預防接種知識培訓ZLJ

新城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要內(nèi)容1.基本概念2.預防接種門診概況3.預防接種注意事項4.疫苗接種程序和相關疫苗介紹第一頁，共49頁。一免疫規(guī)劃預防接種幾個概念第二頁，共49頁。疫苗

疫苗是一類特殊的生物制品，它能引起人體免疫反應，從而對特定的某種疾病產(chǎn)生免疫力，也就是俗稱的“預防針”。原材料：細菌、病毒（減毒、滅活）或細菌病毒的成分。第三頁，共49頁。疫苗是如何預防疾病的？

接種疫苗是將細菌或病毒經(jīng)過適當處理后以無危害的形式引入人體，這些外來的物質(zhì)會引發(fā)人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應，從而產(chǎn)生保護性的免疫蛋白和可殺傷細菌的免疫細胞。一旦真正細菌或病毒進入人體后，免疫系統(tǒng)能識別出來，并產(chǎn)生更強、更快的免疫反應，這類反應比從未接受過疫苗的人體更強烈，從而保護人體不患上某種疾病。

第四頁，共49頁。計劃免疫

是指根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃的進行預防接種，以提高人群的免疫水平，達到控制乃至最終消滅針對傳染病的目的。

--《計劃免疫學》第五頁，共49頁。計劃免疫的分類常規(guī)免疫

（常規(guī)接種）

常規(guī)免疫是指接種單位按照規(guī)定的兒童免疫程序和當?shù)仡A防接種工作計劃定期為適齡人群提供的預防接種服務。包括卡介苗、乙肝、脊灰、無細胞百白破、含麻疹疫苗成分的疫苗、乙腦和流腦、甲肝疫苗等。第六頁，共49頁。強化免疫

強化免疫是指在短時間內(nèi)，對一定范圍內(nèi)特定年齡組兒童，不論其既往免疫史如何，均進行一次免疫。如消滅脊灰所開展的脊灰疫苗強化免疫；消除麻疹所開展的麻疹疫苗強化免疫等。第七頁，共49頁?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》規(guī)定:中華人民共和國境內(nèi)的任何人均應按照有關規(guī)定接受預防接種國家對兒童實行預防接種證制度。寶寶出生后1個月，監(jiān)護人應當?shù)骄幼〉爻袚臃N工作的單位辦理預防接種證.接種證妥善保管至少22年，兒童進托兒所、幼兒園和將來上學、出國均需提供預防接種證明本證遺失或損壞，應及時到原發(fā)證單位進行補辦第八頁，共49頁。9寶寶出生后就面臨諸多疾病威脅第九頁，共49頁。10人體獲得抗體的三種主要途徑嬰兒通過胎盤、臍帶從母體獲得，但維持時間較短，一般6－8個月消退1患傳染病后，機體產(chǎn)生針對該病的特異性抗體，并存有持久保護力，但具有患病風險患病獲得2疫苗接種后，刺激機體產(chǎn)生相應的抗體，使寶寶獲得疫苗所針對傳染病的免疫力，從而使孩子不得相應的傳染病。接種疫苗獲得3出生時從母體獲得第十頁，共49頁。11接種疫苗，建立免疫屏障免疫預防屏障事實證明免疫接種是預防和控制傳染病最有效、最經(jīng)濟、最便捷的方式之一。第十一頁，共49頁。12又稱計劃免疫疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗：如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。一類疫苗是指專家建議接種，由公民自費并且自愿受種的其他疫苗：五聯(lián)疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗等。這類疫苗在多數(shù)發(fā)達國家已列入了計劃免疫疫苗。二類疫苗家長誤區(qū)：二類疫苗不重要，接不接種無所謂。必須接種自費自愿按國家政策劃分：一類疫苗和二類疫苗第十二頁，共49頁。從醫(yī)學和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一類苗和二類苗）都

非常重要。而且有些二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大，如Hib、流感、水痘等等。二類疫苗的接種非常有必要一類疫苗與二類疫苗是一種行政分類，不是醫(yī)學分類，二者的劃分也

