2021-2022學(xué)年海南省三亞市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000379646StartFragment:0000000127EndFragment:00003796282021-2022學(xué)年海南省三亞市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.血漿[HCO3－]代償性降低可見于（）

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

2.初入高原者發(fā)生過度通氣，可使PaCO2下降，從而限制了肺通氣的增強，這是由于（）

A.PaCO2升高，使主動脈體化學(xué)感受器敏感性降低

B.PaCO2升高，使頸動脈體化學(xué)感受器敏感性降低

C.PaCO2升高，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

D.PaCO2降低，使中樞化學(xué)感受器敏感性降低

E.PaCO2降低，使外周化學(xué)感受器敏感性降低

3.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

4.血漿中最重要的緩沖系統(tǒng)是（）

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

5.下列關(guān)于細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的敘述哪項是不正確的？（）

A.不同的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路之間具有相互聯(lián)系作用

B.細胞受體分為膜受體和核受體

C.酪氨酸蛋白激酶型受體屬于核受體

D.細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程是由細胞內(nèi)一系列信號轉(zhuǎn)導(dǎo)蛋白的構(gòu)象、活性或功能變化來實現(xiàn)的

E.細胞內(nèi)信使分子能激活細胞內(nèi)受體和蛋白激酶

二、A1型選擇題(20題)6.在下列各項中，對病人不會造成傷害的是

A.醫(yī)務(wù)人員的知識和技能低下

B.醫(yī)務(wù)人員的行為疏忽和粗枝大葉

C.醫(yī)務(wù)人員強迫病人接受檢查和治療

D.醫(yī)務(wù)人員對病人呼叫或提問置之不理

E.醫(yī)務(wù)人員為治療疾病適當(dāng)?shù)叵拗苹蚣s束病人的自由

7.給病員造成的危害結(jié)果沒有達到法定程度的，不屬于醫(yī)療事故，除了

A.體內(nèi)深部組織遺留紗布，反應(yīng)輕微

B.體內(nèi)遺留器械被及時取出，無明顯不良后果

C.體內(nèi)遺留物微小，不需再行手術(shù)

D.開錯手術(shù)部位，有輕微反應(yīng)

E.產(chǎn)生嚴重毀容

8.下列哪一項關(guān)于性格的說法是錯誤的A.A.遺傳是主要決定因素

B.有肯定和否定的性質(zhì)

C.受人的意識傾向性制約

D.是人格的核心

E.可以將—個人的生活經(jīng)歷反映出來

9.固有免疫應(yīng)答是指

A.先天具有的、感染早期發(fā)生的非特異性免疫應(yīng)答

B.病原體感染2周后誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答

C.B細胞、T細胞參與的免疫應(yīng)答

D.依賴TCR激活的免疫應(yīng)答

E.進化變異大的免疫應(yīng)答

10.下列關(guān)于抽樣研究的描述中，哪項是錯誤的A.A.獲取樣本時應(yīng)遵循隨機化原則

B.嚴格地隨機抽樣可以減少樣本偏性

C.實施抽樣時要使總體中每一個體有同等機會被抽到

D.研究者可隨意抽取總體中任意部分作為樣本，可以保證其典型性

E.抽得的樣本應(yīng)對總體有代表性，可以更好地對總體進行統(tǒng)計推斷

11.下列哪一個是世界上第一個安樂死合法化的國家

A.美國B.丹麥C.荷蘭D.比利時E.澳大利亞

12.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是（）

A.流腦B.猩紅熱C.鉤體病D.白喉E.敗血癥

13.以下哪項符合營養(yǎng)素的概念A(yù).A.富含蛋白質(zhì)、脂類和碳水化合物的食物

B.富含礦物質(zhì)、維生素和水的食物

C.富含必需氨基酸及微量元素的營養(yǎng)物質(zhì)

D.無機鹽、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)總稱

E.維持生命和健康，保證生長發(fā)育以及生產(chǎn)勞動所必須從食物中獲取的營養(yǎng)物質(zhì)

