(2)-15口部運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估

口部運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估01.構(gòu)音障礙評(píng)估的內(nèi)容02.口部運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估的方法及指標(biāo)目錄

CONTENTS構(gòu)音障礙評(píng)估的內(nèi)容01構(gòu)音障礙評(píng)估的內(nèi)容口部運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估的方法及指標(biāo)02評(píng)估目的下頜運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估1、檢測(cè)患者的下頜運(yùn)動(dòng)能力和感知覺能力，涵蓋了下頜的活動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)控制能力、運(yùn)動(dòng)速度以及運(yùn)動(dòng)肌群的肌張力；2、檢測(cè)患者下頜運(yùn)動(dòng)功能是否異常以及異常的程度；3、檢測(cè)咬肌的肌張力有無異常；4、分析下頜運(yùn)動(dòng)障礙的原因。評(píng)估內(nèi)容下頜運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：在自然放松狀態(tài)下，靜觀3秒，然后記錄下頜的位置及運(yùn)動(dòng)。0級(jí)：下頜處于開位或上下牙緊密接觸，下頜不會(huì)上下運(yùn)動(dòng)1級(jí)：下頜處于全開位或上下牙緊密接觸，偶能瞬間向上下左右運(yùn)動(dòng)2級(jí)：下頜處于半開位，伴有左右歪斜，或前突或后縮癥狀3級(jí)：下頜處于水平正中，上下牙無接觸，有楔形縫隙，但不能保持3秒4級(jí)：下頜處于姿勢(shì)位，水平正中，上下牙均無接觸，上下頜牙之間從前向后有一個(gè)楔形間隙，能保持3秒自然狀態(tài)下頜運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師自己示范，“咬緊牙關(guān)，讓咬肌凸起來,堅(jiān)持到我數(shù)3下。”0級(jí)：沒反應(yīng)1級(jí)：下頜咬的意識(shí)，但無法做到，只能用眼睛、頭或肩代替2級(jí)：僅能咬住單側(cè)，或咬時(shí)無力3級(jí)：能緊緊咬住，但不能保持3秒4級(jí)：能緊緊咬住，并保持3秒咬肌肌力下頜運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師示范，“嘴巴盡可能張大，堅(jiān)持到我數(shù)3下?！?/p>

0級(jí)：沒反應(yīng)1級(jí)：有意識(shí)做，但無法做到，用眼睛、頭或肩代替2級(jí)：下頜不能完全打開，伴有左或右歪斜3級(jí)：能充分打開下頜，但不能保持3秒4級(jí)：下頜輕松充分打開，并能保持3秒下頜向下運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師示范，“閉緊下頜，堅(jiān)持到我數(shù)3下?！?/p>

0級(jí)：沒反應(yīng)1級(jí)：有意識(shí)做，但無法做到，用眼睛、頭或肩代替2級(jí)：下頜不能完全閉合，有急動(dòng)，或伴有左或右歪斜3級(jí)：下頜能充分緊閉，但不能保持3秒4級(jí)：下頜輕松充分緊閉，并能保持3秒下頜向上運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師示范，“下頜向左運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持到我數(shù)3下?！?/p>

0級(jí)：沒反應(yīng)1級(jí)：有意識(shí)做，但無法做到，用眼睛、頭或肩代替2級(jí)：下頜能向左側(cè)運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)幅度小或無力3級(jí)：下頜能充分向左運(yùn)動(dòng)，但不能保持3秒4級(jí)：下頜輕松充分向左運(yùn)動(dòng)，并能保持3秒下頜向左運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師示范，“下頜向右運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持到我數(shù)3下?！?/p>

