高原病應(yīng)急預(yù)案

青海省共和至玉樹公路GYI-SGB6標(biāo)觸電應(yīng)急預(yù)案PAGEPAGE1116高原病預(yù)防及后勤保障應(yīng)急方案根據(jù)5月18日格拉建設(shè)工程指揮部電視電話會議精神，為有效預(yù)防、及時控制施工過程中出現(xiàn)的高原反應(yīng)，保障施工人員健康與生命安全，減少企業(yè)財產(chǎn)損失，維護正常的施工生產(chǎn)秩序。依據(jù)國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)要求，結(jié)合本標(biāo)段工程特點，對可能發(fā)生的高原反應(yīng)制定應(yīng)急方案及措施。1、編制目的我部處位于青海省青藏高原三江源核心地區(qū)，海拔高，晝夜溫差大，空氣稀薄，氣壓低含氧量少，大氣含氧量比平原低40%，為最大限度地減少高原缺氧對人員造成傷害，特制訂本應(yīng)急預(yù)案。2、成立高原反應(yīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：趙平華常務(wù)副組長：祁克義趙中仝副組長：李建華孔大海李先鋒康強強王學(xué)軍組員：鄧開鵬何治國康立虎張和平王柏春丁占軍余華毛勇瑞周生祥劉銀宗劉文來高文龍張功長曹啟林戴元孝3、進入高原前期準(zhǔn)備工作（一）做好工作人員遴選工作。工作人員進入高原地區(qū)開展工作前，應(yīng)進行健康體檢，經(jīng)體檢合格后方可進入高原地區(qū)，有以下嚴(yán)重疾病或癥狀者原則上不宜從事高原工作：各種器質(zhì)性心臟病或惡性心律失常、高血壓；慢性肺功能不全；癲癇及嚴(yán)重神經(jīng)衰弱;嚴(yán)重胃腸道疾病；肝腎功能不全;上呼吸道感染；嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病。（二）配備必要的用品和急救藥品。攜帶足量抗高原反應(yīng)相關(guān)的藥品和醫(yī)療器材，如高原康膠囊、紅景天膠囊、西洋參丸、氧氣瓶（袋）、制氧機、簡易血氧飽和度和心率檢測儀等；工作人員應(yīng)準(zhǔn)備足夠的御寒衣服，以防受涼感冒。（三）開展預(yù)防性服藥工作。進入高海拔地區(qū)前2小時開始服用高原康膠囊，1-2粒/次，2次/日，通常服用3天；亦可輔助服用紅景天膠囊等抗高原反應(yīng)的藥物，以降低高原病發(fā)病機率。（四）加大培訓(xùn)力度，做好各方面應(yīng)對高原病的準(zhǔn)備。與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有針對性地開展心理訓(xùn)練、高原常識和高原病防治知識的培訓(xùn)，做好赴災(zāi)區(qū)工作人員進入高原地區(qū)的知識技能儲備和心理準(zhǔn)備。3、認(rèn)真落實急性高原病的預(yù)防措施（一）認(rèn)真體檢，嚴(yán)格執(zhí)行勞動保護規(guī)定。指導(dǎo)職工進行上崗前、在崗期間和離崗時健康檢查，進行高原從業(yè)健康知識培訓(xùn)。要嚴(yán)格執(zhí)行高原作業(yè)勞動時間，定期輪換等勞動保護規(guī)定。配備必需的個人防護用品和防病藥品，在生產(chǎn)、生活場所設(shè)置供氧條件，對身體不適應(yīng)高原環(huán)境的工作人員要妥善安置。（二）制定相應(yīng)工作計劃，做到有計劃地、間歇性作業(yè)，避免長時間、劇烈作業(yè)。高原勞動能力的衛(wèi)生學(xué)限度分別為：3000-4000米連地塞米松應(yīng)急治療急性高原反應(yīng)有一定效果，首次劑量為8mg，以后每次4mg，6小時1次，連續(xù)使用3天。癥狀嚴(yán)重者，建議進一步檢查。（二）高原肺水腫。抵達高原，出現(xiàn)以下表現(xiàn)者可診斷為高原肺水腫：1.出現(xiàn)以下至少兩項癥狀者：靜息時呼吸困難、咳嗽、虛弱或活動能力減低、胸部有緊縮感或充脹感；2.出現(xiàn)以下至少兩項體征者：至少在一側(cè)肺野可聞羅音或喘鳴音、中樞性紫紺、呼吸急促、心動過速。（三）高原腦水腫。抵達高原，患有急性高原病者，呈現(xiàn)出精神改變并/或有共濟失調(diào)；雖無急性高原病，但同時產(chǎn)生精神改變和共濟失調(diào)者，也應(yīng)診斷為高原腦水腫。診斷后應(yīng)立即轉(zhuǎn)至低海拔地區(qū)救治。采取一般治療、吸氧及藥物治療。（1）一般治療：必須絕對臥床休息，降低氧耗。保持室內(nèi)空氣流通，注意保溫保暖。保持呼吸道通暢，積極預(yù)防和控制繼發(fā)性感染。加強營養(yǎng)支持及水電解質(zhì)平衡。（2）吸氧：一般采用低濃度、低流量鼻管持續(xù)給氧，氧流量2-4L/分。（3）藥物治療：20%甘露醇125-250mL快速靜脈滴注，每6-8小時1次。必要時可靜脈注射呋塞米20-80mg，增強脫水效果。每天靜脈注射地塞米松10-20mg，以減輕毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性及炎性反應(yīng)。可靜脈滴注腦細(xì)胞活化劑、納洛酮以促使患者清醒。5、建立健全急性高原病病人及時轉(zhuǎn)運機制（一）建立相關(guān)工作機制。