14.抗原的免疫原性是指能夠刺激機體的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答（）。

A.產(chǎn)生抗體的能力

B.產(chǎn)生致敏淋巴細胞的能力

C.產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞的能力

D.與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合的能力

E.與相應(yīng)致敏淋巴細胞特異性結(jié)合的能力

15.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)之一是

A.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案

B.從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體

C.參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

D.努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)水亞

E.獲得工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇

16.氨苯蝶啶的作用特點是A.產(chǎn)生低鈉血癥B.產(chǎn)生高鉀血癥C.產(chǎn)生高血糖反應(yīng)D.具有抗醛固酮作用E.產(chǎn)生低氯堿血癥

17.注冊醫(yī)師后出現(xiàn)下列情況之一則應(yīng)當(dāng)注銷注冊，不包括在內(nèi)的是A.A.被宣告失蹤的

B.身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的

C.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的

D.受民事處罰的

E.中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的

18.在病例對照研究中，病例的最好選擇為（）

A.新發(fā)病例B.新發(fā)病例和現(xiàn)患病例C.死亡病例D.新發(fā)病例和死亡病例E.現(xiàn)患病例和死亡病例

19.某學(xué)生參加高考前數(shù)月產(chǎn)生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內(nèi)心的恐懼與擔(dān)心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導(dǎo)，這種心理療法的理論屬于

A.精神分析理論B.認知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

20.以下哪項是一級消除動力學(xué)的特點

A.藥物的半衰期不是恒定值

B.為一種少數(shù)藥物的消除方式

C.單位時間內(nèi)實際消除的藥量隨時間而下降

D.為一種恒速消除動力學(xué)

E.其消除速度與初始血藥濃度高低有關(guān)

21.下列關(guān)于青霉素類的敘述哪一項是不正確的

A.青霉素G高效、窄譜、低毒

B.青霉素G對梅毒及鉤端螺旋體有效

C.氨芐西林對傷寒有效

D.主要不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)

E.青霉素G對革蘭陽性桿菌無效

22.臨床上測定基礎(chǔ)代謝率，主要用來判斷哪個器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

23.患者因手術(shù)效果不佳與醫(yī)院發(fā)生爭議，要求復(fù)制病歷資料。醫(yī)院按照規(guī)定復(fù)制了病歷資料，并告知陳某另有部分病歷資料不予復(fù)制，只能在醫(yī)患雙方在場的情況下封存，這部分病歷資料是（）。

A.病程記錄B.醫(yī)學(xué)影像檢查資料C.手術(shù)及麻醉記錄單D.住院志E.醫(yī)囑單

24.下列《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員進行感染管理的職責(zé)中，哪項不在其中

A.對患者進行抗感染教育

B.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準

C.參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的相關(guān)培訓(xùn)等

D.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等各項規(guī)章制度

E.掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用

25.下列哪一項符合關(guān)于線粒體氧化磷酸化解偶聯(lián)的敘述A.A.ADP磷酸化作用繼續(xù)，同時伴有氧利用增加

B.ADP磷酸化作用繼續(xù)，但不再進行氧利用

C.ADP磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)進行

D.ADP磷酸化無變化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化及氧的利用同時停止

三、1.A1型題(10題)26.下列處理醫(yī)患關(guān)系的原則錯誤的是

A.彼此平等、互相尊重

B.彼此協(xié)作、力爭最大經(jīng)濟收益

C.互相學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢

D.彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督

E.彼此獨立、互相支持和幫助

27.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A.腦動脈瘤B.腦血管炎C.抗凝治療D.凝血障礙E.腦外傷

28.正態(tài)分布曲線下橫軸上，從-∞到μ+1．96σ的區(qū)間面積占總面積的

A.99．5％B.99％C.97．5％D.95％E.90％

29.我國發(fā)病率最高的食品中毒是

A.有毒植物中毒B.有毒動物中毒C.化學(xué)添加劑中毒D.霉菌污染食品中毒E.細菌性食品中毒

30.內(nèi)毒素的主要成分是

A.肽聚糖B.脂多糖C.磷壁酸D.脂蛋白E.核蛋白

31.心室顫動導(dǎo)致不可逆性腦損害，其發(fā)作至少持續(xù)

