腫瘤的介入治療與護(hù)理

腫瘤的介入治療與護(hù)理精選課件一、概述腫瘤(Tumor)：是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上，失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。一般將腫瘤分為良性（benign）和惡性（malignancy）兩大類。精選課件（一）、流行病學(xué)狀況：惡性腫瘤已經(jīng)成為人類死亡的第一或第二位原因，每年全世界約有700萬人死于癌癥在我國(guó)已排在第二位。70年代到90年代，腫瘤死亡率已呈明顯上升趨勢(shì)。一、概述精選課件目前腫瘤的診斷及預(yù)后判斷：儀器、實(shí)驗(yàn)室診斷和病理診斷；腫瘤標(biāo)志物、PCR、genechip技術(shù)等影像學(xué)發(fā)展方向：發(fā)展特意性更強(qiáng)，靈敏度更高的分子和免疫診斷及預(yù)后指標(biāo)，通過對(duì)基因表達(dá)譜的研究使TNM分期發(fā)展為TNMG分期（G：是腫瘤的良惡性分度），將是未來腫瘤診斷學(xué)研究的一個(gè)方向。二、診斷精選課件三、腫瘤的綜合治療隨著對(duì)腫瘤本質(zhì)認(rèn)識(shí)的不斷深入惡性腫瘤逐漸地被看成為一種全身性疾病腫瘤治療觀念便發(fā)生了明顯的轉(zhuǎn)向腫瘤綜合治療觀應(yīng)運(yùn)而生。精選課件腫瘤綜合治療腫瘤綜合治療：是指根據(jù)病人的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨勢(shì)，有計(jì)劃地，合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期大幅度地提高治愈率。精選課件外科治療藥物治療放射、介入治療以及其他腫瘤綜合治療精選課件進(jìn)入21世紀(jì)以來，腫瘤的介入微創(chuàng)治療技術(shù)已逐漸引起醫(yī)學(xué)界的重視，腫瘤治療所倡導(dǎo)的“微創(chuàng)、靶向、局部、個(gè)體化”已成為腫瘤治療的主旋律。腫瘤介入診斷和微創(chuàng)治療具有以下幾方面的特點(diǎn)：1、微創(chuàng)；2、定位準(zhǔn)確，療效明確；3、重復(fù)性好；4、副作用小，并發(fā)癥少。腫瘤的介入微創(chuàng)治療精選課件四、腫瘤的介入治療精選課件腫瘤介入放射學(xué)腫瘤介入放射學(xué)是介入放射學(xué)(interventionalradiology)的一個(gè)重要組成部分，是在Seldinger穿刺插管技術(shù)的基礎(chǔ)上迅速發(fā)展起來的一門新興的腫瘤診斷和治療學(xué)科。精選課件在X線、CT、B超等影像技術(shù)的導(dǎo)引下，將特制的導(dǎo)管或者穿刺針插入人體的病變區(qū)域，經(jīng)過導(dǎo)管或穿刺針進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，藥物灌注，局部栓塞，減壓引流以及結(jié)構(gòu)功能重建等診療手段實(shí)施，以達(dá)到對(duì)腫瘤進(jìn)行診療或緩解臨床癥狀的目的。在腫瘤治療上具有“無孔不入，無孔也入”的特點(diǎn)。腫瘤介入放射學(xué)精選課件腫瘤介入治療特點(diǎn)創(chuàng)傷小，安全易行定位準(zhǔn)確，療效明顯副作用小，并發(fā)癥少精選課件腫瘤的介入治療方法血管內(nèi)治療經(jīng)皮動(dòng)脈化療灌注術(shù)（TAI）經(jīng)皮動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）等非血管治療物理消融術(shù)：射頻、微波、HIFU刀、氬氦刀化學(xué)消融術(shù)：無水乙醇、乙酸等放射性粒子植入等精選課件（一）腫瘤的血管性介入治療1.必備器械：穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管2.穿刺插管途徑：股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈3.方法：采用Seldinger穿刺法血管介入技術(shù)精選課件精選課件精選課件（一）腫瘤的血管性介入治療動(dòng)脈灌注療法(transcatheterarterialinfusion,TAI)是通過導(dǎo)管選擇性將藥物直接注入腫瘤的一支或多支供血?jiǎng)用}，以達(dá)到提高腫瘤組織藥物濃度、增加抗腫瘤作用的目的。1、動(dòng)脈灌注療法(TAI)精選課件精選課件（一）腫瘤的血管性介入治療◆主要的理論基礎(chǔ)是:

