兒科總論與生長發(fā)育基礎(chǔ)優(yōu)秀課件

兒科總論與生長發(fā)育基礎(chǔ)第1頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三兒童年齡分期兒科學的范圍和任務(wù)兒科學的特點各期兒童保健特點第2頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三對疾病的損傷恢復(fù)能力較強個體差異是一弱勢人群

兒童的特點第3頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三兒科醫(yī)生最關(guān)心的是什么WhatisPediatricians

concernedwith?KeepKidsHealthy兒童身體健康!第4頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三兒童的年齡

Thechild’sage

第5頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三兒童年齡決定疾病的特征、臨床表現(xiàn)、生長發(fā)育、行為問題。Becausetheage

determinesthenatureandpresentationofillnesses,developmentalandbehaviorproblemsofchild.第6頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三Whatisthedevelopmentalperiodsacrossthechildhood?期兒童年齡分第7頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三

胎兒中期:13~28wmiddlefetus胎兒晚期:29~40wlatefetus胚胎期:0~12wembryo胎兒期Fetus第8頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三嬰兒期Infantperiod(0y)圍產(chǎn)期（Perinatalstage）:胎兒28w~新生兒1w新生兒期:0~28dsNewborn1~12月第9頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三幼兒期Toddlerperiod

(1~2y)第10頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三Preschoolperiod~youngchild(3~5y)學齡前期第11頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三

學齡期

(6~11y)Schoolageperiod–oldchild第12頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三Prepubescence:(2~3ys)

Postpubescence:(3~4ys)Pubescence:(2~4ys)青春期Puberty

–teenager,adolescent第13頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三圍產(chǎn)期：胎兒28周--新生兒1周胎兒后期胎兒中期胚胎期40周28周12周0幼兒期（1-2歲組）嬰兒期（0歲組）

學前期（3-5歲組）6歲

學齡期（6-11歲組）12歲青春后期（3-4年）青春期（2-4年）青春前期（2-3年）18歲13歲體格生長停止性發(fā)育成熟第二性征出現(xiàn)

女9-11歲,男11-13歲

嬰兒1-12m

新生兒3歲

第14頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三兒科學的范圍第15頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三fetus

pre-schoolinfanttoddlerschoolpuberty兒科學是研究從胎兒到青少年兒童健康的一門學科

第16頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三兒科學：二級學科三級學科預(yù)防兒科學臨床兒科學發(fā)育兒科學第17頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三THEFIELDOFPEDIATRICS

兒科學的任務(wù)研究兒童生長發(fā)育的規(guī)律與影響因素研究兒童疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、臨床診斷、治療的理論和技術(shù)；防治疾病、減少疾病的發(fā)生；降低死亡率

研究兒童疾病的預(yù)防研究兒童疾病的康復(fù)；提高兒童生命質(zhì)量第18頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三兒科學的特點

第19頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三"Thechildisnotalittleman"

生理

Physiology:R,P,BP病理

Pathology臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation死亡率Mortality發(fā)病率Morbidity病因

Etiology藥理Pharmacology預(yù)后Prognosis第20頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三生理

PhysiologyTherearedifferencesforvariousagelevel第21頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三Agebeats/min

<1y110~160

2~5ys95~140

5~12ys80~120

>12ys60~100正常脈搏

inchildren第22頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三呼吸率

inchildren

AgeNormalTachypnea

Neonate30~50>60

Infants20~30>50

Youngchildren20~30>40

Olderchildren15~20>30第23頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三生長發(fā)育GrowthandDevelopment

第24頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

第25頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

第26頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三生長Growth生長發(fā)育的概念

指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。第27頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三發(fā)育

Development

指細胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。生長發(fā)育的概念第28頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

第29頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律第30頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三生長發(fā)育規(guī)律連續(xù)性、非勻速性發(fā)展、階段性第31頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律第32頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡第33頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律第34頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的個體差異

