(22)-外科學基本理論與實踐膽道

醫(yī)學院教案教案首頁章節(jié)第四十章膽道疾病講授內(nèi)容復習膽道系統(tǒng)的解剖和生理、學習常用的膽道系統(tǒng)檢查方法、學習膽石癥及膽系感染的臨床表現(xiàn)、治療，學習膽道系統(tǒng)惡性腫瘤的分類、臨床表現(xiàn)和治療原則學時分配4學時教學目的掌握膽道系統(tǒng)疾病的常用檢查方法。掌握膽囊結(jié)石、急性膽囊炎的診斷和治療。掌握肝外膽管結(jié)石、急性膽管炎的診斷和治療。熟悉膽囊癌的臨床分期和治療原則。掌握膽管癌的常見類型、臨床表現(xiàn)和治療原則。教學重點膽石癥的分類及治療原則、膽系感染的臨床表現(xiàn)與治療、膽道系統(tǒng)惡性腫瘤的外科治療原則。教學難點膽系感染的臨床表現(xiàn)與治療、膽道系統(tǒng)惡性腫瘤的治療原則教學方法多媒體教學課件演示、課堂講授模式圖、典型病例介紹。教具準備1.自制課堂教學課件，U盤存儲。2.多媒體教學設(shè)施。3.板書用具。教學參考資料人民衛(wèi)生出版社全國高等學校本科教材《外科學》第7版教學后記1.結(jié)合解剖、生理復習膽道系統(tǒng)，提高學生綜合學習能力。2.將膽囊結(jié)石與急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石與急性膽管炎結(jié)合在一起講解，有助于理解記憶。3.理論聯(lián)系實際同時結(jié)合復習解剖、病生內(nèi)容，培養(yǎng)學生主動復習的習慣膽道系統(tǒng)惡性腫瘤與胰腺癌中的胰頭癌放在一起講解，有助于整體理解、掌握，還可以適當合并學時。年月日教學過程教師活動教學內(nèi)容學生活動備注根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)逐一展開講解病理生理畫圖、圖片展示PTCD、內(nèi)鏡等圖片展示不同結(jié)石成分的特點播放簡短腹腔鏡膽囊切除術(shù)視頻圖片展示黃疸同時介紹胰頭癌的特點第四十章膽道疾病膽道系統(tǒng)的解剖、生理、常用檢查方法一肝外膽道系統(tǒng)的組成二膽道系統(tǒng)的生理肝細胞：每天分泌膽汁800～1200ml。膽囊：膽汁的濃縮和貯存膽汁的排出膽囊的分泌功能3.膽管：膽管內(nèi)壓2.94kPa(30mmHg)三膽道系統(tǒng)常用檢查方法超聲X線：PTCDCT/MR膽道鏡5.內(nèi)窺鏡ERCP第二節(jié)膽石癥與膽系感染一膽石癥與結(jié)石成因：膽囊結(jié)石膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石膽固醇結(jié)石膽色素結(jié)石混合性結(jié)石二膽囊結(jié)石、急性膽囊炎1．發(fā)病特點：“4F”征2．典型膽絞痛特點：3．急性膽囊炎：Murphy’signMirrizi綜合征4．治療原則：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的實施和優(yōu)點介紹三肝外膽管結(jié)石、急性膽管炎1.臨床表現(xiàn)：Charcot三聯(lián)征Reynold五聯(lián)征2.急性梗阻化膿性膽管炎：AOSC3.治療原則：接觸梗阻、通暢引流、去除病灶膽管探查指征“T“管的管理第三節(jié)膽道系統(tǒng)惡性腫瘤一、膽囊癌1.臨床表現(xiàn)：早期無癥狀中晚期疼痛、包塊、黃疸2.Nevin分期：IIIIIIIVV3.治療原則：不同分期對應的治療、手術(shù)為主的綜合治療二、膽管癌1.臨床表現(xiàn)：黃疸特點復習黃疸的鑒別診斷2.分型：上段、中段、下段3．手術(shù)原則：上段膽管癌中段膽管癌下段膽管癌/胰頭癌4.綜合治療：復習膽道系統(tǒng)的解剖復習膽道系統(tǒng)的生理理解結(jié)石形成的可能