(2)-15口部運動能力的評估

口部運動能力評估01.構音障礙評估的內容02.口部運動能力評估的方法及指標目錄

CONTENTS構音障礙評估的內容01構音障礙評估的內容口部運動能力評估的方法及指標02評估目的下頜運動能力評估1、檢測患者的下頜運動能力和感知覺能力，涵蓋了下頜的活動范圍、運動控制能力、運動速度以及運動肌群的肌張力；2、檢測患者下頜運動功能是否異常以及異常的程度；3、檢測咬肌的肌張力有無異常；4、分析下頜運動障礙的原因。評估內容下頜運動能力評估指導語：在自然放松狀態(tài)下，靜觀3秒，然后記錄下頜的位置及運動。0級：下頜處于開位或上下牙緊密接觸，下頜不會上下運動1級：下頜處于全開位或上下牙緊密接觸，偶能瞬間向上下左右運動2級：下頜處于半開位，伴有左右歪斜，或前突或后縮癥狀3級：下頜處于水平正中，上下牙無接觸，有楔形縫隙，但不能保持3秒4級：下頜處于姿勢位，水平正中，上下牙均無接觸，上下頜牙之間從前向后有一個楔形間隙，能保持3秒自然狀態(tài)下頜運動能力評估指導語：治療師自己示范，“咬緊牙關，讓咬肌凸起來,堅持到我數3下?！?級：沒反應1級：下頜咬的意識，但無法做到，只能用眼睛、頭或肩代替2級：僅能咬住單側，或咬時無力3級：能緊緊咬住，但不能保持3秒4級：能緊緊咬住，并保持3秒咬肌肌力下頜運動能力評估指導語：治療師示范，“嘴巴盡可能張大，堅持到我數3下。”

0級：沒反應1級：有意識做，但無法做到，用眼睛、頭或肩代替2級：下頜不能完全打開，伴有左或右歪斜3級：能充分打開下頜，但不能保持3秒4級：下頜輕松充分打開，并能保持3秒下頜向下運動下頜運動能力評估指導語：治療師示范，“閉緊下頜，堅持到我數3下?！?/p>

0級：沒反應1級：有意識做，但無法做到，用眼睛、頭或肩代替2級：下頜不能完全閉合，有急動，或伴有左或右歪斜3級：下頜能充分緊閉，但不能保持3秒4級：下頜輕松充分緊閉，并能保持3秒下頜向上運動下頜運動能力評估指導語：治療師示范，“下頜向左運動，堅持到我數3下?！?/p>

0級：沒反應1級：有意識做，但無法做到，用眼睛、頭或肩代替2級：下頜能向左側運動，但運動幅度小或無力3級：下頜能充分向左運動，但不能保持3秒4級：下頜輕松充分向左運動，并能保持3秒下頜向左運動下頜運動能力評估指導語：治療師示范，“下頜向右運動，堅持到我數3下?！?/p>

0級：沒反應1級：有意識做，但無法做到，用眼睛、頭或肩代替2級：下頜能向右側運動，但運動幅度小或無力3級：下頜能充分向右運動，但不能保持3秒4級：下頜輕松充分向右運動，并能保持3秒下頜向右運動下頜運動能力評估指導語：治療師示范，“下頜向前運動，堅持到我數3下?！?/p>