因不同的遺傳潛力及受環(huán)境的影響，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。第35頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段的過程各系統(tǒng)、器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律第36頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育的一般規(guī)律由上到下由近到遠由粗到細由低級到高級由簡單到復(fù)雜第37頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

第38頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三影響生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

第39頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三遺傳因素

遺傳是影響生長發(fā)育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發(fā)育的“軌道”，或特征、潛力及趨勢。影響生長發(fā)育的因素第40頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三影響生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素

第41頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三環(huán)境因素（自然與社會環(huán)境）

營養(yǎng)：疾?。浩渌耗赣H情況、家庭和社會

環(huán)境影響生長發(fā)育的因素第42頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

第43頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三體格生長常見指標體格生長體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪第44頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三器官、系統(tǒng)、體液的綜合重量反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的靈敏指標體重(Weight，W)體格生長第45頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三關(guān)鍵年齡實際體重(kg)體重增加（kg）與出生時比較(倍)

>2歲至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2歲)2kg/年體格生長體重的增長第46頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三1.生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩(wěn)定。2.非勻速增長過程:

生后第一年內(nèi)前3個月體重增長≈后9個月體重增長。體重增長的規(guī)律

體格生長第47頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三體格生長體重增長的規(guī)律3.生理性體重下降生后一周內(nèi)如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降，約在生后第3～4日達最低點，下降范圍為3％～9％，至生后第7～10日恢復(fù)到出生時的體重。第48頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三關(guān)于體重公式：

生后3~12月體重（kg）=（月齡+10）/2生后1~12歲體重（kg）=年齡（歲）×2＋10

公式可用于藥量和補液計算，不能用于體格發(fā)育的評價。因為體重的增長是一個非勻速的過程，尤其是小嬰兒；同時其增長也受遺傳、環(huán)境影響，因此存在個體差異。體格生長第49頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三身長/高：頭頂?shù)阶愕椎拈L度身材的增長Growthonstature---身高---身長<3歲≥3歲立位測

臥位測體格生長第50頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三關(guān)鍵年齡實際長度身長增加出生50cm3月24月>2歲至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2歲)12~13cm/(3~12月)75cm

12月體格生長身高的增長第51頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三1.與體重增加規(guī)律平行：生后第一年為第一個生長高峰；青春期前隨年齡增加體重增加先快后慢，再趨于穩(wěn)定。身高（長）增長規(guī)律體格生長第52頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三2.身長生長為非勻速增長過程:

生后第一年內(nèi)前3個月身長增長≈后9個月身長增長。2歲-12歲身高估計公式:年齡×7cm+77cm體格生長第53頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三頭圍的增長Growthonheadcircumference年齡實際頭圍（cm）增長（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415歲5歲502/(1~2歲)403月6/(0~3月)體格生長第54頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三1.<2歲的頭圍增長與體重、身長一致

1歲以內(nèi)前3月增長≈后9月增長

2.>2歲增長減慢頭圍大小、頭型與遺傳、疾病等有關(guān)體格生長頭圍增長規(guī)律第55頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三頭圍增長異常：頭圍過小——頭圍增長過速——如:腦發(fā)育不良、小頭畸形等如:腦積水等體格生長第56頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三青春期的體格生長規(guī)律第一生長高峰第二生長高峰體格生長第57頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三第二生長高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、體重增長迅速其它變化：心臟、內(nèi)臟增長，成人臉型體型變化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆積男孩：肩寬、下肢長、肌肉發(fā)育體格生長第58頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

第59頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三生長發(fā)育的概念生長發(fā)育規(guī)律影響生長發(fā)育的因素體格生長體格生長評價與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育

第60頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三骨骼頭顱骨（1）前囟（2）后囟（3）顱縫脊柱長骨（骨齡）

與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育第61頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三顱骨Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨縫cranialsuture(betweenbones)前囟后囟與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育第62頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三骨縫與囟門的閉合反映顱骨骨化過程

