2021年04月自考04435老年護(hù)理學(xué)試題及答案

2021年4月高等教育自學(xué)考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試?yán)夏曜o(hù)理學(xué)試卷（課程代碼04435）一、單項(xiàng)選擇題:本大題共20小題，每小題1分，共20分。關(guān)于影響老年人進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)的生理因素，描述不正確的是（A）A.視覺功能下降B.腸道消化吸收能力下降C.吞咽反射能力下降D.牙齒欠缺和咀嚼肌群肌力低下采用“站起一走”計(jì)時(shí)測(cè)試評(píng)定老年人平衡和步行能力時(shí)，要求老人從座椅站起，向前行走的距離是（B）A.2米B.3米C.5米D.10米某老人目前居住的房子是老伴生前留下的福利房，老伴去世后，其子欲將該房產(chǎn)轉(zhuǎn)至自己名下，老人不同意。從此，兒子不再理睬母親，老人要求兒子提供幫助時(shí)往往招致斥責(zé)，甚至謾罵。該老人遭受的唐待類型是（A）A.精神虐待B.經(jīng)濟(jì)虐待C.肉體虐待D.供養(yǎng)忽視支氣管哮喘急性發(fā)作期的病情分級(jí)正確的是（B）A.初發(fā)、持續(xù)、加重、危重B.輕度、中度、重度、危重C.早期、中期、中晚期、晚期D.間歇、輕度持續(xù)、中度持續(xù)、嚴(yán)重持續(xù)老年流行病學(xué)資料分析發(fā)現(xiàn)，我國(guó)百歲以上老人的首位死因是（C）A.悲性腫瘤日.心血管病C.肺部感染D.腦血管病為老年高血壓患者提供健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)老人堅(jiān)持適量、有規(guī)律的輕-中度體力活動(dòng)，每天活動(dòng)的時(shí)長(zhǎng)是（B）A.10?15分鐘B.20~30分鐘C.0.5?1小時(shí)D.1小時(shí)?2小時(shí)采用含糖法測(cè)試口腔干燥老人唾液分泌量時(shí)，要求糖塊入口含化的時(shí)長(zhǎng)是（B）A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘老年便秘病人3天沒排便，應(yīng)采取的措施是（D）A.腹部按摩B.實(shí)施灌腸術(shù)C.大量飲水D.服用緩瀉劑或適當(dāng)使用開塞露患者男性，80歲，尿頻、尿急、排尿困難。為判斷其逼尿肌功能及損害程度，需進(jìn)行的檢查是（D）A.直腸指診B.殘余尿測(cè)定C.前列腺B超D.尿動(dòng)力學(xué)檢查關(guān)于老年人血液有形成分及其功能變化，描述正確的是（C）A.紅細(xì)胞壽命無明顯變化B.白細(xì)胞總數(shù)有所減少C.血小板的生理功能反應(yīng)性增高D.白細(xì)胞各種生理功能增強(qiáng)關(guān)于導(dǎo)致老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的生理因素，描述不正確的是（A）A.甲狀旁腺素分泌減少B.活化維生素D;合成減少C.降鈣索水平下降D.雌（雄）激素水平下降男性，63歲，視力漸進(jìn)性減退，醫(yī)生診斷為干性型老年性黃斑變性，其眼底可見的改變是（C）A.視網(wǎng)膜渾濁B.環(huán)繞膜有色素增生C.病變邊緣有玻璃膜疣D.黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下有污穢灰白色膜老年人發(fā)生股骨頸骨折的常見原因是（D）A.下肢負(fù)重過大B.突然跌坐時(shí)身體重力所致C.跌傷時(shí)下肢外展或內(nèi)收D.跌傷時(shí)下肢扭轉(zhuǎn)、內(nèi)翻或外翻女性，61歲，患腰椎間盤突出癥，預(yù)防腰腿痛的正確坐姿是（D）A.選用低矮座椅B.坐位時(shí)腰部放松C.坐在椅子前1/2。.雙腳著地、小腿自然下垂關(guān)于老年人皮膚表面逐漸粗糙并變薄的原因，描述不正確的是（B）A.角化層略厚B.結(jié)締組織老化C.細(xì)胞再生能力減弱D.皮膚顆粒層和棘細(xì)胞層變薄完全前循環(huán)腦梗死表現(xiàn)出的“三聯(lián)征”，不包括（C）A.同向偏盲B.大腦較高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙。.雙眼協(xié)同運(yùn)動(dòng)及小腦功能障礙D.對(duì)側(cè)面、上肢和下肢較嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)和（或）感覺障礙觀察老年期心理-精神障礙病人能否理解醫(yī)護(hù)人員的講話或書寫內(nèi)容的正確含義，其評(píng)估內(nèi)容是（D）A.抑郁心境日.退縮行為C.焦慮情緒D.