春季氣候特點(diǎn)易發(fā)疾病及用藥

春季氣候特點(diǎn)易發(fā)疾病及用藥第1頁/共77頁

春季常見病的治療

及用藥

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時(shí)至春日，陽氣升發(fā)，大地回春，我們迎來了一年中最好的季節(jié)。為了能為一年的健康打下基礎(chǔ)，我們一定要做好春季的健康計(jì)劃。預(yù)防疾病始于春，要健康，就要順應(yīng)春季的氣候。第3頁/共77頁我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，春天屬于“百草回芽，百病易發(fā)”的季節(jié)。此時(shí)冷暖氣團(tuán)、氣流交替，活動(dòng)頻繁，天氣時(shí)冷時(shí)熱、忽燥忽濕很不穩(wěn)定，而且春季風(fēng)沙較大，人體對(duì)春季這種多變氣候適應(yīng)性差，容易產(chǎn)生精神疲乏或誘發(fā)疾病。因此，專家提醒人們，春季里要健康，就要順應(yīng)春季的氣候，要做到這一點(diǎn)，可以從下面這幾方面入手：第4頁/共77頁

1.做好預(yù)防疾病的準(zhǔn)備進(jìn)入春天，天氣逐漸轉(zhuǎn)暖，致病細(xì)菌、病毒等也會(huì)隨之生長(zhǎng)繁殖，因而流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腦脊髓膜炎、腮腺炎、猩紅熱、肺炎等傳染性疾病最容易發(fā)生。第5頁/共77頁病邪或先侵入皮毛肌膚，或口鼻吸入，居室應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，減少病菌的滋生繁殖。多進(jìn)行室外體能鍛煉，增強(qiáng)心肺功能。早春的氣溫和氣壓變化較大，極易導(dǎo)致人體交感神經(jīng)過度興奮，血管收縮，血壓升高，老年人易發(fā)生血管硬化，也易誘發(fā)或加重心腦血管疾病。

第6頁/共77頁2.注意呼吸系統(tǒng)衛(wèi)生流感病毒大多在春季暴發(fā)，主要與溫度和濕度有關(guān)。研究表明，流感病毒適合在寒冷、干燥的氣候環(huán)境中生存。而且氣溫還可影響人體內(nèi)的黏液分泌，如果氣溫較低，人體內(nèi)的黏液分泌就會(huì)變得遲鈍，不能及時(shí)將病毒清除出去?？茖W(xué)實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，在濕度適宜的情況下，溫度為5℃時(shí)，人就容易患上流感，而溫度較高時(shí)則不易患感冒。研究人員認(rèn)為這可能是因?yàn)闇囟容^低使人體內(nèi)攜帶的流感病毒生存時(shí)間更長(zhǎng)的緣故。第7頁/共77頁3.遠(yuǎn)離過敏源

春天，百花爭(zhēng)艷，花粉會(huì)隨風(fēng)飄揚(yáng)，而且氣候多變，容易引發(fā)過敏性、免疫性疾病，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、咽喉炎、皮炎等。某些難治的免疫性疾病，如牛皮癬、紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕和類風(fēng)濕病等也易在此季節(jié)發(fā)作或復(fù)發(fā)。慢性病，如慢性氣管炎、胃及十二指腸潰瘍病、胃竇炎、慢性結(jié)腸炎等也易在春季發(fā)作或復(fù)發(fā)。第8頁/共77頁春季主要有下面這幾種過敏源：

