獲得性免疫缺陷綜合征

獲得性免疫缺陷綜合征第1頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第2頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征，英文名稱(chēng)AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS。是人類(lèi)因感染人類(lèi)免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。第3頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)目前，艾滋病已成為嚴(yán)重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。1983年，人類(lèi)首次發(fā)現(xiàn)HIV。艾滋病已經(jīng)從一種致死性疾病變?yōu)橐环N可控的慢性病。第4頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)世界艾滋病的標(biāo)志-----紅絲帶它代表關(guān)心、希望和支持，象征患者早日被治愈，HIV感染者生活質(zhì)量提高。第5頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)紅絲帶是對(duì)HIV和艾滋病認(rèn)識(shí)的國(guó)際符號(hào)，1991年在美國(guó)紐約第一次出現(xiàn)。它代表了關(guān)心，這一標(biāo)志被越來(lái)越多的人佩帶，用來(lái)表示他們對(duì)HIV和艾滋病的關(guān)心，關(guān)心那些活著的HIV感染者，關(guān)心那些已經(jīng)死去的病人，關(guān)心那些受艾滋病影響的人。紅絲帶愿意成為一種希望的象征，象征疫苗的研究和治療感染者的成功，象征HIV感染者生活質(zhì)量的提高。紅絲帶代表著一種支持，支持HIV感染者，支持對(duì)未感染者的繼續(xù)教育，支持盡全力去尋找有效的治療方法、疫苗，支持那些因艾滋病失去至愛(ài)親朋的人第6頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)起源：黑猩猩SIV病毒的混合起源,HIV-1起源于西非黑猩猩身上的SIV,哈恩等人推測(cè)的HIV-1傳播的途徑是，當(dāng)?shù)胤侵奕瞬东C和屠宰黑猩猩而被SIV感染，而SIV在人體經(jīng)過(guò)演變成為HIV-1。這個(gè)推論建立在生物學(xué)基礎(chǔ)上。1959年在民主剛果首都金薩莎發(fā)現(xiàn)第一例人的HIV陽(yáng)性的血樣，這是HIV-1首次在人體中的發(fā)現(xiàn)。第7頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)發(fā)現(xiàn)：1981年6月5日，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)報(bào)道，洛杉磯地區(qū)5名健康男性同性戀者患了卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎(PCP)。后來(lái)美國(guó)其他地區(qū)也相繼發(fā)現(xiàn)了相似的病人，CDC重新謹(jǐn)慎地評(píng)估這種疾病后，認(rèn)為這是一種新的疾病在流行。到1982底，僅美國(guó)就有30多個(gè)州報(bào)道了800多名類(lèi)似的病例，相關(guān)的癥狀還包括卡波濟(jì)肉瘤(KS)、黏膜白色念珠菌病和播散性巨細(xì)胞病毒感染等。此后這種新疾病在全球蔓延，病人有一個(gè)共同的特征，免疫系統(tǒng)尤其是胸腺T淋巴細(xì)胞受到嚴(yán)重破壞。直到1982年，專(zhuān)業(yè)人員才把這種主要損害人體免疫系統(tǒng)的疾病命名為獲得性免疫缺陷綜合征(Acquired

ImmuneDeficiencySyndrome，AIDS)，因HIV破壞人體免疫力造成各種臨床癥狀。第8頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)發(fā)現(xiàn)：

1983年，法國(guó)巴斯德研究所的蒙特尼爾教授從一名患淋巴結(jié)病變的同性戀（MSM)患者身上提取了一種病毒（即艾滋病病毒），并將研究結(jié)果發(fā)表在美國(guó)的《科學(xué)》雜志上。第9頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)1985年，一位美籍阿根廷青年以旅游者的身份進(jìn)入中國(guó)，不久便因發(fā)燒、肺部感染住進(jìn)北京協(xié)和醫(yī)院的加強(qiáng)醫(yī)療病房。據(jù)參加治療的協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科教授王愛(ài)霞回憶，在救治這名外籍患者過(guò)程中，各種抗感染類(lèi)藥物均沒(méi)有作用。王愛(ài)霞懷疑病人患有艾滋病，隨后進(jìn)行的血清檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其ＨＩＶ呈陽(yáng)性。為慎重起見(jiàn)，協(xié)和醫(yī)院與這名患者遠(yuǎn)在美國(guó)的私人醫(yī)生取得聯(lián)系，得知他確實(shí)是一名艾滋病病毒感染者。不久，這名艾滋病患者在協(xié)和醫(yī)院死亡，其病情與美國(guó)最早發(fā)現(xiàn)的艾滋病病例完全一致。第10頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)1987年4月3日首例艾滋病傳入我國(guó)。一位36歲的男性旅美華僑,因患病回國(guó)治療,經(jīng)我們確診為艾滋病。這是我國(guó)診斷的首例艾滋病病例?；颊呔哂?個(gè)主要的臨床特征:(1)體重一年來(lái)減輕25公斤,減重30％;(2)持續(xù)腹瀉2個(gè)月以上;(3)持續(xù)發(fā)熱2個(gè)月以上,間隙發(fā)熱一年多。用美國(guó)雅培公司的AIDS診斷試劑盒進(jìn)行血清學(xué)測(cè)定表明該患者血清具有很高效價(jià)的HIV抗體,間接免疫熒光(IF)同樣陽(yáng)性,且T4:T81。此外,從患者痰及大便中分離出白色念球菌。以上特征符合WHO頒布的艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn),證實(shí)該患者確系人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染。該診斷為我國(guó)艾滋病的監(jiān)測(cè)和防治,將提供有用的經(jīng)驗(yàn)。第11頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)艾滋病的主要傳播途徑：