A.4～6分鐘B.7～9分鐘C.30秒D.1～3分鐘E.10分鐘

32.機體內(nèi)尿素主要在哪個器官內(nèi)合成

A.腎臟B.肝臟C.心臟D.肌肉組織E.腦

33.對于肝癌切除術(shù)后的患者，在恢復(fù)期宜采取的醫(yī)患關(guān)系模式是

A.共同參與型B.強制-合作型C.主動-被動型D.指導(dǎo)-合作型E.被動-主動型

34.“潛意識”理論上屬于心理學(xué)上的哪種理論

A.行為學(xué)習(xí)理論B.精神分析理論C.心理生物學(xué)理論D.人本主義理論E.認識理論

35.對于患者來說，最重要的、最優(yōu)先的需要是

A.生理需要B.尊重的需要C.安全的需要D.愛和歸屬的需要E.獲得診療信息的需要

四、A2型選擇題(10題)36.女性，47歲，有10年糖尿病史。近1年來并發(fā)肺結(jié)核，并經(jīng)常患肺炎或支氣管炎，長期局部肌肉注射某種藥物，造成注射部位脂肪萎縮。該藥物為

A.青霉素B.慶大霉素C.鏈霉素D.胰島素E.頭孢唑啉

37.男，28歲，3年來反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性，體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應(yīng)是（）。

A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽道感染E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

38.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機制中錯誤的是（）。

A.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風(fēng)是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經(jīng)

39.男性，25歲，2周前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血．經(jīng)頭孢噻肟、青霉素等治療無效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕噦音．血白細胞計數(shù)25×l09／L，中性粒細胞0.90．X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。應(yīng)首先考慮何種診斷

A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.干酪性肺炎

40.降壓首選的藥物是（）。

A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普鈉

41.男，15歲，最近出現(xiàn)夜間視物不清，且逐漸加重，全身皮膚干燥，脫屑，該男孩可能是哪種物質(zhì)補充不足（）

A.鈣B.維生素AC.維生素B2D.維生素CE.維生素PP

42.68歲男性，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

43.男，50歲?？人园槁曇羲粏?個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是（）。

A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺結(jié)核

44.男孩，3歲。以發(fā)熱、咽痛、呼吸困難入院。查體：體溫38.5℃，咽部及扁桃體有一層灰白色膜。心率103次／分。實驗室檢查：白細胞計數(shù)23×109％／L，初診為白喉。試問正確治療原則是（）。

A.注射白喉抗毒素B.注射丙種球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉類毒素及抗生素E.注射青霉素或紅霉素

45.病人最近數(shù)月一直耳聞人語聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱:“家中有竊聽器、攝像機，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了?！蹦阏J為該病人的癥狀主要是

A.思維散漫B.被害妄想C.被控制感D.錯覺E.關(guān)系妄想

五、A1型題(10題)46.容易發(fā)生貧血性梗死的器官是（）

A.心、肺、腎B.心、脾、腎C.腎、肺、腸D.肺、腸、脾E.心、腸、腎

47.肺泡表面活性物質(zhì)的特點是

A.增加肺泡表面張力B.增加肺順應(yīng)性C.分布在胸膜臟層D.由肺泡工型細胞所分泌E.化學(xué)成分主要是蛋白質(zhì)

48.受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前（）。

A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的

49.經(jīng)過統(tǒng)計得到X2＞X20.05結(jié)果，正確的結(jié)論是（）。

A.P=0.05，拒絕H0，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

B.P＞0.05，接受H0，的可能性較大

C.P=0.05，接受H0，差異無統(tǒng)計學(xué)意義

D.P＜0.05，拒絕H0，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

E.P＞0.05，接受H0，差異無統(tǒng)計學(xué)意義

50.屬TI—Ag的物質(zhì)是（）

A.外毒素B.肺炎球菌夾膜多糖C.牛血清清蛋白D.羊紅細胞E.卵清蛋白

51.葉酸可用于治療

A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性失血引起的貧血D.妊娠期巨幼紅細胞性貧血E.乙胺嘧啶所致巨幼紅細胞性貧血