吸入性過敏源，包括花粉、柳絮、粉塵、螨蟲、動(dòng)物皮屑、油漆等；

食物性過敏源，包括牛奶、雞蛋、魚蝦、海鮮、香精、蔥、姜、大蒜等；

接觸性過敏源，包括冷空氣、熱空氣、紫外線、化妝品、肥皂、金屬飾品、細(xì)菌、寄生蟲等；

注射性過敏源，包括青霉素、鏈霉素、異種血清等。第9頁/共77頁4.春季愛上火春天氣候轉(zhuǎn)暖，萬物復(fù)蘇，陽氣回升，使人身體里蓄積了一個(gè)冬天的內(nèi)熱開始燥動(dòng)。春天相對(duì)來講氣候比較干燥，人體的水分消耗較冬天增多，這些都會(huì)導(dǎo)致上火癥狀的發(fā)生，容易出現(xiàn)流鼻血、嗓子啞、長(zhǎng)口瘡、牙疼、咽喉干痛、眼睛紅澀、口舌生瘡、食欲不振、便秘、小便發(fā)黃等一系列上火癥狀。第10頁/共77頁5.春季養(yǎng)肝為先肝臟是人體中最大的腺體，有代謝、分泌膽汁、解毒、排泄廢物的作用，在免疫、凝血和熱能供給以及水與電解質(zhì)的調(diào)節(jié)過程中也起到重要的作用。因此，它被稱為人體的物質(zhì)代謝中樞、人體最大的化工廠和清潔器。按照中醫(yī)五行理論，肝屬木，春木旺盛，因而春季肝主事，所以春季要重點(diǎn)護(hù)肝。第11頁/共77頁

小結(jié)：

春季氣候特點(diǎn)：

1.春季百草回芽，細(xì)菌、病毒生長(zhǎng)繁殖，百病易發(fā)；2.春季風(fēng)沙大、氣候干燥、人體易上火；3.春季易過敏，百花爭(zhēng)艷，花粉等各種過敏源增加；4.春季養(yǎng)肝為先；春季肝主事，重點(diǎn)養(yǎng)肝；

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春季常見病及用藥針對(duì)以上春季氣候的特點(diǎn)，我們需要進(jìn)行相對(duì)的疾病預(yù)防或用藥治療。春季易發(fā)疾?。焊鞣N流行性疾病（以流感、病毒類疾病為主）、過敏性疾病、免疫類疾病、慢性病、各種“上火”癥候等等。第13頁/共77頁1.口服板藍(lán)根沖劑可防春季小兒腮腺炎春季是小兒腮腺炎等呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)。第14頁/共77頁民間稱腮腺炎為“痄腮”，是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道傳染病。病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2至3周發(fā)病。主要癥狀為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，表面發(fā)熱，有口角痛，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1至3天時(shí)最為明顯，約2周后腫脹完全消退。發(fā)病初期患者有全身發(fā)熱、乏力、不愿進(jìn)食等癥狀。第15頁/共77頁腮腺炎有兩種：

（1）流行性腮腺炎，是由病毒引起。病程兩周，常伴低燒。

建議以中藥治療效果較好，可以口服雙黃連，抗病毒口服液或板藍(lán)根顆粒，精制銀翹解毒片、雙黃連口服液、連翹敗毒片等，維生素C可提高機(jī)體免疫，輔助治療。用中藥青黛調(diào)勻外敷患處。

第16頁/共77頁（2）化膿性腮腺炎

細(xì)菌感染引起，可伴高燒，病程難以確定，看治療是否恰當(dāng)。治療同上，轉(zhuǎn)氨酶高進(jìn)行保肝降酶治療（聯(lián)苯雙酯）就可以了，如果化膿口服阿莫西林、頭孢類抗生素。第17頁/共77頁2.春季流感用藥指南

春天氣候溫暖，適宜于細(xì)菌、病毒等微生物的生存、繁殖和傳播。因此，流感、急、慢支、肺炎、流腦、麻疹、猩紅熱、腮腺炎、暴發(fā)性紅眼病等病，常在此時(shí)發(fā)生。流感特點(diǎn)：突發(fā)性、發(fā)病率高、傳播迅速、易反復(fù)。防治春季多發(fā)病，在諸多良藥中，板藍(lán)根可算是比較理想的藥物了。第18頁/共77頁板藍(lán)根含有靛甙、β谷甾醇、氨基酸等，有很好的抗菌、抗病毒作用?！吨兴幋筠o典》言其能“清熱，解毒，涼血。治流感、流腦、乙腦、肺炎、咽腫、痄腮、火眼、瘡疹”，充分肯定了它廣泛的效用。第19頁/共77頁

緩解不適癥狀的藥物：銀翹解毒丸（系列）、柴銀口服液、銀黃顆粒、感冒退熱沖劑、感冒清熱沖劑（系列）

、雙黃連口服液（系列）、清熱解毒口服液（系列）、羚翹解毒丸（系列）、板藍(lán)根沖劑、抗病毒顆粒（系列）、金蓮花片、蓮花清瘟膠囊、小兒咽扁沖劑等（可做為春季家庭常備藥及銷售推薦用藥）第20頁/共77頁目前，市場(chǎng)上的中、西藥大都可達(dá)到防治流感目的。其中，含有金剛烷胺成分的都有抗病毒作用.