定向識(shí)別能力導(dǎo)致老年人急性酒精依賴的原因是（C）A.長(zhǎng)期小量飲酒B.從不飲酒者一次少量飲酒一次大量飲酒D.長(zhǎng)期定時(shí)定量飲酒，一次間隔時(shí)間過長(zhǎng)腫瘤患者放療后引起濕性皮炎，應(yīng)采取的護(hù)理方法是（A）A.暴露局部B.局部撒滑石粉C.呋喃西林濕敷D.局部涂抹四環(huán)素藥膏男性，75歲，肺癌廣泛轉(zhuǎn)移，自感不久于人世，向妻子、兒女交代后事，此時(shí)的心理反應(yīng)階段是（A）A.抑郁階段B.協(xié)議階段C.接受階段D.否認(rèn)階段二、多項(xiàng)選擇題:本大題共5小題，每小題2分，共10分。女性，60歲，患有睡眠呼吸暫停綜合征，引起晨起頭痛的原因有（ACD）A.血壓升高B.神經(jīng)功能紊亂C.顱內(nèi)壓改變D.腦血流改變E.血糖升高建議心絞痛病人選擇的飲食有（ABCE）A.低鹽飲食B.低脂飲食C.高纖維素飲食D.低蛋白飲食E.低膽固醇飲食女性，70歲，診斷為尿路感染，其治療要點(diǎn)有（ABE）A.適當(dāng)調(diào)節(jié)尿液酸度B.合理應(yīng)用抗生素C.外陰熱敷、理療應(yīng)用雌激素E.控制原發(fā)病及去除誘因評(píng)估老年期血液系統(tǒng)疾病病人一般狀態(tài)時(shí)，評(píng)估內(nèi)容有（ABCDE）A.體位B.意識(shí)狀態(tài).C.面容表情D.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)E.生命體征粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎的臨床表現(xiàn)有（ABC）A.肩部肌肉萎縮B.后期關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)障礙C.早期肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙D.X線檢查未見肩關(guān)節(jié)異常E.肩關(guān)節(jié)造影見關(guān)節(jié)囊明顯增大三、名詞解釋題:本大題共5小題，每小題3分，共1S分。低體溫綜合征：是指在寒冷環(huán)境下，體溫降至＜35.0^（肛溫）引起的傷害。社會(huì)支持：是指一個(gè)人從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中所獲得的支持和幫助，大致可以分為兩個(gè)方面:一是客觀的、實(shí)際的或可見的支持；二是主觀的、體驗(yàn)到的或情緒上的支持。骨性關(guān)節(jié)炎：是老年人中最常見的一種慢性關(guān)節(jié)病，亦稱退行性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于膝、髖關(guān)節(jié)及脊柱等部位。青光眼：是病理性眼球內(nèi)壓力升高導(dǎo)致特征性視神經(jīng)損害和視野缺損的一組眼病或臨床綜合征。貧血：是指單位容積外周血液中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞數(shù)和（或）紅細(xì)胞比容低于正常值的低限，其中以血紅蛋白濃度最為重要。四、簡(jiǎn)答題:本大題共5小題，每小題5分，共25分。簡(jiǎn)述老齡化社會(huì)伴隨的問題。答：（1）社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。（1分）（2）社會(huì)保障體系尚未完善。（1分）（3）家庭養(yǎng)老功能減弱。（1分）（4）醫(yī)療護(hù)理服務(wù)亟待加強(qiáng)。（1分）（5）老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)有待開發(fā)。（1分）簡(jiǎn)述老年人日常生活護(hù)理的注意事項(xiàng)。答：（1）理解和尊重老年人。（2）個(gè)體化的原則。（3）持之以恒的原則。（4）防止老年人對(duì)照護(hù)的過分依賴。（5）注意老年人的安全防護(hù)。（6）提供私人空間?！驹u(píng)分說明】每點(diǎn)1分，答對(duì)其中任意5點(diǎn)即給滿分。簡(jiǎn)述老年人CO和化學(xué)品中毒的臨床特點(diǎn)。答：（1）中毒后不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。（1分）（2）中毒程度往往比較重，死亡率也較高。（1分）（3）常不能準(zhǔn)確說出毒物名稱。（1分）（4）臨床表現(xiàn)更為復(fù)雜。（1分）（5）救治困難。（1分）簡(jiǎn)述老年肺炎患者的疾病知識(shí)指導(dǎo)。答：（1）向病人及家屬講解老年人肺炎的病因和易患因素。（1分）（2）積極控制原有的慢性疾病，尤其是引起免疫功能下降的疾病。