女病人留置導(dǎo)尿術(shù)

女病人留置導(dǎo)尿術(shù)

現(xiàn)在是1頁\一共有24頁\編輯于星期六男性尿道長約18～20cm，有三個狹窄，即尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口；兩個彎曲,即恥骨下彎和恥骨前彎。女性尿道長約4～5cm，較男性尿道短、直、粗,富于擴張性，尿道外口位于陰蒂下方,與陰道口、肛門相鄰，比男性更容易發(fā)生尿道感染?，F(xiàn)在是2頁\一共有24頁\編輯于星期六目的為尿潴留病員放出尿液，以減輕痛苦。盆腔內(nèi)器官手術(shù)前，為病員導(dǎo)尿，以排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時，保留導(dǎo)尿管以保持局部干燥，清潔現(xiàn)在是3頁\一共有24頁\編輯于星期六某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后，為促使膀胱功能的恢復(fù)及切口的愈合，常需做留置導(dǎo)尿術(shù)。搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能膀胱內(nèi)注入藥物。如抗癌藥灌注膀胱治療膀胱癌等。

現(xiàn)在是4頁\一共有24頁\編輯于星期六評估評估患者的年齡、性別、病情、導(dǎo)尿目的、合作程度、膀胱充盈。根據(jù)評估結(jié)果，選擇合適的導(dǎo)尿管及評估插管的難度與風(fēng)險現(xiàn)在是5頁\一共有24頁\編輯于星期六告知告知患者/家屬留置尿管的目的、意義，簡要操作過程及注意事項，可能出現(xiàn)的不適，緩解不適的方法，插管時囑深呼吸，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和導(dǎo)尿后的護理配合現(xiàn)在是6頁\一共有24頁\編輯于星期六尿管型號的選用單腔導(dǎo)尿管：一次性導(dǎo)尿

雙腔導(dǎo)尿管：留置導(dǎo)尿

三腔導(dǎo)尿管：膀胱沖洗或向膀胱滴藥

成人12-20號小兒8-10號現(xiàn)在是7頁\一共有24頁\編輯于星期六乳膠導(dǎo)尿管現(xiàn)在是8頁\一共有24頁\編輯于星期六硅膠管現(xiàn)在是9頁\一共有24頁\編輯于星期六導(dǎo)尿管材質(zhì)化學(xué)毒性從小到大的導(dǎo)尿管依次為硅膠導(dǎo)尿管、乳膠導(dǎo)尿管及橡膠導(dǎo)尿管現(xiàn)在是10頁\一共有24頁\編輯于星期六物品準(zhǔn)備1：無菌導(dǎo)尿包：內(nèi)有用物盤2個，尿管1根，鑷子2把，石蠟油棉球，標(biāo)本瓶1個，洞巾1塊，紗布，20ml注射器1個（內(nèi)有生理鹽水15ml）集尿袋2：外陰初步消毒用物：用物盤一個（內(nèi)盛消毒液棉球10余個，鑷子1把），清潔手套1只。3：其他：中單，毛巾，備用尿管，屏風(fēng)現(xiàn)在是11頁\一共有24頁\編輯于星期六一次性導(dǎo)尿包現(xiàn)在是12頁\一共有24頁\編輯于星期六準(zhǔn)備1、準(zhǔn)備好用物2、操作者：洗手、帶口罩。3、檢查用物：過期？漏氣？現(xiàn)在是13頁\一共有24頁\編輯于星期六操作方法1、攜用物至床旁，核對床號、姓名、手腕帶向病員說明導(dǎo)尿目的，以取得合作。2、關(guān)閉門窗，必要時用屏風(fēng)遮擋病人。3、能自理者囑病員清洗外陰，不能起床者護士協(xié)助洗凈。4、操作者站在病員右側(cè)，病員取仰臥位，屈膝外展，脫去對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對側(cè)大腿用被遮蓋，露出會陰。