通過動(dòng)脈導(dǎo)管直接超選擇到腫瘤的供血?jiǎng)用}，在此處進(jìn)行化療藥物的灌注，化療藥物直接作用于腫瘤區(qū)域，提高腫瘤細(xì)胞與化療藥物的接觸時(shí)間和作用濃度，從理論上講，作用于腫瘤細(xì)胞的藥物濃度提高10倍，化療藥物的作用效果可以提高100倍以上。這樣，局部的高濃度藥物可以獲得顯著的化療藥物殺傷作用效果，同時(shí)又可減少全身的不良反應(yīng)。動(dòng)脈灌注療法(TAI)精選課件（一）腫瘤的血管性介入治療◆適應(yīng)證:適應(yīng)于各種實(shí)質(zhì)性臟器和骨、軟組織中晚期腫瘤或手術(shù)后、放療后腫瘤復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移。如肝癌、肺癌、頭頸部癌、乳腺癌、膽管癌、胰腺癌、食道癌等。常用的化療藥物有絲裂霉素（MMC）、順鉑（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、阿霉素（ADM）等，多聯(lián)合用2種或3種藥物一次性大劑量灌注，3-4周重復(fù)一次。動(dòng)脈灌注療法(TAI)精選課件細(xì)胞周期時(shí)相及其特點(diǎn)時(shí)相經(jīng)歷時(shí)間生化事件G0休止期不定休止?fàn)顟B(tài)

G1期數(shù)小時(shí)-數(shù)天RNA與蛋白質(zhì)合成(DNA合成前期)

S期5-30小時(shí)DNA合成(DNA合成期)最長(zhǎng)60小時(shí)

G2期1-2.5小時(shí)RNA與蛋白質(zhì)合成(DNA合成后期)

M期0.5-1.5小時(shí)染色體組裝(細(xì)胞分裂期)精選課件細(xì)胞周期非特異性藥物CCNSCA抗腫瘤抗生素ADMEPIMMCB亞硝脲類卡氮芥C烷化劑馬利蘭氮芥環(huán)磷酰胺D雜類DDPCBP草酸鉑

可殺傷各增殖狀態(tài)的細(xì)胞,包括G0期,在大分子水平上破壞DNA的雙鏈,與之結(jié)合成復(fù)合物,因而影響RNA轉(zhuǎn)錄與蛋白質(zhì)合成,作用與X射線相似精選課件細(xì)胞周期特異藥物CCSCM期喜樹堿紫杉醇泰素帝長(zhǎng)春花鹼

G1期門冬酰胺酶皮質(zhì)類固醇

G2期平陽霉素博來霉素依托泊苷S期5-氟尿嘧啶健擇甲氨蝶呤作用于細(xì)胞特定周期的藥物精選課件化

療

藥

特

點(diǎn)

