全科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》沖刺試卷一(精選題)

[單選題]1.以下哪項(xiàng)不是急性肺水腫的主要治療措施A（江南博哥）.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.平臥位D.快速利尿E.應(yīng)用硝酸甘油參考答案：C[單選題]2.脾破裂引起下列何種休克A.過敏性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.損傷性休克E.以上均不是參考答案：B[單選題]3.下列哪項(xiàng)是急性上呼吸道感染的常見并發(fā)癥A.肌炎B.心肌炎C.中耳炎D.急性胃黏膜病變E.急性腎功能不全參考答案：C[單選題]5.潰瘍病通常是A.邊緣糜爛，不成形B.有多個(gè)潰瘍C.邊緣整齊，深達(dá)肌層D.不可能達(dá)到肌層E.只發(fā)生在胃參考答案：C[單選題]6.血吸蟲病變主要累及A.肝、肺B.結(jié)腸、肝C.脾、腎D.結(jié)腸、腦E.肝、腦參考答案：B[單選題]7.高血壓腦病最常見的癥狀是A.頭痛、頭暈B.偏癱、失語C.一時(shí)性腦缺血D.腦出血E.意識喪失、抽搐參考答案：A[單選題]8.下列哪項(xiàng)不符合二期愈合的特點(diǎn)A.組織缺損大B.創(chuàng)緣不齊C.愈合時(shí)間長D.愈合后形成瘢痕E.傷口感染參考答案：D[單選題]9.肝癌一般不轉(zhuǎn)移至A.淋巴結(jié)B.脾C.腹膜D.肺E.腦參考答案：E[單選題]10.肺炎球菌肺炎的抗生素治療首選A.紅霉素B.青霉素C.阿米卡星D.頭孢菌素E.慶大霉素參考答案：B[單選題]11.疑為垂體腺瘤時(shí)，定位診斷首選A.腦電圖B.CTC.MRID.放射性核素掃描E.腦血管造影參考答案：C[單選題]12.急性肺水腫首選的利尿劑是A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.甘露醇E.吲噠帕胺參考答案：B[單選題]13.腹腔手術(shù)后預(yù)防腸粘連的主要護(hù)理措施是A.保持腹腔引流通暢B.遵醫(yī)囑使用抗生素C.及時(shí)拔除腹腔引流管D.鼓勵病人早期活動E.保持有效的胃腸減壓參考答案：D[單選題]14.慢性腎炎患者血肌酐＜350μmol／L時(shí)，首選降壓藥為A.鈣離子拮抗劑B.ACEI類及ARB類C.利尿藥D.β受體阻滯劑E.α受體阻滯劑參考答案：B[單選題]15.某患者左前臂燒傷后局部出現(xiàn)水皰，水皰破裂后見基底部紅潤、潮濕，疼痛劇烈且感覺過敏，10日后愈合，局部遺留色素沉著，無瘢痕，則其燒傷深度劃分應(yīng)屬A.Ⅰ度B.淺Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度E.Ⅳ度參考答案：B[單選題]16.關(guān)于急性腎炎的治療下列哪項(xiàng)不正確A.對癥治療B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息C.必須使用青霉素治療D.注意防治并發(fā)癥E.禁止腎毒性藥物的使用參考答案：C[單選題]17.患者，女性，30歲。背部腫塊紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃。查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。為了提高病人血培養(yǎng)的陽性率，最好的抽血時(shí)間是A.發(fā)熱開始時(shí)B.寒戰(zhàn)開始時(shí)C.發(fā)熱最高峰時(shí)D.寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)E.預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)熱前參考答案：E[單選題]18.面頰部開放性損傷，受傷12小時(shí)就診，局部處理為A.做感染傷口處理，換藥部清創(chuàng)B.清創(chuàng)不縫合C.清創(chuàng)延期縫合D.清創(chuàng)一期縫合E.傷口內(nèi)應(yīng)用抗生素參考答案：D[單選題]19.一男性患者，20歲開始發(fā)病，持續(xù)性腰痛，伴有晨僵，逐漸向上發(fā)展，脊柱活動明顯受限，再現(xiàn)駝背、貧血、乏力，最可能的疾病是A.增生性脊柱炎B.強(qiáng)直性脊椎炎C.腰椎結(jié)核D.腰椎炎E.腰肌勞損參考答案：B[單選題]20.劉女士因尿頻尿急尿痛去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診、咨詢。張醫(yī)師告訴她應(yīng)該A.口服碳酸氫鈉以堿化尿液，減輕癥狀B.因尿頻應(yīng)限制飲水，減少小便次數(shù)C.