胃常見疾病的影像診斷

胃常見疾病的影像診斷福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科張宇陽(yáng)氣鋇雙重對(duì)比造影檢查前禁食禁水6小時(shí)以上；活動(dòng)性出血應(yīng)在一周后方能檢查；改變受檢者體位，反復(fù)多次涂布鋇劑。胃CT檢查前準(zhǔn)備檢查前空腹陽(yáng)性對(duì)比劑：0.5%-1%碘水

陰性對(duì)比劑：水、空氣檢查前15分鐘飲水750-1000ml上檢查床再飲水250ml給予低張藥物，肌注654-220mg曲面重建CPR胃常見疾病胃食管裂孔疝胃潰瘍胃癌胃淋巴瘤胃間質(zhì)瘤胃食管裂孔疝

以后天性者多見（外傷、手術(shù)及腹內(nèi)壓升高）臨床癥狀：反酸、噯氣、胸骨后燒灼感等。多發(fā)生在小彎與胃角附近，其次為胃竇部；病理改變?yōu)槲副跐€缺損，形成壁龕；臨床癥狀：反復(fù)、周期及節(jié)律性上腹部疼痛，嘔血、黑便，惡心、嘔吐、噯氣、反酸等。胃潰瘍胃潰瘍直接征象：龕影，多見于小彎側(cè)，切線位常出現(xiàn)乳頭狀或錐形，邊緣光滑整齊，密度均勻，底部平整。良性潰瘍周圍水腫（透明帶）表現(xiàn)為：粘膜線：透明帶1-2mm項(xiàng)圈征：透明帶5-10mm狹頸征粘膜線項(xiàng)圈征狹頸征正位上，粘膜皺襞以潰瘍?yōu)橹行募m集間接征象：痙攣性改變（指樣切跡）：小彎潰瘍?cè)诖髲潓?duì)應(yīng)處出現(xiàn)深切跡胃液分泌過(guò)多：鋇劑涂布不佳胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱指樣切跡潰瘍惡變：粘膜皺襞中斷、尖角征胃癌早期胃癌：局限于黏膜或黏膜下層，而不論其大小或有無(wú)轉(zhuǎn)移。進(jìn)展期胃癌：超過(guò)黏膜下層，并侵及肌層以下。BorrmannⅠ型BorrmannⅡ型BorrmannⅢ型BorrmannⅣ型賁門癌

胃竇癌胃惡性淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤多見；起自胃黏膜下淋巴組織；臨床癥狀：上腹痛為主，食欲不振、消瘦、惡心嘔吐，表淺淋巴結(jié)腫大等。胃淋巴瘤胃癌胃侵犯范圍較廣多局限胃壁厚度較均勻增厚不均勻增厚密度及強(qiáng)化情況密度均勻強(qiáng)化均勻密度不均勻強(qiáng)化不均勻侵及胃周脂肪及鄰近臟器少見Ⅲ期常有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腎門以下可見常融合成團(tuán)腎門以下少見胃間質(zhì)瘤（GIST）消化道最常見的原發(fā)間葉源性腫瘤；起源于胃腸道未定向分化的間質(zhì)細(xì)胞；臨床癥狀：癥狀不明顯獲胃不明原因的腹部不適、隱痛及包塊。胃間質(zhì)瘤（GIST）大體病理分：黏膜下型、肌壁間型和漿膜下型；良性：直徑小于5cm，密度均勻，境界清楚；惡性：直徑大于5cm,密度不均（出血、壞死、囊變），境界不清，部分可發(fā)生轉(zhuǎn)移；增強(qiáng)中等或明顯強(qiáng)