CCNSC對(duì)癌細(xì)胞殺傷強(qiáng)而快，濃度-時(shí)間曲線中，濃度關(guān)系大，濃度增加一倍，作用增加十倍

CCSC對(duì)癌細(xì)胞的殺傷弱而慢，濃度-時(shí)間曲線中，與時(shí)間成正比。精選課件為使化療藥物能發(fā)揮最大的作用，取得良好的臨床療效：非特異性藥物宜一次注射（ADM，DDP）特異性藥物宜緩慢滴注或肌注（5-Fu）聯(lián)合化療中常以兩類藥物共同應(yīng)用腫瘤的介入治療-化療藥精選課件選藥原則細(xì)胞周期非特異性化療藥(ccnsc濃度是主要因素，ccsc時(shí)間是主要因素)特定腫瘤敏感藥:單藥有效聯(lián)合用藥：作用機(jī)理不同，毒副作用不疊加機(jī)體功能，靈活調(diào)整精選課件◆禁忌證:白細(xì)胞過低；肝腎功能嚴(yán)重不全；嚴(yán)重的出血傾向；造影劑藥物過敏；高血壓未良好控制；糖尿病控制不佳。動(dòng)脈灌注療法(TAI)（一）腫瘤的血管性介入治療精選課件◆不良反應(yīng)和并發(fā)癥:1.穿刺部位局部出血、皮下血腫；2.血管創(chuàng)傷形成夾層或假性動(dòng)脈瘤；3.支氣管動(dòng)脈化療灌注時(shí)可能因血管痙攣或與脊髓動(dòng)脈存在交通支，造成脊髓損傷；4.化療藥物引起的胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制。動(dòng)脈灌注療法(TAI)（一）腫瘤的血管性介入治療精選課件肺癌的灌注治療精選課件將栓塞劑通過導(dǎo)管注入靶動(dòng)脈血管內(nèi)，使其閉塞以達(dá)到治療腫瘤的目的，稱為動(dòng)脈栓塞療法（transcatheterarterialembolization,TAE），它常與化療相結(jié)合，即將化療藥物與栓塞劑混合在一起進(jìn)行栓塞可起到化療性栓塞的作用，稱之為動(dòng)脈栓塞化療（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）。2、動(dòng)脈栓塞療法(TAE)（一）腫瘤的血管性介入治療精選課件精選課件（一）腫瘤的血管性介入治療

動(dòng)脈栓塞療法(TAE)◆常用栓塞劑：碘油化療藥載體；更準(zhǔn)確界定腫瘤；明膠海綿中效；近端栓塞；合用自體凝血塊和組織短效；緊急止血不銹鋼圈永久閉塞A-V瘺，保護(hù)性栓塞無水酒精永久(組織脫水蛋白凝固)超選微球、微囊精選課件精選課件（一）腫瘤的血管性介入治療

動(dòng)脈栓塞療法(TAE)◆適應(yīng)證：適用于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤、腎癌、盆腔腫瘤等的治療以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔腫瘤大出血時(shí)的栓塞止血等。精選課件（一）腫瘤的血管性介入治療

動(dòng)脈栓塞療法(TAE)◆禁忌證：基本同動(dòng)脈化療灌注。肝癌時(shí)嚴(yán)重黃疸、門靜脈主干瘤栓、嚴(yán)重腹水也不宜行肝動(dòng)脈栓塞。精選課件精選課件分類：二類根據(jù)治療目的術(shù)前輔助性栓塞姑息性栓塞治療精選課件（一）術(shù)前輔助治療

臨床應(yīng)用：主要用于良性腫瘤、腫瘤樣變及有手術(shù)指征的惡性腫瘤。手術(shù)切除前栓塞術(shù)后24h至2周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)

精選課件術(shù)前栓塞的目的阻斷血供減少出血，視野清晰利于術(shù)中分離和徹底切除；降低術(shù)中靜脈播散的幾率。腦膜瘤腎癌骶尾部腫瘤精選課件鼻纖維血管瘤術(shù)前栓塞精選課件肝血管瘤栓塞治療精選課件肝血管瘤栓塞治療精選課件肝血管瘤栓塞治療精選課件肝血管瘤栓塞治療精選課件子宮肌瘤介入栓塞模式圖精選課件宮頸鱗癌精選課件（二）姑息性治療惡性腫瘤的姑息性治療的目的是抑制腫瘤生長(zhǎng)減少腫瘤體積減輕腫瘤引起的癥狀和體征，提高患者晚期生存質(zhì)量延長(zhǎng)生存時(shí)間。局限：無法完全使腫瘤壞死；腫瘤轉(zhuǎn)移精選課件肝癌栓塞前后肝右腫瘤動(dòng)脈發(fā)自腸系膜上動(dòng)脈碘油化療藥乳劑栓塞后腫瘤染色術(shù)后復(fù)查CT精選課件肝癌術(shù)后肝內(nèi)播散造影表現(xiàn)栓塞后精選課件造影表現(xiàn)栓塞后精選課件精選課件腎癌髂骨轉(zhuǎn)移精選課件1.一般介入技術(shù)所致并發(fā)癥和化療藥物的副反應(yīng)（如前所述）。2、栓塞反應(yīng)及并發(fā)癥栓塞反應(yīng)：是指靶器官栓塞后出現(xiàn)的、預(yù)料中的癥狀和體征，對(duì)癥處理后可康復(fù)，又稱之為

