全科醫(yī)生培訓課件慢性支氣管炎

全科醫(yī)生培訓課件慢性支氣管炎聰明出于勤奮，天才在于積累全科醫(yī)生培訓課件慢性支氣管炎全科醫(yī)生培訓課件慢性支氣管炎聰明出于勤奮，天才在于積累慢性支氣管炎鄂州市中心醫(yī)院呼吸科朱益鵬目錄·定義病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)輔助檢查·診斷及鑒別診斷治療2小學英語大班額教學存在的問題2.1極易造成兩級分化現(xiàn)象大班額教學使教師在有限的40分鐘內無法關注到每個學生，個別指導機會變少了。教師不能及時了解每個學生的情況，特別是對學困生或性格內向的學生而言，更有照顧不周之感。這樣，久而久之便容易造成學生間的兩極分化。2.2教學活動進度慢，效率低。小學生活潑好動，尤其低年級的學生自制力更差。過大的班容量使很多教學活動不易組織，例如，為操練有關購物的對話，應該為學生創(chuàng)設商店、商場等生活情境，但由于教室空間有限，不允許學生去活動，老師就只能引導學生觀看PPT或在座位上做簡單機械的操練，而違背了“培養(yǎng)學生用英語做事情”的英語教學理念。經(jīng)常是少部分學生在活動時，其他學生坐不住，造成課堂秩序的混亂，教師還得花費更多的精力和時間調控課堂、組織教學。從而使得教學活動進展緩慢，效率降低。2.3學生參與度低，語言實踐機會少在大班教學中，由于學生數(shù)量多，操練的充分性與普遍性必然成反比，操練往往流于形式，每個學生學習參與度低，語言實踐機會少。3分項評價在大班教學中的運用評價是教育教學的重要組成部分，是師生溝通的橋梁，是學生積極參與學習的動力。在小學英語課堂評價改革中，筆者更注重過程評價，充分發(fā)揮學生的個性，讓每個學生在不同層面體驗成功的喜悅，以高年級為例，筆者主要從口語表達、詞匯記憶與句型運用、日常作業(yè)、讀背四個方面對學生進行評價，并注重訓練的時效性和長效性，真正將分項評價做到了實處，以促進學生的個性發(fā)展。3.1“口語表達”評價首先，由于班容量大的緣故，學生語言實踐機會少，到了高年級又因年齡特點學生更加羞于開口說英語了?？谡Z表達就成為英語教學的難點，為了真正體現(xiàn)英語的語言工具性，筆者將口語表達作為第一項評價內容。具體措施如下：（1）將口語訓練作為課堂教學的一個重要板塊，讓課前5分鐘成為學生口語展示的舞臺。（2）學生通過小組合作的方式選擇所學的話題或創(chuàng)編英語短劇等，利用課下的時間練習，課上展示，老師進行隨堂打分評價。（3）采取了小組捆綁評價的方法：如果小組內不能做到人人參與對話表演，那該組成績?yōu)?。同時，對于那些有極差學生的小組，若通過合作能完成任務，可以多加分，以更好的發(fā)揮優(yōu)生的作用。實踐證明，小組合作的方式不僅培養(yǎng)了學生的合作學習能力，更重要的是起到了以優(yōu)帶差的效果，那些平時不愛表達或不敢于表達的孩子在團隊的合作中也能開口說英語了。從而增加了學生的語言實踐機會，提高了學生的參與度。3.2“詞匯記憶與句型運用”評價（1）注重平時積累與測評。改變以往課上聽寫，老師或組長課下批改的形式。變?yōu)槊抗?jié)課前“單詞快速記憶”，兩三分鐘聽寫或默寫8到10個單詞或句型，再采取同桌互查的方式批改。這樣能使反饋更及時，避免了部分學生課下改正拖拉的毛病。（2）對學困生采取低標準，嚴要求的評價方法。作為教師應對這部分孩子動之以情，曉之以理。