5、墊橡膠單或治療巾于臀下

現(xiàn)在是14頁\一共有24頁\編輯于星期六彎盤置于近會陰處，彎盤放于病員兩腿之間，左手戴手套右手持鑷子夾消毒液棉球，進行初步消毒，由其原則由上至下，由外向內(nèi)。順序是：陰阜—兩側(cè)大陰唇—兩側(cè)小陰唇—尿道口—肛門，最后一個棉球消毒尿道口至肛門，每個棉球只用一次，避免污染已消毒的部位，擦洗尿道口時，在尿道口輕輕旋轉(zhuǎn)向下擦洗消毒完畢，脫去手套，將彎盤及用物盤移至床尾現(xiàn)在是15頁\一共有24頁\編輯于星期六取下無菌導(dǎo)尿包置于病員兩腿之間，打開導(dǎo)尿包，鋪孔巾，使孔巾與導(dǎo)尿包包布形成一無菌區(qū)檢查尿管水囊有無漏水，用石蠟油棉球潤滑導(dǎo)尿管前端后放于彎盤內(nèi)，以左手分開并固定小陰唇，右手用鑷子鑷消毒棉球自上而下，由內(nèi)向外分別消毒尿道口及小陰唇。順序是：尿道口—左右小陰唇、尿道口，每個棉球只用一次。

現(xiàn)在是16頁\一共有24頁\編輯于星期六

用另一鑷子持導(dǎo)尿管對準(zhǔn)尿道口插入尿道約4-6厘米，見尿液流出，再插入７-10厘米左右，打入水囊輕輕回拉，有阻力即可。

插管時囑患者張口呼吸、動作輕柔，避免損傷尿道粘膜

若誤入陰道應(yīng)換管重插，疑有污染應(yīng)立即更換

現(xiàn)在是17頁\一共有24頁\編輯于星期六留置尿管后，脫去手套，放于盤內(nèi)，撤下孔巾，擦洗外陰，協(xié)助病員穿褲，固定尿管并做好標(biāo)識

。整理床鋪，清理用物，作好記錄?，F(xiàn)在是18頁\一共有24頁\編輯于星期六留置導(dǎo)尿術(shù)的注意事項1.插管時延長插入的長度，女性病人見尿后再插入7~10.cm避免導(dǎo)尿管未進入膀胱，球囊充液膨脹損傷后尿道。2.插管前充分潤滑導(dǎo)尿管，尤其是氣囊處。操作時輕柔，避免來回插及反復(fù)插管損傷尿道3.對膀胱高度膨脹者，一次放尿不超過1000ml。以防發(fā)生虛脫或血尿4.女性導(dǎo)尿應(yīng)慎防勿入陰道現(xiàn)在是19頁\一共有24頁\編輯于星期六5.一旦發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時，應(yīng)作膀胱沖洗，每周作尿常規(guī)檢查1次。換集尿袋2次/周橡膠導(dǎo)尿管1次/周硅膠管可以每月?lián)Q一次現(xiàn)在是20頁\一共有24頁\編輯于星期六健康教育在病情許可的情況下，每天尿量應(yīng)維持在2000ml以上,產(chǎn)生自然沖洗尿路的作用,以減少尿路感染的機會,同時也可以預(yù)防尿結(jié)石的形成。注意保持引流通暢,避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞等導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染。告訴病人離床活動時,集尿袋不得超過膀胱高度并避免擠壓，防止尿液返流，導(dǎo)致感染的發(fā)生。離床活動時也可以用膠布將導(dǎo)尿管遠端固定在大腿上,以防導(dǎo)尿管脫出?，F(xiàn)在是21頁\一共有24頁\編輯于星期六拔管評估患者的病情、意識狀態(tài)、評估部分患者的夾管訓(xùn)練情況：拔管前一天夾管，訓(xùn)練膀胱功能，每3-4h放尿一次，如有尿意、脹滿感隨時放尿。2.告知患者拔管的目的及過程。3.保護患者隱私。4.順利安全拔除尿管，掌握安全拔管的技巧。5拔管后嚴密觀察患者自主排尿情況，若較長時間未有自主排尿或有下腹脹感，應(yīng)積極處理。必要時通知醫(yī)生?，F(xiàn)在是22頁\一共有24頁\編輯于星期六拔管評估患者的病情、意識狀態(tài)、評估部分患者的夾管訓(xùn)練情況：拔管前一天夾管，訓(xùn)練膀胱功能，每3-4h放尿一次，如有尿意、脹滿感隨時放尿。2.告知患者拔管的目的及過程。3.保護患者隱私。4.順利安全拔除尿管，