52.臨終關(guān)懷的根本目的是為了

A.節(jié)約衛(wèi)生資源B.減輕家庭的經(jīng)濟負擔(dān)C.提高臨終病人的生存質(zhì)量D.縮短病人的生存時間E.防止病人自殺

53.醫(yī)療機構(gòu)必須配備藥學(xué)技術(shù)人員，配備的這類人員應(yīng)是依法經(jīng)過

A.學(xué)歷認定B.資歷認定C.資格認定D.資質(zhì)認定E.執(zhí)業(yè)認定

54.以下不能引起性病的病原微生物是（）

A.梅毒螺旋體B.沙眼衣原體C.解脲支原體D.風(fēng)疹病毒E.淋球菌

55.由于食品污染引起的食物中毒是

A.河豚魚中毒B.木薯中毒C.毒蕈中毒D.四季豆中毒E.肉毒毒素食物中毒

六、A1/A2(15題)56.人類小腦后葉中間帶區(qū)受損時所特有的癥狀是

A.肌張力降低B.腱反射增強C.靜止性震顫D.意向性震顫E.眼震顫

57.鐮狀細胞貧血是因為血紅蛋白B鏈基因上哪種突變引起的

A.點突變B.插入C.缺失D.倒位E.移碼突變

58.外呼吸指（）。

A.肺與血液的氣體交換

B.外界環(huán)境與氣道間氣體交換

C.肺毛細血管血液與外界環(huán)境間氣體交換

D.外界O2進人肺的過程

E.體內(nèi)CO2出肺的過程

59.膽汁中不含有的物質(zhì)是

A.消化酶B.膽鹽C.卵磷脂D.膽色素E.膽固醇

60.Hb中一個亞基與其配體(O2)結(jié)合后，促使其構(gòu)象發(fā)生變化，從而影響此寡聚體與另一亞基與配體的結(jié)合銚力A.協(xié)同效應(yīng)B.共價修飾C.化學(xué)修飾D.激活效應(yīng)E.別構(gòu)效應(yīng)

61.顱底骨折致耳鼻道出血，那項描述是不正確的

A.顱底骨折腦脊液經(jīng)破損的付鼻竇、乳突氣房或咽鼓管，由鼻道或外耳道流出

B.預(yù)防使用抗菌素2周

C.保持外耳道清潔，但禁止沖洗和填塞

D.大量出血時，要保持呼吸道通暢，必要做氣管插管或氣管切開

E.大量出血導(dǎo)致失血性休克，危及生命時，仍不允許做鼻腔及鼻咽部填塞

62.單側(cè)頦孔部垂直下頜骨骨折，前段骨折片向下，后方移位并微偏患者是由于

A.患側(cè)降合肌群的牽引B.健側(cè)降合肌群的牽引C.雙側(cè)降合肌群的牽引D.雙側(cè)開合肌群的牽引E.健側(cè)升合肌群的牽引

63.關(guān)于第二信使甘油二酯的敘述，下列哪項正確A.由甘油三酯水解而成

B.進入胞質(zhì)，起第二信使的作用

C.只能由磷脂酰肌醇-4，5-二磷酸水解生成

D.可提高PKC對CA2+的敏感性，激活PKC

E.只參與腺體的分泌

64.使用過量氯丙嗪的精神病患者，如使用腎上腺素后，主要表現(xiàn)為

A.血壓升高B.血壓降低C.血壓不變D.心率減慢E.心率不變

65.下列因素中，能引起氧解離曲線右移的是A.CO2分壓降低B.1.3-DPG降低C.2，3-DPG降低D.溫度降低E.pH值降低

66.風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病機制主要與下列哪一項有關(guān)

A.自身抗原的改變B.分子模擬C.表位移擴展D.免疫忽視的打破E.免疫隔離部位抗原的釋放

67.乙酰CoA是在線粒體內(nèi)產(chǎn)生的，而FA及Ch是在胞液內(nèi)以乙酰CoA為原料進行合成的，乙酰CoA通過下列哪種機制由線粒體進入胞液中

A.乳酸循環(huán)B.檸檬酸一丙酮酸循環(huán)C.鳥氨酸循環(huán)D.三羧酸循環(huán)E.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)