不是絕對的。隨著國家經(jīng)濟實力的提高，一類疫苗會越來越多的。如麻腮風、甲肝等原來二類，現(xiàn)在已經(jīng)變?yōu)橐活愑行┒惷邕€是一類苗的有效補充，如脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）、五聯(lián)疫苗等，針對部分具有禁忌癥或免疫力低下的寶寶，可降低由于不接種疫苗患病的風險。且IPV在不久后就將逐步納入免費一類苗管理。第十三頁，共49頁。接種疫苗后能100%預防相應的疾病嗎？

不一定，雖然疫苗的保護效果是非常高的，但仍然可能有“突破病例”的產(chǎn)生，但這種病例產(chǎn)生的幾率是非常低的，而且“突破病例”與未接種過疫苗的患病兒童相對比，無論在癥狀、體征、病程、愈后等方面都表現(xiàn)要好很多，病癥絕大多數(shù)都很輕。

“突破病例”——指接種某種疫苗后仍感染了此疫苗相關的疾病。第十四頁，共49頁。接種疫苗是否就可以終身免疫了？

各種疫苗起的保護作用是不一樣的。免疫時間長短也是不一樣的。有的幾年，有的幾十年，個別疫苗免疫持久性是持久和鞏固的，達到數(shù)十年甚至是“終身”的。

第十五頁，共49頁。16死苗滅活疫苗疫苗中的細菌或病毒經(jīng)處理活性完全喪失接種后可促使人體產(chǎn)生抗體，獲得免疫力受種者不會因毒力減弱的細菌/病毒致病，安全性相對較高但免疫原性相對較弱按照疫苗性質(zhì)劃分：

滅活疫苗和減毒活疫苗疫苗中的細菌或病毒經(jīng)處理喪失致病性，

但仍保留活性接種后可促使人體產(chǎn)生抗體，獲得免疫力受種者因細菌/病毒毒力減弱不致病或僅輕微致病但免疫原性相對較好減毒活疫苗第十六頁，共49頁。

百日咳、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、狂犬病、傷寒、鉤體病、甲型肝炎、鼠疫、流感、脊髓灰質(zhì)炎（salk）等疫苗。滅活疫苗第十七頁，共49頁?！袢秉c：免疫力維持時間短，需要多次重復接種；主要誘發(fā)體液免疫，不能產(chǎn)生細胞免疫或黏膜免疫應答；接種劑量較大，不良反應；需要嚴格滅活。

滅活疫苗●優(yōu)點：易于制備；免疫原性穩(wěn)定性高；儲存及運輸方便；易于制備多價疫苗；疫苗安全性高。第十八頁，共49頁。

結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎（Sabin）、麻疹、乙型腦炎、甲型肝炎、風疹疫苗、腮腺炎等疫苗。

減毒活疫苗第十九頁，共49頁。

●優(yōu)點：能誘發(fā)全面、穩(wěn)定、持久的體液、細胞和粘膜免疫應答；一般只須接種一次；可采用口服、噴鼻或氣霧途徑免疫。●缺點：本身不穩(wěn)定，不易于保存和運輸，還容易受到光和熱的影響；可能污染不利的因子，進入人體后有恢復毒性的風險，反而會使人致??；如果接種減毒活疫苗的寶寶存在免疫缺陷，或是正在接受免疫抑制治療，就可能會發(fā)生嚴重甚至致命的反應。

減毒活疫苗第二十頁，共49頁。二我院預防接種門診概況第二十一頁，共49頁。預防接種門診基本情況

中心于2015年5月1日將預防接種門診從亞都社區(qū)衛(wèi)生服務站整體搬遷至九里路556號新城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心二樓，搬遷后的接種門診總投入資金25萬余元，總面積282.5平方米，使用面積202.5平方米，整體功能分布合理，接種環(huán)境舒適、溫馨、充滿童趣。接種流程指示圖預診區(qū)第二十二頁，共49頁。23接種門診開放時間及人員基本信息接種服務時間：每周二、三、四、五、六上午（法定節(jié)假日除外）接種人員名單、職稱：