栓塞后綜合癥包括疼痛、發(fā)熱、消化道反應(yīng)等并發(fā)癥：是指術(shù)后出現(xiàn)的不期望發(fā)生的癥狀和體征，輕者可治，重者可致殘或致死。栓塞反應(yīng)及并發(fā)癥（一）腫瘤的血管性介入治療精選課件（一）、栓塞反應(yīng)（栓塞后綜合征）1.疼痛：缺血、水腫、包膜受刺激2.發(fā)熱：壞死物質(zhì)或明膠海綿吸收熱3.消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹脹等（二）、并發(fā)證1.過度栓塞2.誤栓（返流性和順流性）3.感染精選課件4、血管性介入治療的護(hù)理

精選課件術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：

向首次接受介入的患者介紹目的、方法及注意事項(xiàng)，消除疑惑心理，說明介入治療的目的、方法、預(yù)后、可能發(fā)生的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，并說明介入治療的安全性、重要性及優(yōu)越性。請(qǐng)手術(shù)成功的病友介紹自身體會(huì)，使患者消除焦慮、緊張及恐懼心理并積極配合治療。介入治療當(dāng)天通知家屬陪同，使患者更有安全感。。精選課件術(shù)前護(hù)理

（2）做抗生素、碘過敏試驗(yàn)（3）備腹股溝及會(huì)陰部皮膚。（4）術(shù)前4小時(shí)禁食。（5）術(shù)前30分鐘應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和止痛藥。（6）術(shù)前訓(xùn)練在床上解大、小便。（7）術(shù)前晚要讓患者充分休息。(8)術(shù)前如發(fā)現(xiàn)患者有以下情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生考慮暫停手術(shù)，高熱、感冒、女性患者月經(jīng)期間、備皮部位有感染等。精選課件術(shù)后護(hù)理穿刺點(diǎn)護(hù)理：（1）穿刺側(cè)肢體臥床平伸12-24小時(shí)，穿刺部位壓沙袋或手壓20-30分鐘，適當(dāng)加壓，避免過分用力。（2）觀察穿刺部位有無滲血、出血、血腫，觀察穿刺側(cè)肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況，可指導(dǎo)家屬按摩穿刺側(cè)肢體，或患者多活動(dòng)足部，防止形成血栓。精選課件術(shù)后護(hù)理3、按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，觀察尿量及性狀。若用鉑類藥物，術(shù)后3天給予水化療法，每天補(bǔ)液在2500ml以上。應(yīng)保持每日尿量在2000ml以上，囑患者多喝水或增加輸液量，以減少化療藥物對(duì)腎臟的損害。如出現(xiàn)少尿、血尿，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)利尿，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液以堿化尿液。精選課件術(shù)后護(hù)理4、發(fā)熱護(hù)理發(fā)熱是栓塞術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)熱大多是由于化療藥物或栓塞劑注入腫瘤組織使瘤組織壞死，機(jī)體吸收壞死組織所致。一般在栓塞化療后1~3天內(nèi)出現(xiàn)，通常在38℃左右，經(jīng)過對(duì)癥處理后7~14天可消退。