尿頻尿急時(shí)可給予導(dǎo)尿D.膀胱區(qū)禁止熱敷或按摩，以防炎癥擴(kuò)散E.若為慢性炎癥引起，應(yīng)使用中藥，不能使用抗生素，防止菌群失調(diào)參考答案：A[單選題]21.下列均為腎炎性腎病的診斷指標(biāo)，除了A.明顯血尿B.高血壓持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)C.血清補(bǔ)體水平增高D.氮質(zhì)血癥E.單純性腎病的表現(xiàn)參考答案：C[單選題]22.休克患者應(yīng)取平臥位A.下肢抬高15°～20°B.頭抬高15°～20°C.頭低15°～20°D.下肢抬高25°～30°E.不確定參考答案：A[單選題]23.男性，64歲。高血壓史8年，數(shù)日來由于任務(wù)緊，勞累，出現(xiàn)頭痛、焦慮、惡心想吐，煩躁不安、心悸、多汗、面色蒼白、視力模糊，目前血壓為33.8／15.6kPa(260／120mmHg)，診斷A.惡性高血壓B.高血壓腦病C.高血壓危象D.腎性高血壓E.腦卒中參考答案：C[單選題]24.當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)A.城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)于4小時(shí)內(nèi)報(bào)告B.城鎮(zhèn)應(yīng)于4小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)于8小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.城鎮(zhèn)應(yīng)于8小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)于16小時(shí)內(nèi)報(bào)告E.城鎮(zhèn)應(yīng)于10小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)于20小時(shí)內(nèi)報(bào)告參考答案：A[單選題]25.指導(dǎo)心絞痛患者初次舌下含服硝酸甘油時(shí)，不正確的是A.首次劑量加倍B.將藥置于舌下C.老人服后宜平臥片刻D.在舌下保留一些唾液，唾液不可過少E.不斷將含有硝酸甘油的唾液下咽參考答案：A[單選題]26.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期(24小時(shí)內(nèi))死亡的主要原因?yàn)锳.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.肺栓塞參考答案：C[單選題]27.某痛風(fēng)患者就診時(shí)咨詢下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝參考答案：D[單選題]28.關(guān)于暈厥的現(xiàn)場救護(hù)，描述正確的是A.所有患者都需要立即送醫(yī)院B.首先要確認(rèn)患者是否為心源性暈厥C.立即讓患者口服糖水D.立即撥打急救電話E.所有患者都不需要去醫(yī)院參考答案：B[單選題]29.出現(xiàn)嘔血說明胃內(nèi)積血量至少達(dá)A.100～150mlB.150～200mlC.200～250mlD.250～300mlE.300～350ml參考答案：D[單選題]30.用指壓止血法控制頭頂部、額部出血時(shí)，需用拇指按壓A.尺動脈B.鎖骨下動脈C.頸總動脈D.顳淺動脈E.面動脈參考答案：D[單選題]31.對判斷肝硬化患者愈后意義不大的指標(biāo)是A.腹水B.白蛋白C.血清電解質(zhì)D.凝血酶原時(shí)間E.肝性腦病參考答案：E[單選題]32.李某，女性，65歲。高血壓，間斷服用降壓藥物，血壓控制在120～150／70～90mmHg。今晨測血壓：120／80mmHg。其說法不正確的是A.血壓控制理想，可暫時(shí)停藥B.適當(dāng)運(yùn)動C.服藥后臥床片刻，防止直立性低血壓D.低鹽、低脂、低膽固醇飲食E.避免情緒激動參考答案：A[單選題]33.某患者，體溫39.5℃，昏迷，雙肺呼吸音未見明顯異常，心率120次／分，四肢肌力無異常，腦膜刺激征(+)。應(yīng)考慮A.急性腦血管病B.肺部感染C.腦膜炎D.心包炎E.支氣管炎參考答案：C[單選題]34.常發(fā)生腸穿孔并發(fā)癥的病有A.十二指腸潰瘍、傷寒B.腸炎C.腸梗阻、腸痙攣D.痢疾、蛔蟲病E.以上都不可能有參考答案：A[單選題]35.下列關(guān)于淋病的敘述哪項(xiàng)是錯誤的A.男性淋病主要表現(xiàn)為急淋菌尿道炎B.女性淋病多發(fā)于宮頸炎，也可發(fā)生在陰道、尿道或直腸C.抗生素治療無效D.