接種門診負責人：華煒門診咨詢電話：83851495第二十三頁，共49頁。

預防接種門診配備安全、舒適的候診椅、完善的健康教育設備、數(shù)字化的智能叫號系統(tǒng)、移動式紫外線消毒儀、中央空調(diào)等配套設施，確保為社區(qū)兒童和居民營造一個良好的服務環(huán)境，同時也能滿足不同人群對健康知識的需求。留觀、宣教區(qū)兒童娛樂區(qū)預防接種門診的基本設施第二十四頁，共49頁。25候診區(qū)預診區(qū)接種大廳留觀區(qū)哺乳室處置室兒童娛樂區(qū)第二十五頁，共49頁。三預防接種注意事項第二十六頁，共49頁。接種疫苗的當天請準備充足的時間以保證寶寶的預防接種。

因為預防接種需經(jīng)過預檢、登記、交費（二類苗）、接種、觀察等流程，沒有足夠的時間無法完成整個預防接種過程。

第二十七頁，共49頁。接種流程預檢取號簽告知書/登記收費二類苗接種留觀30分鐘第二十八頁，共49頁。

預檢

工作人員查看兒童預防接種證，詢問及聽取您關于孩子健康狀況和既往疾病史情況，判斷孩子是否為本次接種對象

取號

家長憑接種證條碼或人工取號后等候登記。

登記、預約（繳費）家長按叫號系統(tǒng)提示到登記臺登記，工作人員將為您的孩子登記本次接種疫苗的名稱、批號、接種日期等信息，并給您提供預約下次接種時間和疫苗名稱。若當天接種的是第二類疫苗，則需到收費處繳費。接種護士根據(jù)登記信息，為您的孩子提供本次接種服務。請你按照叫號系統(tǒng)提示，等候接種。接種完畢后，留在接種門診觀察30分鐘，無特殊接種反應方可離開。留觀第二十九頁，共49頁。接種疫苗前要做哪些準備？1、準備好預防接種證；2、接種前一兩天給寶寶洗澡，保持接種部位清潔；3、換上干凈、寬松的衣服，便于露出接種部位；4、服糖丸、輪狀疫苗前30分鐘避免喂奶，喂水，但也需避免饑餓狀態(tài)；5、盡量避免寶寶在睡眠狀態(tài)中接種疫苗；6、向醫(yī)生說明寶寶的健康狀況，如身體不適，要和醫(yī)生確認補打的時間。第三十頁，共49頁。如有下列情況，請告知醫(yī)生驚厥、癲癇及腦部疾患；有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制劑治療；有嚴重過敏史，過敏體質(zhì)；對疫苗中任一成分過敏；嚴重的心肝腎疾病，急性傳染病，活動期結(jié)核；如果孩子在前一次接種疫苗后出現(xiàn)了高熱、驚厥、抽搐、注射部位腫塊、蕁麻疹等反應；…….第三十一頁，共49頁。下列情況暫緩接種急性病期間，如感冒，發(fā)熱，體溫>37.0℃或有淋巴結(jié)腫大，肺炎、氣管炎等；慢性病活動期；身體不適，腹瀉，劇烈嘔吐等，如果小兒每天大便次數(shù)超過4次，須待恢復后兩周，才可服用脊灰、輪狀疫苗；各種皮炎，化膿性皮膚病，嚴重濕疹。注意：家長請務必如實告知醫(yī)生孩子的身體情況以免發(fā)生偶合狀況，給孩子造成不必要的麻煩！偶合癥指受種者在接種疫苗時，正處于一種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病1。第三十二頁，共49頁。接種后留院觀察30分鐘方可離開；服完糖丸、輪狀疫苗30分鐘后再喂奶、喂水或其他熱的食物；離開時請給寶寶穿好衣服，謹防吹風著涼；接種當天避免羊肉、魚蝦、海參等飲食；24小時內(nèi)洗澡時不要搓洗接種部位、避免弄濕，以防感染；接種當天盡量多喂水，2-3天內(nèi)避免劇烈運動接種后的注意事項第三十三頁，共49頁。常見的預防接種后反應由疫苗本身所固有的特性引起的，不會造成生理和功能障礙。定義接種疫苗后