春季流感預(yù)防性推薦的藥品最常用的，板藍(lán)根顆粒、口炎清顆粒、連翹敗毒片（丸）等,在立春前后一周內(nèi)可以進(jìn)行藥物預(yù)防，3----5天即可。第21頁/共77頁

3.春季高發(fā)慢性咽炎用藥指南

慢性咽炎是呼吸道常見的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為咽部各種不適感覺，如異物感、發(fā)癢、灼熱、干燥、微痛、干咳、痰多、或刷牙漱口時(shí)惡心作嘔等。慢性咽炎主要分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性或干燥性咽炎。慢性咽炎多為急性咽炎遷延所致：第22頁/共77頁治療咽炎的藥物有靜脈點(diǎn)滴液、口服藥、含片、水劑、霧化吸入、中成藥等。對(duì)于急性咽炎，抗感染治療是首選，一般使用青霉素類，紅霉素類，以及磺胺類藥物，抗病毒可選用鹽酸嗎啉胍、病毒唑（利巴韋林）雙黃連口服液，抗病毒顆粒等。

第23頁/共77頁辯證選用中藥1.患者聲音不易發(fā)出、甚至嘶啞，咽喉部紅腫疼痛、干燥、或見口干、舌噪、大便干，是為肺胃有熱，可用下列非處方藥：穿心蓮片、金蓮花片、清咽丸、養(yǎng)陰清肺膏、玄參甘桔沖劑、鐵笛片等。2.患者體虛乏力，咽部微痛，手足心熱，口干，是為臟腑虛弱所致，可用下列非處方藥：利咽解毒顆粒、清喉咽顆粒，百合固金片等。此外，也可用金銀花、麥冬、菊花、胖大海、甘草等中藥泡水，代茶飲用，再酌情加一些蜂蜜，效果更佳。大量飲茶，可發(fā)汗透表，加快毒素排泄，對(duì)于經(jīng)常用嗓的職業(yè)尤為實(shí)用。第24頁/共77頁4.過敏性鼻炎

鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。好發(fā)于過敏體質(zhì)，表現(xiàn)為充血或水腫，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻塞，流清水涕，鼻癢，喉部不適，咳嗽等癥狀。時(shí)常還帶有并發(fā)癥，如鼻竇炎、鼻息肉、過敏性哮喘等。當(dāng)鼻內(nèi)出現(xiàn)炎癥時(shí)，鼻腔內(nèi)可以分泌大量的鼻涕，并因感染而變成黃色，流經(jīng)咽喉時(shí)可以引起咳嗽。過敏性鼻炎常用藥物第25頁/共77頁a.抗組織胺類

撲爾敏（高空作業(yè)者,車輛駕駛員機(jī)械操作人員工作時(shí)間禁用）。也可口服特非那丁片（商品名，敏迪），賽庚啶、鹽酸左西替利嗪膠囊，氯雷他定等。b.激素類地塞米松片，輔舒良噴鼻劑，糠酸莫米松噴霧劑、伯克納(丙酸倍氯米松氣霧劑)等。只適于急性早期，頻繁用會(huì)“反彈”。激素局部用藥不會(huì)引起全身副作用。第26頁/共77頁c.外用滴鼻藥1%麻黃素滴鼻液與0.5%可的松眼藥水滴鼻，鼻通，濞醫(yī)生，半分鐘，立復(fù)汀滴鼻劑，等。d．白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉咀嚼片（順爾寧）是一種口服的選擇性、特異性抑制半胱氨酰白三烯(CysLT1)受體藥，哮喘，過敏性鼻炎雙重控制。第27頁/共77頁5.春天清火排毒用藥指南

春天風(fēng)多雨少，氣候干燥，天氣變化反復(fù)無常，不易保持人體新陳代謝的平衡和穩(wěn)定，導(dǎo)致生理機(jī)能失調(diào)而引起“上火”癥候?！吧匣稹币话銖闹嗅t(yī)理論上治療效果理想第28頁/共77頁中醫(yī)把頭昏、咽喉腫痛等偏上部位的火熱癥狀叫“上焦火”，服用牛黃上清丸，黃連上清片等。這兩種藥都用于頭痛眩暈，目赤耳鳴，咽喉腫痛，口舌生瘡、牙齦腫痛、大便秘結(jié)等。如果上火不太嚴(yán)重可選用黃連上清片。如果上火嚴(yán)重，合并心煩、頭暈?zāi)垦?，可選用牛黃上清丸。但，由于它的瀉下力強(qiáng)，藥性寒涼，脾胃虛寒者要少用，孕婦禁用。第29頁/共77頁把煩熱口渴、胃脘痛等中間部位的叫“中焦火”，宜用清胃黃連丸、梔子金花丸等。把便秘、尿赤等偏下部位的叫“下焦火”可服用知柏地黃丸、莫家清寧丸等。