68.能夠與膽紅素結(jié)合形成結(jié)合膽紅素的是（）

A.葡糖醛酸B.膽汁酸C.膽素原D.珠蛋白E.清蛋白

69.17歲，男性。診斷為風(fēng)濕性心肌炎，心功能Ⅲ級，心率110次/分，心電圖示竇性心動過速，P—R間期0．28s，對其心力衰竭的治療最正確的是

A.不宜用洋地黃

B.可按常規(guī)劑量使用洋地黃

C.可使用較大劑量洋地黃

D.應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃

E.可根據(jù)心率的快慢，調(diào)整洋地黃劑量

70.當(dāng)神經(jīng)沖動到達運動神經(jīng)末梢時，可引起接頭前膜()。

A.鈉離子通道關(guān)閉B.鈣離子通道開放C.鉀離子通道關(guān)閉D.氯離子通道開放

參考答案

1.D

2.E

3.A

4.A

5.C

6.E臨床上可能對病人造成傷害的情況有：醫(yī)務(wù)人員的知識和技能低下;對病人的呼叫或提問置之不理;歧視、侮辱、謾罵病人或家屬;強迫病人接受某項檢查或治療措施;施行不必要的檢查或治療;醫(yī)務(wù)人員的行為疏忽、粗枝大葉;不適當(dāng)?shù)叵拗萍s束病人的自由;威脅或打罵病人;拒絕對某些病人提供醫(yī)療照護活動;拖拉或拒絕對急診病人的搶救等。故選E。

7.E

8.A心理學(xué)認為，性格的形成主要受后天的環(huán)境及養(yǎng)育所影響，氣質(zhì)的形成主要受遺傳及生物學(xué)的影響。

9.A固有免疫(innateimmunity)又稱非特異性免疫，是生物在長期種系進化過程中形成的一系列防御機制。它先天具有，進化保守，在病原體入侵早期，即發(fā)揮免疫防御作用。執(zhí)行非特異性免疫作用的細胞主要包括：單核細胞和巨噬細胞、樹突狀細胞、NK細胞、非特異性免疫T細胞、非特異性免疫B細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和肥大細胞。

10.D隨機不等于隨意，需要嚴密的科研設(shè)計保證。故研究者不可隨意抽取總體中任意部分作為樣本。

11.C世界上第一個安樂死合法化的國家是荷蘭。

12.C首先理解“赫氏反應(yīng)”的含義和誘發(fā)原因。然后記住“最常出現(xiàn)”此種反應(yīng)的疾病，在傳染病學(xué)中明確指出就是“鉤體病”。實際上，像傷寒等某些傳染病也可在抗菌治療中出現(xiàn)類似反應(yīng)，又稱“治療休克”或“治療加重反應(yīng)”。

13.E營養(yǎng)素是機體為了維持生命和健康，保證生長發(fā)育，從事生活和生產(chǎn)勞動，必須從食物中獲取必需的營養(yǎng)物質(zhì)

14.C抗原的免疫原性，是指抗原刺激機體產(chǎn)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞的能力。即指抗原能刺激特定的免疫細胞，使免疫細胞活化、增殖、分化，最終產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)抗體和致敏淋巴細胞的特性。故選C。

15.D

16.B氨苯蝶啶屬低效利尿藥，作用于遠曲小管及集合管阻滯Na+通道而減少Na+

再吸收，因而發(fā)揮較弱的利尿作用。同時K+的排泄減少，表現(xiàn)為留鉀排鈉的利尿作用。其利尿作用不受醛固酮水平的影響。

17.D《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》第十三條規(guī)定，醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：死亡或被宣告失蹤；受刑事處罰的；受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；依照本法第三十一條規(guī)定，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不及格的；中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的；有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。被注銷注冊的當(dāng)事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起15日內(nèi)，依法申請復(fù)議或向人民法院提出訴訟。

18.A在病例對照研究中，病例的選擇可以是新發(fā)病例、現(xiàn)患病例和死亡病例，但最好的是新發(fā)病例。因為新發(fā)病例發(fā)病時間較短，病人對疾病危險因素的回憶比較認真而且清楚，提供的信息較為可靠。

19.C該治療師只是認真地傾聽來訪者講述其內(nèi)心的恐懼與擔(dān)心，不做指令性指導(dǎo)，這符合人本主義療法的特點——以患者為中心、把心理治療看成一個轉(zhuǎn)變過程、是非指令性治療的技巧。所以該治療師的心理療法的理論應(yīng)為人本主義理論，故本題選C其他理論皆與該治療師的人本主義療法無關(guān)。

