腦卒中的康復(fù)治療演示文稿

腦卒中的康復(fù)治療演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有111頁\編輯于星期三腦卒中的康復(fù)治療現(xiàn)在是2頁\一共有111頁\編輯于星期三腦血管疾病是由于各種病因使腦血管發(fā)生病變而引起的腦部疾病的總稱。腦卒中是一組急性腦血管病的總稱?，F(xiàn)在是3頁\一共有111頁\編輯于星期三

一常見的病因

動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心臟病、血液病、腦動脈瘤、動靜脈畸形、各種腦動脈炎?，F(xiàn)在是4頁\一共有111頁\編輯于星期三二分類

（一）急性腦血管疾?。河煞Q為腦血管意外（腦卒中、中風(fēng)）缺血性腦梗死腦栓塞出血性腦出血蛛網(wǎng)下腔出血TIA（二）慢性腦血管疾?。耗X動脈硬化癥、血管性癡呆現(xiàn)在是5頁\一共有111頁\編輯于星期三三腦卒中的流行病學(xué)特征高發(fā)病率：180/10萬患病者600萬高死亡率120/10萬高致殘率70—80%中度致殘率40%以上現(xiàn)在是6頁\一共有111頁\編輯于星期三四腦卒中導(dǎo)致的障礙由于病變部位、病灶大小的不同，腦卒中導(dǎo)致的障礙及嚴(yán)重程度也不同。其引起的障礙具有多樣性和復(fù)雜性。

急性期內(nèi)導(dǎo)致的障礙：偏癱70-85%移動障礙70-85%視知覺障礙60-75%日常生活活動能力完全依賴40-65%需要幫助20-60%構(gòu)音障礙55%坐位平衡45%抑郁40%本體感覺障礙40%偏盲20%失語2-35%吞咽困難15-35%偏側(cè)忽略10-35%近記憶喪失10-20%現(xiàn)在是7頁\一共有111頁\編輯于星期三五腦卒中住院患者的去向死亡18—25%轉(zhuǎn)入護(hù)理院15—30%轉(zhuǎn)入康復(fù)機(jī)構(gòu)5—20%轉(zhuǎn)入家庭35—60%由此可見，轉(zhuǎn)入護(hù)理院和家庭占多數(shù)現(xiàn)在是8頁\一共有111頁\編輯于星期三六腦卒中常用社區(qū)康復(fù)評定方法（一）肌力評定肌力分級目前，國際上普遍應(yīng)用的Lovett方法，將肌力檢查結(jié)果分為六級。見下表。徒手肌力檢查分級

級別標(biāo)準(zhǔn)0無肌肉收縮1有肌肉收縮，但無關(guān)節(jié)活動2不抗重力能完成全關(guān)節(jié)范圍活動3抗重力能完成全關(guān)節(jié)范圍活動4抗部分阻力能完成全關(guān)節(jié)范圍活動5抗充分阻力能完成全關(guān)節(jié)范圍活動（正常）現(xiàn)在是9頁\一共有111頁\編輯于星期三（二）關(guān)節(jié)活動度評定

關(guān)節(jié)活動范圍又稱為關(guān)節(jié)活動度，是指關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端向著或離開近端運(yùn)動所能達(dá)到的新的位置，與開始的位置之間的夾角，即遠(yuǎn)端骨所移動的度數(shù)。關(guān)節(jié)活動度評定的重點(diǎn)就是測量關(guān)節(jié)活動的范圍，是康復(fù)評定的重要內(nèi)容之一。關(guān)節(jié)活動度評定通常包括關(guān)節(jié)活動的終端感覺和關(guān)節(jié)活動范圍。關(guān)節(jié)活動的終端感覺是指被動活動關(guān)節(jié)至終末時稍加壓力所獲得的感覺，異常的終端感覺主要由（1）松弛：關(guān)節(jié)活動時無任何阻力，活動范圍明顯超過正常。（2）痙攣：關(guān)節(jié)活動時產(chǎn)生一種回彈感覺。1．