首先明確告訴他們，每天課上聽寫環(huán)節(jié)可以進行抄寫；接著將主動權交給孩子們，讓其選擇自己抄寫的單詞或句子（至少2個，多者不限）；最后嚴格要求，所選的抄寫內容必須在當天會背誦，并找組長檢查。（3）單元過關法。每完成一個單元的學習就進行一次過關考核（加入了補考制度），并為闖關成功者和進步的同學頒發(fā)喜報，而且到期末還要為集齊每個單元喜報的同學頒發(fā)獎狀，從而讓學生始終保持積極地學習態(tài)度。實踐表明，這種評價形式的采用，效果非常好，每個單元的過關率（60分以上）能達到88%―98%，優(yōu)秀率（90分以上）45%―78%。3.3“日常作業(yè)”評價為了能清晰、及時地了解每個班的作業(yè)完成情況，我采取了小隊捆綁評價機制。具體做法如下：（1）根據(jù)學生的座次，將全班分為4個小隊，每隊由學生推選一名隊長，負責收發(fā)作業(yè)，并及時做好記錄。（2）小隊評比，凡是小隊作業(yè)齊并優(yōu)秀的，老師在當天作業(yè)上方畫一顆星，隊長就可到課代表處領一顆作業(yè)星貼到班級小隊評比欄上。這樣的捆綁評價，就將學生個人至于一個小集體中進行評價，孩子們?yōu)榱俗约盒￡牭臉s譽會積極主動的去幫助和監(jiān)督自制力差的學生按時完成作業(yè)，久而久之這種良性的競爭意識促進了孩子們良好學習習慣的養(yǎng)成。3.4讀背評價在小學英語教學中，培養(yǎng)學生良好的語感能大大提高學生學習的效率，增強學習能力。有聲朗讀和背誦是培養(yǎng)學生英語語感行之有效的方法之一，因此，筆者將“讀背”作為一項必不可少的評價內容。采取學生互評的方式，完成每天背誦任務的檢查，并由組長及時記錄。細則如下：（1）組長競爭上崗。按學生座次，將全班分為8個背誦組。凡是先背熟當天任務的同學，經(jīng)過老師檢查過關的即可當選為組長。然后，再由這些小組長督促組內成員完成背誦，并做好記錄。（2）分層讀背。面向不同層次的學生分為四個等級，每個等級有不同的標志代表。“太陽”代表能背誦又能翻譯課文；“月亮”代表能背誦課文；“星星”代表能熟讀又能翻譯課文；“笑臉”代表能夠熟讀課文。（3）評比激勵。為了使學生保持積極的學習狀態(tài)，激勵學生每天完成背誦任務，以月評的方式評選出“英語背誦星”、“飛躍進步星”、“團結互助組”、“背誦優(yōu)勝組”等讓不同層次的學生都能通過努力體驗到成功的快樂。實踐證明，這種分層評價的機制可以讓每個孩子都能“跳一跳摘到桃子”，定期不同形式的嘉獎又激發(fā)了孩子們“更上一層樓”的學習積極主動性，提高了小組互助學習的效率。4結語在小學英語評價改革中，教師要尊重學生的個性差異，突出學生的主體地位，通過分項評價機制使每個孩子主動、積極地參與到學習中來，從而促進學生良好學習習慣的養(yǎng)成。同時，教師也能從分項評價的結果中及時獲取教學的反饋信息，用來反思和調整自己的教學行為，改進教學管理，優(yōu)化小學英語大班額教學。學校體育是學校教育的有機組成部分，體育課教學的主要任務是增強學生體質、傳授體育基礎知識與技能、進行思想品德教育。但是，在實際教學中學生往往對體育課重視不夠，尤其是在應試教育的環(huán)境下，初中體育課更是被普遍認為可有可無。興趣是最直接的學習動力，捷克著名教育家夸美紐斯說：“興趣是創(chuàng)造一個歡樂和光明的教育環(huán)境的主要途徑之一?！