病毒性傳染病應(yīng)急處置

病毒性傳染病應(yīng)急處置第1頁(yè)/共95頁(yè)病毒性傳染病應(yīng)急處置及防控第2頁(yè)/共95頁(yè)

傳染??？

第3頁(yè)/共95頁(yè)主要內(nèi)容病毒性傳染病概述重點(diǎn)病毒性傳染病控制重點(diǎn)病毒性傳染病應(yīng)急處置第4頁(yè)/共95頁(yè)引起傳染病的病毒傳染病病原體的種類：目前全世界共發(fā)現(xiàn)1709種病原體,包括病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲、蠕蟲,其中832種(49%)是動(dòng)物源性或稱動(dòng)物性傳染病(Zoonotic)的病原。而在被認(rèn)為是新出現(xiàn)的156種病原體中,114種(73%)是可以傳播給人類的動(dòng)物性傳染病病原。人獸共患病毒性傳染病的病毒種類：主要的牛傳病毒：朊病毒主要的豬傳病毒：乙型腦炎病毒主要的馬傳病毒：東、西方和委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒主要的羊傳病毒：克里米亞-剛果出血熱病毒(我國(guó)稱新疆出血熱病毒)主要的犬傳病毒病：狂犬病毒主要的禽類傳病毒：禽流感病毒以靈長(zhǎng)類為宿主的病毒感染：埃博拉病毒以嚙齒類動(dòng)物為宿主的病毒：漢坦病毒腎綜合征病毒、SARS的出現(xiàn)也與宿主動(dòng)物有關(guān)。第5頁(yè)/共95頁(yè)法定報(bào)告?zhèn)魅静〖最悅魅静。?類）：鼠疫、霍亂。

乙類傳染?。?6類）：病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱、高致病性禽流感和傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感。

丙類傳染?。?1類）：肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口?。?008年5月2日）。第6頁(yè)/共95頁(yè)病毒性傳染病概述傳染病防治法規(guī)定的法定報(bào)告病毒性傳染?。?6/39

乙類：病毒性肝炎、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、高致病性禽流感和傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感。（10/26）

丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病(6/11)