(1)血液傳播：主要是通過(guò)使用被HIV污染的血液或血制品，使HIV直接進(jìn)入健康人體內(nèi);此外，器官移植中接受HIV感染者的器官、人工受精接受HIV感染者的精液、與感染者共用注射器(多為靜脈吸毒者共用針具)，也是通過(guò)血液途徑傳播HIV(2)性傳播：同性和異性間無(wú)保護(hù)的肛門(mén)性交、陰道性交和口交，都能夠不同程度的造成HIV的傳播。

(3)垂直傳播(母嬰傳播)：感染HIV的婦女在懷孕、分娩、哺乳過(guò)程中，均有可能將HIV傳給她的胎兒或者嬰兒。

第12頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)傳播幾率(1)經(jīng)血傳播靜脈注射吸毒：靜脈吸毒者共用注射器或注射器消毒不嚴(yán)是感染HIV的危險(xiǎn)行為，單次暴露的傳染概率為0.67%。接受血液或血制品：主要是指接受污染有HIV的血液或血制品，單次暴露的傳染概率介于90-100%。醫(yī)源性感染：主要是指醫(yī)療器具不潔，造成接受醫(yī)療服務(wù)者感染HIV，其中也包括醫(yī)護(hù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，暴露于感染者/患者的體液，而導(dǎo)致感染HIV。不慎被污染HIV的器具如針頭刺傷皮膚，或黏膜直接接觸到含有HIV的體液，單次暴露的傳染概率為0.3%-0.5%。

(2)經(jīng)性接觸傳播經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的HIV傳播途徑，全球大約70%-80%感染者是通過(guò)性接觸感染HIV，其中異性間性接觸傳播占70%以上，而男同性戀性接觸傳播站5%-10%。發(fā)生一次沒(méi)有保護(hù)的性交，在男性同性戀中的傳染HIV的概率約為-3%。而在異性性接觸中，男性傳給女性的概率是0.1-0.2%，女性傳給男性的概率是0.03-0.1%。

(3)母嬰傳播感染HIV的母親，可以在妊娠期間、分娩過(guò)程中或產(chǎn)后哺乳等情況下將HIV傳染給嬰兒，母嬰傳播的幾率約為30%。

第13頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第14頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)艾滋病母嬰傳播也稱(chēng)圍產(chǎn)期傳播，即感染了HIV的母親通過(guò)胎盤(pán)傳染、胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)傳染、產(chǎn)后母乳哺喂時(shí)傳染艾滋病病毒。母嬰傳播的機(jī)率約為15%~30%。艾滋病母嬰傳播是兒童HIV感染的最主要途徑,嬰兒和兒童艾滋病病毒感染約有90%是通過(guò)母嬰傳播而獲得的。一：艾滋病病毒抗體陽(yáng)性的孕婦，在懷孕期胎兒可能通過(guò)許多不同的途徑與母體的循環(huán)細(xì)胞和體液接觸，從而在子宮內(nèi)感染艾滋病病毒。二：艾滋病病毒抗體陽(yáng)性的孕婦，在分娩時(shí)由于感染艾滋病病毒的孕婦其宮頸和陰道分泌物中有大量的艾滋病病毒存在，因此嬰兒極可能在未受保護(hù)下通過(guò)產(chǎn)道時(shí)直接接觸而受感染。三：艾滋病病毒抗體陽(yáng)性的孕婦，產(chǎn)后也可通過(guò)母乳喂養(yǎng)而使嬰兒感染。第15頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)

正確看待同性戀和艾滋病2003年8月~2004年4月間，由深圳市慢性病防治院與中國(guó)疾控中心艾滋病預(yù)防控制中心合作，世界衛(wèi)生組織資助，在深圳地區(qū)開(kāi)展了男男性接觸者性病艾滋病高危行為調(diào)查。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，在203例男同性戀中，年齡最小的為15歲，最大的57歲，平均年齡26歲。71.9%的人有工作，職業(yè)分布廣泛，從學(xué)生、秘書(shū)、教師、醫(yī)生到工人、司機(jī)、農(nóng)民、商人都有;90%以上具有高中或中專(zhuān)以上學(xué)歷。首次性行為年齡最小的為12歲，最大的30歲，平均年齡18歲。其中52%的人的第一個(gè)性伴是男性。歧視同性戀將加劇艾滋病傳播第16頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)世界艾滋病日為提高人們對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，世界衛(wèi)生組織于1988年1月將每年的12月1日定為世界艾滋病日，號(hào)召世界各國(guó)和國(guó)際組織在這一天舉辦相關(guān)活動(dòng)，宣傳和普及預(yù)防艾滋病的知識(shí)。世界衛(wèi)生組織將歷年年12月1日定為世界艾滋病日，是因?yàn)榈谝粋€(gè)艾滋病病例是在1981年此日診斷出來(lái)的。全球衛(wèi)生部大臣關(guān)于艾滋病預(yù)防計(jì)劃的高峰會(huì)議上（WorldSummitofMinistersofHealthonProgrammesforAIDSPrevention）提出的。從此，這個(gè)概念被全球各國(guó)政府、國(guó)際組織和慈善機(jī)構(gòu)采納。第17頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)歷年世界愛(ài)滋病日主題1988年的第一個(gè)世界愛(ài)滋病日主題是"全球共討，征服有期"，1989年世界愛(ài)滋病日的主題是