測量工具量角器

2．

測量方法及主要關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶F(xiàn)在是10頁\一共有111頁\編輯于星期三（三)肌張力與痙攣的評定

1.肌張力及其分級肌張力是指被動活動肢體或按壓肌肉時所感覺的阻力。肌張力臨床分級是一種定量評定方法。肌張力臨床分級

等級

肌張力

標(biāo)準(zhǔn)0軟癱被動活動肢體無反應(yīng)1低張力被動活動肢體無反應(yīng)減弱2正常被動活動肢體反應(yīng)正常3輕、中度增高被動活動肢體有阻力反應(yīng)

4重度增高被動活動肢體由持續(xù)性阻力反應(yīng)現(xiàn)在是11頁\一共有111頁\編輯于星期三（二）痙攣評定

痙攣是指在上運(yùn)動神經(jīng)元損傷后，腦干和脊髓不受大腦控制而反射性地亢進(jìn)，而使局部對被動運(yùn)動的阻力增大的一種狀態(tài)。痙攣的評定，一般使用改良Ashworth痙攣量表（MAS）

改良Ashworth痙攣量表等級標(biāo)準(zhǔn)0肌張力不增高，被動活動患側(cè)肢體在整個范圍內(nèi)均無阻力。1肌張力輕微增高，被動活動患側(cè)肢體到終末端時有輕微阻力。1+肌張力輕度增高，被動活動患側(cè)肢體時在前1/2ROM中有輕微的“卡住”感，后1/2ROM中有輕微阻力。2肌張力中度增高，被動活動患側(cè)肢體時在大部分ROM內(nèi)均有阻力，但仍可以活動。3肌張力重度增高，被動活動患側(cè)肢體時在整個ROM內(nèi)均有阻力，活動困難。4肌張力重度增高，患肢體僵硬，阻力很大，被動活動十分的困難。現(xiàn)在是12頁\一共有111頁\編輯于星期三（三）偏癱運(yùn)動功能評定

Burnnstrom腦卒中運(yùn)動功能評定及恢復(fù)六階段階段前臂手

下肢Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

Ⅴ

Ⅵ

無任何

運(yùn)動，肌張力低遲緩。

開始出現(xiàn)痙攣，肢體出現(xiàn)共同運(yùn)動

痙攣明顯，可隨意引起共同運(yùn)動，并有一定的關(guān)節(jié)運(yùn)動。

痙攣開始減弱，出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動的分離運(yùn)動：（1）手能置于腰后部。（2）肩在0°，前臂可旋前旋后。（3）在肘關(guān)節(jié)伸直的情況下，肩關(guān)節(jié)可前屈90°（1）

痙攣明顯減弱，基本脫離共同運(yùn)動，能完成比較復(fù)雜的分離運(yùn)動：（1）肘伸直肩關(guān)節(jié)可外展90°（2）在肘關(guān)節(jié)伸直，肩關(guān)節(jié)前屈30-90°時，前臂可旋前和旋后。（3）肘關(guān)節(jié)伸直、前臂中立位，臂可上舉過頭。痙攣基本消失，分離運(yùn)動正?；蚪咏＃俣缺冉?cè)慢（≤5秒）無任何運(yùn)動，肌張力低遲緩。僅有輕微的屈曲。

能勸止曲屈，呈半握拳狀，手指不能伸直。

能側(cè)捏及松開拇指，手指可有半隨意的小范圍的伸展。

手能抓握球狀物和圓柱狀物，手指可能集體伸展，但不能單獨(dú)伸展。

能進(jìn)各種抓握動作，但比肩車稍差。

無任何運(yùn)動，肌張力低遲緩。

出現(xiàn)小范圍的隨意運(yùn)動。

隨意引起共同運(yùn)動，再戰(zhàn)為何坐位時，有髖、膝、踝的共同性屈曲。在坐位時，可屈膝90°以上，可使足滑到椅子下方。在足根不離地的情況下能做足背屈。