對(duì)栓塞化療患者，術(shù)后3天內(nèi)應(yīng)每日測(cè)量體溫4次，當(dāng)腋溫為38.5℃以上時(shí)應(yīng)囑患者臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，并給予清淡，易消化的高熱量、高蛋白、含豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水、湯、果汁，選擇不同的物理降溫法如冰敷、溫水或乙醇擦浴、溫鹽水灌腸，若無效則按醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如百服寧、消炎痛栓，必要時(shí)家用地塞米松等。患者高熱時(shí)還要保持口腔清潔，注意保暖，出汗后及時(shí)更換衣服，不要蓋過厚的被子，以免影響機(jī)體散熱。遵醫(yī)囑給予輸液和抗生素，記錄降溫效果，高熱致呼吸急促者給予低流量吸氧。若體溫持續(xù)在38.5℃以上不退，應(yīng)給予抽血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物試驗(yàn)。精選課件術(shù)后護(hù)理5、疼痛護(hù)理疼痛是由于栓塞（或化療藥物）使腫瘤組織缺血、水腫和壞死可引起不同程度的手術(shù)后暫時(shí)疼痛，造成患者精神上的過度緊張和焦慮，常使疼痛加重。因次患者認(rèn)為病情加重，治療效果不好，心情消極，煩躁不安甚至拒絕合作。護(hù)士應(yīng)了解患者的心理，采取相應(yīng)錯(cuò)的護(hù)理措施，給予正確的引導(dǎo)，告訴患者疼痛是介入治療的一種常見反應(yīng)，煩躁會(huì)加重痛苦?；颊咛弁磿r(shí)護(hù)士應(yīng)觀察疼痛的性質(zhì)、程度、時(shí)間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素，疼痛嚴(yán)重者要及時(shí)給予藥物控制疼痛，并觀察記錄用藥后效果。精選課件術(shù)后護(hù)理6、呃逆現(xiàn)象有些患者特別是肝癌或肺癌患者，由于介入治療后病灶受化療藥物及其代謝產(chǎn)物、血管栓塞等因素影響，繼發(fā)性引起膈肌充血或膈肌間收到刺激產(chǎn)生痙攣可出現(xiàn)呃逆。輕者持續(xù)2~3天，重者可達(dá)1周以上。輕者囑其深吸一口氣，然后再慢慢呼出，反復(fù)多次，或用紗布包住舌尖輕輕地牽拉多次，一般都可奏效；重者則需應(yīng)用藥物治療，如丁溴東莨菪堿（解痙攣）、山莨菪堿、哌醋甲酯（利他林）肌內(nèi)注射或者足三里注射。精選課件術(shù)后護(hù)理7、局部皮膚損傷因腫瘤內(nèi)毛細(xì)血管豐富，血液緩慢，在介入治療過程中，當(dāng)高濃度的化療藥物和栓塞劑局限于某一區(qū)域時(shí)會(huì)對(duì)正常的皮膚黏膜造成損傷，表現(xiàn)為皮膚紅、痛、腫、灼熱、嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)水皰、潰爛。當(dāng)皮膚出現(xiàn)紅腫時(shí)立即冰敷患處，以減少藥物的吸收；也可外敷喜療妥或用33%硫酸鎂溶液冷濕敷，切忌熱敷。如果出現(xiàn)了水皰或已潰爛時(shí)要防止感染，每日換藥，保持患處清潔、干燥，必要時(shí)應(yīng)用抗生素。精選課件術(shù)后1～3天進(jìn)食清淡易消化的半流質(zhì)食物，少量多餐，幾天后無胃部不適可進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，食用豐富營(yíng)養(yǎng)的食品。術(shù)后胃腸道反應(yīng)較重者應(yīng)禁食4～6h,由于化療藥物的不良反應(yīng)，可引起惡心、嘔吐癥狀，無明顯胃腸道反應(yīng)或較輕者，可適當(dāng)進(jìn)食易消化清淡食物。護(hù)理上做好解釋工作，給予胃復(fù)安、昂丹司瓊注射，使胃腸道反應(yīng)有所減輕。保持大便通暢：術(shù)后由于患者進(jìn)食量減少，止吐藥物的應(yīng)用，臥床等因素，多數(shù)患者出現(xiàn)便秘癥狀，指導(dǎo)飲食，適當(dāng)應(yīng)用通便藥物，及時(shí)停用止吐藥物。