建立與格爾木專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)健康監(jiān)護的工作機制，與格爾木劍橋醫(yī)院簽訂了醫(yī)療保障合同，建立分部醫(yī)療機構(gòu)與后方醫(yī)療機構(gòu)的高原病病人對口轉(zhuǎn)運工作機制。明確工作職責(zé)，確保急性高原病病人及時發(fā)現(xiàn)、及時救治、及時轉(zhuǎn)運。（二）進行高原反應(yīng)監(jiān)測及評估，定期進行健康體檢。每日定時對工作人員進行高原反應(yīng)監(jiān)測和評估，確定工作人員身體狀態(tài)。有下列主要臨床表現(xiàn)者，應(yīng)及時報告并撤回至低海拔地區(qū)：（1)血壓：7天內(nèi)連續(xù)3天，每天兩次血壓測定，收縮壓高于160mmHg或舒張壓高于100mmHg。（2）心臟相關(guān)檢查：心電圖提示心電軸右偏大于110°；心臟超聲心動圖提示肺動脈高壓，右心室增大或室壁增厚；心電圖ST-T改變提示心肌缺血，3天內(nèi)復(fù)檢未能恢復(fù)正常。心率超過120次/分或低于50次/分超過3天，或心率>140次/分超過1天。（3）呼吸系統(tǒng)：靜息時呼吸困難，伴有咳嗽，咳泡沫樣痰，胸悶或胸痛等，肺部濕性羅音。血氧飽和度<70%。胸部X線征象顯示肺部片狀或云絮狀浸潤性陰影。（4）患有其他高原作業(yè)禁忌的。（三）明確轉(zhuǎn)運標(biāo)準(zhǔn)。分部醫(yī)療機構(gòu)對符合下述條件的，及時向格爾木對口醫(yī)療機構(gòu)進行轉(zhuǎn)運。（1）對確診為重度高原反應(yīng)、高原肺水腫及高原腦水腫患者就地及時處理，盡早轉(zhuǎn)至低海拔地區(qū)救治。（2）對中度急性高原反應(yīng)患者，要及時收治至駐地最近的醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)病情進行就地治療或轉(zhuǎn)至低海拔地區(qū)治療。（3）對急性輕癥高原病者，要立即停止體力勞動，就地休息，及時服用藥物，并根據(jù)病情隨時就診、隨時轉(zhuǎn)運。4、轉(zhuǎn)運應(yīng)急組織機構(gòu)及職責(zé)4.1轉(zhuǎn)運應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組轉(zhuǎn)運應(yīng)急小組人員：何治國張和平王佰春劉文來丁占軍高文龍余華張功長戴元孝職責(zé)：轉(zhuǎn)運應(yīng)急小組做好患者心理輔導(dǎo)工作；做好車輛調(diào)配工作，做好患者治療藥品的保障工作4.2應(yīng)急轉(zhuǎn)運方式如發(fā)生重度高原反應(yīng)、高原肺水腫及高原腦水腫患者急需轉(zhuǎn)運的，可采用汽車轉(zhuǎn)用，如遇大雪或青藏公路交通堵塞無法及時轉(zhuǎn)運的，可聯(lián)系格拉建設(shè)指揮部及駐青藏鐵路公司調(diào)度臺駐臺聯(lián)絡(luò)員，請求鐵路運輸支援轉(zhuǎn)運。5、強化督導(dǎo)各項防治措施的落實1.加強高原病防治工作的監(jiān)督檢查，建立檢查制度，制訂檢查工作標(biāo)準(zhǔn)、明確檢查內(nèi)容，定期組織檢查活動，及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。2.按照《職業(yè)病防治法》的要求，組織開展高原病防治工作，配備必要防護用品，定期組織健康檢查，對有高原病禁忌的要及時調(diào)離，對職業(yè)性高原病患者及時安排診治。6、預(yù)案管理與更新本預(yù)案由應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組進行管理，預(yù)案實施后，視情況對預(yù)案進行合理的修改更新，使之更符合應(yīng)急救援實際。本預(yù)案由指揮部組織實施，自發(fā)布之日起實行。7、附：應(yīng)急聯(lián)系電話一覽表各分部駐地負(fù)責(zé)人及醫(yī)生應(yīng)急聯(lián)系方式中鐵二十一局集團青藏鐵路格拉擴能工程指揮部應(yīng)急聯(lián)系電話一覽表。姓名電話號碼姓名電話號碼姓名電話號碼趙平立學(xué)軍139193088761祁克佰元建勇建中文開大占生先文強銀治和功爾木市常用電話見下。醫(yī)療急救：120報警:110火警：119交通報警：122格爾市劍橋醫(yī)院拉擴能建設(shè)指揮部調(diào)度電話寧駐臺聯(lián)絡(luò)員曹啟林電話鐵二十一局集團青藏鐵路格拉擴能工程指揮部各分部人員駐地及負(fù)責(zé)人序號駐地名稱人員數(shù)量負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話所屬工區(qū)駐分部醫(yī)生及電話1玉珠峰330王佰工區(qū)韓貴清187945572792昆侖山61鄭益創(chuàng)150097121623清水橋40董殿軍138974570754南山口9牛自虎134695937585可可西里103馬忠工區(qū)趙中賢136493073236五道梁34丁占軍138956430417曲吾95毛小榮186093