系統(tǒng)解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)

系統(tǒng)解剖學(xué)之泌尿系統(tǒng)第1頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二腎輸尿管尿道膀胱1.組成

腎、輸尿管、膀胱、尿道2.功能

排瀉內(nèi)分泌腎臟輸尿管膀胱尿道一.概述第2頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二（一）形態(tài)

腎為暗紅色實(shí)質(zhì)性器官，左右各一。其形態(tài)可歸納為上下兩端、前后兩面、內(nèi)外側(cè)兩緣。二.腎（kidney)第3頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二上、下端，前、后面，內(nèi)、外側(cè)緣外側(cè)緣上端下端內(nèi)側(cè)緣腎的形態(tài)第4頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二腎門：腎的血管、神經(jīng)、淋巴管以及腎盂出入的部位。腎門諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹的總稱為腎蒂。腎動(dòng)脈腎靜脈腎盂腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂三者在腎門的位置關(guān)系是：(1)自上而下依次為：腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂。(2)自前至后依次為：腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂。聯(lián)想腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂三者的位置關(guān)系恰好和鼻尖、眼圈、喉嚨的位置關(guān)系相似。第5頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二腎上腺（二）腎的位置1.腎位于腹膜后隙內(nèi)，脊柱兩側(cè)2.左腎高于右腎半個(gè)椎體。

左腎：T11-L2－3椎間盤右腎:T12-L3上緣3.腎門約平L1，距正中線5cm4.腎區(qū)：豎脊肌的外緣與第12肋之間的夾角，又稱脊肋角。第6頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二T12膈腰方肌腹橫肌腰大肌腎區(qū)：豎脊肌的外側(cè)緣與第12肋的夾角處稱為腎區(qū)（脊肋角）。第7頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二后面觀前面觀

上端下端第12肋左腎第12胸椎上緣第3腰椎上緣斜過其中份右腎第12胸椎下緣第3腰椎下緣

斜過其上份第8頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二（三）腎的構(gòu)造

1.腎皮質(zhì)：位于淺層，呈紅褐色。皮質(zhì)伸入髓質(zhì)內(nèi)的部分稱為腎柱。

2.腎髓質(zhì)位于皮質(zhì)深面，由15-20個(gè)腎錐體構(gòu)成。腎錐體：圓錐形，尖端鈍圓稱腎乳頭并伸入腎小盞內(nèi)。2~3個(gè)腎小盞合成一個(gè)腎大盞，2~3個(gè)腎大盞又合成腎盂。腎盂呈漏斗狀，出腎門后移行為輸尿管。

腎的構(gòu)造皮質(zhì)表淺色褐紅腎柱深入髓質(zhì)中髓質(zhì)較深被分割十?dāng)?shù)錐體共組成尖端乳頭入小盞大盞腎盂相移行第9頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二（三）腎的結(jié)構(gòu)腎乳頭、腎小盞、腎大盞、腎盂、腎竇皮質(zhì)：由腎小體和腎小管組成髓質(zhì)：由15—20個(gè)腎錐體組成腎皮質(zhì)腎錐體腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂乳頭孔纖維囊腎動(dòng)脈腎靜脈腎竇第10頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二（四）腎的被膜腎的被膜由內(nèi)向外依次是纖維囊、脂肪囊、腎筋膜。被膜和腎蒂、周圍器官及腹內(nèi)壓等一起對腎起固定和保護(hù)作用。（一）纖維囊似襯衣一般緊貼腎的表面，薄而堅(jiān)韌，正常時(shí)與腎連結(jié)疏松，易于分離。（二）脂肪囊似棉襖一般包在纖維囊的外面，由脂肪組織構(gòu)成，較厚，是臨床腎囊封閉時(shí)藥物注入部位。（三）腎筋膜位于最外層，分前、后兩層包在腎和腎上腺的周圍。頗似穿在外面的風(fēng)衣。第11頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二纖維囊、脂肪囊、腎筋膜（從內(nèi)向外排列）腎纖維囊脂肪囊腎筋膜腎纖維囊

