2022-2023年四川省雅安市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2022-2023年四川省雅安市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術搶救。手術后12小時逐漸出現呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。下列檢查項目哪一項沒有意義

A.X線胸部攝斤B.動脈血氣分析C.肺順應性檢測D.肺動脈楔嵌壓檢測E.峰流率(PEFR)檢測

2.下列不屬于青春期形態(tài)發(fā)育特點的是

A.女孩比男孩早2年左右出現生長突增

B.男女生長發(fā)育曲線出現2次交叉現象

C.形態(tài)發(fā)育的性別差異逐步變得鮮明

D.個體發(fā)育可分為早、中、晚3種類型

E.激素大量分泌提示內分泌功能活躍

3.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀為

A.勞力性呼吸困難B.咯血C.夜間呼吸困難D.端坐呼吸E.聲音嘶啞

4.煤塵矽肺時常出現煤塵結節(jié)，其形態(tài)特征是

A.2～5mm的類圓或不規(guī)則形

B.條索狀或網狀，大小5～10mm

C.楔形，尖端指向肺門，大小2～5ram

D.斑片狀浸潤，大小5～10mm

E.不規(guī)則片狀，沿肺紋理分布，大小5～10mm

5.有關睪丸鞘膜積液哪項是錯誤的

A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B.精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

C.陰囊內容物手術后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

D.附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液

E.透光試驗陰性可除外睪丸鞘膜積液

6.關于高鉀血癥的處理錯誤的是

A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5%NaHCO靜點

C.11.2%乳酸鈉靜推

D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

7.患者，男性，25歲，間斷上腹痛2年，加重2個月。胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，用奧美拉唑治療，以A.抑制迷走神經B.抑制胃酸分泌C.抑制胃蛋白酶活性D.促進黏液分泌E.抑制胃泌素受體

8.不應首先做哪項檢查A.A.胸部CTB.血常規(guī)C.痰涂片(革蘭染色)D.纖維支氣管鏡E.痰細菌培養(yǎng)

9.在我國貧血的診斷標準為

A.男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/L

B.男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/L

C.男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/L

D.男：Hb＜150g/L，女：Hb＜140g/L

E.男：Hb＜160g/L，女：Hb＜150g/L

10.男性，66歲。1周來短暫意識障礙發(fā)作3次來診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征

A.心房纖顫B.Ⅲ度房室傳導阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速E.二度工型房室傳導阻滯

11.對乙型肝炎病毒描述錯誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

12.乙胺丁醇的制劑是鹽酸乙胺丁醇片，規(guī)格為()。

A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片

13.小劑量亞甲藍治療用于

A.有機磷中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.鉛中毒E.急性酒精中毒

14.以下藥物中一般不用于帶絳蟲病治療的是()。

A.檳榔﹢南瓜子B.蒿甲醚C.氯硝柳胺D.吡喹酮

15.缺鐵性貧血患者補鐵劑治療后首先表現為

A.自覺癥狀改善B.血清鐵蛋白上升C.網織紅細胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細胞平均體積恢復正常

16.就診患者的肝炎二對半檢測結果：HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+)，應考慮該患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活動性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢復期

17.關于臥位型心絞痛，下列哪項不正確

A.屬穩(wěn)定型心絞痛范疇

B.可偶在午睡時發(fā)作

C.可出現心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油療效較差

E.可能與冠心病患者左心室功能下降有關

18.若該患者病情繼續(xù)進展，最不可能出現以下哪個癥狀A.A.眩暈B.吞咽困難C.失語D.眼球震顫E.昏迷

19.該患者化驗尿常規(guī)檢查可見A.A.白細胞管型B.紅細胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細胞管型E.顆粒管型

20.下列哪一種藥物最常應用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.鈣通道激動劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑

二、專業(yè)知識(5題)21.下列哪組疾病屬于強制管理的傳染病

A.白喉，猩紅熱，麻風B.艾滋病，梅毒，淋病C.鼠疫，霍亂D.脊髓灰質炎，流行性出血熱E.流行性乙型腦炎，血吸蟲病

22.患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

23.室性早搏次數為哪項可以診斷為“頻發(fā)性室性早搏”

A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上

24.(86～87題共用題干)患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個月，近3天出現右膝關節(jié)疼痛、腫脹，來院檢查，心率l40次／分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部8超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++)，血沉46mm／h，CRP正常你認為下列哪種疾病最有可能A.類風濕關節(jié)炎B.啞急性感染性心內膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)