能完成更復(fù)雜的分離運(yùn)動：（1）直立位，髖伸展位，能屈膝（2）直立位，膝伸直，足可背屈。

分離運(yùn)動大致正常，髖、膝、踝關(guān)節(jié)各種運(yùn)動能做出?，F(xiàn)在是13頁\一共有111頁\編輯于星期三說明：

階段Ⅰ：為腦卒中急性期，為發(fā)病后數(shù)日至2周，患側(cè)上下肢體呈遲緩性癱瘓，肌力多為0級，這是由于錐體系休克所至。階段Ⅱ：為發(fā)病后約2周后，出現(xiàn)聯(lián)合運(yùn)動、劑量開始增加，肌張力開始增高，痙攣、共同運(yùn)動開始出現(xiàn)。階段Ⅲ：痙攣加重，可隨意進(jìn)行共同運(yùn)動，階段Ⅳ：痙攣開始減弱，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動。階段Ⅴ：痙攣明顯減弱，軀體運(yùn)動以分離運(yùn)動為主。Ⅳ、Ⅴ階段相當(dāng)于病后第五周至3個月。階段Ⅵ：痙攣基本消失，共同運(yùn)動消失，分離運(yùn)動基本正常。

臨床上患者在恢復(fù)過程中會有一定的差異性，有的患者有可能停留在上述的某一階段上不再進(jìn)展?，F(xiàn)在是14頁\一共有111頁\編輯于星期三（四）步行能力評定：步行能力分級（Holoden)

分級特征表現(xiàn)0級無功能患者不能行走，或需要倆人協(xié)助才能走，完全依靠輪椅。1級需大量持續(xù)性幫助需一人連續(xù)不斷攙扶才能行走或保持平衡，使用雙拐。2級需少量幫助能走但平衡不佳、不安全，需一人在旁邊給與間斷地、接觸身體的幫助以保持平衡和安全，或使用單拐、手杖。3級需監(jiān)護(hù)或語言指導(dǎo)能行走，但不正?；虿粔虬踩?，需一人在旁邊監(jiān)護(hù)或語言指導(dǎo)但不接觸身體。4級平地獨(dú)立在平地上能獨(dú)立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下樓梯仍有困難，需他人幫助監(jiān)護(hù)。5級完全獨(dú)立在任何地方都能獨(dú)立行走?，F(xiàn)在是15頁\一共有111頁\編輯于星期三（五）協(xié)調(diào)與平衡評定平衡評定——平衡障礙嚴(yán)重程度分級

級別特征

Ⅴ能單腿站立Ⅳ能單腿跪立Ⅲ能一腿前一腿后地站立時能將身體重心從后腿移向前腿Ⅱ—3能雙腿站立Ⅱ—2能雙膝跪立Ⅱ—1能手膝位支撐Ⅰ能在伸直下肢的情況下坐著0伸直下肢時不能坐

現(xiàn)在是16頁\一共有111頁\編輯于星期三2.協(xié)調(diào)能力評定a.