當天局部出現(xiàn)

紅、腫、熱、痛，一般2-3天消退。局部反應發(fā)燒：少數(shù)人在接種疫苗后8－12小時體溫升高，一般在38.5C以下；煩躁、易激惹、睡覺不踏實食欲減退腹瀉、嘔吐皮疹，但較輕微嗜睡全身反應第三十四頁，共49頁。發(fā)生預防接種一般反應后，應該怎么辦？輕微發(fā)熱、胃口不好是常見現(xiàn)象，只要注意休息、多喝開水、避免著涼等，1-2天這些反應就會自動消失。如果寶寶反應強烈且持續(xù)時間長，就應立即帶寶寶去醫(yī)院就診第三十五頁，共49頁。四疫苗的接種程序和相關疫苗介紹第三十六頁，共49頁。37寶寶出生后就開始接種疫苗，目前一類疫苗，有14種，可以預防15種疾病。一類疫苗不可少，及時接種很重要0-6歲兒童免疫規(guī)劃疫苗預防接種程序表疫苗預防疾病接種月齡/年齡接種劑次卡介苗結(jié)核病出生時1乙肝疫苗乙型肝炎0、1、6月齡3脊灰減毒活疫苗脊髓灰質(zhì)炎2、3、4月齡，4周歲4百白破疫苗百日咳、白喉、破傷風3、4、5月齡，18月齡4A群流腦疫苗A群流行性腦脊髓膜炎6-18月齡（2劑，間隔3月）2麻風疫苗麻疹、風疹8月齡1麻腮風疫苗麻疹、腮腺炎、風疹18月齡1乙腦減毒活疫苗流行性乙型腦炎8月齡，2周歲2甲肝減毒活疫苗甲型肝炎18月齡1A+C流腦疫苗A群C群流行性腦脊髓膜炎3周歲、6周歲2白破疫苗白喉、破傷風6周歲1第三十七頁，共49頁。38二類疫苗同樣重要，越早接種，越早保護！目前國內(nèi)的二類疫苗種類有很多，如b型流感嗜血桿菌疫苗（Hib）、脊灰滅活疫苗（IPV）、五聯(lián)疫苗（百白破+IPV+Hib）等，都是對一類疫苗很好的補充。0-6歲兒童部分第二類疫苗預防接種程序表疫苗預防疾病接種月齡/年齡接種劑次脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗脊髓灰質(zhì)炎2、3、4月齡、18月齡4劑Hib結(jié)合疫苗由b型流感嗜血桿菌引起的腦膜炎、肺炎、會厭炎等2、3、4月齡、18月齡4劑脊灰滅活、百白破、Hib五聯(lián)疫苗脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風、b型流感嗜血桿菌引起的腦膜炎、肺炎、會厭炎等2、3、4月齡、18月齡4劑乙腦滅活疫苗流行性乙型腦炎8月齡2劑輪狀病毒活疫苗由A群輪狀病毒引起的腹瀉2月齡每年1劑甲肝滅活疫苗甲型肝炎18月齡、24月齡2劑流感疫苗流行性感冒6月齡以上3歲以下2劑，3歲以上1劑水痘疫苗水痘－帶狀皰疹病毒引起的水痘12-15月齡、3-4周歲2劑23價肺炎疫苗由23種肺炎球菌血清型引起的肺炎、敗血癥等疾病2歲以上1劑第三十八頁，共49頁。結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種蔓延于世界各地的常見多發(fā)病，也就是我國民間常說的“癆病”。寶寶剛出生免疫系統(tǒng)不完善，一旦感染結(jié)核病，細菌可以襲擊身體的任何部位，尤其是肺部。這時孩子會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、打顫、夜里出汗、體重下降、無食欲等癥狀，甚至引發(fā)結(jié)核性腦膜炎，后果不堪設想。因此新生兒應在出生24小時內(nèi)及時接種卡介苗預防結(jié)核病（粟粒性肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎）。小貼士：接種卡介苗的禁忌癥當新生兒患有發(fā)熱、急性疾病、免疫不全時，或新生兒出生時伴有嚴重先天性疾病、低體重、嚴重濕疹以及可疑的結(jié)核病時，不應接種?？ń槊纭尯⒆舆h離“癆病”第三十九頁，共49頁。乙肝疫苗——遠離乙肝侵害乙型肝炎（乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害，是最常見的傳染性疾病之一，在我國發(fā)病率相對較高。年齡越小，感染HBV后的危害越大。新生兒及1歲以內(nèi)的嬰幼兒感染HBV后90%轉(zhuǎn)為慢性乙肝；1-5歲的兒童25%-30%轉(zhuǎn)為慢性乙肝；而5歲以上的兒童和成年時期感染HBV，只有5%-10%的幾率轉(zhuǎn)為慢性乙肝