第30頁/共77頁又按臟腑開竅，把目赤腫痛，煩躁、易怒、女性乳房脹痛等稱“肝火”；鼻扇氣喘、咳嗽、黃痰、稱“肺火”；有胃疼、脹滿、大便干等稱胃火；口舌生瘡、舌尖、邊紅，心煩意亂，失眠多夢(mèng)，口渴多飲等稱“心火”等。第31頁/共77頁結(jié)合內(nèi)在情況，這些火還可統(tǒng)分“虛實(shí)”兩大類，癥狀重，來勢(shì)猛的屬實(shí)火；用三黃片、牛黃解毒片等袪火藥。癥狀輕，時(shí)間長(zhǎng)并伴手足心熱、潮熱盜汗等的屬虛火；玄麥甘桔顆粒、養(yǎng)陰清肺膏、歸芍地黃丸、大補(bǔ)陰丸等。第32頁/共77頁這種分類為有關(guān)治療用藥提供了依據(jù)：蒲地藍(lán)，金蓮花，是治感冒引起的咽痛比較好。而三黃片治大便干燥同時(shí)口舌潰瘍比較好，可袪胃火。清火梔麥片袪心火，治牙痛。牛黃清心丸、安宮牛黃丸等袪心火。第33頁/共77頁上清丸系列

相同點(diǎn)：a.治療上呼吸道感染；都用于上焦清熱解毒；b.組成成分大體相同，都有黃芩、梔子用來清熱，白芷、防風(fēng)、荊芥用來驅(qū)風(fēng)止痛；c.成分都偏寒涼，可影響消化功能，所以，年老體弱消化不好的需慎用。第34頁/共77頁不同點(diǎn)：一般感冒所致的輕度發(fā)熱伴有便秘者用上清丸。中重度發(fā)熱、伴有咳嗽痰多者選用“黃連上清丸”。高熱伴有頭腦昏沉者，可用牛黃上清丸。各種頭痛者選用芎菊上清丸。第35頁/共77頁牛黃解毒丸（片）與牛黃清火丸牛黃解毒丸（片）的功能主要是清熱解毒，多用于咽喉、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等。方中雄黃為含砷化合物，在體內(nèi)有很強(qiáng)的蓄積作用，如長(zhǎng)期或大量服用，即產(chǎn)生中毒。兒童禁用。牛黃解毒丸降火解毒效果比牛黃解毒片緩和。用牛黃解毒片前詳細(xì)詢問其過敏史，高敏體質(zhì)不要服用該類藥品。專家建議牛黃解毒片一般應(yīng)用于：流感、咽炎及肺部感染。

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牛黃解毒片與諾氟沙星不可同時(shí)服用牛黃解毒片能降低諾氟沙星的生物利用度，從而降低其療效。牛黃解毒片由牛黃、大黃、黃柏、黃芩、連翹等配伍而成，內(nèi)含硫酸鈣，與諾氟沙星同服，鈣離子與諾氟沙星可形成諾氟沙星-鈣絡(luò)合物，溶解度下降，腸道難以吸收，降低療效。兩者不宜同服，必要時(shí)可間隔2～3h后分服。

第37頁/共77頁牛黃清火丸更長(zhǎng)于清肝、肺、胃之火，用于上焦熱盛引起的頭暈?zāi)垦?，口鼻生瘡，風(fēng)火牙疼，咽喉腫痛，痄腮紅腫，耳鳴耳腫。另外，牛黃解毒丸含雄黃、朱砂、冰片等，牛黃清火丸含牛黃、雄黃等，藥性均屬苦寒，對(duì)脾胃功能影響較大。老幼體弱患者應(yīng)當(dāng)減低給藥劑量、減少服藥次數(shù)。第38頁/共77頁6.春季當(dāng)心甲肝！春天萬物復(fù)蘇，是各種病毒、細(xì)菌活動(dòng)的高發(fā)期。甲型病毒性肝炎簡(jiǎn)稱甲肝，是由甲型肝炎病毒引起的一種腸道傳染病，主要經(jīng)口傳播，都是急性發(fā)病，沒有慢性疾病的過程。，我國(guó)是高發(fā)區(qū)，其發(fā)病率為各種肝炎之首。第39頁/共77頁凡出現(xiàn)發(fā)熱，沒有其他原因飯后惡心、嘔吐、乏力，連上一步樓梯都感費(fèi)力、面黃、小便像濃茶等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。甲肝病人自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大。甲肝潛伏期一般為2~6周，它主要發(fā)生于2-20歲的青少年，在成人中較少見。