脂肪囊腎筋膜腎的被膜第12頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二纖維囊

fibrouscapsule脂肪囊

fattycapsule腎筋膜

renalfascia第13頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二三、輸尿（ureter）上接腎盂，下連膀胱，為一細(xì)長的肌性管道，長約20~30cm腎動(dòng)脈腎靜脈輸尿管膀胱子宮動(dòng)脈第14頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二1.三個(gè)分段

腹段

盆段

壁內(nèi)段2.生理性狹窄在輸尿管起始處在跨過髂血管處在膀胱壁內(nèi)三個(gè)狹窄是輸尿管結(jié)石易滯留的部位腹段盆段壁內(nèi)段第15頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二膀胱位于盆腔中，前與恥骨聯(lián)合相鄰，空虛時(shí)不超過恥骨聯(lián)合上緣，充盈時(shí)膨入腹腔，與腹前壁相貼。尿的肌性囊狀器官容積350－500ml，空虛時(shí)呈錐體形，充盈時(shí)略呈卵圓形。

四、膀胱（UrinaryBladder）第16頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二

（一）、位置和毗鄰位于骨盆腔內(nèi)前:恥骨聯(lián)合后:女性子宮和陰道

精囊

男性

輸精管壺腹直腸下方：男性鄰前列腺，女性鄰尿生殖膈

上方：有腹膜覆蓋，男性鄰小腸，女性有子宮伏臥于其上子宮恥骨聯(lián)合膀胱直腸陰道精囊直腸膀胱第17頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二膀胱位置隨尿量不同而變化第18頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二膀胱輸尿管膀胱底膀胱體膀胱頸膀胱尖（二）、形態(tài)：尖、底、體、頸第19頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二膀胱三角Trigoneofbladder

膀胱三角是膀胱底內(nèi)面，兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角區(qū)域。此區(qū)粘膜光滑無皺襞，是腫瘤和結(jié)核好發(fā)部位。輸尿管間襞Interuretericfold

是膀胱鏡檢時(shí)尋找輸尿管口的標(biāo)志。

（三）、內(nèi)面結(jié)構(gòu)膀胱三角第20頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二膀胱三角:位于兩個(gè)輸尿管口和尿道內(nèi)口三者連線之間輸尿管口尿道內(nèi)口膀胱三角輸尿管前列腺輸尿管間襞第21頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二五、尿道

Urethra（一）、男性尿道男性尿道起于膀胱內(nèi)口，終于尿道外口。長16-22cm，兼有排尿與排精功能。1.分部男性尿道全長分為三部。1）前列腺部是穿行于前列腺內(nèi)的一段，有前列腺、射精管的開口。2）膜部是貫穿尿生殖膈的部分，周圍有尿道括約肌。3）海綿體部是穿尿道海綿體內(nèi)的部分。

第22頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二2.前、后尿道的劃分1）前尿道臨床上將尿道海綿體部稱為前尿道。2）后尿道臨床上將尿道前列腺部和膜部合稱為后尿道。膀胱前列腺尿道球輸精管壺腹海綿體尿生殖膈第23頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二3.三個(gè)狹窄1）第一狹：尿道內(nèi)口。2）第二狹：尿道膜部。3）第三狹：尿道外口。是最狹窄的部位。4.兩個(gè)彎曲1）恥骨下彎：凹向上，恒定。2）恥骨前彎：凹向下，不恒定。在臨床上進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，將陰莖向上提拉，與腹壁呈60度，恥骨前彎消失。第24頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二（二）、女性尿道起自尿道內(nèi)口，開口于陰道前庭的尿道外口，長3~5cm,僅有排尿功能較男性寬、短、直，易患逆行尿路感染陰道口尿道外口尿道內(nèi)口第25頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二小結(jié)1.泌尿系統(tǒng)的組成及基本功能2.腎的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)3.輸尿管的分部、狹窄4.膀胱的形態(tài)、位置、膀胱三角的位置和粘膜特點(diǎn)5.女性尿道的特點(diǎn)