男性淋病進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致尿道狹窄或不育E.女性淋病進(jìn)一步發(fā)展成慢性可導(dǎo)致輸卵管狹窄、閉塞導(dǎo)致不孕參考答案：C[單選題]36.劉醫(yī)師對患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)住院治療癥狀基本緩解回家繼續(xù)康復(fù)的張女士進(jìn)行家訪，不應(yīng)對患者建議的健康指導(dǎo)措施是A.外出時(shí)戴遮陽帽或撐遮陽傘B.禁忌日光浴C.禁用化妝品D.每日用堿性肥皂水洗臉E.局部用30℃溫水濕敷，每日3次參考答案：D[單選題]37.男，30歲。節(jié)律性上腹隱痛3年，加重2天，10小時(shí)前嘔血少量，黑便3次，量約1000g，血壓9／6kPa(68／45mmHg)，脈搏120次／分，血紅蛋白90g／L，下列何種處理為首選A.立即外科手術(shù)B.大量低分子右旋糖酐滴注C.急診內(nèi)鏡電凝止血D.輸液、輸血E.大量輸葡萄糖參考答案：B[單選題]38.居民張大伯，反復(fù)發(fā)作腹痛、消瘦、脂肪瀉，還出現(xiàn)腹部囊性包塊。臨床初步考慮是A.急性水腫型胰腺炎B.急性出血壞死型胰腺炎C.膽囊炎D.膽結(jié)石E.慢性胰腺炎參考答案：E[單選題]39.中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是A.不能喚醒B.大小便失禁C.無自主運(yùn)動D.深淺反射均消失E.各種刺激無反應(yīng)參考答案：D[單選題]40.使用空氣灌腸整復(fù)腸套疊應(yīng)在多長時(shí)間以內(nèi)A.24小時(shí)B.36小時(shí)C.48小時(shí)D.60小時(shí)E.12小時(shí)參考答案：C[單選題]41.外傷性血胸簡便而又可靠的診斷方法是A.胸部X線檢查B.血紅蛋白和紅細(xì)胞測定C.胸部叩診D.胸部聽診E.胸腔穿刺參考答案：E[單選題]42.男性，43歲。間斷胸痛1年，10分鐘前于睡眠中突發(fā)心前區(qū)痛，伴冷汗，不敢活動，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.1～0.4mV，ST段與T波升支融合，宜選哪項(xiàng)緊急措施A.含硝酸甘油并連續(xù)觀察心電圖變化B.含服硝酸甘油，給予吸氧，立即送醫(yī)院急診C.含服硝酸甘油并測血清心肌酸D.含服硝酸甘油并立即拍胸部X線片E.含服硝酸甘油并做超聲心動圖檢查參考答案：B[單選題]43.下列對風(fēng)濕熱的描述哪一項(xiàng)是正確的A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可遺留關(guān)節(jié)畸形B.風(fēng)濕熱是一種全身變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織疾病C.風(fēng)濕熱是由鏈球菌直接感染而引起的D.風(fēng)濕熱很少累及心臟E.風(fēng)濕熱不能用皮質(zhì)激素治療參考答案：B[單選題]44.騎跨傷所致的尿道破裂可出現(xiàn)下列哪種臨床表現(xiàn)A.尿道口滴血B.終末性血尿C.無出血D.全程血尿E.直腸指檢：直腸周圍可觸到血腫參考答案：A共享題干題患者，女，68歲。慢性支氣管炎20年，咳喘、呼吸困難1周。查體：神志淡漠，嗜睡，球結(jié)膜水腫，呼吸30次/分，血壓100/60mmHg，雙肺呼吸音低，可聞及干鳴及哮鳴。血?dú)夥治觯貉醴謮?PaO2)50mmHg，二氧化碳分壓(PaCO2)90mmHg。X線檢查：肺動脈高壓雙肺紋理增多。[單選題]1.治療應(yīng)選擇A.解痙，平喘，高流量吸氧，抗感染B.單純抗感染治療C.強(qiáng)心，利尿、抗感染D.解痙，平喘，抗感染，低流量持續(xù)吸氧E.鎮(zhèn)靜，改善腦供血，抗感染參考答案：D參考解析：治療應(yīng)選擇解痙，平喘，抗感染，低流量持續(xù)吸氧等治療。[單選題]2.考慮診斷為A.慢性支氣管炎B.呼吸衰竭合并肺性腦病C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.呼吸衰竭參考答案：B參考解析：根據(jù)患者病因、病史、臨床表現(xiàn)及體征可診斷為B?；颊撸?，52歲。突然劇烈頭痛后，短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后仍劇烈頭痛并嘔吐。體檢：T37℃，BP135/85mmHg，嗜睡，瞳孔右6mm，左3mm，右眼玻璃體下出血，肢體有自主活動，頸有抵抗。[單選題]3.錯誤的處理是A.溶栓治療B.抗纖維蛋白溶解劑C.脫水治療D.鈣通道阻滯劑E.臥床4～6周參考答案：A[單選題]4.最可能的診斷是A.癲癇B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.