第40頁/共77頁治療：甲肝為自限性疾病，不需要使用過多的藥物，也不需使用抗病毒藥物，主要是休息和支持療法，可用一些特異性護(hù)肝藥品，如，趕黃草，等。避免飲酒、勞累、使用損害肝臟的藥物；吃易消化、富于營(yíng)養(yǎng)的食物和新鮮蔬菜、水果等；第41頁/共77頁不能進(jìn)食者，靜脈輸液，供給足夠的葡萄糖、鹽、維生素C及維生素B族等，注意水、電解質(zhì)平衡;有惡心、嘔吐、食欲不振者，可給予多酶片、胃復(fù)安、多潘立酮等對(duì)癥治療;第42頁/共77頁中藥制劑治療甲肝效果明顯，如口服復(fù)方雙花顆粒劑，靜脈點(diǎn)滴復(fù)方茵陳注射液、清開靈注射液等。第43頁/共77頁結(jié)膜炎定義：結(jié)膜炎是由于細(xì)菌或病毒感染結(jié)膜引起的炎癥。病因：多種微生物（包括細(xì)菌、病毒、衣原體）可引起結(jié)膜發(fā)炎，花粉、塵埃、化學(xué)物質(zhì)等可引起過敏性結(jié)膜炎。過敏性結(jié)膜炎多見于兒童及青少年，春夏季發(fā)病，秋冬季緩解。第44頁/共77頁結(jié)膜炎的癥狀及類型：結(jié)膜炎一般分為以下三種類型：1、細(xì)菌性結(jié)膜炎（俗稱紅眼?。河袝r(shí)呈流行狀態(tài)，一般累及雙眼，雙眼充血、羞明、怕光、灼熱感、瘙癢、分泌大量粘稠液體，晨起時(shí)會(huì)因分泌物過多而睜不開眼睛。用藥：紅霉素、四環(huán)素、桿菌肽滴眼劑、金霉素眼膏；2、病毒性結(jié)膜炎：一般單眼發(fā)病，有少量粘液分泌，以后可波及另眼。眼睛流淚，淋巴結(jié)腫大。用藥：碘苷滴眼劑、酞丁安滴眼劑、阿昔洛韋滴眼劑或利福平滴眼劑；第45頁/共77頁3、過敏性結(jié)膜炎：結(jié)膜充血，癢而流淚，并有鼻癢、流涕等癥狀。本病呈自限性，病程少有超過2周者。用藥：對(duì)于過敏性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎，抗生素治療無效。如是過敏性結(jié)膜炎，口服抗組胺藥可以止癢和緩解刺激癥狀，如果無效，也可試用皮質(zhì)類固醇眼藥水。過敏性結(jié)膜炎宜選用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼劑，其不僅可抑制炎癥過程的早期表現(xiàn)，還能降低毛細(xì)血管壁和毛細(xì)血管膜的通透性，減少炎癥的滲出。第46頁/共77頁紅霉素眼膏用于沙眼、結(jié)膜炎、瞼緣炎及眼外部感染。涂于眼瞼內(nèi)，一日2～3次，最后一次宜在睡前使用。注意事項(xiàng)：用藥部位如有燒灼感、瘙癢、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈，必要時(shí)向醫(yī)師咨詢。利福平滴眼液廣譜殺菌劑，用于沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等。1～2滴/次，4～6次/日，將滴丸放人緩沖液中，振搖，使完全溶解后使用。注意事項(xiàng)：1、對(duì)診斷的干擾；2、利福平可使尿液呈橘紅色或紅棕色。