部位出生時關(guān)閉年齡前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨縫可及3~4月與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育第63頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三前囟異常張力低早閉

擴大或晚閉張力高與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育第64頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三牙齒的發(fā)育

人一生有兩副牙齒:

乳牙(共20個）恒牙(共32個）

與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育第65頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三乳牙萌出：4～10個月通常2.5歲出齊個體差異較大與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育第66頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒）20～30歲：出齊與體格生長有關(guān)的其它系統(tǒng)發(fā)育第67頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三

兒童神經(jīng)心理發(fā)育SensoryandPerceptual,BehavioralDevelopment第68頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三

感知覺的發(fā)育

SensoryandPerceptualDevelopment

是通過各種感覺器官從豐富的環(huán)境中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進作用。第69頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三視感知的發(fā)育第70頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三

痛覺新生兒痛覺已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對痛不敏感，2月后才逐漸敏銳。第71頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三兒童行為發(fā)育Behavioraldevelopment第72頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三

兒童行為發(fā)育的四個能區(qū)

大運動精細運動語言個人-社會運動發(fā)育第73頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三運動發(fā)育MotorDevelopment

第74頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三

抬頭（Lifthead）2月抬頭3月抬頭較穩(wěn)4月抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動自由第75頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三

坐（Sit）3月扶坐時腰呈弧形4~5月靠物坐6月雙手向前支撐坐8月獨坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身第76頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三

爬（Creep）8～9月用上肢拖著身體向前爬12月手膝并用第77頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三

站（Stand）6~8月扶物站9~12月獨站片刻22月~2.5歲獨足站

第78頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1歲獨走幾步1.5~2歲跑2歲雙足跳3~4.5歲獨足跳第79頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三

大運動發(fā)育（口訣）

二抬liftshead十站standsalone

四翻rollsover周歲走walksalone

六坐sits二歲跑runswell

八爬creeps三歲獨足跳hops第80頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三大運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷4月不能抬頭

8月不能翻身和獨坐13月不能獨自站15月不能獨自走第81頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三

精細運動發(fā)育

FineMotorDevelopment第82頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三3~4月吃/玩手第83頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三

5~6月伸手抓物

第84頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三6~8月物體換手

第85頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三8~12月拇食指鉗小丸第86頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三1~1.5歲自發(fā)亂畫

第87頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三2歲疊紙第88頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三

2~3.5歲搭橋第89頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三精細運動發(fā)育(口訣)三玩手playshands一歲亂畫scribbles五抓graspsobject二歲折紙foldspaper七換手passesobject三歲搭橋buildsbridge九月對指picksupwiththumb-indexfinger第90頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三精細運動發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月-不能伸手抓物9月-不能物體換手12月-不能拇食指取小丸

第91頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三

運動發(fā)育的規(guī)律頭——

尾近——

遠泛化—

集中，不協(xié)調(diào)-協(xié)調(diào)正——

反第92頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三2

抬頭4

翻身6

坐8

爬10

站12

走0

024681012

頭尾規(guī)律（月齡）運動發(fā)育的規(guī)律第93頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三言語與語言的發(fā)育

SpeechandLanguageDevelopment第94頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三

語言發(fā)育的條件聽覺CNS發(fā)音器官

|||接受理解與表達發(fā)音促進語言發(fā)育的條件：充分的語言環(huán)境刺激第95頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三1~6月發(fā)單音和單音節(jié)7~11月發(fā)重復(fù)音節(jié)10~13月喊:“媽媽”1~3歲說單詞、短句和唱短歌謠4~5歲說復(fù)合句和背兒歌第96頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三7~24月語言理解的關(guān)鍵期2~3歲語言表達的關(guān)鍵期第97頁，共109頁，2023年，2月20日，星期三02368912月2歲3歲4歲5歲6歲哭表發(fā)發(fā)理有指用發(fā)自流達喉唇解意身代音言利不音音部識體名不自語同分說部詞準語法的成位正音人確語言┠-----語言前階段-╂----------------------