第26頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二生殖系統(tǒng)ReproductiveSystem第27頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二

一.概述1.組成:男性生殖器和女性生殖器2.功能:產(chǎn)生生殖細(xì)胞,繁殖后代分泌性激素,維持性征第28頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二

二.男性生殖系統(tǒng)附屬腺體組成內(nèi)生殖器生殖腺輸送管道（睪丸）附睪輸精管射精管精囊前列腺尿道球腺外生殖器陰囊陰莖附睪睪丸輸精管陰莖前列腺尿道球腺精囊第29頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二

﹙一﹚內(nèi)生殖器1.睪丸(男性生殖腺，產(chǎn)生生殖細(xì)胞與男性激素)位置：位于陰囊內(nèi)、左右各一形態(tài)：微扁的橢圓形，表面光滑上、下端，前、后緣，內(nèi)、外面。

附睪睪丸第30頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二2.附睪(儲(chǔ)存并促進(jìn)精子的成熟)位置：緊貼睪丸的上端和后而略偏外側(cè)形態(tài):附睪頭附睪體附睪尾輸精管附睪體附睪尾附睪頭第31頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二3.輸精管

分部睪丸部、精索部、腹股溝管部、盆部男性結(jié)扎選擇部位?第32頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二輸精管輸尿管射精管前列腺輸精管壺腹精囊4.射精管

由輸精管末端與精囊腺匯合而成第33頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二5.前列腺位置:位于膀胱和尿生殖膈之間,前方為恥骨聯(lián)合,后方為直腸前列腺第34頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二前列腺底前列腺體前列腺尖前葉側(cè)葉中葉后葉

形態(tài)前列腺底前列腺體前列腺尖

分葉前葉側(cè)葉中葉后葉第35頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二6.尿道球腺尿道球腺第36頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二(二)

外生殖器陰囊1.陰囊第37頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二2.陰莖第38頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二

分部尿道前列腺部尿道膜部尿道海綿體部

狹窄、擴(kuò)大和彎曲

三個(gè)狹窄位于：

尿道內(nèi)口尿道膜部尿道外口兩個(gè)彎曲：

恥骨下彎恥骨前彎3.男性尿道(具有排尿、排精的功能)

三部、三狹窄、三擴(kuò)大、兩彎曲第39頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二膀胱鏡檢查第40頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二三.女性生殖系統(tǒng)內(nèi)生殖器外生殖器生殖腺（卵巢）輸送管道（輸卵管、子宮、陰道）組成附屬腺（前庭大腺）第41頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二(一)內(nèi)生殖器1.卵巢(產(chǎn)生卵子)位置：位于骨盆側(cè)壁的卵巢窩內(nèi)形狀：呈扁卵圓形固定卵巢的韌帶：卵巢懸韌帶卵巢固有韌帶卵巢懸韌帶卵巢輸卵管子宮卵巢固有韌帶第42頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二2.輸卵管(輸送卵子的管道)

位置:連于子宮底的兩側(cè)

分部:(由內(nèi)向外分四部)輸卵管子宮部輸卵管峽輸卵管壺腹輸卵管漏斗輸卵管子宮部輸卵管峽輸卵管壺腹輸卵管漏斗輸卵管傘第43頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二子宮體子宮頸陰道子宮底形態(tài)：呈倒置梨形分部（分三部）

子宮底子宮體子宮頸

子宮頸陰道上部子宮頸陰道部3.子宮第44頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二第45頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二刮片細(xì)胞涂片子宮頸上皮非典型增生和原位癌第46頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二②子宮的內(nèi)腔

子宮腔子宮頸管子宮腔子宮體子宮頸子宮口子宮頸管第47頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二第48頁，共53頁，2023年，2月20日，星期二位置：位于盆腔中央，在膀胱與直腸之間，呈前傾前屈位

子宮膀胱直腸直腸子宮陷凹第49頁，共53頁，2