#高新技術(shù)產(chǎn)品申報表(范本)

江蘇省高新技術(shù)產(chǎn)品認(rèn)定申請表產(chǎn)品名稱產(chǎn)品申報編號納稅人識別號企業(yè)法人代碼企業(yè)名稱（蓋章）申報地區(qū) 地區(qū)代碼企業(yè)法人代表 電話填表人 電話 傳真企業(yè)地址郵政編碼 Email填報日期江蘇省科學(xué)技術(shù)廳印制200年93月填表須知1產(chǎn).品名稱：2申.報編號：由系統(tǒng)重點生產(chǎn)，不需企業(yè)填寫。3高.新技術(shù)產(chǎn)品代碼：按國家下達(dá)的《中國高新技術(shù)產(chǎn)品目錄》填寫（8位）。4高.新技術(shù)產(chǎn)品出口代碼和海關(guān)編碼：按國家下達(dá)的《中國高新技術(shù)產(chǎn)品出口目錄》填寫（8位）。5企.業(yè)經(jīng)濟(jì)類型：按營業(yè)執(zhí)照核定的類型填寫。6主.要股東及所占股份比例：股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)和港、澳、臺投資企業(yè)填寫此欄，并按股權(quán)比例大小列出前三名股東和所占股份比例數(shù)。7本.申報表為草表，供企業(yè)填寫修改用。草表經(jīng)審核無誤后，需在省科技廳網(wǎng)站上進(jìn)行在線填報，以生成正式申報材料。省科技廳網(wǎng)站填報程序為：登陸省科技廳網(wǎng)站（ ）（2）點擊網(wǎng)頁左側(cè)最下方菜單“高新技術(shù)產(chǎn)品申報”；（3）點擊“注冊”；（）填寫注冊信息，需提前準(zhǔn)備“營業(yè)執(zhí)照電子版”，供注冊時上傳，可掃描或拍數(shù)碼照片，但只支持 和兩種格式，大小不能超過 ；（）完成注冊信息填寫;（6）通過審核，企業(yè)獲得用戶名和密碼；（7）用通過審核的用戶名和密碼，登陸“高新技術(shù)產(chǎn)品申報”，點擊左側(cè)“功能菜單”中“申報新產(chǎn)品”，將經(jīng)審核過的草表中數(shù)據(jù)復(fù)制粘貼保存即可；（8）填寫完畢后提交。（）將完整的申報材料（含申報表、產(chǎn)業(yè)化分析報告、完整的附件）一式兩份，無需裝訂，報化工園區(qū)經(jīng)發(fā)局，完成申報。一、產(chǎn)品主要情況產(chǎn)品類別技術(shù)獺電子信息、光機(jī)電一體化新材料、生物醫(yī)藥、新能源和高效節(jié)能環(huán)保其他^亍^領(lǐng)域機(jī)械、電子、冶金、輕工、石化紡織、郵電、建材、環(huán)保醫(yī)藥、農(nóng)林、其它是否列入《中國高新技術(shù)產(chǎn)品目錄》是、否目錄編碼高新技術(shù)產(chǎn)品是否出口是、否是否列入高新技術(shù)產(chǎn)品出口目錄是、否高新技術(shù)產(chǎn)品出口目錄代碼高新技術(shù)產(chǎn)品海關(guān)編碼產(chǎn)品功能及用途限項目來源國家計劃、 部門計劃、 省計劃、 市計劃、 自行開發(fā)技術(shù)來源國外技術(shù)、國內(nèi)高?？蒲性核夹g(shù)、自有技術(shù)