20.E一級動力學(xué)消除為恒比消除，藥物半衰期固定，其為絕大多數(shù)藥物的消除方式。血藥濃度高時，單位時間內(nèi)藥物轉(zhuǎn)運多，當(dāng)血藥濃度下降時藥物的轉(zhuǎn)運速率按比例下降。其消除速度與初始血藥濃度高低有關(guān)。

21.E青霉素G為繁殖期殺菌劑，通過與敏感菌胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPS點）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻抑細菌細胞壁黏肽的合成；激活自溶酶，使細菌死亡。青霉素對革蘭陽性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭陽性桿菌：破傷風(fēng)桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌；革蘭陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對革蘭陰性桿菌無效；對放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應(yīng)有：①過敏反應(yīng)。皮膚過敏及血清病樣反應(yīng)較多見；少數(shù)可發(fā)生過敏性休克，一旦發(fā)生用腎上腺素搶救。②肌注鉀鹽可引起局部刺激癥狀，如紅腫、疼痛、硬結(jié)。③高鉀血癥。

22.A甲狀腺素可以增強所有細胞全部生化反應(yīng)的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高?；A(chǔ)代謝率的測定是臨床上甲狀腺功能亢進的重要診斷指征之一?；A(chǔ)代謝率明顯降低見于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時；基礎(chǔ)代謝率明顯升高則見于甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、紅細胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

23.A發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下進行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復(fù)制件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門診病歷住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用以及國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。故選A。

24.A《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第十九條規(guī)定，對醫(yī)務(wù)人員防治醫(yī)院感染的職責(zé)中有答案列舉的B、C、D、E項等內(nèi)容，但沒有規(guī)定醫(yī)務(wù)人員具有對患者進行有關(guān)教育的職責(zé)。

25.C細胞內(nèi)ATP形成的主要方式是氧化磷酸化，即在呼吸鏈電子傳遞過程中偶聯(lián)ADP磷酸化?生成ATP。解偶聯(lián)是使氧化與磷酸化偶聯(lián)過程脫離，即物質(zhì)脫下的氫仍然可以通過遞氫遞電子交給02生成H20，即氧化過程可以繼續(xù)：但是在遞氫遞電子過程中所釋放的能量不能用于ADP磷酸化生成ATP，即磷酸化過程停止。因此正確答案是C。

26.B

27.A

28.Cμ-1．96σ～μ+1．96σ所占面積為95％，-∞到μ-1．96σ所占面積為2．5％，所以(-∞，μ+1．96σ)所占面積為97．5％。

29.E

30.B

31.A心搏驟停發(fā)生后，大部分患者將在4~6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆性腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。故選A。

32.B人體內(nèi)的氨主要在肝臟內(nèi)合成尿素而解毒。

33.D

34.B

35.C

36.D長期注射胰島素可造成皮下脂肪萎縮或增生。

37.B目前對慢肝的分型已統(tǒng)一改為輕、中、重三度（2000年西安肝炎會議），分別相當(dāng)于原有的遷延型與活動型。本例病程大于半年，慢肝診斷成立，特點是癥狀與體征明顯，肝功反復(fù)波動（體征更符合活動型），且膽紅素升高，球蛋白升高。脾也大，符合答案B，相當(dāng)于目前的中度至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊亂，類風(fēng)濕因子可陽性。但與答案E無關(guān)。本例無重肝的任何依據(jù)。

38.A破傷風(fēng)梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量的外毒素（A錯誤），主要是痙攣毒素，引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，還可阻斷脊髓對交感神經(jīng)的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認為破傷風(fēng)是一種毒血癥。故選A。

39.B患者青年男性，急性起病。外感誘因，典型癥狀為畏寒、發(fā)熱、咳嗽，咳大量黃色膿性痰，痰中帶血；體征為體溫升高，雙肺中下聞及濕噦音；實驗室檢查WBC升高，中性為主，X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。胸片表現(xiàn)為金黃色葡萄球菌肺炎的典型癥狀。故可診為葡萄球菌肺炎。

40.A

41.B維生素A缺乏會導(dǎo)致全身皮膚干燥，脫屑；同時會導(dǎo)致夜盲癥，夜間視物不清。

42.C老年患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫。

43.B患者為老年男性，咳嗽伴聲音嘶啞，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，考慮為肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故選B。

44.C白喉的正確治療原則為盡早一次足量給予白喉抗