"青年和愛(ài)滋病"。1990年世界愛(ài)滋病日的主題是"婦女和愛(ài)滋病"，1991年世界愛(ài)滋病日的主題是

"共同迎接愛(ài)滋病的挑戰(zhàn)"。1992年世界愛(ài)滋病日的主題是"預(yù)防愛(ài)滋病，全社會(huì)的責(zé)任"，1993年世界愛(ài)滋病日的主題為"時(shí)不我待，行動(dòng)起來(lái)"。1994年世界愛(ài)滋病日的主題是

"家庭與愛(ài)滋病"。1995年世界愛(ài)滋病日的主題是

"共享權(quán)益，同擔(dān)責(zé)任"。1996年世界愛(ài)滋病日的主題是"一個(gè)世界，一個(gè)希望"。1997年世界愛(ài)滋病運(yùn)動(dòng)的主題是"愛(ài)滋病與兒童"。1998年世界愛(ài)滋病運(yùn)動(dòng)的主題是"青少年--迎戰(zhàn)愛(ài)滋病的生力軍"。1999年世界愛(ài)滋病運(yùn)動(dòng)的主題是"關(guān)注青少年、預(yù)防愛(ài)滋病--傾聽(tīng)、學(xué)習(xí)、尊重"。2000年

“預(yù)防愛(ài)滋病男士責(zé)無(wú)旁貸”:2001年

預(yù)防愛(ài)滋病你我共參與2002年

相互關(guān)愛(ài)共享生命

2003年

沿用去年“相互關(guān)愛(ài)，共享生命”的宣傳主題，2004年

關(guān)注婦女

抗擊愛(ài)滋2005年

遏制愛(ài)滋

履行承諾2006年

遏制艾滋

履行承諾。2007年：主題是“領(lǐng)導(dǎo)”，宣傳口號(hào)為“遏制艾滋、履行承諾”，意在突出領(lǐng)導(dǎo)者在艾滋病防治中的作用。2008年：主題是“領(lǐng)導(dǎo)”，宣傳口號(hào)為“遏制艾滋、履行承諾”。2009年至2010年：主題為“普遍可及和人權(quán)”。艾滋病防控在撒哈拉以南非洲地區(qū)仍任重道遠(yuǎn)2011年主題是：行動(dòng)起來(lái)，向“零”艾滋邁進(jìn)。2012年主題仍是行動(dòng)起來(lái)，向“零”艾滋邁進(jìn)。2013年主題仍是行動(dòng)起來(lái)，向“零”艾滋邁進(jìn)。2014年主題仍是行動(dòng)起來(lái)，向“零”艾滋邁進(jìn)。

第18頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)疫情全球3400萬(wàn)人感染，死亡170萬(wàn)人，新感染250萬(wàn)人，69﹪的感染者在非洲，博次瓦那（3人行，有艾滋）。非洲的今天，亞洲的明天。第19頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)中國(guó)艾滋病疫情12年9月385817例，其中HIV240174，AIDS145643，12年新發(fā)病例：HIV58399,AIDS24035第20頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)河北省疫情12年10月3939例在全國(guó)排第22位，年度新感染數(shù)，MSM數(shù)上升，大學(xué)生每年40-50例全省除廊坊大城縣無(wú)報(bào)告。廊坊石家莊保定第21頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)第二十六個(gè)----世界艾滋病日據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布的數(shù)字顯示:截至2013年9月30日,全國(guó)共報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約43.4萬(wàn)例。2013年1—9月份新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者約7.0萬(wàn)例,其中經(jīng)性傳播比例為89.9%。

第22頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)第23頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)第24頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)2013年中國(guó)各省艾滋病感染者一覽第25頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)中國(guó)2014年新報(bào)告艾滋病感染者和病人10.4萬(wàn)例新華網(wǎng)北京2015年１月１５日電（記者胡浩）從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，中國(guó)２０１４年新報(bào)告感染者和病人１０．４萬(wàn)例，較前年增加１４．８％，疫情總體上繼續(xù)控制在低流行水平。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任王國(guó)強(qiáng)在全國(guó)疾控工作會(huì)議上介紹，中國(guó)艾滋病防治積極推進(jìn)，啟動(dòng)了第三輪綜合防治示范區(qū)工作。２０１４年，中國(guó)新報(bào)告感染者和病人數(shù)增加的同時(shí)，抗病毒治療新增８．５萬(wàn)例，較２０１３年增加２１．２％。第26頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)2015-8-10高校艾滋疫情上升明顯省會(huì)城市同性戀占比70%-80%近年我國(guó)青年學(xué)生艾滋病疫情上升明顯，傳播途徑以男性同性性傳播為主，學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、教育部近日聯(lián)合下發(fā)通知，要求建立疫情通報(bào)制度，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校艾滋病防控工作。中國(guó)疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友介紹說(shuō)，近年來(lái)的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)青年學(xué)生艾滋病疫情上升明顯。吳尊友：按照全國(guó)31個(gè)省會(huì)城市來(lái)看，每年新報(bào)告的艾滋病總?cè)藬?shù)當(dāng)中，同性戀占了50%以上，像北京、上海、天津、東北等省會(huì)城市同性戀占70%-80%。在城市里，高校相對(duì)比較集中，青年學(xué)生報(bào)告人數(shù)雖然絕對(duì)數(shù)不是那么高，但是它與往年相比，相對(duì)上升幅度還是挺快的。第27頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)2015-3-22聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃到2030年結(jié)束艾滋病疫情一直以來(lái)，艾滋病在全世界都受到廣泛關(guān)注，目前，徹底醫(yī)治艾滋病的方法還是沒(méi)有得以解決，不過(guò)各界都在為之而奮斗。近日，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署將于2030年結(jié)束艾滋病疫情。近一段時(shí)間以來(lái)，埃博拉取代了艾滋病，成為全球關(guān)注的傳染病。就在人類(lèi)與埃博拉病毒博弈之際，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署近日發(fā)布2014年報(bào)告顯示，艾滋病感染率和死亡率呈明顯下降趨勢(shì)。截至2013年底，全球新發(fā)感染210萬(wàn)人，艾滋病相關(guān)死亡150萬(wàn)人。與2009年相比，新發(fā)感染病例減少15%，相關(guān)病死率降低25%?？傮w來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)數(shù)十年的不懈努力，艾滋病的各種治療方法近期都取得了突破，艾滋病“絕癥”的帽子已經(jīng)被摘下，數(shù)百萬(wàn)人的生命得以挽救。根據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署的報(bào)告，人類(lèi)有望于2015年后終結(jié)艾滋病的流行，并在“2030年終結(jié)艾滋病”。