。

慢性乙肝是一種嚴重的進展性疾病，目前尚無有效的根治方法，接種乙肝疫苗是預防HBV感染的最有效方法。新生兒接種首劑乙肝疫苗要求在出生后24小時內(nèi)，且越早越好

。我國于2002年11月將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫，乙肝疫苗免費，但需支付接種費用；2005年全部實施免費接種。第四十頁，共49頁。脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）又稱“小兒麻痹癥”，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，一般多發(fā)生于小兒，一旦感染致病，往往會留有不同程度的后遺癥，嚴重者甚至終生殘疾（例如跛行或癱瘓）或死亡。目前“小兒麻痹癥”無特效治療方法，——接種脊灰疫苗可以有效預防這種疾病。脊髓灰質(zhì)炎疫苗——狙擊小兒麻痹癥的有效武器第四十一頁，共49頁。百白破疫苗有效預防曾經(jīng)最令人恐怖的兒童疾病這三種疾病一旦感染都有可能造成不堪設想的后果，預防是最好的治療。123百日咳是一種由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，在嬰幼兒中可引發(fā)呼吸暫停和發(fā)紺，并有5%-6%會出現(xiàn)支氣管肺炎等并發(fā)癥，多發(fā)生在6個月以下的嬰幼兒中。是嬰幼兒死亡的一個主要原因百日咳白喉是一種由白喉桿菌引起的急性病，通過飛沫和密切接觸傳播，嚴重時可引發(fā)呼吸道阻塞或死于中毒性心肌炎。在地方性流行區(qū)，白喉的報告病死率仍超過10%白喉破傷風是由破傷風桿菌引起的一種致死感染性疾病，可引發(fā)肌肉強直和痙攣，嚴重時可誘發(fā)猝死。嬰幼兒患者如不住院和接受加強治療，死亡率幾乎可達100%破傷風第四十二頁，共49頁。流腦疫苗——化膿性腦膜炎的克星

流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎，病死率較高。流腦主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐等，嚴重者可有敗血癥休克和腦損害，常危及生命。

冬春季節(jié)是流腦的高發(fā)季節(jié)。接種疫苗可以有效防御流腦，一定要為寶寶及時接種，防患于未然。第四十三頁，共49頁。麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一種傳染性很強的疾病，通過咳嗽或者打噴嚏傳播。麻疹最初的癥狀是高燒、流鼻涕、強烈的咳嗽、紅眼以及畏光。幾天之后，臉部、胸部、胳膊和腿部會出現(xiàn)明亮的紅疹。風疹風疹是由風疹病毒引起的，典型癥狀是輕微皮疹，由小的紅色斑點構(gòu)成，最先出現(xiàn)在臉部和頭皮上，持續(xù)1-3天。未患過風疹也未接種過疫苗的人很容易被傳染，但6個月以上的寶寶母傳抗體會逐漸消失，格外需要重視和預防。麻腮風疫苗，三病聯(lián)防流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的一種感染，病毒通過打噴嚏、咳嗽，或是密切接觸傳播。病毒的潛伏期約16-18天。一旦患病，約80%的寶寶會有發(fā)燒、頭痛、周身不合以及食欲下降的癥狀

。麻疹、腮腺炎和風疹在世界范圍內(nèi)都是