術(shù)后護(hù)理：飲食篇精選課件（二）腫瘤的非血管介入治療是指在各種影像設(shè)備（如X線、B超、CT等）引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺至腫瘤局部，通過冷凍、加熱等物理、化學(xué)辦法，或通過照射局部腫瘤病灶，局部靶向消融腫瘤，達(dá)到滅活腫瘤，減輕瘤負(fù)荷的目的。具有微創(chuàng)、靶向、高效等特點(diǎn)。對(duì)腫瘤尤其是較小的腫瘤病灶，這種治療有時(shí)可以達(dá)到外科手術(shù)切除的效果。對(duì)較大腫瘤或晚期腫瘤，這種治療可起到減輕瘤負(fù)荷，達(dá)到提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存期的目的精選課件（二）腫瘤的非血管介入治療非血管治療物理消融術(shù)：射頻、微波、HIFU刀、氬氦刀化學(xué)消融術(shù)：無水乙醇、乙酸等放射性粒子植入等

精選課件化學(xué)消融術(shù)是將無水乙醇、乙酸等化學(xué)藥物經(jīng)皮直接注射到腫瘤內(nèi)，利用藥物蛋白凝固特性，殺傷腫瘤細(xì)胞。經(jīng)皮乙醇注射療法（PEI）精選課件物理消融術(shù)熱消融：即針對(duì)腫瘤病灶區(qū)用熱進(jìn)行滅活，其主要是依靠高溫凝固蛋白質(zhì)直接造成腫瘤局部壞死，故稱之為熱凝固治療。射頻消融、微波消融治療、超聲消融治療等冷凍消融：與熱消融治療原理類似，直接冷凍腫瘤病灶，造成腫瘤局部壞死。主要是氬氦刀

精選課件微波消融治療是在腫瘤內(nèi)直接插入針狀微波電極，通電后微波電極末端的微波輻射器產(chǎn)生熱效應(yīng)使瘤內(nèi)溫度達(dá)到60-100度高溫，導(dǎo)致腫瘤組織凝固性壞死，從而達(dá)到治療腫瘤的目的。由于微波致生物組織加熱是內(nèi)源性加熱，故具有熱效率高、升溫速度快、高溫?zé)釄?chǎng)較均勻、凝固區(qū)內(nèi)壞死徹底等突出優(yōu)點(diǎn)。在微波治療中只要微波天線所形成的溫度場(chǎng)能覆蓋整個(gè)腫瘤區(qū)，即可實(shí)現(xiàn)腫瘤的原位滅活。近年發(fā)現(xiàn)，在主灶熱凝固滅活的同時(shí)，微波還可激活機(jī)體抗腫瘤免疫功能，這可能是微波凝固治療能取得較好遠(yuǎn)期療效的重要因素。該方法不僅可以用于經(jīng)皮治療，也可以用于術(shù)中或腹腔鏡下的治療。在臨床上已先后應(yīng)用于肝癌、肺癌、腎癌、腦膠質(zhì)瘤等惡性腫瘤以及血管瘤、脾功能亢進(jìn)等良性病變的治療。

返回精選課件超聲消融治療高強(qiáng)度超聲聚焦腫瘤治療系統(tǒng)（HIFU），也叫海扶超聲聚焦刀。利用超聲波穿透性、方向性、聚焦性好的特點(diǎn)，將體外發(fā)射的超聲波聚焦于腫瘤，通過超聲波的熱效應(yīng)、空化效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、生化學(xué)效應(yīng)等使靶區(qū)的溫度瞬間達(dá)到65-100℃，令腫瘤凝固性壞死。空化效應(yīng)使細(xì)胞膜、核膜破裂，失去擴(kuò)散能力。相當(dāng)于在體外進(jìn)行手術(shù)，“切割”癌塊。治療中進(jìn)入人體的超聲聚焦點(diǎn)如黃豆般大小，通過點(diǎn)、線、面、體的運(yùn)動(dòng)軌跡，將腫瘤一層層燒死。