第28頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)流行形勢(shì)血液途徑有效控制。近期性傳播直線(xiàn)上升，疫情潛在危險(xiǎn)大。性接觸傳播是目前全球HIV傳播的主要途徑。異性交的傳播概率：主動(dòng)方感染概率低，被動(dòng)方感染概率高，男傳女為0.05﹪-0.15﹪，女傳男為0.03﹪-0.09﹪.MSM自2007年呈上升趨勢(shì)。第29頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)窗口期從艾滋病病毒進(jìn)入人體到血液中產(chǎn)生足夠量、能用檢測(cè)方法查出艾滋病病毒抗體之間的這段時(shí)期，稱(chēng)為窗口期。在窗口期雖測(cè)不到艾滋病病毒抗體，但體內(nèi)已有艾滋病病毒，可以通過(guò)HIV核酸檢測(cè)查到，因此處于窗口期的感染者同樣具有傳染性。第30頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)窗口期的長(zhǎng)短個(gè)體有差異

一般2周到6周，在窗口期雖測(cè)不到HIV抗體，但體內(nèi)已有HIV，因此窗口期同樣具有傳染性。在艾滋病窗口期，部分感染者會(huì)出現(xiàn)一些艾滋病窗口期癥狀。根據(jù)美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)出版的“2007MedicalManagementofHIVInfection”提供的有關(guān)數(shù)據(jù)：感染HIV后2～3周左右出現(xiàn)艾滋病窗口期癥狀，持續(xù)2～3周癥狀消失。有40~90%的人會(huì)出現(xiàn)艾滋病窗口期癥狀。窗口期各種癥狀體征所占的百分比：發(fā)熱95%,淋巴結(jié)腫大74%,咽炎70%,皮疹70%,肌肉痛54%,腹瀉37%

,頭痛32%,惡心嘔吐27%,肝脾腫大14%,體重下降13%,鵝口瘡12%,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(無(wú)菌性腦膜炎、腦膜腦炎、周?chē)窠?jīng)炎、面癱、古蘭-巴雷綜合征等)12%。

第31頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)國(guó)家防控艾滋“四免一關(guān)懷”政策

為加強(qiáng)艾滋病防治工作，維護(hù)正常經(jīng)濟(jì)社會(huì)秩序，遏制艾滋病流行蔓延，我國(guó)政府2004年出臺(tái)了預(yù)防艾滋病“四免一關(guān)懷”政策。

“四免一關(guān)懷”政策，“四免”指的是：

1.對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒藥物；

2.在全國(guó)范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢(xún)檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢(xún)和初篩檢測(cè)；

3.為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑；

4.對(duì)艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用。

“一關(guān)懷”指的是：將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人。避免對(duì)艾滋病感染者和病人的歧視。

第32頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)溫家寶總理在2008年12月考察時(shí)，對(duì)當(dāng)前艾滋病防治工作提出四點(diǎn)要求：第一，認(rèn)真落實(shí)“四免一關(guān)懷”的政策，真正惠及艾滋病患者及受影響的家庭。第二，加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群的防治工作，提高防治工作的有效性。第三，加大政府投入，逐年增加防治資金。第四，把艾滋病抗病毒藥物列入國(guó)家基本藥物目錄，加強(qiáng)對(duì)艾滋病防治工作者的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

中央強(qiáng)調(diào)：防治艾滋病是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，應(yīng)堅(jiān)持預(yù)防為主、綜合防治。要加大宣傳力度，普及艾滋病防治知識(shí)，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)。要強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面掌握艾滋病流行趨勢(shì)。加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群的防治工作，提高艾滋病防治的有效性。

要把黨和政府的關(guān)懷落到實(shí)處，要堅(jiān)持以人為本，搞好綜合服務(wù)，從機(jī)制和制度上進(jìn)一步落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策。要完善抗病毒治療機(jī)制，把就地治療、家庭治療、社區(qū)治療結(jié)合起來(lái)，提高治療的可及性和規(guī)范化程度。要健全臨床醫(yī)生培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對(duì)縣以下基層臨床醫(yī)生的培訓(xùn)，促進(jìn)診療水平的提高。要對(duì)艾滋病患者定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪(fǎng)和關(guān)懷服務(wù)，落實(shí)監(jiān)管場(chǎng)所免費(fèi)醫(yī)療等政策。要建立艾滋病藥品生產(chǎn)供應(yīng)管理機(jī)制，方便患者使用，提高救治質(zhì)量。