腦出血參考答案：B患者，男，51歲。胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓。血壓10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次/分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。[單選題]5.該患者血壓低的原因是A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒張期充盈不足D.心源性休克E.感染性休克參考答案：D參考解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者發(fā)生了心源性休克，這也是血壓下降的原因。[單選題]6.對指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是A.心電圖和血壓監(jiān)測B.心肌酶譜監(jiān)測C.漂浮導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測D.超聲心動圖E.胸部X線片參考答案：C參考解析：對指導(dǎo)該患者心肌梗死治療最有幫助的輔助檢查是漂浮導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測。[單選題]7.對該患者最理想有效的治療措施是A.毛花苷丙強(qiáng)心B.多巴胺升壓C.尿激酶溶栓D.主動脈內(nèi)球囊反搏泵E.直接PTCA術(shù)參考答案：E參考解析：急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克時(shí)，常規(guī)藥物治療平均死亡率高達(dá)70%?；颊甙l(fā)病4小時(shí)來院，必須最有效實(shí)現(xiàn)真正的完全再灌注，只有直接PTCA才能有效實(shí)現(xiàn)完全再灌注，患者的心源性休克才能得到糾正，從而大大降低病死率?；颊?，男，78歲。面色蒼白、食欲不振半年余。查體：皮膚黏膜蒼白，舌乳頭萎縮，呈"牛肉樣舌"。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.2×109/L，血小板66×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3.4%，平均紅細(xì)胞體積(MCV)124fl，白細(xì)胞分類正常。[單選題]8.首先考慮診斷為A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血參考答案：D參考解析：根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)如"牛肉樣舌"及實(shí)驗(yàn)室檢查，特別是MCV為124fl，可診斷為D。[單選題]9.患者出現(xiàn)"牛肉樣舌"的原因是A.維生素A缺乏B.葉酸缺乏C.鈣缺乏D.維生素C缺乏E.鐵缺乏參考答案：B參考解析：由于葉酸缺乏，引起巨幼細(xì)胞貧血，部分患者可發(fā)生舌炎，表現(xiàn)為舌痛、舌質(zhì)絳紅，呈牛肉舌狀?；颊撸校?0歲。突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，并向左肩放射，伴多汗、惡心、氣短。[單選題]10.首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查對確立初步診斷最重要A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動圖E.運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)參考答案：C參考解析：對突然發(fā)生較重而持久的胸悶或胸痛者，應(yīng)考慮心肌梗死，首選心電圖檢查，可發(fā)現(xiàn)特征性改變。[單選題]11.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為急性心肌梗死，下列哪項(xiàng)處理措施不正確A.立即吸氧B.立即應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述處理，爭取第一時(shí)間轉(zhuǎn)送至上級醫(yī)院參考答案：E參考解析：對心肌梗死患者，強(qiáng)調(diào)及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，并加強(qiáng)住院前的就地處理。患者，男，58歲。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L，尿糖(+)。1周后復(fù)查空腹血糖6.6mmol/L，尿糖(-)。