優(yōu)點(diǎn)

返回精選課件超聲消融治療的優(yōu)點(diǎn)可通過實(shí)時(shí)監(jiān)控超聲來觀察腫瘤的大小、部位、形態(tài)以及與鄰近組織器官的關(guān)系，計(jì)劃出“切除”范圍。做到一次徹底“切除”腫瘤，又保護(hù)周圍的正常組織，同時(shí)可根據(jù)治療后聲像圖的變化來初步判斷治療效果，無創(chuàng)治療，通過保乳、保肢、保子宮等提升患者生存質(zhì)量；由于海扶超聲聚焦刀原位滅活腫瘤細(xì)胞，機(jī)體的生物學(xué)屏障未破壞，不會(huì)出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞醫(yī)源性播散，同時(shí)不會(huì)降低機(jī)體抵抗力，反而使免疫力低下病人增加抗腫瘤免疫力；對(duì)晚期腫瘤也可行姑息治療（例如止痛）。這種治療屬于無創(chuàng)性治療不開刀、不出血、無疤痕、無輻射、無副作用，是二十一世紀(jì)外科腫瘤治療的新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了肝癌保肝、骨腫瘤保肢、乳腺癌保乳、子宮腫瘤保子宮、其它器官腫瘤保器官功能、疼痛止疼，同時(shí)增強(qiáng)免疫功能的綠色治療新方法。

返回精選課件射頻消融精選課件射頻消融多極針精選課件肝癌RF---病例1精選課件肝癌RF---病例2精選課件肝癌RF---病例3精選課件冷凍消融術(shù)與熱消融治療原理類似，直接冷凍腫瘤病灶，造成腫瘤局部壞死。研究表明冷凍治療可引起：1）細(xì)胞內(nèi)冰晶形成和冰晶的機(jī)械損傷；2）細(xì)胞脫水和皺縮，尤其是結(jié)合水減少，將改變蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)，產(chǎn)生聚合作用；3）細(xì)胞電解質(zhì)毒性濃縮和PH值改變；4）細(xì)胞膜脂蛋白成分變性；5）血流淤積和微血栓形成。通過以上幾種作用最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。目前廣泛應(yīng)用于臨床的是氬氦靶向手術(shù)治療系統(tǒng)（即氬氦刀）。

精選課件氬氦刀冷媒(氬氣)及熱媒(氦氣)循環(huán)在刀尖急速膨脹，可在50秒內(nèi)冷凍病變組織至-140℃，又可快速解凍并升溫至45℃，直接使得癌細(xì)胞死亡或崩解，如此重復(fù)兩次的聚冷聚熱交變，即可將瘤體細(xì)胞摧毀成碎片。對(duì)周圍正常器官幾乎沒有傷害。同時(shí)，由于腫瘤細(xì)胞爆裂死亡，腫瘤細(xì)胞抗原進(jìn)入血液，還可刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)，提高了機(jī)體免疫力，該治療技術(shù)在歐美等國(guó)家被譽(yù)為腫瘤治療的綠色療法。

