中醫(yī)婦科學-第三節(jié) 月經先后無定期

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月經先后不定期精選課件

掌握:月經先后無定期的定義及辨證論治。

熟悉：病因病機、診斷及鑒別診斷。目的要求精選課件

月經周期時或提前時或延后7天以上，連續(xù)3個周期以上者。本病以月經周期紊亂為特征。病名首見于《備急千金要方·月經不調》

一、定義精選課件本病相當于西醫(yī)學功能失調性子宮出血

FSH分泌不足，卵泡發(fā)育遲緩-月經后期或雖有排卵，但LH分泌不足，黃體功能不健-月經先期月經周期中不能形成LH/FSH高峰，不排卵-月經紊亂，可表現(xiàn)為月經先后不定期。精選課件

肝腎功能失調，沖任功能紊亂，血海蓄溢失常。

腎虛肝郁二、病因病機精選課件素性抑郁失于開：后期肝氣逆亂，疏泄失司忿怒傷肝失于合：先期素體腎虛多產房勞腎氣虧損失于藏：先期大病久病藏瀉失司失于瀉：后期少年腎氣未充絕經期腎氣漸衰

月經先后無定期精選課件病史：七情內傷或慢性疾病史。

癥狀：依據定義，一般經期正常，經量不多。

檢查（1）婦檢：無異?；蜃訉m偏小。

（2）輔助檢查：B超、卵巢功能測定、

內分泌測定（女性激素水平測定）等。三、診斷精選課件

崩漏：月經周期、經期、經量均發(fā)生嚴重紊亂。

鑒別診斷精選課件辨證要點：月經的量、色、質，結合全身兼癥及脈證。治療原則：疏肝、補腎、調理沖任氣血。四、辨證論治精選課件婦科主癥：經來先后不定，經量或多或少，色

黯紅或紫紅，或有血塊，或經行不暢

全身兼癥：肝郁證候。

舌脈：苔薄白或薄黃，脈弦

治法：疏肝理氣調經。

方藥：逍遙散。

柴胡當歸茯苓白芍白術

炙甘草煨姜薄荷1、肝郁精選課件婦科主癥：經行或先或后，量少，色淡黯，質稀。全身兼癥：腎虛證候。舌脈：舌淡苔白，脈細弱。治法：補腎調經。方藥：固陰煎。熟地山藥山茱萸人參菟絲子遠志五味子炙甘草2、腎虛精選課件加減

肝郁腎虛同時并見者,治宜補腎

疏肝調經,方用定經湯。

柴胡炒荊芥當歸白芍熟地菟絲子山藥茯苓

精選課件病案

饒某，女，36歲，于2004年4月15日初診。2001年婚后開始月經紊亂，或40-50天一潮，或半月一行，經量略少，色暗紅，經前乳脹，平素頭暈，疲倦，腰酸痛，小便清長，四肢不溫，胃納一般，白帶較多。面色晦黃，有黯斑，舌淡略黯,苔白，脈沉細尺弱。月經15歲初潮，周期尚準。末次月經3月1

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