3、酒精中毒，肝功能損害者慎用。一般肝病患者慎用。

4、利福平可能引起白細(xì)胞和血小板減少，并導(dǎo)致齒齦出血和感染，傷口愈合延遲等。禁忌癥：1.對(duì)本品過敏者禁用。

2.嚴(yán)重肝功能不全患者禁用。

3.膽道阻塞患者禁用。

第47頁/共77頁色苷酸鈉滴眼液

本品系抗過敏藥。用于預(yù)防春季過敏性結(jié)膜炎。外用滴眼，一次1-2滴，一日4次，重癥可適當(dāng)增加到一日6次。在好發(fā)季節(jié)提前2-3周使用。氯毒素滴眼液

用于治療敏感菌所致眼部感染，如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。滴于眼瞼內(nèi)，一次1～2滴，一日3～5次。注意事項(xiàng)：1、大劑量長(zhǎng)期使用（超過3個(gè)月）可引起視神經(jīng)炎或視神經(jīng)乳頭炎（特別是小兒）。一旦出現(xiàn)即停藥。同時(shí)服用維生素C和維生素B。2、孕婦及哺乳期婦女慎用。(本品雖是局部用藥，但因氯霉素具有嚴(yán)重的骨髓抑制作用，孕婦及哺乳期婦女使用后亦可能引致新生兒和哺乳嬰兒產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。)禁忌癥：新生兒和早產(chǎn)兒禁用。阿昔洛韋滴眼劑

又稱無環(huán)鳥苷滴眼劑，抗病毒藥。用于單純皰疹性角膜炎。滴入眼瞼內(nèi)，每2小時(shí)一次。注意事項(xiàng)：本品在低溫情況下易析出結(jié)晶，若有結(jié)晶，應(yīng)將塑瓶放置在熱水中使其溶解后再使用。第48頁/共77頁結(jié)膜炎的關(guān)聯(lián)用藥方案：紅霉素眼膏+阿昔洛韋滴眼液+抗病毒沖劑氧氟沙星滴眼液+阿昔洛韋滴眼液+抗病毒沖劑紅霉素眼膏+色苷酸鈉滴眼液+氯雷他定片（過敏性結(jié)膜炎）注意：使用時(shí)兩種眼藥要交替使用，滴眼時(shí)要先滴健康一側(cè)的眼睛。第49頁/共77頁推薦藥品注意事項(xiàng)：1、應(yīng)詳細(xì)詢問病史，注意病人癥狀。2、用藥時(shí)必須清潔雙手，并且眼藥膏（滴眼液）管口勿接觸手和眼睛，防止污染。3、應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品說明書，告知顧客用藥時(shí)的注意事項(xiàng)、禁忌癥。4、藥液變色或混濁、藥膏變色，酸敗時(shí)嚴(yán)禁使用。5、推薦藥品時(shí)要注意顧客是否對(duì)所推薦藥品過敏，禁止使用該類藥品。6、孕婦及哺乳期婦女用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。第50頁/共77頁出現(xiàn)以下癥狀需及時(shí)就醫(yī)：1、眼睛出現(xiàn)較多膿性、粘稠分泌物。甚至晨起眼睛睜不開。2、視力明顯下降，或視物不清。3、異物進(jìn)入眼內(nèi)。4、患者有看到光環(huán)的感覺。5、左右瞳孔大小不等。6、眼睛、眼周疼痛腫脹。7、原有眼疾的患者（如：白內(nèi)障、青光眼等）發(fā)生結(jié)膜炎。以上情況患者需到醫(yī)院就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)用藥。第51頁/共77頁防護(hù)措施：1、結(jié)膜炎的傳染性極強(qiáng)，患者要注意隔離，流行季節(jié)不宜去公共場(chǎng)所，在家庭中要單獨(dú)使用毛巾、臉盆。2、對(duì)病毒性結(jié)膜炎，可選用中成藥：抗病毒口服液、板藍(lán)根沖劑服用。3、對(duì)早期結(jié)膜炎、炎癥性的結(jié)膜炎，可輔助采用熱敷的方法，以熱毛巾或茶壺的熱熏蒸，一次10分鐘，一日3次；對(duì)過敏性結(jié)膜炎，宜用冷毛巾濕敷。4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并養(yǎng)成不揉眼睛的習(xí)慣。第52頁/共77頁過敏性蕁麻疹定義：蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹”、“風(fēng)團(tuán)”，是人體對(duì)某種物質(zhì)過敏，引起黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。病因：吸入物如花粉及塵螨、動(dòng)物皮屑、煙霧、真菌孢子和某些揮發(fā)性物質(zhì)等。食物如魚、蝦、蟹、蛋類、奶類等或其他富于蛋白類食物。藥物如疫苗、異種血清（如破傷風(fēng)抗毒素）、輸血、青霉素、痢特靈、阿斯匹林等。感染寄生蟲（蛔蟲）、細(xì)菌（如扁桃體炎，鼻旁竇炎，慢性闌尾炎等）、病毒（如肝炎、哥薩奇病毒感染），真菌（如皮膚真菌?。┑?。物理因素如日光、寒冷、濕熱等。精神因素見于精神緊張或興奮，運(yùn)動(dòng)后。其他如某些昆蟲叮咬刺螫，接觸某些動(dòng)植物如蕁麻、毒藤等，以及患某些皮膚或全身性疾病如肥大細(xì)胞增多癥，風(fēng)濕熱，白血病，以及某些內(nèi)分泌疾病等。過敏體質(zhì)者或家族中有人患有過敏癥者易患蕁麻疹。第53頁/共77頁蕁麻疹的癥狀:一般發(fā)病突然，先有皮膚瘙癢或灼熱感，隨即皮膚出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)凸起，小如硬幣，大如菜盤，呈淡紅或蒼白色，有劇癢、燒灼或刺痛感。皮疹通常會(huì)在1-2月內(nèi)自動(dòng)消失，但可復(fù)發(fā)。如發(fā)生在胃腸道可伴有腹痛、腹瀉；如發(fā)生在喉頭黏膜，可見呼吸困難，甚至窒息。慢性蕁麻疹的發(fā)作可持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年或反復(fù)發(fā)作。