痹隗w育課中，如何根據(jù)初中生的心理和生理的特點適當、合理地安排好教材；如何用形式多樣，內容豐富、合理的教學手段，培養(yǎng)初中生上體育課的興趣，保質保量地完成學校體育教學的三項任務，是我們體育教師值得研究的課題。一樹立激發(fā)初中生體育興趣的理念初中體育課是根據(jù)初中生的生長發(fā)育規(guī)律，以身體活動和練習為基本手段，達到增強體質、提高運動技巧、提高衛(wèi)生保健水平為目的的學校教育活動?，F(xiàn)階段不少初中生對體育課不感興趣；即使喜歡上體育課也是停留在體育課沒作業(yè)、老師管束少等誤區(qū)，這在很大程度上影響了體育課的教學質量。“興趣是最好的老師”，重視激發(fā)學生的體育興趣是初中體育與健康課程的重要理念之一。在過去的體育課程中，教師和教材在教學過程中居于絕對控制和支配地位，反復練習和訓練已成為主要的教學手段。體育是實施素質教育的重要內容和手段，教師必須樹立起激發(fā)學生體育興趣的理念，積極改變學生喜歡體育、卻不喜歡上體育課的奇怪現(xiàn)象。那么，興趣是怎樣產(chǎn)生的？體育興趣的產(chǎn)生來源于需要，包括直接和間接的需要。直接的體育需要是指學生被某項體育活動本身所吸引而想學習或參與的體育活動的過程。學生如果有了這種需要，就會對某項活動產(chǎn)生濃厚興趣，表現(xiàn)出極大的學習熱情。而間接的體育需要是指通過讓學生充分認識練習的意義，使學生對學習體育的效果感到需要。二激發(fā)初中生體育興趣的對策1.讓學生從內心認識體育體育是人類社會發(fā)展中，遵循人體身心發(fā)展規(guī)律，以身體練習為基本手段，達到增強體質，提高運動技術水平，進行思想品德教育而進行的一種社會活動，其功效在于強筋骨、增知識、調情感、強意志。青少年一代的身體健康水平，關系到國家和民族的強弱盛衰，體育是促進學生全面發(fā)展不可缺少的重要條件。在體育課上，要利用多種手段，如講體育故事、放閱兵影片等，以端正他們上體育課的態(tài)度。只要學生有了規(guī)范上好體育課的內心要求，體育教學活動就有了原動力。2.建立和諧的師生關系師生關系冷漠、抵觸、對立，學生就不會喜歡上體育課。如果師生感情融洽，相互尊重，學生從內心感到自己的老師可親、可敬、可愛，也就喜歡上體育課。所以，要讓學生對體育課產(chǎn)生興趣，一方面教師必須做到和藹可親，寬容豁達；另一方面體育教師還要轉變角色，努力成為學生學習的促進者，與學生一起加強對體育與健康課程的理解。3.大力豐富體育課的內容初中生有很大的好奇心，所以要根據(jù)他們的年齡特點，大力豐富體育課的內容，把田徑、體操、游泳、球類、武術、健美操、游戲等活動充實到體育課中。體育教師要根據(jù)學生的人體機能活動變化的規(guī)律、動作技能形成的規(guī)律、身心發(fā)展的規(guī)律，細心準備，科學操作，這樣才能有效地激起學生的體育興趣，保證每一堂課的成功。游戲對學生具有特殊的吸引力，為此可借助游戲的形式，把一些較枯燥的教學內容“寓練于趣”，激發(fā)學生練習的積極性，如做下肢力量素質練習時，可以搞多人都能參加的立定跳遠接力和用單雙腳跳前進的劃龍舟等。4.設計新穎獨特的教學方法一方面，要精心設計“導入”，激發(fā)學生學習興趣。體育教師要根據(jù)學生心理特點，精心設計導入部分，一開始就充滿趣味，讓學生興趣盎然，產(chǎn)生激烈的欲望，從而使他們在愉快的心情中跨進知識的大門；另一方面要在教法上下工夫，讓學生在興趣中練，練中產(chǎn)生興趣。