失語癥失用癥失認

一、失語癥大腦皮質(zhì)語言功能區(qū)病變導(dǎo)致的語言交流能力障礙。自發(fā)談話、聽理解、復(fù)述、命名、閱讀、書寫六大能力喪失。現(xiàn)在是1頁\一共有27頁\編輯于星期三一、失語癥共同點后天獲得的無意識障礙無執(zhí)行功能的器官病變大腦中樞病變所致的高級活動障礙現(xiàn)在是2頁\一共有27頁\編輯于星期三一、失語癥運動性語言中樞：額下回后部（44、45區(qū)）受損產(chǎn)生運動性失語聽覺性語言中樞：顳上回后部（22區(qū)）受損產(chǎn)生感覺性失語視覺性語言中樞：角回（30區(qū)）受損產(chǎn)生失讀癥書寫中樞：額中回后部（8區(qū)）受損產(chǎn)生失寫癥關(guān)于大腦的功能不對稱性左側(cè)半球以語言、意識、數(shù)字分析活動為主右側(cè)半球以非語言信息為主，如音樂、圖形、時空概念等現(xiàn)在是3頁\一共有27頁\編輯于星期三一、失語癥失語癥分類法：1、外側(cè)裂周圍失語綜合征：病灶都在外側(cè)裂周圍區(qū)，共同特點是均有復(fù)述障礙。包括：Broca失語；Wernicke失語；傳導(dǎo)性失語?，F(xiàn)在是4頁\一共有27頁\編輯于星期三一、失語癥2、經(jīng)皮質(zhì)性失語（transcorticalaphasia）病灶位于分水嶺區(qū)，又稱分水嶺失語綜合征，共同特點是復(fù)述相對保留。包括：①經(jīng)皮質(zhì)運動性失語；②經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語；③經(jīng)皮質(zhì)混合性失語。3、完全性失語（globalaphasia）4、命名性失語（anomicaphasia）5、皮質(zhì)下失語綜合征（subcorticalaphasiasyndrome）：包括①丘腦性失語；②底節(jié)性失語。現(xiàn)在是5頁\一共有27頁\編輯于星期三一、失語癥Broca失語典型非流利語言，表達障礙最突出詞量少，找詞困難，口語理解較好對語法詞和秩序詞句子理解困難，如分不清“狗比馬大與馬比狗大”有何差別復(fù)述、命名、閱讀及書寫不同程度受損優(yōu)勢半球Broca區(qū)（額下回后部）或相應(yīng)皮質(zhì)下白質(zhì)病變現(xiàn)在是6頁\一共有27頁\編輯于星期三一、失語癥Wernicke失語口語理解嚴重障礙，流利型口語語量多，發(fā)音清晰答非所問，復(fù)述及聽理解障礙優(yōu)勢半球額上回后部病變現(xiàn)在是7頁\一共有27頁\編輯于星期三一、失語癥傳導(dǎo)性失語口語清晰，聽理解正常自發(fā)語言正常復(fù)述不成比例受損是其最大特點自發(fā)講話能說出的詞也不能復(fù)述病變位于優(yōu)勢半球緣上回皮質(zhì)或深部白質(zhì)內(nèi)弓狀纖維?，F(xiàn)在是8頁\一共有27頁\編輯于星期三一、失語癥經(jīng)皮質(zhì)性失語：特點是復(fù)述相對好。經(jīng)皮質(zhì)運動性失語：表現(xiàn)非流利型口語，語言啟動及擴展障礙，理解相對好；病變位于Broca區(qū)前上部；經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語：為流利型，有錯語及模仿型言語，理解嚴重障礙，病變位于顳、頂葉分水嶺區(qū)；經(jīng)皮質(zhì)混合性失語：非流利型，可有模仿型言語，理解嚴重障礙，病變?yōu)榉炙畮X區(qū)大病灶?，F(xiàn)在是9頁\一共有27頁\編輯于星期三一、失語癥命名性失語不能命名，但能描述物品功能口語表達表現(xiàn)找詞困難，贅詞和空話聽理解和復(fù)述正常優(yōu)勢半球顳中回后部病變現(xiàn)在是10頁\一共有27頁\編輯于星期三一、失語癥完全性失語：所有語言功能均嚴重障礙，口語近于啞聽理解、復(fù)述、命名、閱讀和書寫均嚴重障礙病變?yōu)閮?yōu)勢半球大腦中動脈分布區(qū)大面積病灶?，F(xiàn)在是11頁\一共有27頁\編輯于星期三一、失語癥常見失語類型現(xiàn)在是12頁\一共有27頁\編輯于星期三一、失語癥常見失語類型現(xiàn)在是13頁\一共有27頁\編輯于星期三一、失語癥鑒別診斷構(gòu)音障礙：是純語音障礙，患者具有言語交流必備的語言形成及接受能力，聽理解、閱讀和書寫正常。只是由發(fā)音器官神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致運動不能或不協(xié)調(diào)，使言語形成障礙，表現(xiàn)發(fā)音困難、語音不清、音調(diào)及語速異常等。見于上、下運動神經(jīng)元病變所致的球麻痹，小腦病變、肌肉疾病如肌營養(yǎng)不良癥、重癥肌無力等。現(xiàn)在是14頁\一共有27頁\編輯于星期三二、失用癥在無意識和智能障礙，無癱瘓，無共濟失調(diào)，無肌張力障礙和感覺障礙的情況下不能執(zhí)行有目的的動作自發(fā)動作存在病變部位：優(yōu)勢半球頂葉，非優(yōu)勢半球頂葉、雙側(cè)大腦半球現(xiàn)在是15頁\一共有27頁\編輯于星期三二、失用癥觀念性失用雙側(cè)大腦半球受累對精細復(fù)雜動作失去概念，不能講動作按邏輯分解組合模仿動作一般無障礙常見中毒、動脈硬化性腦病和帕金森癥等大腦半球彌漫性病變所致現(xiàn)在是16頁\一共有27頁\編輯于星期三二、失用癥觀念運動性失用