第33頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)2004年2月國(guó)務(wù)院成立了防治艾滋病工作委員會(huì)目前工作委員會(huì)成員由29個(gè)國(guó)家部委和7個(gè)疫情較重的?。ㄗ灾螀^(qū)）的領(lǐng)導(dǎo)組成。這標(biāo)志著我國(guó)政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門(mén)合作防治工作機(jī)制形成。為逐步落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)的宣傳，避免對(duì)艾滋病感染者和病人的歧視。從2003年6月開(kāi)始，國(guó)家開(kāi)始啟動(dòng)大規(guī)模免費(fèi)治療，從疫情最為嚴(yán)重的地區(qū)開(kāi)始，逐步向其他地區(qū)擴(kuò)展。至2005年6月底，29?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）已開(kāi)展了抗病毒治療工作，累計(jì)治療艾滋病人近2萬(wàn)。母嬰阻斷工作已在大部分省區(qū)開(kāi)展，5個(gè)省8個(gè)示范區(qū)啟動(dòng)了阻斷母嬰傳播項(xiàng)目，對(duì)31萬(wàn)名孕婦進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)387名陽(yáng)性孕產(chǎn)婦，其中，207名陽(yáng)性的孕婦進(jìn)行了藥物阻斷。同時(shí)，加強(qiáng)了監(jiān)測(cè)與篩查工作，國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)數(shù)量由2003年194個(gè)增加到2004年底的247個(gè)，現(xiàn)在已增加到295個(gè)。此外還有省級(jí)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)400余個(gè)，基本覆蓋了重點(diǎn)人群。自愿咨詢(xún)檢測(cè)服務(wù)由2003年15個(gè)省的365個(gè)縣（區(qū)）擴(kuò)展到全國(guó)31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的1,973個(gè)縣（區(qū)）。另外，中央和地方共同籌資20多億元，對(duì)全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)進(jìn)行大規(guī)模改造。第34頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)盡管?chē)?guó)艾辦、中宣部、科技部等12個(gè)部委開(kāi)展了“預(yù)防艾滋病宣傳海報(bào)進(jìn)村入?；顒?dòng)”，為全國(guó)74萬(wàn)個(gè)村、5萬(wàn)個(gè)居委會(huì)、2100所大學(xué)和9萬(wàn)所中學(xué)發(fā)放了防治知識(shí)和政策的宣傳海報(bào)，但是中國(guó)艾滋病流行的幾個(gè)可能趨勢(shì)，讓人們不能掉以輕心。1、隨著傳染源的不斷累積和高危行為的蔓延，我國(guó)艾滋病疫情還會(huì)繼續(xù)加劇。2、隨著監(jiān)測(cè)工作的加強(qiáng)，艾滋病疫情會(huì)相繼發(fā)現(xiàn)。3、經(jīng)吸毒傳播所占的比例將有所下降，經(jīng)性傳播所占的比例會(huì)有所上升。4、男性同性戀人群可能會(huì)成為我國(guó)艾滋病流行的重要人群。5、如果沒(méi)有有效的干預(yù)和治療措施，艾滋病將向感染者的配偶、子女及一般人群中擴(kuò)散，艾滋病發(fā)病和死亡會(huì)持續(xù)增加。因此，我們?nèi)耘f需要?jiǎng)訂T社會(huì)各方面力量，廣泛深入持久地開(kāi)展防治艾滋病知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)。第35頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第36頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第37頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)干預(yù)最大限度的發(fā)現(xiàn)感染者，干預(yù)放在首位，干預(yù)是最好的疫苗。干預(yù)現(xiàn)狀：暗娼逐增，同性戀人群逐增，干預(yù)率逐增，檢測(cè)率逐增，美沙酮門(mén)診逐增。有效的干預(yù)措施：血液篩查、安全套使用、宣傳干預(yù)、檢測(cè)咨詢(xún)、美沙酮針具交換、暴露后干預(yù)、包皮環(huán)切。第38頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)防艾三大策略一、宣傳二、干預(yù)三、抗病毒治療第39頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)防艾三大根本措施1、控制MSM人數(shù)上升問(wèn)題：從初中生開(kāi)始心理疏導(dǎo)，防止男男性侵，提高防范意識(shí)。2、擴(kuò)大藥物治療：實(shí)施預(yù)防服藥、感染者全部服藥、肛交未戴安全套按職業(yè)暴露處理預(yù)防用藥。3、改造安全套：超薄、結(jié)實(shí)、快感好。第40頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)我國(guó)提出2015年感染艾滋病人數(shù)控制在120萬(wàn)

近日，《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃》正式對(duì)外發(fā)布。根據(jù)該行動(dòng)計(jì)劃，到2015年底，我國(guó)重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群艾滋病疫情快速上升的勢(shì)頭將得到基本遏制，艾滋病新發(fā)感染數(shù)比2010年減少25%，艾滋病病死率下降30%，存活的感染者和病人數(shù)控制在120萬(wàn)左右。為達(dá)到防治目標(biāo)，行動(dòng)計(jì)劃將防艾工作列入領(lǐng)導(dǎo)干部年度考核的重要內(nèi)容。防治目標(biāo)艾滋病病死率下降30%

