腫瘤流行病學演示文稿

腫瘤流行病學演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有26頁\編輯于星期日優(yōu)選腫瘤流行病學現(xiàn)在是2頁\一共有26頁\編輯于星期日男42歲背部纖維肉瘤3次術后復發(fā)。腫瘤巨大但仍可推動，有手術適應證麻醉：氣管內(nèi)全麻。體位：俯臥位?，F(xiàn)在是3頁\一共有26頁\編輯于星期日女40歲神經(jīng)纖維瘤病，正面。腫瘤侵及面部：眼、鼻、口等部位，由于腫瘤發(fā)展下墜，造成嚴重的顏面部畸形（1958年攝）。本癥有家族史?，F(xiàn)在是4頁\一共有26頁\編輯于星期日男41歲足底惡性黑色素瘤術后1年3個月復發(fā)（左下箭頭）。惡性黑色素瘤高度惡性，若處理不當，很快復發(fā)或呈暴發(fā)性廣泛性轉移，本例向同側大腿前后多發(fā)轉移（向上箭頭）。惡性黑色素瘤一旦臨床診斷應免作活體檢查。原病照發(fā)病灶應作廣泛切除或截肢手術。惡性黑色素瘤現(xiàn)在是5頁\一共有26頁\編輯于星期日女50歲乳腺網(wǎng)織細胞肉瘤。腫瘤呈膨脹性生長，分葉狀，腫瘤局部潰破、瘤體外翻。乳房松弛、下垂，乳頭形態(tài)正常、無回縮。乳腺腫瘤現(xiàn)在是6頁\一共有26頁\編輯于星期日男37歲骨軟骨肉瘤，正面。右大腿腫物11年，逐漸長大，無明顯不適，走動自如，患側下肢功能無障礙，由于腫瘤巨大，穿衣不便，外形難看。

現(xiàn)在是7頁\一共有26頁\編輯于星期日

定義：研究惡性腫瘤在人群中發(fā)生、發(fā)展和分布流行規(guī)律，流行原因和條件并采取相應對策和措施的一門學科。一、腫瘤流行病學的概念腫瘤流行病學概論現(xiàn)在是8頁\一共有26頁\編輯于星期日概念

發(fā)生、發(fā)展和分布流行規(guī)律（what）

流行原因和條件（why

）制定預防和控制的學科（How）

Whatwhyhow（研究范疇）WWW現(xiàn)在是9頁\一共有26頁\編輯于星期日 流行病學研究有三條準則：

1.基于人群為基礎的研究

2.充分地對比

3.對比的標志是率

發(fā)病率患病率 死亡率病死率二.功能定位現(xiàn)在是10頁\一共有26頁\編輯于星期日功能定位

（1）提出病因假說：對病因尚不清楚的條件下通過腫瘤流行病學研究可提出研究方向、形成假說。（2）驗證病因假說：從循環(huán)醫(yī)學證據(jù)已累積一定程度時可實施驗證性研究，提供群體無偏估量(即無偏倚的循證因果證據(jù))?，F(xiàn)在是11頁\一共有26頁\編輯于星期日分析性研究主要類型實驗性研究描述性研究三、腫瘤流行病學研究的主要類型現(xiàn)在是12頁\一共有26頁\編輯于星期日世界癌癥流行趨勢

2000年世界癌癥發(fā)病1,006萬人，死亡621萬人，現(xiàn)患2241萬人。發(fā)病與死亡比10年前增長約22%。2005年全球約有760萬人死于腫瘤，中國為160萬人。根據(jù)目前癌癥的發(fā)病趨勢，據(jù)估計2020年全世界癌癥發(fā)病率將比現(xiàn)在增加50%，全球每年新增癌癥患者人數(shù)將達到1500萬人?，F(xiàn)在是13頁\一共有26頁\編輯于星期日地區(qū)0-64歲癌癥患病風險(%)男女南非西非南美北美東亞東南亞西亞東歐北歐西歐澳大利亞/新西蘭發(fā)達國家發(fā)展中國家全球***8.016.210.914.915.68.76.67.86.912.413.013.215.812.58.09.2全球不同地區(qū)癌癥風險率（1/105）比較現(xiàn)在是14頁\一共有26頁\編輯于星期日