第54頁/共77頁蕁麻疹的用藥原則：蕁麻疹是一種過敏反應(yīng)，故與組胺的產(chǎn)生有關(guān)，所以常使用抗組胺藥治療，以減輕過敏的一些癥狀，至于全身瘙癢，還可以使用一些外用的止癢藥。常用藥物：苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定；丹皮酚軟膏、曲安奈德軟膏、爐甘石洗劑、防風(fēng)通圣丸、膚癢顆粒、烏蛇止癢丸第55頁/共77頁常用藥物的注意事項(xiàng)及禁忌苯海拉明：1、幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍所致的幽門狹窄、膀胱頸狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)、心血管病、高血壓、下呼吸道感染（如支氣管炎、氣管炎、肺炎）及哮喘患者不宜使用本品。2、服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。3、老年人、孕婦及哺乳期婦女慎用。4、腎功能障礙患者，本品在體內(nèi)半衰期延長(zhǎng)，因此，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。禁忌癥：1、對(duì)其他乙醇胺類藥物高度過敏者禁用。2、新生兒、早產(chǎn)兒禁用。3、重癥肌無力者、閉角型青光眼、前列腺肥大患者禁用。第56頁/共77頁氯苯那敏（撲爾敏）：1、老年患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；2、服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器；3、新生兒、早產(chǎn)兒不宜使用；4、孕婦及哺乳期婦女慎用；5、膀胱頸梗阻、幽門十二指腸梗阻、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼、消化性潰瘍、高血壓和前列腺肥大者慎用。

第57頁/共77頁曲安奈德軟膏：1、不宜長(zhǎng)期使用，并避免全身大面積使用；2、用藥1周后癥狀未緩解，應(yīng)向醫(yī)師咨詢。禁忌癥：1、禁用于感染性皮膚病如膿皰病、體癬、股癬等；2、對(duì)本品過敏者禁用。爐甘石洗劑：1、避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）；2、本品不宜用于有滲液的皮膚。

第58頁/共77頁防風(fēng)通圣丸：1、忌煙、酒及辛辣、油膩、魚蝦海鮮類食物；2、不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥；3、高血壓、心臟病患者慎用。有肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用；4、因服用或注射某種藥物后出現(xiàn)蕁麻疹等相似的皮膚癥狀者屬于藥物過敏（藥疹），應(yīng)立即去醫(yī)院就診；5、服藥后大便次數(shù)增多且不成形者，應(yīng)酌情減量；6、孕婦慎用，兒童、哺乳期婦女、年老體弱及脾虛便溏者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。第59頁/共77頁膚癢沖劑：消化道潰瘍病患者慎用。烏蛇止癢丸：1、服本藥時(shí)不宜同時(shí)服藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑；不宜喝茶和吃蘿卜，以免影響療效。2、因糖尿病、腎病、肝病、腫瘤等疾病引起的皮膚瘙癢，不屬本品適應(yīng)范圍。3、感冒時(shí)，不宜服用本藥。4、服藥期間宜食清淡、易消化食物，忌食辛辣、油膩食物。5、患處不宜用熱水洗燙。6、不宜濫用護(hù)膚、止癢的化妝品及外用藥物。禁忌癥：孕婦禁用。第60頁/共77頁氯雷他定