技術(shù)來源計劃項目、攻關(guān)計劃項目、高技術(shù)耐項目、創(chuàng)新基金項目、火炬計劃項目、星火計劃項目、其他產(chǎn)品開發(fā)形式合作開發(fā)、獨立開發(fā)、消化引進(jìn)吸收、其他技術(shù)權(quán)益本單位獨立開發(fā)，擁有技術(shù)的全部所有權(quán)本單位和外單位合作開發(fā)，聯(lián)合擁有技術(shù)的所有權(quán)由外單位技術(shù)轉(zhuǎn)讓，本單位擁有技術(shù)的全部所有權(quán)由外單位技術(shù)許可，本單位擁有技術(shù)使用權(quán)，但無所有權(quán)本單位和技術(shù)所有者或持有者協(xié)議合作生產(chǎn)其他關(guān)于技術(shù)權(quán)益的簡要說明（字）技術(shù)水平創(chuàng)新性首創(chuàng)、重大改進(jìn)、較大改進(jìn)、消化吸收先進(jìn)性國際領(lǐng)先、國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進(jìn)成熟度產(chǎn)品樣機(jī)（樣品入小批量生產(chǎn)、批量（規(guī)模）生產(chǎn)是否已鑒定是、否鑒定日期鑒定水平國際領(lǐng)先、國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)先進(jìn)組織鑒定單位和典型產(chǎn)品比較說明產(chǎn)品采標(biāo)情況國際標(biāo)準(zhǔn)、國外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、部頒標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、無產(chǎn)品獲獎情況國家級、部級、省級、市級、其他、無

產(chǎn)品獲專利情況發(fā)明專利、實用新型專利、外觀專利、無產(chǎn)品主要技術(shù)性指標(biāo)（字）產(chǎn)品測試結(jié)果說明（字）社會經(jīng)濟(jì)指標(biāo)產(chǎn)品研制開發(fā)總?cè)藬?shù)（人）產(chǎn)品研制開發(fā)中大專以上科技人員數(shù)人）用于本產(chǎn)品技術(shù)開發(fā)支出總額萬元）上年經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)量產(chǎn)值（萬元）銷售額（萬元）利潤（萬元）倉心匚（萬美元）繳稅金額（萬元）企業(yè)整體本項產(chǎn)品社會效益該項目增加就業(yè)人數(shù)（人）污染物種類廢水、廢氣、廢渣、噪音、無是否符合國家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)符合、不符合環(huán)保監(jiān)測機(jī)構(gòu)名稱

簡要說明對相關(guān)產(chǎn)品和產(chǎn)業(yè)的帶動作用市場情況原材料供應(yīng)很豐富、較豐富、一般、較緊張外銷比例（）內(nèi)銷比例（）是否替代進(jìn)口是、否試銷價格試銷起止年月至市場預(yù)測分析投產(chǎn)年份單位成本（萬元）產(chǎn)量^位產(chǎn)值萬元銷售額萬元利潤萬元創(chuàng)匯萬美元繳稅總、額（萬元）年年年二、申報單位基本情況企業(yè)狀況企業(yè)經(jīng)濟(jì)類型企業(yè)規(guī)模大型、中型、小型高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定情況國家重點高企、省高企、 市高企業(yè)、無企業(yè)進(jìn)入高新區(qū)情況火炬計劃特色產(chǎn)業(yè)基地（汽車及部件、半導(dǎo)體照明入省級創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心、未進(jìn)入產(chǎn)業(yè)基地內(nèi)骨干企業(yè)是、否

基地名稱主要股東及所占股份比例（字）工人數(shù)（人）研發(fā)人員數(shù)（人） 資產(chǎn)總額（萬元）通過質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證情況9 9 4其他企業(yè)承諾：特此聲明在此申報表中所填內(nèi)容及附件均屬實。若出現(xiàn)問題，本單位愿承擔(dān)一切責(zé)任。簽名： 日期： 蓋章： 縣市科技主管部門意見：蓋章年月 日省科技廳意見：蓋章年月 日三、產(chǎn)品技術(shù)及產(chǎn)業(yè)化分析報告（不少于 字）1技術(shù)路線2技術(shù)水平3市場需求4存在的風(fēng)險5經(jīng)濟(jì)和社會效益四、申報附件

□企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照□企業(yè)財務(wù)報表□產(chǎn)品采標(biāo)證明□可說明申報產(chǎn)品知識產(chǎn)權(quán)歸屬及授權(quán)使用的證明文件□特殊行業(yè)許可證□檢測（驗）報告□環(huán)保證明□查新報告□樣機(jī)外觀圖片□出口證明□整機(jī)廠合作配套意向書或配套試驗報告□動物試驗報告□專利證書□用戶報告□特殊產(chǎn)品生產(chǎn)許可證□軟件著作權(quán)登記證書□環(huán)境保護(hù)產(chǎn)品認(rèn)定證書□科技成果（新產(chǎn)品）