0級(jí)：沒反應(yīng)1級(jí)：有意識(shí)做，但無法做到，用眼睛、頭或肩代替2級(jí)：下頜能向右側(cè)運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)幅度小或無力3級(jí)：下頜能充分向右運(yùn)動(dòng)，但不能保持3秒4級(jí)：下頜輕松充分向右運(yùn)動(dòng)，并能保持3秒下頜向右運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師示范，“下頜向前運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持到我數(shù)3下?！?/p>

0級(jí)：沒反應(yīng)1級(jí)：有意識(shí)做，但無法做到，用眼睛、頭或肩代替2級(jí)：下頜能向前運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)幅度小或無力3級(jí)：下頜充分向前運(yùn)動(dòng)，但不能保持3秒4級(jí)：下頜輕松充分向前運(yùn)動(dòng)，并能保持3秒下頜前伸運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師示范，“連續(xù)打開和閉合下頜，重復(fù)3次?！?級(jí)：沒反應(yīng)1級(jí)：有意識(shí)做，但無法做到，用眼睛、頭或肩代替2級(jí)：只能做向上或向下運(yùn)動(dòng)，不能連續(xù)做3次3級(jí)：能連續(xù)上下運(yùn)動(dòng)3次，但運(yùn)動(dòng)不充分，缺乏力度4級(jí)：下頜輕松充分連續(xù)打開閉合3次下頜上下連續(xù)運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師示范，“下頜連續(xù)向左向右運(yùn)動(dòng)，重復(fù)3次?！?級(jí)：沒反應(yīng)1級(jí)：有意識(shí)做，但無法做到，用眼睛、頭或肩代替2級(jí)：只能連續(xù)向一側(cè)運(yùn)動(dòng)；或不能連續(xù)做3次運(yùn)動(dòng)；或用唇運(yùn)動(dòng)代替3級(jí)：能連續(xù)左右運(yùn)動(dòng)3次，但運(yùn)動(dòng)不充分，缺乏力度4級(jí)：下頜輕松充分連續(xù)左右運(yùn)動(dòng)3次下頜左右連續(xù)運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估治療師根據(jù)評(píng)估項(xiàng)目、級(jí)別和分值確定下頜運(yùn)動(dòng)障礙的類型和障礙的嚴(yán)重程度，綜合分析造成下頜運(yùn)動(dòng)障礙的原因，制定康復(fù)方案。結(jié)果分析下頜運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估評(píng)估目的唇運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估1、檢測(cè)唇各種運(yùn)動(dòng)模式是否習(xí)得，診斷唇運(yùn)動(dòng)障礙類型，分析唇運(yùn)動(dòng)異常的原因；2、為制定唇運(yùn)動(dòng)治療方案提供依據(jù)；3、監(jiān)控療效：在治療過程中，通過多次比較評(píng)估結(jié)果，監(jiān)控療效，調(diào)整治療方案，檢測(cè)治療方法的有效性和合理性；4、還可以提示唇運(yùn)動(dòng)障礙的預(yù)后情況。評(píng)估內(nèi)容唇運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：唇在自然放松狀態(tài)下，靜觀1分鐘，然后記錄。0級(jí)：雙唇嚴(yán)重不對(duì)稱，位置幾乎不變化1級(jí)：上唇回縮嚴(yán)重，或下唇回縮嚴(yán)重，上唇或下唇在放松狀態(tài)時(shí)有抖動(dòng)，但患者不知復(fù)位2級(jí)：上唇或下唇在放松狀態(tài)時(shí)有輕微的抖動(dòng)，但患者偶爾試圖復(fù)位；或雙唇不對(duì)稱3級(jí)上唇輕微回縮或下唇輕微回縮，或輕微不對(duì)稱，不易觀察4級(jí)唇自然地處于水平正中位，左右對(duì)稱，微微閉合自然狀態(tài)唇運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：放松狀態(tài)下靜觀1分鐘0級(jí)：無法控制1級(jí)：身體前傾或分散注意力時(shí)流涎，略微能控制2級(jí)：嘴角流涎，略微能控制3級(jí)：嘴角偶有潮濕或喝水或咀嚼時(shí)輕微流涎4級(jí)：沒有流涎流涎唇運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：讓我摸摸你的臉，給我作個(gè)“鬼臉”好嗎？。