指鼻試驗b.指向他人手指試驗c.指對指試驗d.拇指對指試驗e.旋前、旋后試驗f.輪替試驗g.跟膝踝試驗現(xiàn)在是17頁\一共有111頁\編輯于星期三康復(fù)活動后的心率等于170-年齡，則可以做社區(qū)康復(fù)。如大于170-年齡，說明心肺功能不良，應(yīng)到醫(yī)院治療。（其它略）（六）心肺功能評定現(xiàn)在是18頁\一共有111頁\編輯于星期三（七）日常生活活動能力（ADL）評定日常生活能力（ADL)是指人們在每日生活中，為了完成自己的衣、食、住、行，保持個人的衛(wèi)生整潔和獨(dú)立地在社會中生活所必須進(jìn)行一系列基本活動。(ADL)評定常用Barthel指數(shù)（BI）現(xiàn)在是19頁\一共有111頁\編輯于星期三Barthel指數(shù)評定表項目評分標(biāo)準(zhǔn)1.大便0分＝失禁或昏迷5分=偶爾失禁（每周＜1次）10分=能控制2.小便0分＝失禁或昏迷或需要他人導(dǎo)尿5分=偶爾失禁（沒24小時＜一次，每周＞1次）10分=能控制3.修飾0分＝需要幫助5分=獨(dú)立洗臉、洗頭、刷牙、剃須4.用廁0分＝依賴他人5分=需部分輔助10分=自理5.吃飯0分＝依賴他人5分=需部分輔助（夾菜、盛飯、切面包、抹黃油）10分=自理現(xiàn)在是20頁\一共有111頁\編輯于星期三項目評分標(biāo)準(zhǔn)6.轉(zhuǎn)移0分＝完全依賴他人，不能坐（床椅）5分=能坐，但需大量（2人）輔助10分=需少量（1人）輔助15分=自理7.活動（步行）0分＝完全依賴他人，不能步行5分=在輪椅上能獨(dú)立行動10分=需少量（1人）輔助步行（體力活語言指導(dǎo)）15分=獨(dú)立步行（可用輔助器）穿衣0分＝完全依賴他人5分=需一半輔助10分=自理9.上下樓梯0分＝不能5分=需幫助10分=自理10.洗澡0分＝完全依賴他人5分=自理現(xiàn)在是21頁\一共有111頁\編輯于星期三

Barthel指數(shù)評分結(jié)果分析：

根據(jù)評分結(jié)果可以判斷ADL能力問題：0—20分，極嚴(yán)重功能缺陷25—45分嚴(yán)重功能缺陷50—70分中度功能缺陷75—95分輕度功能缺陷100分ADL自理現(xiàn)在是22頁\一共有111頁\編輯于星期三

腦卒中的肢體康復(fù)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后（大腦損傷），由于大腦對低級中樞（脊髓、腦干）調(diào)節(jié)和控制的喪失，導(dǎo)致原始反射出現(xiàn)，即正常的運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)和執(zhí)行受到干擾、破壞，而異常情況出現(xiàn)。異常情況：

1.肌張力降低（肌弛緩、軟癱）2.肌痙攣（肌張力增高、硬癱）3.運(yùn)動方式（模式）異常4.正常的姿勢反射喪失5.運(yùn)動控制能力喪失注意：1.防止一切引起肌痙攣的訓(xùn)練方式。如：增加肌力的訓(xùn)練、讓病人多走、多練。2.防止強(qiáng)化共同運(yùn)動、聯(lián)合反應(yīng)的異常運(yùn)動的訓(xùn)練方法。3.根據(jù)患者所處的不同階段，障礙的性質(zhì)和程度，在評定的基礎(chǔ)上，采用相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方法?，F(xiàn)在是23頁\一共有111頁\編輯于星期三

恢復(fù)期的康復(fù)

恢復(fù)早期：病后1—3月恢復(fù)期包括恢復(fù)中期：病后3—6月恢復(fù)晚期：病后6月—2年 恢復(fù)期相當(dāng)于BrunnstromⅢ期，而恢復(fù)早期和中期是康復(fù)治療和各種功能恢復(fù)的最佳時期，要及早、正規(guī)地治療，重視。現(xiàn)在是24頁\一共有111頁\編輯于星期三（一）康復(fù)目標(biāo)：最大限度地改善、提高患者的運(yùn)動能力，提高患者的ADL能力，回歸家庭和社會。（二）康復(fù)訓(xùn)練方法1.抗痙攣模式（患者在仰臥位時）