1.用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀如噴嚏流涕鼻癢鼻塞以及眼部癢及燒灼感口服藥物后鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解

.2.亦適用于緩解慢性蕁麻疹瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征不良反應(yīng).在每天mg的推薦劑量下本品未見明顯的鎮(zhèn)靜作用其發(fā)生率與安慰劑相似

.常見不良反應(yīng)有乏力頭痛嗜睡口干胃腸道不適包括惡心胃炎以及皮疹等

.罕見不良反應(yīng)有脫發(fā)過敏反應(yīng)肝功能異常心動(dòng)過速及心悸等第61頁/共77頁蕁麻疹的關(guān)聯(lián)用藥方案：氯雷他定片+爐甘石洗劑

+膚癢沖劑

西替利嗪+丹皮酚軟膏+烏蛇止癢丸

第62頁/共77頁出現(xiàn)下列情況及時(shí)就醫(yī)：全身瘙癢難忍或已持續(xù)2日以上；反復(fù)出現(xiàn)蕁麻疹或大面積皮疹；伴有明顯的頭面部腫脹，尤其是嘴唇、舌頭腫脹。這類患者有可能繼發(fā)喉頭水腫而導(dǎo)致呼吸困難；皮疹伴有發(fā)燒或其他癥狀；12歲以下兒童出現(xiàn)風(fēng)疹塊。第63頁/共77頁防護(hù)措施：1、停止服用阿司匹林及增效聯(lián)磺，其他非甾體抗炎藥也不要服用，以后也不應(yīng)服用；2、不要洗熱水澡，否則會(huì)加重瘙癢，洗溫水澡有助于緩解瘙癢；3、穿寬松、無束帶的衣服，皮帶不要系得太緊；4、盡量不要抓癢，這樣只能加重病情；5、戒酒；6、服用維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)劑，如多維元素片、鈣，特別是補(bǔ)充維生素C和維生素E。第64頁/共77頁高血壓定義：高血壓是指收縮壓或舒張壓升高的一組臨床癥侯群。診斷標(biāo)準(zhǔn)：最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓（高壓）≥19kpa（140mmHg）或舒張壓（低壓）≥12kpa（90mmHg）,在盡量減輕或排除各種干擾因素，非同日3次靜息血壓（靜坐5-15min）測(cè)量≥140/90mmhg(18.7/12.0kPa)則可診斷為高血壓。

第65頁/共77頁高血壓的分類、原因及常見癥狀

1、原發(fā)性高血壓也叫高血壓病，是一種獨(dú)立的疾病，臨床上主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓的升高。占人群高血壓患者的90%以上，目前發(fā)病機(jī)理尚未完全明了，主要依據(jù)排除了其他疾病導(dǎo)致的高血壓后才能診斷為原發(fā)性高血壓(高血壓病)。第66頁/共77頁2、繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓。只占人群高血壓的5%～10%。血壓升高僅是這些疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)。繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)、并發(fā)和后果與原發(fā)性高血壓相似。常見的引起繼發(fā)性高血壓的原因有：腎臟病變、大血管病變、妊娠高血壓綜合征、內(nèi)分泌性病變、腦部疾患、藥源性因素

第67頁/共77頁影響高血壓的危險(xiǎn)因素：年齡、性別（男性>55歲、女性>65歲）吸煙總膽固醇>5.72摩/升（220mg/分升）糖尿病早發(fā)心血管疾病家族史肥胖血漿纖維蛋白原增高左心室肥厚蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度輕度升高有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊存在視網(wǎng)膜狹窄或視乳頭水腫心腦血管疾病糖尿病、腎病或腎功能衰竭第68頁/共77頁高血壓的預(yù)防：減重：減少熱量，膳食平衡，增加運(yùn)動(dòng)。限鹽：北方6-8克/日，南方6克/日。減少脂肪攝入增加體育活動(dòng)保持樂觀心態(tài)提高應(yīng)激能力戒煙、酒第69