0級(jí)：拒絕做1級(jí)：臉頰摸上去又緊又硬，或長期保持笑的樣子，或肌肉摸上去緊，做鬼臉時(shí)困難2級(jí)：臉頰肌肉松軟，或做鬼臉時(shí)很容易3級(jí)：上唇回縮或下唇回縮4級(jí)：臉頰在靜止?fàn)顟B(tài)是放松的，肌力是正常的唇面部肌力唇運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：跟我做笑的動(dòng)作，把牙齒都漏出來，堅(jiān)持到我數(shù)3下0級(jí)：沒反應(yīng)1級(jí)：努力向外展但不能，用眼睛、頭或肩代替或輔助2級(jí)：雙唇外展時(shí)需努力，嘴角不能上提；或外展幅度小，或外展時(shí)僵硬或無力3級(jí)：雙唇能咧嘴笑，但不能持續(xù)3秒4級(jí)：雙唇輕松充分地外展并上提，咧嘴笑，并保持3秒展唇運(yùn)動(dòng)唇運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：跟我做圓唇的動(dòng)作，堅(jiān)持到我數(shù)3下，0級(jí)：沒反應(yīng)1級(jí)：努力圓唇卻不能或用眼睛、頭或肩代替或輔助2級(jí)：雙唇圓唇時(shí)需努力；圓唇幅度?。换驁A唇時(shí)僵硬或無力3級(jí)：雙唇能充分緊緊地圓起來，但不能保持3秒4級(jí)：雙唇輕松緊緊圓起來，并保持3秒圓唇運(yùn)動(dòng)唇運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：用雙唇把壓舌板夾住，堅(jiān)持到我數(shù)3下，0級(jí)：沒反應(yīng)。1級(jí)：能做閉唇動(dòng)作，努力夾壓舌板但夾不住，用牙齒咬。2級(jí)：雙唇緊閉時(shí)需努力；能夾住1s就掉下來。3級(jí)：雙唇緊緊夾住壓舌板，不能保持3秒。4級(jí)：雙唇緊緊夾住壓舌板，并保持3秒唇閉合運(yùn)動(dòng)唇運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：跟我做笑的動(dòng)作，再做圓唇動(dòng)作，連續(xù)三次0級(jí)：沒反應(yīng)1級(jí)：努力做圓或展動(dòng)作，但無法完成，用眼睛、頭或肩代替或輔助2級(jí)：只能做一項(xiàng)；雙唇連續(xù)做圓展交替運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)幅度小，速度慢或無力，或不能按序做3次3級(jí)：雙唇可以連續(xù)做圓展交替運(yùn)動(dòng)，但不能連續(xù)做3次4級(jí)：雙唇輕松充分地做圓展交替運(yùn)動(dòng)，連續(xù)做3次圓展交替運(yùn)動(dòng)唇運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：跟我做上齒接觸下唇的動(dòng)作，堅(jiān)持到我數(shù)3下0級(jí)：沒反應(yīng)1級(jí)：努力做圓或展動(dòng)作，但無法完成，用眼睛、頭或肩代替或輔助2級(jí)：上齒不能咬住下唇內(nèi)側(cè)，但能咬住下唇3級(jí)：上齒可以接觸下唇內(nèi)側(cè)，但不能保持3秒4級(jí)：上齒能輕松自如地接觸到下唇內(nèi)側(cè)，并保持3秒唇齒接觸運(yùn)動(dòng)唇運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估治療師根據(jù)評(píng)估項(xiàng)目、級(jí)別和分值確定唇運(yùn)動(dòng)障礙的類型和障礙的嚴(yán)重程度，綜合分析造成唇運(yùn)動(dòng)障礙的原因，制定康復(fù)方案。結(jié)果分析唇運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估評(píng)估目的舌運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估1、檢測(cè)舌的肌力、舌尖的運(yùn)動(dòng)能力以及舌的各種運(yùn)動(dòng)模式。2、分析舌運(yùn)動(dòng)障礙的原因，為制定舌運(yùn)動(dòng)治療方案提供依據(jù)。3、監(jiān)控療效：在治療過程中，通過多次比較評(píng)估結(jié)果，監(jiān)控療效，調(diào)整治療方案，檢測(cè)治療方法的有效性和合理性。4、提示舌運(yùn)動(dòng)障礙的預(yù)后情況。評(píng)估內(nèi)容舌運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：張嘴，靜觀1分鐘，張嘴困難，用壓舌板輔助。