偏癱患者的痙攣模式：頭部：患側(cè)頸部側(cè)屈，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)。軀干：患側(cè)軀干向患側(cè)側(cè)屈并向后方旋轉(zhuǎn)。肩胛骨：后撤，下沉。骨盆：上抬并向后方旋轉(zhuǎn)。肩關(guān)節(jié)：內(nèi)收、內(nèi)旋。髖關(guān)節(jié)：伸展、外收、外旋。肘關(guān)節(jié)：屈曲。膝關(guān)節(jié)：伸展或過伸。前臂：旋前。踝關(guān)節(jié)：跖屈內(nèi)翻。腕關(guān)節(jié)：屈、尺偏。趾：屈、內(nèi)收。拇指：內(nèi)收、屈曲。手指：屈曲?，F(xiàn)在是25頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是26頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是27頁\一共有111頁\編輯于星期三（1）軀干抗痙攣模式：由于患側(cè)軀干的背闊肌，使肩關(guān)節(jié)下降的肌肉（斜方?。┑寞d攣和患側(cè)軀干的感覺減弱或喪失常常導(dǎo)致患側(cè)軀干短縮，牽拉患側(cè)軀干的屈肌將緩解異常的肌張力，從而達(dá)到矯正患者的姿勢——牽拉患側(cè)軀干使之伸展。方法：A.牽拉軀干患者健側(cè)臥位，治療師站立于患者身后一只手扶其肩部，另一手扶起髖部，雙手作相反方向的牽拉動作，再最大牽拉范圍內(nèi)停留數(shù)秒鐘。B.橋式運(yùn)動C.患者被動從仰臥位俯臥位（向健側(cè)翻身）

D.中心關(guān)鍵點(diǎn)的控制現(xiàn)在是28頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是29頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是30頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是31頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是32頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是33頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是34頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是35頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是36頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是37頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是38頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是39頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是40頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是41頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是42頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是43頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是44頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是45頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是46頁\一共有111頁\編輯于星期三（2）肩部抗痙攣模式：A.肩向前、向上方伸展。B.巴氏握手，向前向上舉。C.患者仰臥位，治療師一手抓住患側(cè)上臂，另一手置于患者的肩胛下面并向前向上按摩活動肩胛。D.患者臥位上肢向上舉900向上伸。E.治療師將患側(cè)上肢外旋位并充分上提?，F(xiàn)在是47頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是48頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是49頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是50頁\一共有111頁\編輯于星期三（3）上肢抗痙攣模式：是患側(cè)上肢外展、外旋、伸肘、前臂旋后、指和拇指外展位。（4）下肢抗痙攣模式：輕度屈髖、屈膝、內(nèi)收、內(nèi)旋下肢，踝關(guān)節(jié)背屈、伸趾。（5）手的抗痙攣模式：a巴氏握手b將患側(cè)腕關(guān)節(jié)、手指伸展，拇指外展并使之處于負(fù)重位c將腕關(guān)節(jié)處于伸展位，再牽拉拇指和手指d患手屈曲痙攣時，治療師將該腕屈曲使手指打開并牽拉e雙手抱膝運(yùn)動現(xiàn)在是51頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是52頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是53頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是54頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是55頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是56頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是57頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是58頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是59頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是60頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是61頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是62頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是63頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是64頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是65頁\一共有111頁\編輯于星期三仰臥位訓(xùn)練（1）.關(guān)節(jié)和肌肉的被動運(yùn)動（2）.關(guān)節(jié)和肌肉的主動+被動運(yùn)動（3）.關(guān)節(jié)和肌肉的主動運(yùn)動（4）.關(guān)節(jié)和肌肉的主動運(yùn)動+阻力現(xiàn)在是66頁\一共有111頁\編輯于星期三3.坐位訓(xùn)練（1）正確的坐姿與頭、頸、軀干的訓(xùn)練：a.正確的坐姿：軀干直立、兩肩平放、頭端正、重心放在兩則臀部之中位。b.頭/頸/軀干的訓(xùn)練：頭和軀干向健側(cè)轉(zhuǎn)（牽拉患側(cè)軀干肌）骨盆屈伸運(yùn)動（軀干的屈伸運(yùn)動）雙手推巴氏球訓(xùn)練向患側(cè)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練現(xiàn)在是67頁\一共有111頁\編輯于星期三（2）上肢的訓(xùn)練：a.上肢抗痙攣模式負(fù)重b.頭、軀干向健側(cè)旋轉(zhuǎn)：雙手交叉抱肩，用健手帶動患肩向健側(cè)旋轉(zhuǎn)。c.巴氏握手臂伸直，向健側(cè)移動。（3）下肢的訓(xùn)練：a,足著地踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練b.患腿上抬訓(xùn)練c.內(nèi)收、內(nèi)旋訓(xùn)練d.夾球訓(xùn)練e.翹二郎腿訓(xùn)練現(xiàn)在是68頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是69頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是70頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是71頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是72頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是73頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是74頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是75頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是76頁\一共有111頁\編輯于星期三4.從坐位到站立位的訓(xùn)練站立位的訓(xùn)練：此訓(xùn)練是為行走作準(zhǔn)備的，條件是：單腿能負(fù)重、能屈髖屈膝、背屈踝關(guān)節(jié)、伸膝。雙腿屈伸訓(xùn)練（1）.雙下肢負(fù)重訓(xùn)練雙腿交替負(fù)重訓(xùn)練（2）.足踝的背屈、內(nèi)翻矯正訓(xùn)練（踩斜板）（3）.患側(cè)負(fù)重訓(xùn)練（4）.健側(cè)負(fù)重訓(xùn)練（5）.站立位的上肢擦桌子訓(xùn)練（6）.上、下臺階訓(xùn)練現(xiàn)在是77頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是78頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是79頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是80頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是81頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是82頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是83頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是84頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是85頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是86頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是87頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是88頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是89頁\一共有111頁\編輯于星期三步行訓(xùn)練上樓梯先好腿7.上下樓梯訓(xùn)練下樓梯先患腿（好上壞下）現(xiàn)在是90頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是91頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是92頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是93頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是94頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是95頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是96頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是97頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是98頁\一共有111頁\編輯于星期三現(xiàn)在是99頁\一共有111頁\編輯于星期三腦卒中社區(qū)康復(fù)治療原則1.上肢多練肩關(guān)節(jié)伸，肘關(guān)節(jié)伸，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)伸，手指張開。盡量少練上述相反的運(yùn)動。