[單選題]12.該患者初步診斷為A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.糖耐量受損D.空腹血糖受損E.腎性糖尿參考答案：D[單選題]13.為明確診斷，最簡單的方法是A.餐后2小時(shí)血糖B.餐后2小時(shí)尿糖C.空腹血糖D.隨機(jī)血糖E.測糖化血紅蛋白參考答案：A患者，女，24歲。發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音3年，發(fā)熱2周。可聞收縮中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點(diǎn)。[單選題]14.該病例的診斷為A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎B.敗血癥C.二尖瓣脫垂D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期參考答案：A參考解析：患者為年輕女性，有心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音，提示風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵狀指及足底無痛性小出血點(diǎn)，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。[單選題]15.該病例心臟超聲檢查何項(xiàng)表現(xiàn)對診斷最有意義A.二尖瓣面積增大，閉合不佳B.二尖瓣腱索斷裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有贅生物E.型超聲見CD段呈吊床樣改變參考答案：D參考解析：瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。[單選題]16.上例患者心臟檢查更為常見的體征是A.出現(xiàn)的病理性雜音B.期前收縮C.房室傳導(dǎo)阻滯的體征D.原有病理性雜音強(qiáng)度增加二級以上E.心動過速參考答案：D參考解析：并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，常出現(xiàn)原有心臟雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的變化?；純?，男，6歲。足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，發(fā)育正常。1小時(shí)前，患兒碰傷右小腿，傷口出血不止，經(jīng)輸新鮮全血100ml后出血止。乳牙脫落時(shí)，出血不止。家族中，患兒外祖父、舅舅有反復(fù)出血史。查體：無貧血貌，表淺淋巴結(jié)不腫大，上切牙牙齦滲血不止，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)正常。[單選題]17.該患兒最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.血友病C.過敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.血栓性血小板減少性紫癜參考答案：B[單選題]18.該患兒可能缺乏下列哪種物質(zhì)A.凝血因子ⅦB.維生素KC.維生素DD.纖維蛋白原E.葉酸參考答案：A慢性肺源性心臟病患者，近1周來咳嗽加劇，雙肺有濕啰音，雙下肢水腫，血WBC及中性粒細(xì)胞分類均增高。動脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO210.64kPa(80mmHg)，PaO23.99kPa(30mmHg)，BE+4.0mmol/L，HCO3-34mmol/L。[單選題]19.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治療中哪項(xiàng)是最根本的措施A.增加通氣量B.氧療C.補(bǔ)充堿制劑D.控制感染E.氣管切開參考答案：A參考解析：在氣道通暢的基礎(chǔ)上增加通氣量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。[單選題]20.關(guān)于本例治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4%碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)低流量給氧E.必嗽平祛痰參考答案：C參考解析：慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時(shí)，治療以改善通氣為主?？刂聘腥?