永春縣工藝美術(shù)大師申報(bào)評(píng)審表

編號(hào):永春縣工藝美術(shù)大師申報(bào)評(píng)審表鄉(xiāng)鎮(zhèn)申報(bào)人姓名申報(bào)類別填表日期永春縣工藝美術(shù)大師評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制一、本表統(tǒng)一用A4紙雙面打印；如用鋼筆填寫字跡應(yīng)清楚、端正；如填寫內(nèi)容較多，表中欄目不夠填寫，可另加附頁(yè)。二、表內(nèi)項(xiàng)目申報(bào)人沒有內(nèi)容填寫的，應(yīng)寫“無個(gè)別項(xiàng)目填寫不下時(shí)，可另加附頁(yè)。三、表內(nèi)的“年、月、日”一律用公歷和阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。四、“照片”一律用本人近期二寸正面免冠照片。五、表中填寫所涉及的個(gè)人學(xué)歷、職稱、獲獎(jiǎng)證書、業(yè)績(jī)、帶徒傳藝等內(nèi)容，需將相應(yīng)的證書或證明材料的復(fù)印件一同附后上報(bào)。六、此表需填寫一式二份。姓名性別出生年月本人近期照片藝名學(xué)歷所學(xué)專業(yè)院校名稱獲得學(xué)位從藝年限工作單位職務(wù)職稱戶籍所在地榮譽(yù)稱號(hào)職業(yè)資格手機(jī)電話傳真通訊地址郵箱身份證號(hào)碼從事工藝種類學(xué)習(xí)簡(jiǎn)歷年月一年月何所院校、何專業(yè)或師從的名藝人畢（結(jié)）業(yè)證明人與本人何種關(guān)系工作或從藝簡(jiǎn)歷年月一年月本人在何地何單位或工作室工作從事何專業(yè)證明人與本人何種關(guān)系何年何月至何年何月參加過何部門組織的何種傳統(tǒng)工藝美術(shù)理論學(xué)習(xí)班、進(jìn)修班、技藝培訓(xùn)班等擅長(zhǎng)何種傳統(tǒng)工藝美術(shù)技藝及傳承情況，有何業(yè)績(jī)、創(chuàng)新發(fā)明、專利、何時(shí)、何地由何部門授予工藝美術(shù)相關(guān)榮譽(yù)稱號(hào)、技術(shù)職稱、職業(yè)資格榮譽(yù)、職稱或職業(yè)資格何部門授予授予時(shí)間（年、月、日）授予地點(diǎn)獲得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及以上政府有關(guān)部門授予的其他榮譽(yù)稱號(hào)榮譽(yù)稱號(hào)名稱何部門授予授予時(shí)間（年、月、日）授予地點(diǎn)本人作品在市級(jí)及以上政府或工藝美術(shù)主管部門、行業(yè)組織舉辦展會(huì)或現(xiàn)場(chǎng)大賽獲獎(jiǎng)情況作品名稱獲得獎(jiǎng)項(xiàng)獲獎(jiǎng)?wù)箷?huì)名稱展會(huì)第一主辦單位舉辦地點(diǎn)獲獎(jiǎng)時(shí)間曾經(jīng)出版的著作、發(fā)表的論文以及館藏情況何時(shí)、何地參加過何種社會(huì)團(tuán)體、擔(dān)任過何職務(wù)社會(huì)團(tuán)體名稱擔(dān)任何職務(wù)任職時(shí)間任職地點(diǎn)證明人何年何月至何年何月參加過縣級(jí)及以上工藝美術(shù)行業(yè)協(xié)會(huì)或主管部門組織的參展參評(píng)活動(dòng)（2017年以來）何時(shí)、何地、何原因受何種獎(jiǎng)勵(lì)或處分參評(píng)作品1長(zhǎng)度（厘米）寬度（厘米）高度（厘重量（千米）克）作品簡(jiǎn)介（詳細(xì)描述材質(zhì)、題材、創(chuàng)意、技法等內(nèi)容，照片要求8寸）（一）本人同意上述填表內(nèi)容（除工作單位地址、家庭地址、聯(lián)系電話、郵政編碼外）可向社會(huì)公示。（二）填表人承諾：以上所填內(nèi)容真實(shí)、有效。申報(bào)人簽名：年月日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)推薦意見:負(fù)責(zé)人簽字：（單位公章）年月日評(píng)審委員會(huì)評(píng)審結(jié)果：經(jīng)評(píng)審，符合推薦評(píng)選永春縣工藝美術(shù)大師人選。經(jīng)評(píng)審，不符合推薦評(píng)選永春縣工藝美術(shù)大師人選。評(píng)審委員會(huì)主任（簽字）：年月日評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組審定意見：同