65歲前全球平均患癌風險為10%。

WHO專家預測，2020年全球人口80億，癌癥發(fā)病將達到2000萬人，死亡將達到1200萬人，癌癥將成為新世紀人類第一殺手，對人類生存構成最嚴重的威脅。美國癌癥流行趨勢變化引人注目，據(jù)1992－1998年報告，美國從90年代開始，癌癥發(fā)病及死亡率均呈下降趨勢，2001年開始美國癌癥死亡總例數(shù)亦開始下降?，F(xiàn)在是15頁\一共有26頁\編輯于星期日中國癌癥流行趨勢2004-20051990-19921973-19751肺癌30.831胃癌25.161胃癌19.542肝癌26.262肝癌20.372食管癌18.833胃癌24.713肺癌17.543肝癌12.544食管癌15.214食管癌17.384肺癌7.095結直腸癌7.255結直腸癌5.305子宮頸癌5.236白血病3.846白血病3.646結直腸癌4.607腦癌3.137子宮頸癌1.897白血病2.728乳腺癌2.908鼻咽癌1.748鼻咽癌2.329胰腺癌2.629乳腺癌1.729乳腺癌1.6510骨癌1.70近四十年來中國前10位癌癥死亡譜變化（死亡率1/10萬）

現(xiàn)在是16頁\一共有26頁\編輯于星期日不同腫瘤和國家發(fā)病率對比肺癌美國110/10萬印度5.8/10萬結腸癌美國34/10萬印度1.8/10萬前列腺癌美國91/10萬中國1.3/10萬肝癌中國34/10萬加拿大＜1/10萬宮頸癌巴西83/10萬以色列3/10萬現(xiàn)在是17頁\一共有26頁\編輯于星期日幾種常見的惡性腫瘤的流行趨勢肺癌發(fā)病率和死亡率增長最快的、對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤。全世界范圍內(nèi)，肺癌的發(fā)病率和死亡率在男性均占第一位，在女性發(fā)病率占第二位或第三位，而死亡率也占第一位。現(xiàn)在是18頁\一共有26頁\編輯于星期日現(xiàn)在是19頁\一共有26頁\編輯于星期日卷煙煙霧中包括了3800多種已知化學物。包括尼古丁等生物堿，胺類，脂類，酚類，烷烴，醇類，多環(huán)芳烴，脂肪烴，雜環(huán)族化合物，羥基化合物，氮氧化合物，CO，重金屬元素鎳、銅、鉻、外及有機農(nóng)藥等。

吸煙

據(jù)150多次流行病學調(diào)查報告均證實吸煙可致肺癌。吸煙與肺癌發(fā)病有劑量-反應關系。吸卷煙可提高肺癌死亡率10倍以上。吸煙又接觸石棉、鎳、鉻、鎘等由于協(xié)同作用以致肺癌發(fā)病率更高?，F(xiàn)在是20頁\一共有26頁\編輯于星期日

吸煙年齡越早，數(shù)量越多，發(fā)生肺癌的機會越大。吸卷煙除導致肺癌外還可導致口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多種癌癥。WHO估計，15％的癌癥可歸因于吸煙；每年全世界因吸煙導致癌癥死亡有150萬以上?，F(xiàn)在是21頁\一共有26頁\編輯于星期日胃癌在全世界范圍仍僅次于肺癌居各種惡性腫瘤死因第2位

在中國占各類惡性腫瘤死因第2位且未見明顯下降趨勢。美國男性和女性的胃癌發(fā)病率持續(xù)性下降，分別由33/10萬和30/10萬下降至5.3/10萬和2.3/10萬現(xiàn)在是22頁\一共有26頁\編輯于星期日食管癌絕大部分在發(fā)展中國家中國，食管癌死亡率在惡性腫瘤總死亡率中城市占第四位，農(nóng)村占第三位。食管癌發(fā)病有明顯的地域性，我國的華北太行山地區(qū)、四川和新疆的某些地區(qū)均是食管癌高發(fā)區(qū)?，F(xiàn)在是23頁\一共有26頁\編輯于星期日肝癌原發(fā)性肝癌的預后很差，過去的平均生存時間從診斷起一般不到6個月。我國男性肝癌死亡率約為女性的3倍，近年來我國肝癌發(fā)病率和死亡率是持續(xù)上升的。乙型肝炎病毒感染（HBV）、糧食中黃曲霉毒素污染、酗酒、吸煙、水污染等等。

健康報1999年11月3日報導，廣西肝癌高發(fā)區(qū)實施乙型肝炎疫苗免疫方案10年后，兒童、青少年HBsAg+者由16％降至1.5％。肝癌的發(fā)病率明顯下降?，F(xiàn)在是24頁\一共有26頁\編輯于星期日子宮頸癌常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌，是女性惡性腫瘤的第二位。人乳頭狀病毒（HPV）感染被認為是子宮頸癌