、改善通氣后呼吸性酸中毒能夠好轉(zhuǎn)。不宜使用碳酸氫鈉，因其代謝后會生成CO2，且有發(fā)生代謝性堿中毒的風(fēng)險(xiǎn)。[單選題]21.對于患者目前出現(xiàn)的水腫和心力衰竭，下列哪項(xiàng)措施可暫不考慮A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.毛花苷C(西地蘭)強(qiáng)心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿參考答案：C參考解析：呼吸衰竭的治療原則為糾正缺氧，改善通氣，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡及病因治療等綜合療法。慢性呼吸衰竭誘發(fā)右心衰竭時(shí)，可小量、短期、間歇應(yīng)用利尿劑。強(qiáng)心劑的使用應(yīng)慎重，因療效不佳，易發(fā)生副作用。[單選題]22.通過上述積極治療，效果仍不佳，可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥可除外A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內(nèi)凝血E.消化道出血參考答案：A參考解析：除心肌梗死外，其余幾項(xiàng)均可以是呼吸衰竭的并發(fā)癥。[單選題]23.該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒參考答案：E參考解析：慢性肺源性心臟病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE為正值，HCO3-34mmol/L，無代謝性酸中毒。[單選題]24.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本例應(yīng)屬于下列哪項(xiàng)酸堿平衡失調(diào)A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒代償D.呼吸性酸中毒失代償E.代謝性堿中毒參考答案：D參考解析：患者有低氧血癥、高碳酸血癥、pH下降，提示有呼吸性酸中毒，失代償?；颊撸?，50歲。因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時(shí)前開始神志不清。既往史不詳。有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm。尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L。[單選題]25.此患者最可能的診斷是A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖參考答案：D參考解析：此患者最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因?yàn)榇嘶颊哂刑悄虿〖易迨罚窒扌杂疑现榇?，隨即昏迷，尿酮體僅(+)，CO2結(jié)合力無明顯酸中毒。腦血栓形成和腦出血雖也是糖尿病的并發(fā)癥，但一般無局限性抽搐，而以偏癱最為常見。低血糖可有抽搐，但為全身性，尿糖(+++)、尿酮體(+)也不符合低血糖。[單選題]26.為確診，首選下列哪項(xiàng)檢查能最快得到結(jié)果A.測血K+、Na+B.測血糖、Na+及BUN濃度C.測血滲透壓(用滲透壓計(jì))D.測尿滲透壓(用滲透壓計(jì))E.測陰離子間隙參考答案：C參考解析：為最快得到確診，可抽血用滲透壓計(jì)測血漿滲透壓，只幾分鐘即有結(jié)果。其他結(jié)果都沒有這樣快，且不能確診。[單選題]27.此患者的治療，下列何項(xiàng)不需要A.補(bǔ)堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補(bǔ)鉀D.大量補(bǔ)液E.對癥處理參考答案：A參考解析：此患者確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應(yīng)首選胰島素、大量補(bǔ)液、補(bǔ)鉀和對癥治療。因?yàn)镃O2CP為19mmol/L，故不必補(bǔ)堿。患者，男，30歲。10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等。此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺(-)。[單選題]28.估計(jì)此次心律失常最可能是A.2：1心房撲動B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房顫動參考答案：D參考解析：可采用排除法。