最常見病變位于優(yōu)勢半球頂葉自然狀況下可完成動作不能完成指令動作現(xiàn)在是17頁\一共有27頁\編輯于星期三二、失用癥肢體運動性失語病變在雙側(cè)或?qū)?cè)皮質(zhì)運動區(qū)肢體（通常上肢遠端）失去執(zhí)行精細熟練的能力，不能書寫、編織等自發(fā)運動、執(zhí)行口令及模仿均受影響現(xiàn)在是18頁\一共有27頁\編輯于星期三二、失用癥結(jié)構(gòu)性失用非優(yōu)勢半球頂葉或頂枕聯(lián)合區(qū)空間分析和動作概念化的障礙，不能將物體的各個部分連貫成整體現(xiàn)在是19頁\一共有27頁\編輯于星期三二、失用癥穿衣失用非優(yōu)勢側(cè)頂葉喪失了習慣而熟悉的穿衣操作能力現(xiàn)在是20頁\一共有27頁\編輯于星期三三、失認癥不能通過莫一感覺辨認以往熟悉的物體，但能通過其他感覺通路認識無聽、視、觸覺意識和智能障礙大腦皮層相關(guān)結(jié)構(gòu)損害與命名不能的區(qū)別：不能說出或表示意思和用途現(xiàn)在是21頁\一共有27頁\編輯于星期三三、失認癥視覺失認看到原來熟悉的物品不認識不能命名如物品失認、面孔失認為后枕葉，紋狀體周圍區(qū)和角回病變現(xiàn)在是22頁\一共有27頁\編輯于星期三三、失認癥聽覺失認聽力正常卻不能辨別原來熟悉的聲音雙側(cè)顳上回中部及其聽覺聯(lián)絡(luò)纖維現(xiàn)在是23頁\一共有27頁\編輯于星期三三、失認癥觸覺失認深淺感覺正常但通過觸摸不能辨別原來熟悉的物體雙側(cè)頂葉角回、緣上回病變現(xiàn)在是24頁\一共有27頁\編輯于星期三三、失認癥體像障礙——對軀體各部位的存在，空間位置及各個組成部分之間關(guān)系的認知障礙偏側(cè)忽視病覺缺失手指失認患肢癥

——非優(yōu)勢半球頂葉病變