0級(jí)：舌癱軟無力伸出口外或癱軟無力充滿整個(gè)口腔；或舌體攣縮成球狀后縮下陷到咽部1級(jí)：舌體偏離明顯，或舌一直在抖動(dòng)，舌沿中線隆起，舌兩側(cè)松軟2級(jí)：舌伴有不隨意運(yùn)動(dòng)或舌尖回縮，舌葉隆起3級(jí)：舌成碗狀，偶爾伴有不隨意運(yùn)動(dòng)或微小的偏離4級(jí)：舌能保持靜止不動(dòng)，舌呈碗狀自然狀態(tài)舌運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師示范，“將舌尖伸出來，我用壓舌板用力向里頂，你用力向外頂”。0級(jí)：拒絕做1級(jí)：舌癱軟無力或攣縮，需要伸進(jìn)口內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)，有意識(shí)作抵抗運(yùn)動(dòng)，但不能，用頭、眼、下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)代替舌肌肌力舌運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估2級(jí)：舌能伸出口外，舌尖與舌葉未分離，用舌葉向外頂壓舌板，但肌力弱，很容易將舌頂進(jìn)口內(nèi)，持續(xù)時(shí)間短暫，不到1秒3級(jí)：舌能伸出口外，能努力向外用力抵抗，并能隨著外力大小的變化而變化，但相持不到3秒4級(jí)：舌能根據(jù)外力隨意調(diào)整肌力抵抗，相持時(shí)間保持3秒舌肌肌力舌運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師示范，“將舌尖前伸，堅(jiān)持到我數(shù)3下”。0級(jí)：無反應(yīng)1級(jí)：舌尖努力伸未成，用唇、頭、眼、下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)來代替或輔助2級(jí)：舌能獨(dú)立伸出，但舌尖回縮，能將舌體變成束狀，但看起來有點(diǎn)松軟或球狀3級(jí)：舌尖能充分向前伸，但不能保持3秒，出現(xiàn)輕微抖動(dòng)或偏離4級(jí)：舌尖能獨(dú)立充分向前伸，并保持3秒舌尖前伸舌運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師示范，舌尖向下舔下頜，堅(jiān)持?jǐn)?shù)到3下。0級(jí)：無反應(yīng)1級(jí)：舌尖試圖伸出口外，但未成功，用頭、眼、下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)來代替2級(jí)：舌體能向下舔到下頜下緣，但舌尖回縮成W型，能將舌體變成束，但有點(diǎn)松軟或球狀3級(jí)：舌尖和兩側(cè)能舔下頜中部，但不能保持3秒，出現(xiàn)抖動(dòng)或偏離4級(jí)：舌尖能獨(dú)立充分向下舔到下頜中部，呈尖狀，并保持3秒舌尖下舔下頜舌運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師示范，舌尖向上舔上唇，堅(jiān)持?jǐn)?shù)到3下。0級(jí)：無反應(yīng)1級(jí)：舌尖試圖伸出口外，但未成功，用頭、眼、下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)來代替2級(jí)：舌體能向上舔到唇邊緣，但舌尖回縮，能將舌體變成束狀，但看起來有點(diǎn)松軟或球狀3級(jí)：舌尖能充分向上舔到唇中部，呈尖狀，但不能保持3秒4級(jí)：舌尖能獨(dú)立充分向上舔到唇中部，呈尖狀，并保持3秒舌尖上舔上唇舌運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師示范，舌尖上舔齒齦，堅(jiān)持到數(shù)3下。0級(jí)：無反應(yīng)1級(jí)：舌尖試圖向上舔，但未成功，用頭、眼、下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)來代替2級(jí)：用舌葉代替舌尖向上舔到齒齦，或舌尖卷在牙齒下，舌尖無力或抖動(dòng)3級(jí)：舌尖能輕松上舔齒齦，但不能保持3秒4級(jí)：舌尖能輕松上舔齒齦，并保持3秒舌尖上舔齒齦舌運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師示范，舌尖用力向左舔唇角，并保持3秒。0級(jí)：無反應(yīng)1級(jí)：舌尖試圖去舔，但未成功，用頭、眼、下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)代替2級(jí)：舌尖回縮或無力，用舌葉代替舌尖向左舔嘴角，能將舌體變成束狀有點(diǎn)抖動(dòng)，松軟3級(jí)：舌尖能充分向左舔到唇角，但不能保持3秒4級(jí)：舌尖能充分向左舔到左唇角，保持3秒舌尖左舔嘴角舌運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師示范，舌尖用力向右舔唇角，并保持3秒。