0級：沒反應1級：有意識做，但無法做到，用眼睛、頭或肩代替2級：下頜能向前運動，但運動幅度小或無力3級：下頜充分向前運動，但不能保持3秒4級：下頜輕松充分向前運動，并能保持3秒下頜前伸運動下頜運動能力評估指導語：治療師示范，“連續(xù)打開和閉合下頜，重復3次?！?級：沒反應1級：有意識做，但無法做到，用眼睛、頭或肩代替2級：只能做向上或向下運動，不能連續(xù)做3次3級：能連續(xù)上下運動3次，但運動不充分，缺乏力度4級：下頜輕松充分連續(xù)打開閉合3次下頜上下連續(xù)運動下頜運動能力評估指導語：治療師示范，“下頜連續(xù)向左向右運動，重復3次?！?級：沒反應1級：有意識做，但無法做到，用眼睛、頭或肩代替2級：只能連續(xù)向一側運動；或不能連續(xù)做3次運動；或用唇運動代替3級：能連續(xù)左右運動3次，但運動不充分，缺乏力度4級：下頜輕松充分連續(xù)左右運動3次下頜左右連續(xù)運動下頜運動能力評估治療師根據評估項目、級別和分值確定下頜運動障礙的類型和障礙的嚴重程度，綜合分析造成下頜運動障礙的原因，制定康復方案。結果分析下頜運動能力評估評估目的唇運動能力評估1、檢測唇各種運動模式是否習得，診斷唇運動障礙類型，分析唇運動異常的原因；2、為制定唇運動治療方案提供依據；3、監(jiān)控療效：在治療過程中，通過多次比較評估結果，監(jiān)控療效，調整治療方案，檢測治療方法的有效性和合理性；4、還可以提示唇運動障礙的預后情況。評估內容唇運動能力評估指導語：唇在自然放松狀態(tài)下，靜觀1分鐘，然后記錄。0級：雙唇嚴重不對稱，位置幾乎不變化1級：上唇回縮嚴重，或下唇回縮嚴重，上唇或下唇在放松狀態(tài)時有抖動，但患者不知復位2級：上唇或下唇在放松狀態(tài)時有輕微的抖動，但患者偶爾試圖復位；或雙唇不對稱3級上唇輕微回縮或下唇輕微回縮，或輕微不對稱，不易觀察4級唇自然地處于水平正中位，左右對稱，微微閉合自然狀態(tài)唇運動能力評估指導語：放松狀態(tài)下靜觀1分鐘0級：無法控制1級：身體前傾或分散注意力時流涎，略微能控制2級：嘴角流涎，略微能控制3級：嘴角偶有潮濕或喝水或咀嚼時輕微流涎4級：沒有流涎流涎唇運動能力評估指導語：讓我摸摸你的臉，給我作個“鬼臉”好嗎？。0級：拒絕做1級：臉頰摸上去又緊又硬，或長期保持笑的樣子，或肌肉摸上去緊，做鬼臉時困難2級：臉頰肌肉松軟，或做鬼臉時很容易3級：上唇回縮或下唇回縮4級：臉頰在靜止狀態(tài)是放松的，肌力是正常的唇面部肌力唇運動能力評估指導語：跟我做笑的動作，把牙齒都漏出來，堅持到我數3下0級：沒反應1級：努力向外展但不能，用眼睛、頭或肩代替或輔助2級：雙唇外展時需努力，嘴角不能上提；或外展幅度小，或外展時僵硬或無力3級：雙唇能咧嘴笑，但不能持續(xù)3秒4級：雙唇輕松充分地外展并上提，咧嘴笑，并保持3秒展唇運動唇運動能力評估指導語：跟我做圓唇的動作，堅持到我數3下，0級：沒反應1級：努力圓唇卻不能或用眼睛、頭或肩代替或輔助2級：雙唇圓唇時需努力；圓唇幅度??；或圓唇時僵硬或無力3級：雙唇能充分緊緊地圓起來，但不能保持3秒4級：雙唇輕松緊緊圓起來，并保持3秒圓唇運動唇運動能力評估指導語：用雙唇把壓舌板夾住，堅持到我數3下，0級：沒反應。1級：能做閉唇動作，努力夾壓舌板但夾不住，用牙齒咬。2級：雙唇緊閉時需努力；能夾住1s就掉下來。