2：1心房撲動心室率通常在150次/分左右；竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時(shí)，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時(shí)間短于30秒；心房顫動心室率絕對不規(guī)則。[單選題]29.假設(shè)：心電圖示QRS波群寬0.14～0.16秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對不等，此時(shí)心律失常最可能是A.預(yù)激綜合征伴心房纖顫B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D.心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯E.室上速伴差異傳導(dǎo)參考答案：A參考解析：預(yù)激綜合征心電圖典型表現(xiàn)為PR間期短于0.12秒，某些導(dǎo)聯(lián)QRS波群超過0.12秒，QRS波群起始部分粗鈍；結(jié)合患者R-R間期絕對不等，判斷患者為預(yù)激綜合征合并心房顫動。[單選題]30.最佳治療措施是A.靜脈注射苯妥英鈉B.靜脈注射利多卡因C.靜脈滴注氯化鉀D.靜脈注射毛花苷CE.靜脈注射普萘洛爾參考答案：B[單選題]31.對此種心律失常，下列哪項(xiàng)為禁用藥A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑參考答案：D男性，30歲。酒后室內(nèi)煤爐取暖入睡后火焰燒傷3小時(shí)，燒傷總面積80%體表總面積，其中深Ⅱ度30%體表總面積，Ⅲ度50%體表總面積，傷后無尿，心率148次／分，傷后頭8小時(shí)輸液4500ml(其中膠體1800ml)后仍無尿。[單選題]32.還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療A.肝腎功能的有關(guān)檢查B.血?dú)夥治鯟.補(bǔ)充詢問患者傷前及傷時(shí)病史D.氧合血紅蛋白測定E.催吐或洗胃參考答案：C[單選題]33.傷后第9天，體溫39.8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性。最佳處理為A.重點(diǎn)加強(qiáng)全身抗感染治療，同時(shí)處理創(chuàng)面B.強(qiáng)有力抗生素使用和支持治療C.積極處理燒傷創(chuàng)面D.重點(diǎn)創(chuàng)面處理，加用或改用抗生素E.保護(hù)臟器功能參考答案：D某社區(qū)居民，女性，50歲。身高160cm，體重68kg，近半年口渴多飲，多尿，伴乏力；空腹血糖6.9mmol／L，前來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。[單選題]34.若給該患者進(jìn)一步檢查：空腹血糖7.1mmol／L，餐后2小時(shí)血糖11.8mmol／L。治療首選A.控制飲食，增加運(yùn)動，監(jiān)測血糖B.控制飲食，增加運(yùn)動，口服消渴丸C.控制飲食，增加運(yùn)動，口服優(yōu)降糖D.控制飲食，增加運(yùn)動，口服降糖靈E.控制飲食，增加運(yùn)動，胰島素治療參考答案：A[單選題]35.應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以明確診斷A.OGTTB.重復(fù)1次空腹血糖C.測餐后2小時(shí)血糖D.測24小時(shí)尿糖E.糖化血紅蛋白參考答案：A[單選題]36.若上述措施不能有效控制血糖，該患者應(yīng)采取下列何種治療A.磺脲類藥物B.雙胍類藥物C.胰島素治療D.磺脲類藥物+胰島素治療E.雙胍類藥物+胰島素治療參考答案：B共享答案題A.血尿、蛋白尿、高血壓、腎減退B.血尿、貧血、腎衰竭C.水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂D.發(fā)作性肉眼血尿，無水腫與高血壓E.高血壓、水腫、血尿[單選題]1.慢性腎小球腎炎A.血尿、蛋白尿、高血壓、腎減退B.血尿、貧血、腎衰竭C.水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂D.發(fā)作性肉眼血尿，無水腫與高血壓E.高血壓、水腫、血尿參考答案：A參考解析：共享答案題A.血尿、蛋白尿、高血壓、腎減退B.血尿、貧血、腎衰竭C.水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂D.發(fā)作性肉眼血尿，無水腫與高血壓E.高血壓、水腫、血尿[單選題]2.急性腎小球腎炎A.血尿、蛋白尿、高血壓、腎減退B.血尿、貧血、腎衰竭C.水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂D.