方劑學第八章

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固澀劑

一、概念

組成：以收澀藥為主；

作用：收斂固澀；

治證：氣、血、精、津

滑脫耗散之證。

屬十劑中“澀可固脫”的澀劑。

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固澀劑

二、分類與適應證

1、固表止汗----治體虛、衛(wèi)外不固之自汗、盜汗。

代表方：牡蠣散

2、斂肺止咳-----治久咳肺虛、氣陰兩傷證。

代表方：九仙散

3、澀腸固脫-----治大便滑脫不禁證。

代表方：四神丸

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固澀劑

4、澀精止遺----治腎虛精關(guān)不固之遺精、滑泄，也治腎虛不攝，膀胱失約之尿頻、遺尿。

代表方：桑螵蛸丸

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固澀劑

三、使用注意

1、凡有實邪者，如熱病汗出、痰飲咳嗽、火動遺精、傷食瀉痢、或血熱崩漏者，均不宜使用本類方劑。

2、固澀之劑，重在收斂固澀，若外邪未盡者，不宜過早使用，以免“閉門留寇”。

3、氣血精津滑脫之證，常是因正氣虛乏所致，故在用收澀藥治標的同時，還應辨明病因，配伍相應的補益藥，使之標本兼顧，以提高療效。

第5頁/共24頁固澀劑

牡蠣散（《太平惠民和劑局方》）

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固澀劑

【組成】黃芪麻黃根牡蠣【主治】體虛自汗、盜汗證。

衛(wèi)外不固自汗

氣虛汗出過多，耗傷心氣心悸驚惕短氣煩倦

心陰不足，虛熱內(nèi)生盜汗

【病機】表虛衛(wèi)外不固，陰傷心陽不潛

【治法】斂陰止汗，益氣固表

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固澀劑

【方解】

君：煅牡蠣─斂陰潛陽，固澀止汗

臣：黃芪─益氣，固表止汗

佐：麻黃根─功專收斂止汗

浮小麥─養(yǎng)心陰，養(yǎng)心氣，清心除煩

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固澀劑

【運用】

辨證要點:汗出，心悸，短氣，舌淡，脈細弱。

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固澀劑

九仙散

（《衛(wèi)生寶鑒》）

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固澀劑

【組成】

人參款冬花桔梗五味子桑白皮阿膠烏梅罌粟殼貝母【主治】久咳傷肺、氣陰兩虛證。

肺氣耗散自汗，咳嗽不已

久咳甚則氣喘

肺陰虧損痰少而粘

【病機】久咳以致肺氣耗散，肺陰虧損

【治法】斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰

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固澀劑

【方解】

君：罌粟殼─斂肺止咳

臣：五味子、烏梅─斂肺止咳，助君藥

佐：人參─補益肺氣

阿膠─滋養(yǎng)肺陰

款冬花─降氣化痰、止咳平喘

桑白皮、貝母─清熱，化痰止咳

使：桔梗─止咳化痰，載藥上行入肺

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固澀劑

【運用】

辨證要點：久咳不止，氣喘自汗，脈虛數(shù)。第13頁/共24頁

固澀劑

四神丸

（《內(nèi)科摘要》）

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固澀劑

【組成】肉豆蔻五味子補骨脂吳茱萸【主治】脾腎虛寒之五更泄瀉。

腸失固攝五更泄瀉，

五更陰盛舌淡，脈沉遲無力

脾腎虛寒

陰寒凝聚腹痛肢冷

脾失健運不思飲食，食不消化

【病機】腎陽虛衰，不溫脾土

【治法】溫腎暖脾，澀腸止瀉

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固澀劑

【方解】

君：故子─補腎壯陽，溫脾止瀉

（補命門之火以溫養(yǎng)脾土，

體現(xiàn)“補火生土”之法）

臣：肉豆蔻─溫脾暖胃，澀腸止瀉

*兩藥相配，溫腎暖脾、固腸止?jié)φ?/p>

佐：五味子─澀腸止瀉

吳茱萸─溫暖肝脾腎以散陰寒

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固澀劑

【方解（續(xù)）】

使：生姜─溫胃散寒

大棗─補益脾胃，

與生姜相配以調(diào)和脾胃

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固澀劑

【運用】

辨證要點：

五更泄瀉，不思飲食，腹痛肢冷，舌淡苔白，脈沉遲無力。第18頁/共24頁

固澀劑

桑螵蛸散

（《本草衍義》）

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固澀劑

【組成】桑螵蛸遠志菖蒲龍骨人參茯神當歸龜甲

【主治】心腎兩虛的尿頻或滑精證。

小便頻數(shù)，或遺尿

膀胱失約或尿如米泔水，

心腎兩虛舌淡苔白，脈細

精關(guān)不固遺精

心神失養(yǎng)心神恍惚，健忘

【病機】腎虛不攝,心氣不足（心腎兩虛，水火不交）

【治法】調(diào)補心腎，澀精止遺

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固澀劑

【方解】

君：桑螵蛸─補腎固精止遺

臣：龍骨─斂心神而澀精氣

龜甲─益陰氣而補心腎

佐：人參─補心氣

茯神─寧心安神

菖蒲─開心竅

遠志─安神定志

當歸─補心血

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固澀劑

【運用】

辨證要點：