0級(jí)：無反應(yīng)1級(jí)：舌尖試圖去舔，但未成，用頭、眼下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)代替2級(jí)：舌尖回縮或無力，用舌葉代替舌尖向右舔嘴角，能將舌體變成束狀，有點(diǎn)抖動(dòng)，松軟3級(jí)：舌尖能充分向右舔到唇角，但不能保持3秒4級(jí)：舌尖能充分向右舔到右唇角，保持3秒舌尖右舔嘴角舌運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師示范，舌尖從上齒齦正中位向后沿硬腭中線掃到軟硬腭交界處。0級(jí)：無反應(yīng)1級(jí)：舌尖試圖去舔，但未成功，用頭、眼、下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)代替2級(jí)：舌尖回縮或無力，用舌葉代替舌尖去做，或舌尖從后向前做上述運(yùn)動(dòng)3級(jí)：舌尖可以做該動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)慢，力量稍差力量，有輕微抖動(dòng)4級(jí)：舌尖能輕松自如地從上齒齦掃到軟硬腭交界處舌尖上舔硬腭舌運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師示范，舌尖前后交替，來回3次。0級(jí)：無反應(yīng)1級(jí)：舌太僵硬了不能伸出口外，或舌癱在口外不能將其縮進(jìn)口內(nèi)，或由頭肩膀代替其交替運(yùn)動(dòng)2級(jí)：舌尖回縮或無力，用舌葉代替舌尖做交替運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不規(guī)則，無節(jié)律3級(jí)：舌尖能完成這種交替模式，但不能持續(xù)3次，運(yùn)動(dòng)慢，力量稍差，有輕微抖動(dòng)4級(jí)：舌尖能輕松自如地伸出口外又縮進(jìn)口內(nèi)，來回交替3次舌尖前后交替運(yùn)動(dòng)舌運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師示范，舌尖左右交替，來回3次。0級(jí)：無反應(yīng)1級(jí)：舌尖試圖作，但根本不會(huì)做側(cè)向運(yùn)動(dòng)，用頭、眼、下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)代替2級(jí)：舌尖回縮或無力，用舌葉代替舌尖做交替運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不規(guī)則，無節(jié)律3級(jí)：舌尖能完成這種交替模式，但不能持續(xù)3次，運(yùn)動(dòng)慢，力量稍差4級(jí)：舌尖能輕松自如地左右交替運(yùn)動(dòng)3次舌尖左右交替運(yùn)動(dòng)舌運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師示范，舌尖上下交替，來回3次。0級(jí)：無反應(yīng)1級(jí)：舌尖試圖作，但根本不會(huì)做上下交替運(yùn)動(dòng)，用頭、眼、下巴或肩膀運(yùn)動(dòng)代替2級(jí)：舌尖回縮3級(jí)：舌尖能完成這種交替模式，但不能持續(xù)3次，運(yùn)動(dòng)慢，力量稍差，有輕微抖動(dòng)4級(jí)：舌尖能輕松自如地舔到上下齒齦中位，并交替運(yùn)動(dòng)3次舌尖上下交替運(yùn)動(dòng)舌運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師用壓舌板沿中線刺激患者舌前1/3，觀患者的反應(yīng)。0級(jí)：無反應(yīng)1級(jí)：舌主動(dòng)意識(shí)有，舌癱軟，壓下沒反應(yīng)2級(jí)：舌尖與舌葉未分離，多次刺激后舌兩側(cè)緣上抬，僅舌尖上抬或僅舌兩側(cè)緣上抬3級(jí)：多次給予刺激才出現(xiàn)舌碗反射，馬蹄形模式形成4級(jí)：只要給予刺激就立即出現(xiàn)舌碗反射，馬蹄形模式形成馬蹄形上抬運(yùn)動(dòng)舌運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估指導(dǎo)語：治療師示范，“嘴張開，舌兩側(cè)緣上抬，緊貼在上牙齒上”。0級(jí)：無反應(yīng)1級(jí)：舌努力做