3級：雙唇緊緊夾住壓舌板，不能保持3秒。4級：雙唇緊緊夾住壓舌板，并保持3秒唇閉合運動唇運動能力評估指導語：跟我做笑的動作，再做圓唇動作，連續(xù)三次0級：沒反應1級：努力做圓或展動作，但無法完成，用眼睛、頭或肩代替或輔助2級：只能做一項；雙唇連續(xù)做圓展交替運動，但運動幅度小，速度慢或無力，或不能按序做3次3級：雙唇可以連續(xù)做圓展交替運動，但不能連續(xù)做3次4級：雙唇輕松充分地做圓展交替運動，連續(xù)做3次圓展交替運動唇運動能力評估指導語：跟我做上齒接觸下唇的動作，堅持到我數3下0級：沒反應1級：努力做圓或展動作，但無法完成，用眼睛、頭或肩代替或輔助2級：上齒不能咬住下唇內側，但能咬住下唇3級：上齒可以接觸下唇內側，但不能保持3秒4級：上齒能輕松自如地接觸到下唇內側，并保持3秒唇齒接觸運動唇運動能力評估治療師根據評估項目、級別和分值確定唇運動障礙的類型和障礙的嚴重程度，綜合分析造成唇運動障礙的原因，制定康復方案。結果分析唇運動能力評估評估目的舌運動能力評估1、檢測舌的肌力、舌尖的運動能力以及舌的各種運動模式。2、分析舌運動障礙的原因，為制定舌運動治療方案提供依據。3、監(jiān)控療效：在治療過程中，通過多次比較評估結果，監(jiān)控療效，調整治療方案，檢測治療方法的有效性和合理性。4、提示舌運動障礙的預后情況。評估內容舌運動能力評估指導語：張嘴，靜觀1分鐘，張嘴困難，用壓舌板輔助。0級：舌癱軟無力伸出口外或癱軟無力充滿整個口腔；或舌體攣縮成球狀后縮下陷到咽部1級：舌體偏離明顯，或舌一直在抖動，舌沿中線隆起，舌兩側松軟2級：舌伴有不隨意運動或舌尖回縮，舌葉隆起3級：舌成碗狀，偶爾伴有不隨意運動或微小的偏離4級：舌能保持靜止不動，舌呈碗狀自然狀態(tài)舌運動能力評估指導語：治療師示范，“將舌尖伸出來，我用壓舌板用力向里頂，你用力向外頂”。0級：拒絕做1級：舌癱軟無力或攣縮，需要伸進口內進行檢測，有意識作抵抗運動，但不能，用頭、眼、下巴或肩膀運動代替舌肌肌力舌運動能力評估2級：舌能伸出口外，舌尖與舌葉未分離，用舌葉向外頂壓舌板，但肌力弱，很容易將舌頂進口內，持續(xù)時間短暫，不到1秒3級：舌能伸出口外，能努力向外用力抵抗，并能隨著外力大小的變化而變化，但相持不到3秒4級：舌能根據外力隨意調整肌力抵抗，相持時間保持3秒舌肌肌力舌運動能力評估指導語：治療師示范，“將舌尖前伸，堅持到我數3下”。0級：無反應1級：舌尖努力伸未成，用唇、頭、眼、下巴或肩膀運動來代替或輔助2級：舌能獨立伸出，但舌尖回縮，能將舌體變成束狀，但看起來有點松軟或球狀3級：舌尖能充分向前伸，但不能保持3秒，出現輕微抖動或偏離4級：舌尖能獨立充分向前伸，并保持3秒舌尖前伸舌運動能力評估指導語：治療師示范，舌尖向下舔下頜，堅持數到3下。0級：無反應1級：舌尖試圖伸出口外，但未成功，用頭、眼、下巴或肩膀運動來代替2級：舌體能向下舔到下頜下緣，但舌尖回縮成W型，能將舌體變成束，但有點松軟或球狀3級：舌尖和兩側能舔下頜中部，但不能保持3秒，出現抖動或偏離4級：舌尖能獨立充分向下舔到下頜中部，呈尖狀，并保持3秒舌尖下舔下頜舌運動能力評估指導語：治療師示范，舌尖向上舔上唇，堅持數到3下。