如耐久跑教學，可設計“接龍跑”，讓排頭的學生手拿一面紅旗，按順序輪流下去，讓學生爭當紅旗手，使學生在不知不覺中就完成了練習任務，既達到了練習效果又增添了學生的學習樂趣；再一方面，課堂中還可以實物演示情境，以圖畫、錄像、多媒體再現(xiàn)情境，以音樂渲染情境，以表演體會情境等形式引發(fā)學生的興趣，從而引起學習熱情；最后，還可以把體育游戲帶進課堂，把要學的內容融入游戲中。5.培養(yǎng)學生的自主創(chuàng)造性在體育課教學中，要積極挖掘學生潛力，充分發(fā)揮他們的自主性與創(chuàng)造性，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造性思維。在體育教學中，給學生展示一種體育器材時，教師先不要告訴學生怎樣運用，不要演示示范動作，而讓學生自己想辦法，自己創(chuàng)編各種游戲玩法，教師則在旁邊仔細觀察，然后請這些同學示范，其他同學模仿學習，最后教師將學生們想到的動作綜合成游戲。這樣就極大地提高了學生學習的主動性、參與性，喚起了學生的好奇、好動、好玩的天性，活動后學生們都會心情舒暢、精神愉快、情緒高漲。6.重視搞好課外體育活動課外體育活動是學校體育工作的組成部分，是完成學校體育目的和任務的重要組織形式，提倡多種生動活潑的比賽形式，如乒乓球比賽、拔河比賽、舉辦秋季運動會，或建立運動隊，對有特長的學生進行訓練。這樣既激發(fā)了學生興趣，增強了學生的體質，提高了學生的素質，也有效地鞏固和提高了體育教學的效果。課外體育活動也要重視規(guī)范地上好，課間操、眼保健操、班級體育活動、運動競賽活動、運動隊訓練等都要規(guī)范地進行，不能只走形式。三結束語興趣是動機的重要因素，可以使人積極主動地從事各種喜愛的創(chuàng)造性活動。體育教師只要樹立起激發(fā)初中生體育興趣的理念，不斷地豐富自己的學識，積極探索和總結學生各個時期的心理特點，根據(jù)學生體育興趣特點的變化，合理選擇教學內容、教學方法和手段，就能激發(fā)和保持學生的體育興趣，從而保質保量地完成學校體育教學目標。慢性支氣管炎鄂州市中心醫(yī)院呼吸科朱益鵬目錄·定義病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)輔助檢查·診斷及鑒別診斷治療病因和發(fā)病機制病因較復雜、迄今尚未明了·大氣污染·吸煙感染·過敏因素·機體內在因素病因(1)感染因素感染是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素,尤其與慢支的急性發(fā)作關系密切。主要為病毒和細菌感染,鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見。正常支氣管浸性友氣管炎炎粘液病因常見病原體·病毒:鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒?！ぶгw:肺炎支原體細菌ε肺炎鏈球菌、流感嗜血杄菌、甲型鏈球菌、奈瑟球菌病因(2)吸煙慢性支氣管炎的發(fā)病男性多于女性,且吸煙者的發(fā)病率明顯高于不吸煙者,戒煙后可使癥狀減輕或消失,病情緩解,甚至痊愈,說明吸煙與慢支關系密切。病因吸煙與慢支發(fā)生有密切關系·支氣管上皮纖毛變短、不規(guī)則、運動受限制。支氣管杯狀細胞增生、粘液分泌增多·支氣管粘膜充血、水腫、粘液堆積。·副交感神經(jīng)興奮性增高,支氣管平滑肌痙攣。·肺泡吞噬細胞功能減弱。暖煙咳啾病因