行動(dòng)計(jì)劃開(kāi)篇指出，當(dāng)前我國(guó)艾滋病流行形勢(shì)仍然嚴(yán)峻，社會(huì)歧視廣泛存在，局部地區(qū)和高危行為人群疫情嚴(yán)重，還有相當(dāng)數(shù)量的感染者和病人未被發(fā)現(xiàn)，梅毒等性病疫情上升，艾滋病傳播的危險(xiǎn)因素廣泛持續(xù)存在，感染者陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病期，病人明顯增多，死亡增加。

行動(dòng)計(jì)劃稱(chēng)，我國(guó)艾滋病防治工作面臨一些新的挑戰(zhàn)：性傳播已成為主要傳播途徑，傳播方式更加隱蔽，男性同性性行為人群疫情上升明顯，配偶間傳播增加，未開(kāi)展預(yù)防母嬰傳播項(xiàng)目地區(qū)的母嬰傳播率處于較高水平；抗艾滋病病毒治療耐藥增多加大了治療的壓力和難度。與此同時(shí)，一些地區(qū)和部門(mén)對(duì)艾滋病防治工作重視不夠，政策落實(shí)不到位，防治措施覆蓋面不足。

針對(duì)這一現(xiàn)狀，行動(dòng)計(jì)劃提出了我國(guó)“十二五”時(shí)期的防艾目標(biāo)：到2015年底，重點(diǎn)地區(qū)和重點(diǎn)人群艾滋病疫情快速上升的勢(shì)頭得到基本遏制，艾滋病新發(fā)感染數(shù)比2010年減少25%，艾滋病病死率下降30%，存活的感染者和病人數(shù)控制在120萬(wàn)左右。

據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友介紹，2010年，我國(guó)艾滋病新發(fā)感染數(shù)約為4.8萬(wàn)，死亡1.4萬(wàn)，存活的感染者和病人數(shù)約為76萬(wàn)。

對(duì)于行動(dòng)計(jì)劃確定的2015年“存活的感染者和病人數(shù)控制在120萬(wàn)左右”這一目標(biāo)，吳尊友表示，這并不意味著我國(guó)的艾滋病感染者未來(lái)數(shù)年會(huì)在76萬(wàn)人的基礎(chǔ)上激增44萬(wàn)，“120萬(wàn)是上限，感染者和病人總數(shù)應(yīng)該不會(huì)超過(guò)這個(gè)數(shù)字，實(shí)際數(shù)字可能也就80多萬(wàn)”。

第41頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)保障措施

防艾納入干部年度考核

行動(dòng)計(jì)劃要求所有普通中學(xué)、中等職業(yè)學(xué)校、普通高等學(xué)校每學(xué)年按照規(guī)定要求開(kāi)展艾滋病綜合防治知識(shí)專(zhuān)題教育或宣傳教育活動(dòng)。機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等要將艾滋病綜合防治知識(shí)教育納入本單位從業(yè)人員的崗前或崗位培訓(xùn)，支持員工參與艾滋病綜合防治宣傳活動(dòng)。將艾滋病綜合防治知識(shí)和政策納入黨校、行政學(xué)院、團(tuán)校等機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)內(nèi)容。值得注意的是，行動(dòng)計(jì)劃明確提出要將防治知識(shí)和政策掌握情況、宣傳教育工作力度作為領(lǐng)導(dǎo)干部年度考核的重要內(nèi)容。此外，行動(dòng)計(jì)劃要求教育、衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門(mén)要建立預(yù)防艾滋病宣傳教育工作機(jī)制，在醫(yī)學(xué)院校、師范院校相關(guān)課程中納入艾滋病綜合防治知識(shí)教育內(nèi)容，在初中及以上學(xué)校開(kāi)展艾滋病綜合防治知識(shí)專(zhuān)題教育。

第42頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)防治措施

95%賓館須擺放避孕套在具體操作層面，行動(dòng)計(jì)劃提出所有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)放和推廣使用安全套；95%的賓館等公共場(chǎng)所擺放安全套或設(shè)置自動(dòng)售套機(jī)。同時(shí)部署衛(wèi)生、宣傳、文化、人口計(jì)生、工商、質(zhì)檢、旅游等部門(mén)要落實(shí)賓館等公共場(chǎng)所擺放安全套的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，提高安全套的可及性。此外，行動(dòng)計(jì)劃明確提出要將艾滋病和性病檢測(cè)納入重點(diǎn)公共場(chǎng)所服務(wù)人員健康體檢，對(duì)檢出的艾滋病病人、性病患者及時(shí)提供治療服務(wù)。在防治艾滋病的同時(shí)，行動(dòng)計(jì)劃明確提出要努力消除對(duì)感染者和病人及其家庭成員在就醫(yī)、就業(yè)、入學(xué)等方面的歧視。提高艾滋病救治的保障水平，進(jìn)一步減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