25.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現為夜間痛

三、1.A1型題(10題)26.引起金屬音調咳嗽的疾病有下列哪種

A.喉腫瘤B.喉炎C.聲帶炎D.喉結核E.縱隔腫瘤

27.“顳葉發(fā)作”又稱為

A.單純部分性發(fā)作B.復雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作E.強直發(fā)作

28.慢性貧血患者對缺氧耐受增強是由于

A.血流速度加快

B.呼吸頻率加快

C.組織需氧量減少

D.Hb在組織中O2釋放量增多

E.Hb的攜O2能力增強

29.表示水硬度的是

A.CaO(mg／L)

B.MgCO3(mg／L)

C.CaCO3(mg／L)

D.CaCl2(mg／L)

E.Ca(HCO3)2(mg／L)

30.呼氣性呼吸困難，常見的疾病除外下列哪項

A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺氣腫D.急性左心衰竭E.棉塵肺

31.大量有機性污水排入水體中，由于營養(yǎng)物過多，使藻類和其他水生生物大量繁殖而消耗水中的氧氣，致魚類缺氧死亡，厭氧微生物的大量繁殖又使水體發(fā)黑、發(fā)臭，這種現象叫做

A.生態(tài)平衡被破壞B.水質污染C.空氣污染D.生物環(huán)境被破嘛E.食物鏈被破壞

32.對肺癌診斷最有幫助的是

A.痰培養(yǎng)找到致病菌

B.痰病理細胞學檢查陽性

C.胸部CT可見肺門淋巴結腫大．

D.胸部MRI可見右上肺占位性病變

E.纖維支氣管鏡下可見局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄

33.棉子油中毒是指棉子中含的_______類引起的，這些物質存在于

A.棉子酸，粗制棉子油中

B.棉子酸，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

C.棉酚，粗制棉子油中

D.棉酚，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

E.棉子酸，棉殼中

34.患者，男性，61歲，反復咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺聞及聞及濕啰音。胸片：左上肺多個厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮為

A.肺膿腫B.癌性空洞C.真菌性膿腫D.慢性纖維空洞型肺結核E.阿米巴肺膿腫

35.對乙肝兩對半檢測下列判斷錯誤的是

A.HBeAg陽性表明血清有傳染性

B.HBsAg持續(xù)陽性表示肝臟有慢性損害，預后不良

C.抗HBs出現表明機體對HBV有免疫力

D.HBeAg陽性必伴有HBsAg陽性

E.HBsAg陽性表明機體感染乙肝病毒

四、2.A3/A4型題(5題)36.本案例的燒傷嚴重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴重燒傷E.特重度燒傷

37.患者，女，28歲。月經量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見點片狀瘀斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結不大。血象：血紅蛋白100g／L，白細胞6．6×109／L，血小板26×109／L。骨髓象：有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞126個／視野，其中顆粒型0．85，裸核0．15，無產板型巨核細胞。

該患者的診斷應首先考慮為

A.功能失調性子宮出血B.遺傳性毛細血管擴張癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.巨核細胞白血病E.周期性血小板減少癥

38.如要明確患者有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術，最好行以下哪項檢查

A.前列腺CT檢查B.膀胱尿道造影C.腎圖或腎動態(tài)掃描D.尿動力學檢查E.前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生

39.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

40.如果診斷明確最適當的治療

A.溶栓或抗凝治療B.使用支氣管舒張藥C.糖皮質激素D.抗生素和支氣管舒張藥E.利尿

五、共用題干單選題(5題)41.應及早應用哪類藥物

A.大環(huán)內酯類B.抗感冒復合劑C.抗細菌藥物D.抗病毒藥物E.青霉素類

42.A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒＋代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒＋代謝性酸中毒

43.以下哪項不是良性前列腺增生患者行經尿道前列腺切除術(TUBP)豹術后并發(fā)癥

A.膀胱頸瘢痕攣縮B.尿道括約肌損傷C.短暫的尿失禁現象D.尿路感染E.術后高鈉血癥

44.(題干)男性，15歲，學生。突然出現畏寒、高熱，體溫高達40℃，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示最可能的診斷是A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支氣管炎

45.(題干)患者，女性，71歲?？人浴⒖忍?0余年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結膜水腫，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺聞及干濕性啰音，雙下肢可凹陷性水腫。該患者神志障礙最可能的原因是

