執(zhí)業(yè)藥師資格藥學(xué)綜合知識重要知識點

執(zhí)業(yè)藥師資格藥學(xué)綜合知識重要知識點藥學(xué)效勞是一種實踐，不僅僅停留在理論上，同時必須在患者治療過程中實施并獲得效果。為大家了執(zhí)業(yè)藥師資格藥學(xué)綜合知識重要知識點，希望對大家有所幫助。(1)改善疾病或病癥，如疼痛、發(fā)熱、哮喘、高血壓、高血脂、高血糖等。(2)減少和降低發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥和死亡率。(3)縮短住院時間、減少急診次數(shù)和住院次數(shù)。(4)提高治療依從性，幫助患者按時、按量、按療程用藥。(5)預(yù)防藥品不良反響的發(fā)生率，減少藥源性疾病的幾率。(6)節(jié)約治療費用，提高治療效益/費用比值，減少醫(yī)藥資源的浪費。(7)幫助提高公眾的安康意識和康復(fù)的方法。藥師參與藥物治療可提高療效，典型實踐事例列舉一二。美國在抗凝血藥物治療中，藥師可依據(jù)監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)、凝血酶原時間(PT),調(diào)整患者的華法林劑量，維持長期的抗凝治療，美國局部醫(yī)院已由藥師在抗凝門診為患者處方進(jìn)行抗凝治療。另對高血壓治療，通過對高危人群如家族高血壓病史以及老年人進(jìn)行血脂異常和血壓異常的篩查與監(jiān)測，提前進(jìn)行飲食、運動或藥物的干預(yù)，被證實有利于降低高血壓病韻發(fā)生率。社區(qū)藥房配備監(jiān)測設(shè)備開展類似工作。新西蘭藥師對哮喘者進(jìn)行長期治療監(jiān)護(hù)，藥師從選藥和劑量、用藥依從性、藥品不良反響、藥物相互作用、呼吸峰流量計使用、定量吸入器使用、哮喘發(fā)作情況、吸煙與其他環(huán)境因素等多方面對患者進(jìn)行輔導(dǎo)與跟蹤，歷時2年對62例患者實施藥學(xué)效勞的結(jié)果顯示，患者不了解病情、預(yù)防性藥物（激素）使用缺乏、緩解性藥物（解痙）使用過多、吸入劑使用方法不當(dāng)、無長期控制哮喘發(fā)作的方案等方面均可較易幫助患者解決。國內(nèi)藥師在參與臨床治療和搶救中，對數(shù)例曾吞服大量催眠藥中毒深度昏迷患者，在現(xiàn)場了解病情，并查看藥品包裝，綜合分析后明確催眠藥的范圍，并進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，結(jié)果證實后采用血液凈化治療，使患者轉(zhuǎn)危為安，為臨床診斷和搶救催眠藥急性中毒提供科學(xué)而扎實的憑據(jù)。藥學(xué)效勞是一種實踐，不僅僅停留在理論上，同時必須在患者治療過程中實施并獲得效果。藥學(xué)效勞的宗旨是提高患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，不能單純針對疾病病癥對癥用藥，而需綜合考慮患者年齡、職業(yè)、既往病史、遺傳和基因組學(xué)、家族病史、經(jīng)濟狀況等，既治療病癥，同時又從預(yù)防疾病開展和防止用藥不良后果等多方面來選擇綜合治療方案。藥學(xué)效勞含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的效勞。藥學(xué)效勞的目標(biāo)：提高藥物治療的平安性、有效性和經(jīng)濟性，實現(xiàn)改善和提高人類生活質(zhì)量。藥學(xué)效勞的最根本要素：“與藥物使用有關(guān)”的“效勞”效勞對象涉及全社會使用藥物的患者，包括住院患者、門診患者、社區(qū)患者和家庭患者。藥學(xué)效勞具有很強的社會屬性，表現(xiàn)在不僅效勞于治療性用藥，而且還要效勞于預(yù)防性用藥、保健性用藥。藥學(xué)效勞包括三個組成局部：藥學(xué)監(jiān)護(hù)，藥學(xué)干預(yù)，藥學(xué)咨詢例題一：以下與“藥學(xué)效勞的最根本要素”的描述中，最正確的選項是DA效勞B行為上的效勞C與藥物使用效勞D與藥物使用有關(guān)的效勞E以提供各種知識信息的形式效勞護(hù)士用藥咨詢鑒于護(hù)理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑，實施藥物治療（注射給藥和口服用藥），決定他們需要更多地獲得有關(guān)口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。尤其是注射給藥為臨床一線常用的給藥途徑，其中，靜脈滴注最為常用，對急性病、兒童或老年患者，或在搶救治療中常作為首選。（一）藥物的適宜溶劑.不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品.不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品（二）藥物的稀釋容積注射藥品的溶解或溶解后稀釋的容積十分重要，不僅直接關(guān)系到藥品的穩(wěn)定性，且與療效和不良反響密切相關(guān)。（三）藥物的滴注速度靜脈滴注速度不僅關(guān)系到患者心臟負(fù)荷，且與以下問題相關(guān)：①關(guān)系到藥物的療效。②關(guān)系到藥物的穩(wěn)定性。③局部藥品滴注速度過快可致過敏反響和毒性（死亡）。（四）藥物的配伍禁忌應(yīng)用酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20m9參加5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注過程中，可出現(xiàn)黑色沉淀。鹽酸多巴胺為一種酸性物質(zhì)，其分子帶有兩個游離的酚羥基、易被氧化為醌類，最后形成黑色聚合物，在堿性條件下更為明顯。醫(yī)師用藥咨詢醫(yī)師的咨詢側(cè)重于藥物資訊、處方用藥必須顧忌和查閱的問題，包括藥物的藥效學(xué)與藥動學(xué)、治療方案和藥品選擇、國內(nèi)外新藥動態(tài)、新藥臨床評價、藥物相互作用、基因組學(xué)和肝細(xì)胞色素同工酶對藥物代謝的影響、妊娠及哺乳期婦女或肝腎功能不全者禁用藥品、藥品不良反響、藥物與化學(xué)品的中毒鑒別與解救等信息。藥師可著重從以下幾個方面向醫(yī)師提供用藥咨詢效勞。（一）提高藥物治療效果（二）降低藥物治療風(fēng)險.藥品不良反響（ADR）.禁忌證藥師有責(zé)任提示醫(yī)師防范有用藥禁忌證的患者，尤其是醫(yī)師在使用本專業(yè)（科室）以外的藥物時。如加替沙星對糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖病癥的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。.藥物相互作用氟喹諾酮類藥培氟沙星等可致跟腱炎癥，多發(fā)生于跟腱，約半數(shù)為雙側(cè)，如聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素更為危險，嚴(yán)重者可致跟腱斷裂。一、概述足癬又稱腳癬或腳，是發(fā)生于腳掌、跖與趾間皮膚的淺部真菌感染，其傳播方式主要有兩種：一是直接接觸足癬患者;二是使用足癬者的鞋襪、日常用品。另外，公共浴池是傳播足癬的主要場所，如共用澡盆、澡池、浴巾和拖鞋，如不進(jìn)行徹底的消毒，極易感染腳癬。手癬又稱掌風(fēng)，為發(fā)生在手掌、手指外的光滑皮膚的淺部真菌感染，多繼發(fā)于足癬。二、臨床表現(xiàn)與分型三、藥物治療（一）非處方藥（二）處方藥四、用藥與安康提示.少數(shù)患