數(shù)說(shuō)防艾到2015年底，存活的感染者和病人數(shù)控制在120萬(wàn)左右。艾滋病綜合防治知識(shí)(包括艾滋病、性病、丙肝防治知識(shí)和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí))知曉率，15-60歲城鎮(zhèn)居民達(dá)到85%以上，農(nóng)村居民達(dá)到80%以上；出入境人群、流動(dòng)人口和15-49歲婦女達(dá)到85%以上；高危行為人群和青少年達(dá)到90%以上；監(jiān)管場(chǎng)所的被監(jiān)管人員達(dá)到95%以上。各級(jí)主要新聞媒體刊播艾滋病綜合防治知識(shí)公益廣告占公益廣告的比例達(dá)到5%以上。高危行為人群有效干預(yù)措施覆蓋率達(dá)到90%以上，接受艾滋病檢測(cè)并知曉檢測(cè)結(jié)果的比例達(dá)到70%以上；95%的賓館等公共場(chǎng)所擺放安全套或設(shè)置自動(dòng)售套機(jī)；高危行為人群安全套使用率達(dá)到90%以上。孕產(chǎn)婦艾滋病病毒抗體檢測(cè)率達(dá)到80%以上，高流行地區(qū)達(dá)到90%以上。第43頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)自愿咨詢(xún)檢測(cè)艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)（HIVVoluntaryCounseling&Testing，VCT）是指人們?cè)诮?jīng)過(guò)咨詢(xún)后能夠使他們對(duì)于是否需要做艾滋病檢測(cè)做出明智的選擇的過(guò)程。這一決定必須完全是前來(lái)尋求咨詢(xún)的人自己的選擇，并且這一過(guò)程是完全保密的。第44頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)自愿咨詢(xún)檢測(cè)自愿咨詢(xún)檢測(cè)并不意味著所有人都做檢測(cè)，有些人可能僅僅是接受咨詢(xún)。因此，VCT的咨詢(xún)應(yīng)包括檢測(cè)前咨詢(xún)、檢測(cè)后咨詢(xún)、預(yù)防性咨詢(xún)、支持性咨詢(xún)和特殊需求咨詢(xún)等。國(guó)家政策：“四免一關(guān)懷”為VCT創(chuàng)造了條件。第45頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)自愿咨詢(xún)檢測(cè)由于社會(huì)上存在著對(duì)HIV感染者和艾滋病病人的歧視與偏見(jiàn)，受檢者經(jīng)常會(huì)擔(dān)心檢測(cè)的負(fù)面影響（如失業(yè)、離婚等），也有的是不愿或無(wú)力支付檢測(cè)費(fèi)用。因此，自愿咨詢(xún)檢測(cè)強(qiáng)調(diào)的是“自愿檢測(cè)”和“保密”原則，不是強(qiáng)制檢測(cè)。第46頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)自愿咨詢(xún)檢測(cè)許多國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)證明，VCT是對(duì)HIV感染者進(jìn)行干預(yù)、治療和關(guān)懷的切入點(diǎn)，是促進(jìn)HIV感染者和艾滋病病人改變危險(xiǎn)行為、預(yù)防傳播的重要手段。得到了聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署的積極提倡并在許多國(guó)家和地區(qū)開(kāi)展，已取得了良好效果。第47頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)自愿咨詢(xún)檢測(cè)擴(kuò)大HIV檢測(cè)的必要性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用不容忽視。我國(guó)也正在部分地區(qū)開(kāi)展艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)的試點(diǎn)工作。山東省省立醫(yī)院為我國(guó)首個(gè)（PITC)試點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)開(kāi)展HIV檢測(cè)與咨詢(xún)（PITC）第48頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)自愿咨詢(xún)檢測(cè)PITC目的：擴(kuò)大檢測(cè)覆蓋面，發(fā)現(xiàn)新發(fā)感染。PITC實(shí)施單位：醫(yī)院、婦幼保健院、性病門(mén)診、肛腸科等。第49頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)職業(yè)暴露預(yù)防服藥：職業(yè)暴露后，免費(fèi)用藥（疾控中心提供），治療時(shí)醫(yī)生出現(xiàn)暴露，立即開(kāi)始預(yù)防，一般1小時(shí)內(nèi)服藥效果最好。即使1-2周后，也應(yīng)用藥，4周為1療程。檢測(cè)：4、6、8周、6個(gè)月各檢測(cè)一次，無(wú)陽(yáng)轉(zhuǎn)為好。第50頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)疫情報(bào)告報(bào)告病例分:HIV、AIDS，無(wú)疑似病例。艾滋病感染病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)：依《全國(guó)艾滋病報(bào)告規(guī)范》2009版。艾滋病報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)：依《HIV/AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)》GB1600-1995報(bào)告內(nèi)容：信息表、門(mén)診日志、傳染病報(bào)告卡。應(yīng)核實(shí)真實(shí)姓名，在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。第51頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)疫情報(bào)告報(bào)告權(quán)限：僅限采供血機(jī)構(gòu)（確認(rèn)后）上報(bào)，其他單位無(wú)權(quán)報(bào)告。第52頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)抗病毒治療藥物種類(lèi)：1、核苷酸反轉(zhuǎn)錄抑制酶（NRTI)2、非核苷酸反轉(zhuǎn)錄抑制酶（NNRTI)3、蛋白酶抑制劑（PI)4、美沙酮維持治療與艾滋病第53頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)美沙酮維持治療與艾滋病目的：減少死亡、減少犯罪、使毒品成癮者回歸社會(huì)。第54頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)美沙酮替代維持治療是以生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，應(yīng)用醫(yī)療上合法的、使用方便的、作用安全和有效的藥物代替毒品，并通過(guò)治療改變病人的高危行為和恢復(fù)病人的各種功能的一種綜合性治療方法。第55頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)美沙酮維持治療是通過(guò)給鴉片類(lèi)物質(zhì)依賴(lài)者口服美沙酮（嗎啡類(lèi)激動(dòng)劑）來(lái)抑制他們對(duì)海洛因的苛求和阻斷海洛因帶來(lái)的欣快感，并通過(guò)同時(shí)提供的心理治療和就業(yè)咨詢(xún)等社會(huì)支持服務(wù)使得毒品依賴(lài)者有機(jī)會(huì)提高或恢復(fù)他們各自的社會(huì)功能。?