2.下肢多練屈髖屈膝，內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，背屈踝關(guān)節(jié)。

3.患者臥位時應(yīng)及時擺放抗痙攣的體位。

4.患者盡量少練力量型的訓(xùn)練，少練可引起肌張力增高，痙攣加重的項目。

5.患者功能改善后，應(yīng)定期進(jìn)行維持性的康復(fù)訓(xùn)練。現(xiàn)在是100頁\一共有111頁\編輯于星期三吞咽功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練

吞咽功能障礙主要的原因是：面部肌肉控制能力差，表現(xiàn)為張頜（嘴）、閉唇差；舌肌控制、協(xié)調(diào)能力差，表現(xiàn)為舌的伸縮、抬高、卷舌、舌尖上下運(yùn)動差；呼吸控制能力差，表現(xiàn)為呼吸淺，屏住呼吸差?，F(xiàn)在是101頁\一共有111頁\編輯于星期三一、對患者的要求

能與康復(fù)治療師配合，并能理解其口令、動作。應(yīng)能保持坐位或半臥位?，F(xiàn)在是102頁\一共有111頁\編輯于星期三二、吞咽康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容閉頜訓(xùn)練閉唇訓(xùn)練舌運(yùn)動訓(xùn)練吃和喝訓(xùn)練面部運(yùn)動訓(xùn)練呼吸控制訓(xùn)練現(xiàn)在是103頁\一共有111頁\編輯于星期三三、具體訓(xùn)練方法

1閉頜訓(xùn)練：患者坐位、直立，康復(fù)治療師幫助患者閉頜并使其保持正確的閉頜位置（中立位）

[指令]

“現(xiàn)在輕輕張開嘴，然后再閉上”

“再張開嘴”

“閉上你的嘴，將牙齒輕輕咬合上”

“咬緊你患側(cè)（壞的）的嘴”

[注意事項]幫助患者保持