0級：無反應1級：舌尖試圖伸出口外，但未成功，用頭、眼、下巴或肩膀運動來代替2級：舌體能向上舔到唇邊緣，但舌尖回縮，能將舌體變成束狀，但看起來有點松軟或球狀3級：舌尖能充分向上舔到唇中部，呈尖狀，但不能保持3秒4級：舌尖能獨立充分向上舔到唇中部，呈尖狀，并保持3秒舌尖上舔上唇舌運動能力評估指導語：治療師示范，舌尖上舔齒齦，堅持到數3下。0級：無反應1級：舌尖試圖向上舔，但未成功，用頭、眼、下巴或肩膀運動來代替2級：用舌葉代替舌尖向上舔到齒齦，或舌尖卷在牙齒下，舌尖無力或抖動3級：舌尖能輕松上舔齒齦，但不能保持3秒4級：舌尖能輕松上舔齒齦，并保持3秒舌尖上舔齒齦舌運動能力評估指導語：治療師示范，舌尖用力向左舔唇角，并保持3秒。0級：無反應1級：舌尖試圖去舔，但未成功，用頭、眼、下巴或肩膀運動代替2級：舌尖回縮或無力，用舌葉代替舌尖向左舔嘴角，能將舌體變成束狀有點抖動，松軟3級：舌尖能充分向左舔到唇角，但不能保持3秒4級：舌尖能充分向左舔到左唇角，保持3秒舌尖左舔嘴角舌運動能力評估指導語：治療師示范，舌尖用力向右舔唇角，并保持3秒。0級：無反應1級：舌尖試圖去舔，但未成，用頭、眼下巴或肩膀運動代替2級：舌尖回縮或無力，用舌葉代替舌尖向右舔嘴角，能將舌體變成束狀，有點抖動，松軟3級：舌尖能充分向右舔到唇角，但不能保持3秒4級：舌尖能充分向右舔到右唇角，保持3秒舌尖右舔嘴角舌運動能力評估指導語：治療師示范，舌尖從上齒齦正中位向后沿硬腭中線掃到軟硬腭交界處。0級：無反應1級：舌尖試圖去舔，但未成功，用頭、眼、下巴或肩膀運動代替2級：舌尖回縮或無力，用舌葉代替舌尖去做，或舌尖從后向前做上述運動3級：舌尖可以做該動作，運動慢，力量稍差力量，有輕微抖動4級：舌尖能輕松自如地從上齒齦掃到軟硬腭交界處舌尖上舔硬腭舌運動能力評估指導語：治療師示范，舌尖前后交替，來回3次。0級：無反應1級：舌太僵硬了不能伸出口外，或舌癱在口外不能將其縮進口內，或由頭肩膀代替其交替運動2級：舌尖回縮或無力，用舌葉代替舌尖做交替運動，運動不規(guī)則，無節(jié)律3級：舌尖能完成這種交替模式，但不能持續(xù)3次，運動慢，力量稍差，有輕微抖動4級：舌尖能輕松自如地伸出口外又縮進口內，來回交替3次舌尖前后交替運動舌運動能力評估指導語：治療師示范，舌尖左右交替，來回3次。0級：無反應1級：舌尖試圖作，但根本不會做側向運動，用頭、眼、下巴或肩膀運動代替2級：舌尖回縮或無力，用舌葉代替舌尖做交替運動，運動不規(guī)則，無節(jié)律3級：舌尖能完成這種交替模式，但不能持續(xù)3次，運動慢，力量稍差4級：舌尖能輕松自如地左右交替運動3次舌尖左右交替運動舌運動能力評估指導語：治療師示范，舌尖上下交替，來回3次。0級：無反應1級：舌尖試圖作，但根本不會做上下交替運動，用頭、眼、下巴或肩膀運動代替2級：舌尖回縮3級：舌尖能完成這種交替模式，但不能持續(xù)3次，運動慢，力量稍差，有輕微抖動4級：舌尖能輕松自如地舔到上下齒齦中位，并交替運動3次舌尖上下交替運動舌運動能力評估指導語：治療師用壓舌板沿中線刺激患者舌前1/3，觀患者的反應。0級：無反應1級：舌主動意識有，舌癱軟，壓下沒反應2級：舌尖與舌葉未分離，多次刺激后舌兩側緣上抬，僅舌尖上抬或僅舌兩側緣上抬3級：多次給予刺激才出現舌碗反射，馬蹄形模式形成4級：只要給予刺激就立即出現舌碗反射，馬蹄形模式形成馬蹄形上抬運動舌運動能力評估指導語：治療師示范，“嘴張開，舌兩側緣上抬，緊貼在上牙齒上”。0級：無反應1級：舌努力做