歷史：最初是由美國(guó)科學(xué)家Dole和Nyswander在一九六四年發(fā)現(xiàn)了口服美沙酮可以治療鴉片類(lèi)物質(zhì)依賴(lài)，并首次在紐約將它用于鴉片類(lèi)物質(zhì)依賴(lài)者的代用治療，自此之后便成為全球應(yīng)用最廣泛的治療鴉片類(lèi)毒癮的藥物之一。?

原理與目的：治療的原理是減少對(duì)海洛因的渴求，抑制戒斷癥狀，阻斷欣快感。其目的是減少對(duì)毒品的需求和濫用，降低因吸毒引起的犯罪和反社會(huì)行為，消除由于注射毒品引起的軀體并發(fā)癥。吸毒者使用美沙酮替代后能使病情穩(wěn)定，不犯癮，因而能集中精力解決以前靠使用毒品才能解決的自身健康問(wèn)題和社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題。第56頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)美沙酮作為替代藥物主要是由于它具有以下特點(diǎn)：美沙酮與其它阿片類(lèi)毒品產(chǎn)生交叉依賴(lài)性和耐受性，可以口服，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（半衰期為24到36小時(shí)），本身戒斷癥狀程度較輕等。第57頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)有效性體現(xiàn)：?

對(duì)吸毒行為的影響美沙酮維持治療就是通過(guò)對(duì)鴉片類(lèi)物質(zhì)依賴(lài)者口服美沙酮，來(lái)減少對(duì)海洛因的渴求，抑制戒斷癥狀，阻斷欣快感。C.Reynaud-Maurupt等人對(duì)在法國(guó)開(kāi)展的美沙酮維持治療進(jìn)行回顧，發(fā)現(xiàn)通過(guò)參加治療注射吸毒者迅速改變他們的行為，尤其是共針行為，為減少HIV感染在全國(guó)進(jìn)一步的傳播起了很大作用。在這些方面取得的成效已經(jīng)超過(guò)專(zhuān)家的預(yù)計(jì)。在其它有較長(zhǎng)治療吸毒經(jīng)驗(yàn)的國(guó)家中的許多研究表明這些項(xiàng)目可能不會(huì)全部改變吸毒者的注射行為。但是在降低與吸毒有關(guān)的HIV相關(guān)高危行為方面非常有效，并且有較好的成本效益。KwiatkowskiCF通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)參加美沙酮維持治療項(xiàng)目的吸毒者表現(xiàn)出明顯的HIV相關(guān)危險(xiǎn)行為的下降，包括注射頻率，使用已經(jīng)用過(guò)的注射器，共用注射用具。另外BorgL和Chaisson的研究都發(fā)現(xiàn)美沙酮維持治療可以減少吸毒者注射吸食可卡因第58頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)減少HIV、HBV、HCV的傳播：HIV感染在許多國(guó)家被認(rèn)為是吸毒最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)個(gè)人又對(duì)社會(huì)都產(chǎn)生了嚴(yán)重的危害。因此防止HIV在吸毒人群中的傳播是吸毒治療的一個(gè)重要目的。在鴉片類(lèi)毒品依賴(lài)者中不僅HIV、HBV、HCV的感染率普遍較高，有研究報(bào)道吸毒人群中HIV的感染率為60％，HBV的感染率約為60－80％，而HCV則更高，而且在有高危吸毒行為的吸毒人群中HIV傳播非常迅速，最近有證據(jù)顯示，泰國(guó)曼谷、英國(guó)愛(ài)丁堡、印度曼尼普爾等地的注射吸毒者HIV感染率在2年或甚至不足2年的時(shí)間內(nèi)由0％上升到了40％。多個(gè)研究表明美沙酮維持治療對(duì)于減少HIV在注射吸毒者中的傳播非常有效。第59頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)SorensenJL對(duì)1988－1998年間的33個(gè)研究，超過(guò)1.7萬(wàn)研究對(duì)象進(jìn)行回顧。結(jié)果提示有清晰的證據(jù)表明美沙酮維持治療可以減少HIV高危行為，尤其是針具的使用，并強(qiáng)烈表明可以減少HIV的傳播。

有研究認(rèn)為，在艾滋病流行出現(xiàn)之前實(shí)施高質(zhì)量的美沙酮維持治療非常關(guān)鍵。應(yīng)用適當(dāng)?shù)膭┝壳议L(zhǎng)期的美沙酮維持治療被發(fā)現(xiàn)是一個(gè)防止HIV蔓延的有效方法。第60頁(yè)，共68頁(yè)，2023年，2月20日，星期二獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)有許多研究報(bào)道美沙酮維持治療與鴉片類(lèi)物質(zhì)依賴(lài)者低犯罪率之間存在關(guān)聯(lián)。JamesBell在澳大利亞作的一項(xiàng)研究表明，參加了美沙酮私人診所的304名病人自我報(bào)告在治療初期他們的犯罪活動(dòng)迅速下降到參加治療前的八分之一。從警方