A.感染中毒性腦病B.肺性腦病C.高滲昏迷D.低血糖昏迷E.腦血管意外

參考答案

1.E峰流率測定反映氣道阻塞有無及其程度，ARDS患者不存在氣道阻塞。

2.E

3.A活動后回心血量增加，左心房壓力升高加重肺部淤血出現勞力性呼吸困難?？┭袝r可能為二尖瓣狹窄患者的首發(fā)癥狀，但不多見。聲音嘶啞是由于左心房明顯擴張、支氣管淋巴結腫大和肺動脈擴張壓迫左側喉返神經所致，并不多見。

4.A煤矽結節(jié)的特征為類賀形或不規(guī)則形，大小2～5mm或略大。

5.B睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個毫不相關的疾病。陰囊內的手術容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術的同時應該常規(guī)行睪丸鞘膜翻轉術。透光試驗陰性并不能說明睪丸鞘膜內沒有積液，當鞘膜積液為膿性或血性的時候透光試驗往往是陰性的。

6.E高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，須馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護下，予10%葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注;②5%NaHCO100～200ml靜脈滴注;③50%葡萄糖50ml+正規(guī)胰島素10U;④11.2%乳酸鈉40～200ml靜脈注射;⑤透析療法是治療高，鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者，后者尤以血液透析治療為宜。

7.B由于胃酸是十二指腸潰瘍發(fā)生的決定因素，押酸治療有利于緩解潰瘍疼痛，促進潰瘍愈合。奧美拉唑屬質子泵抑制劑(PPD，作用于壁細胞胃酸分泌的終末步驟中時，壁細胞才恢復泌酸功能。

8.DD。纖維支氣管鏡檢查可幫助明確病因、病原學診斷及治療，但不作為首先檢查項目。

9.A在我國海平面地區(qū)成年男性Hb<120g／L、成年女性(非妊娠)Hb＜110g／L可認為患有貧血。

10.B分析本題所列的五種心律失常，Ⅲ度房室傳導阻滯是最可能發(fā)生阿一斯綜合征的痰患。心房顫動患者只有并發(fā)傳導阻滯出現極緩慢的心室率時才有可能出現阿一斯綜合征。左前分支駔滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動過速、Ⅱ度I型房宣傳導阻滯一般都不出現阿一斯綜合征。

11.B電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。

12.B

13.B給出的藥物為治療題中各類中毒的特效解毒藥。

14.B

15.C補鐵劑治療后先是外周血網織紅細胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復正常。

16.EE。乙肝五項中三個抗體陽性提示處于乙肝病毒感染恢復期，傳染性小。

17.A臥位型心絞痛的特點為：常在休息或熟睡時發(fā)生，以夜間多見，偶也可在午睡時發(fā)生。其發(fā)生機制可能是患者存在冠狀動脈狹窄病變，在睡眠時可出現血壓下降、心率減慢，或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。

18.CC。主側半球受累可見失語，非主側半球受累以體象障礙為主要表現。

19.AA。尿常規(guī)發(fā)現白細胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。

20.C鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛的首選。

21.C甲類傳染病如鼠疫、霍亂屬于強制管理的傳染病。

22.B血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據。

23.BB【解析】5次／分以上的室性早搏為“頻發(fā)性室性早搏”。

24.CSLE的診斷標準：①蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④El腔潰瘍；⑤非侵蝕性關節(jié)炎；⑥漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；⑧神經系統(tǒng)損害(癲癇發(fā)作或精神癥狀)；⑨血象異常(白細胞<4X109／L或淋巴細胞<1.5×109／L，血小板<100X109／L，溶血性貧血)；⑩免疫學異常，狼瘡細胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗假陽性；⑩抗核抗體陽性。ll項中≥4項陽性則可診為SLE[解析]

25.D胃潰瘍患者的基礎胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當部分存在BAO、MAO升高。

26.E金屬音調咳嗽，見于縱隔腫瘤、原發(fā)性支氣管肺癌、主動脈瘤等壓迫氣管時。

27.B復雜部分性發(fā)作，起源于顳葉，累及皮緣系統(tǒng)及新皮質，又稱顳葉發(fā)作、精神運動性發(fā)作。

28.D慢性貧血患者是由于Hb在組織中O2釋放量增多故對缺氧耐受增強。

29.C水的硬度主要取決于水中鈣、鎂離子的含量通常用氧化鈣或者是碳酸鈣的質量濃度來表示。

30.D呼氣性呼吸困難主要是由于肺組織病變，如彈性減弱及小支氣管痙攣、狹窄所致。

31.A

32.B

33.C棉子中含有蛋白質、脂肪、糖類、粗纖維、棉酚類色素及水分。粗制的棉子油含棉酚較高，大量長期食用造