（1分）（3）鼓勵(lì)年老體弱、活動(dòng)不便者增加床邊或床上坐起的活動(dòng)時(shí)間。（1分）（4）氣道分泌物較多的病人應(yīng)每天定時(shí)采用有效咳嗽的方式促進(jìn)排痰，以減少痰液的積聚。（1分）（5）對(duì)反復(fù)發(fā)生肺炎的老年人，應(yīng)共同探討其可能的病因，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。（1分）簡(jiǎn)述老年人老視的健康指導(dǎo)。答：（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)。（1分）向病人及家屬講解老視的發(fā)病機(jī)制和檢測(cè)與矯正的方法。（1分）近距離工作出現(xiàn)視疲勞癥狀，到醫(yī)院就診，配鏡矯正。（1分）（2）預(yù)防視疲勞。（1分）近距離閱讀、書寫、熒屏終端工作時(shí)間不宜太長(zhǎng)，光線不宜太暗，注意勞逸結(jié)合。（1分）五、論述題:本大題共2小題，每小題10分，共20分。試述老年消化性潰瘍病人的飲食調(diào)理和用藥護(hù)理。答：（1）飲食調(diào)理進(jìn)餐方式:定時(shí)定量進(jìn)餐，少食多餐，不過饑過飽，進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽。（1分）食物選擇:選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化的食物。（1分）癥狀明顯的病人可以改食半流飲食。（1分）不要食用過甜、過咸、過酸、過辣的食物，忌濃茶、咖啡，戒煙酒。（1分）（2）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給病人進(jìn)行藥物治療，并觀察療效和不良反應(yīng)。（1分）制酸劑和胃黏膜保護(hù)劑，長(zhǎng)期服用應(yīng)注意酸堿平衡紊亂，鋁劑易引起便秘，鎂劑易引起腹瀉。（2分）h2受體拮抗劑，如法莫替丁與硝苯地平合用時(shí)能影響心臟的收縮功能，尤其對(duì)于充血性心力衰竭者；可能有一過性肝腎功能損害、粒細(xì)胞缺乏、頭痛、頭暈、嗜睡、疲倦、腹瀉及皮疹等反應(yīng)。（2分）質(zhì)子泵抑制劑，由于具有強(qiáng)大的抑酸作用，服用后會(huì)影響老年人的食欲，引起食欲不振，亦有引起頭暈的不良反應(yīng)。（1分）試述老年糖尿病病人的疾病知識(shí)指導(dǎo)。答：（1）有效控制血糖:基本達(dá)標(biāo)要求是空腹血糖＜7.8mmol/L或餐后2h血糖＜11.1mmol/L。（I分）（2）飲食與運(yùn)動(dòng)療法:說明其重要意義、具體方法、要求及注意事項(xiàng)。（1分）解釋飲食治療的基本原則:解釋運(yùn)動(dòng)種類、時(shí)間、強(qiáng)度的選擇等。（1分）（3）用藥與監(jiān)測(cè):強(qiáng)調(diào)用藥注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的觀察與預(yù)防；（1分）指導(dǎo)注射胰島素者正確使用胰島素筆，學(xué)握注射方法；不可自行改變藥量或停藥；教會(huì)病人血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)。（1分）（4）預(yù)防并發(fā)癥:強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持有效降壓、調(diào)脂、抗凝、擴(kuò)張血管、戒煙等治療對(duì)延緩各種慢性并發(fā)癥的重要性；（1分）保持二便通暢，以免誘發(fā)視網(wǎng)膜剝離和心腦血管意外；（1分）積極預(yù)防各種感染；（1分）加強(qiáng)足部自我護(hù)理；（1分）講解老年病人低血糖的特殊表現(xiàn)、主要原因、危險(xiǎn)性，以及預(yù)防與自我救治的方法。（1分）六、病例分析題:本題10分?；颊?，男性，74歲,有心絞痛病史1年，晨跑中突然出現(xiàn)左前胸壓榨性劇痛，向左前臂放射，有瀕死感，舌下含服硝酸甘油無效。查體：T37C,P106次/分,R20次/分，BP150/80mmHg.心電圖檢查顯示ST段弓背向上抬高；T波倒置;寬而深的Q波。問題：（1）該患者主要的護(hù)理診斷有哪些？答：該患者主要的護(hù)理診斷有：疼痛與心肌缺血壞死有關(guān)。（1分）活動(dòng)無耐力與氧的供需失調(diào)、年老有關(guān)。（1分）潛在并發(fā)癥心律失常、心力哀竭、心源性休克。（1分）（2）該患者需在什么時(shí)間進(jìn)行I期康復(fù)？答：進(jìn)行I期康復(fù)的時(shí)間是心肌梗死后頭3~5天。（1分）（3）1期康復(fù)的內(nèi)容是什么？答：1期康復(fù)的內(nèi)容包括：