精選課件氬氦刀治療范圍它可對(duì)多種腫瘤施行精確的冷凍切除，并且在肝癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、腎腫瘤、乳腺癌等治療領(lǐng)域取得了突破性的進(jìn)展。從廣義上講，只要穿刺針的距離不會(huì)傷及大血管、重要神經(jīng)和臨近臟器者，均可實(shí)施這種治療，且不受腫瘤性質(zhì)的限制。如肺門區(qū)以外的肺癌、胸部腫瘤；肝原發(fā)和轉(zhuǎn)移癌(4個(gè)病灶以內(nèi))、肝血管瘤；腎癌；直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)；前列腺癌、前列腺良性增生；不宜手術(shù)的乳腺癌；口內(nèi)癌；面、頸部腫瘤及全身各部軟組織腫瘤；腦顳、頂部4厘米以內(nèi)的膠質(zhì)瘤；腹、盆腔可穿刺的腫瘤等。一次治療一般在6厘米以內(nèi)，否則需分次治療。對(duì)于腫瘤已有多臟器轉(zhuǎn)移，全身情況較差和肝、腎功能不全者，不宜作這種治療。精選課件腫瘤內(nèi)放射治療為了最大限度地減少放療副反應(yīng)以及對(duì)正常組織的損傷，近距離治療放射性粒子植入技術(shù)脫穎而出。近距離放射治療是將放射源（封裝的放射性核素）經(jīng)人體腔道置于腫瘤附近、插植到腫瘤體內(nèi)、或放置在瘤體表面實(shí)施照射的一類放射治療手段的總稱。

放射性粒子

放射免疫靶向治療

精選課件放射性粒子植入治療是將放射性粒子在影像設(shè)備（B超、CT等）引導(dǎo)下，準(zhǔn)確植入腫瘤內(nèi)或受腫瘤侵犯的組織中，放射性粒子植入術(shù)主要應(yīng)用125碘粒子。125碘粒子治療腫瘤的機(jī)制在于利用其釋放的低能γ射線連續(xù)不斷地破壞腫瘤細(xì)胞的DNA雙鏈，使之?dāng)嗔眩瑥亩鼓[瘤細(xì)胞失去增殖能力。將125碘粒子植入腫瘤組織內(nèi)，腫瘤組織在得到有效劑量的同時(shí)，周圍正常組織的受量?jī)H為腫瘤組織受量的50%以下，而周圍正常組織所受損傷可在短時(shí)間內(nèi)得以恢復(fù)，因此125碘粒子在有效殺傷腫瘤組織的同時(shí)，對(duì)周圍正常組織無明顯殺傷。

優(yōu)勢(shì)

適用范圍

禁忌證

存在的問題

返回精選課件精選課件精選課件放射性粒子治療優(yōu)勢(shì)粒子種植治療限局性的腫瘤較外放療有如下優(yōu)勢(shì)：（1）劑量分布更適形于腫瘤的形狀和大小；（2）隨著同位素的衰變，腫瘤照射時(shí)間延長(zhǎng)，接受較高劑量照射，而周圍正常組織損傷較??；（3）粒子種植治療減少了患者和操作人員治療時(shí)間。

精選課件腫瘤非血管介入治療的護(hù)理精選課件術(shù)前護(hù)理：心理準(zhǔn)備、手術(shù)過程，術(shù)前4h禁食術(shù)后護(hù)理：注意觀察患者生命體征，并發(fā)癥護(hù)理：穿刺點(diǎn)出血、血壓、呼吸情況，疼痛等精選課件常見并發(fā)癥與護(hù)理1疼痛：麻醉減退后，術(shù)后的疼痛大多為輕到中度疼痛，可以耐受，主要由消融過程中對(duì)實(shí)質(zhì)器官組織或神經(jīng)的損毀引起。

處理：鎮(zhèn)痛藥。慢性疼痛可以應(yīng)用緩釋止痛藥物：一般應(yīng)用曲馬多類。急性疼痛少見可以應(yīng)用即釋類口服藥物或針劑。

由于個(gè)體差異和對(duì)疼痛的敏感度不同，臨床上術(shù)后的鎮(zhèn)痛更多的依賴于臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和患者積極配合。

精選課件2發(fā)熱：一般不會(huì)高于39℃。術(shù)后發(fā)熱主要是“吸收熱”----瘤灶的壞死組織隨血液循環(huán)被帶離原來的部位，最終排出體外，在其過程中會(huì)引起類似炎癥反應(yīng)的發(fā)熱，也可能由消融部位的炎癥反應(yīng)引起。處理：低于38℃，一般不需特殊處理，多喝水。高于38℃，會(huì)對(duì)身體的代謝