發(fā)作性肉眼血尿，無水腫與高血壓E.高血壓、水腫、血尿參考答案：E參考解析：共享答案題A.血尿、蛋白尿、高血壓、腎減退B.血尿、貧血、腎衰竭C.水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂D.發(fā)作性肉眼血尿，無水腫與高血壓E.高血壓、水腫、血尿[單選題]3.腎病綜合征A.血尿、蛋白尿、高血壓、腎減退B.血尿、貧血、腎衰竭C.水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂D.發(fā)作性肉眼血尿，無水腫與高血壓E.高血壓、水腫、血尿參考答案：C共享答案題A.卡托普利B.吲達(dá)帕胺C.雙嘧達(dá)莫D.安體舒通E.胺碘酮[單選題]4.抑制血小板聚集的藥是A.卡托普利B.吲達(dá)帕胺C.雙嘧達(dá)莫D.安體舒通E.胺碘酮參考答案：C參考解析：潘生丁又名雙嘧達(dá)莫，具有抗血栓形成的作用，可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高濃度時(shí)可抑制血小板的釋放反應(yīng)。共享答案題A.卡托普利B.吲達(dá)帕胺C.雙嘧達(dá)莫D.安體舒通E.胺碘酮[單選題]5.抗心律失常的藥是A.卡托普利B.吲達(dá)帕胺C.雙嘧達(dá)莫D.安體舒通E.胺碘酮參考答案：E參考解析：胺碘酮屬于第Ⅲ類抗心律失常制劑。共享答案題A.偏心空洞，內(nèi)有洞壁結(jié)節(jié)B.雙肺網(wǎng)狀影伴蜂窩狀C.雙上肺尖鈣斑伴密度不均斑片影D.雙肺彌漫大小不等團(tuán)塊影E.肺動脈段凸出，右下肺動脈增寬[單選題]6.肺轉(zhuǎn)移癌X線胸片示A.偏心空洞，內(nèi)有洞壁結(jié)節(jié)B.雙肺網(wǎng)狀影伴蜂窩狀C.雙上肺尖鈣斑伴密度不均斑片影D.雙肺彌漫大小不等團(tuán)塊影E.肺動脈段凸出，右下肺動脈增寬參考答案：D參考解析：共享答案題A.偏心空洞，內(nèi)有洞壁結(jié)節(jié)B.雙肺網(wǎng)狀影伴蜂窩狀C.雙上肺尖鈣斑伴密度不均斑片影D.雙肺彌漫大小不等團(tuán)塊影E.肺動脈段凸出，右下肺動脈增寬[單選題]7.肺結(jié)核X線胸片示A.偏心空洞，內(nèi)有洞壁結(jié)節(jié)B.雙肺網(wǎng)狀影伴蜂窩狀C.雙上肺尖鈣斑伴密度不均斑片影D.雙肺彌漫大小不等團(tuán)塊影E.肺動脈段凸出，右下肺動脈增寬參考答案：C共享答案題A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛[單選題]8.促尿酸排泄的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛參考答案：D參考解析：促尿酸排泄的藥物包括：丙磺舒、痛風(fēng)利仙等。共享答案題A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛[單選題]9.抑制尿酸生成的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛參考答案：C參考解析：別嘌呤醇可抑制尿酸生成。共享答案題A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉[單選題]10.增強(qiáng)食管與胃的排空A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉參考答案：E參考解析：嗎丁啉為上消化道動力藥物，可增強(qiáng)食管及胃的排空。共享答案題A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉[單選題]11.強(qiáng)固胃黏膜屏障和消除HpA.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉參考答案：B參考解析：鉍劑既有黏膜保護(hù)作用，也有抗Hp作用。共享答案題A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉[單選題]12.抑制陽離子泵H+，K+-ATP酶的活力A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉參考答案：A參考解析：PPI類藥物作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+，K+-ATP酶，使其不可逆失活，從而發(fā)揮抑酸作用。共享答案題A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉[單選題]13.抑制胃蛋白酶的活性A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉參考答案：D參