第7頁(yè)/共95頁(yè)病毒性傳染病概述非法定報(bào)告?zhèn)魅静〉牟》N：常見(jiàn)病毒性（20多種）：發(fā)熱伴血小板減少綜合征、新疆出血熱、森林腦炎、猴痘、諾如病毒腹瀉、輪狀病毒腹瀉、基孔肯雅病、Handra病毒病、Niphel病毒病、西尼羅熱、人皰疹病毒-6、埃博拉出血熱、嗜人T細(xì)胞白血病I型病毒等。第8頁(yè)/共95頁(yè)病毒性傳染病概述傳染源呼吸道病毒性傳染?。褐饕遣∪?、病原學(xué)攜帶者，也可為動(dòng)物腸道病毒性傳染?。翰∪?、攜帶者媒介和人獸共患病毒性傳染?。阂吧鷦?dòng)物、家養(yǎng)動(dòng)物傳播途徑糞口傳播呼吸道傳播：媒介傳播和人獸共患接觸傳播易感人群普遍易感，不同病毒性傳染病差異較大第9頁(yè)/共95頁(yè)病毒性傳染病概述-防控措施防控策略控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群控制措施針對(duì)傳染源：傳染源為人－采取隔離；傳染源為動(dòng)物，清除凈化措施……針對(duì)傳播途徑：糞口傳播：糞便消毒，勤洗手、吃熟食……，防治病從口入呼吸道傳播：避免近距離傳染源，戴口罩、勤洗手……媒介傳播和人獸共患?。簩?duì)媒介：采取消殺措施，減低密度；清除媒介滋生地或?qū)λ拗鲃?dòng)物進(jìn)行殺蟲消毒；避免被叮咬……對(duì)人獸共患病：減少接觸，避免被咬傷、抓傷（狂犬病、出血熱等），實(shí)施動(dòng)物免疫措施……針對(duì)易感人群：免疫預(yù)防措施，如流感、出血熱、狂犬病等；實(shí)施健康教育，普及預(yù)防知識(shí)……第10頁(yè)/共95頁(yè)重點(diǎn)病毒性傳染病防控（一）手足口?。ǘ┝鞲校ㄈ┓堑湫头窝祝⊿ARS）（四）高致病性人禽流感（五）甲型H1N1流感（六）病毒性腹瀉（七）狂犬病（八）發(fā)熱伴血小板減少綜合征第11頁(yè)/共95頁(yè)手足口病-概述及病原特點(diǎn)概述是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，是我國(guó)法定報(bào)告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。引起手足口病的腸道病毒特點(diǎn)和抵抗力腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播腸道病毒對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活。腸道病毒對(duì)乙醚、乙醇、來(lái)蘇爾等消毒劑及去污劑和弱酸不敏感，75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將其滅活，人的胃酸、膽汁不易將其殺死，在污水或含有機(jī)物的水中可較長(zhǎng)時(shí)間存活。第12頁(yè)/共95頁(yè)手足口病-流行環(huán)節(jié)傳染源人是已知的唯一宿主及傳染源?；颊摺㈦[性感染者和無(wú)癥狀帶毒者為傳染源；家畜、寵物等不感染，也不傳播此病。流行期間，患者是主要傳染源?；颊哐什颗懦霾《境掷m(xù)1-2周，糞便排出病毒持續(xù)約3-5周；病后1周傳染性最強(qiáng)，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，仍可從糞便中排出病毒。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。第13頁(yè)/共95頁(yè)手足口病-流行環(huán)節(jié)傳播途徑消化道：糞-口傳播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)飛沫傳播。密切接觸（主要途徑）：可通過(guò)唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。醫(yī)院感染亦是造成傳播的原因之一。第14頁(yè)/共95頁(yè)手足口病-流行環(huán)節(jié)易感人群普遍易感，感染后可獲得持久免疫力；患者多為學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以下嬰幼兒成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，人群可反復(fù)感染每隔2-3年在人群中可流行一次。非流行期間新生兒出世，易感者逐漸積累，達(dá)到一定數(shù)量。第15頁(yè)/共95頁(yè)手足口病-流行特征地區(qū)分布在我省手足口病流行無(wú)明顯的地區(qū)性。全省140個(gè)縣（市、區(qū)）均有病例報(bào)告，但存在高發(fā)地區(qū)。時(shí)間分布一年四季均可發(fā)病，一般5-7月份為發(fā)病高峰。人群分布雖然人群普遍易感，各年齡段均可受累，但兒童病例所占比例明顯高于青少年和成年人，5歲以下病例占85%～95%，其中托幼兒童和散居兒童幾乎各占一半，男性發(fā)病率高于女性。流行形式本病以散發(fā)為主，幼兒園和托幼機(jī)構(gòu)集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。流行特征：腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。第16頁(yè)/共95頁(yè)手足口病-臨床特點(diǎn)手足口病主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦干腦炎、肺水腫等，重癥多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。

手足口病的潛伏期多為2-10天，平均3-5天。病程一般為7-10天。手足口病臨床分型：普通病例、重癥病例、死亡病例以及實(shí)驗(yàn)室確診病例。標(biāo)本采集種類：糞便、血標(biāo)本、咽拭子等實(shí)驗(yàn)室診斷：特異性核酸檢測(cè)手足口病治療：無(wú)特效藥物和特異性治療手段。第17頁(yè)/共95頁(yè)流行性感冒流感流行性感冒（influenza，簡(jiǎn)稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染。本病傳染性強(qiáng)、傳播速度快，易發(fā)生暴發(fā)和大流行。主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、乏力和輕度呼吸道癥狀。流感病毒及消毒措施流感病毒分甲、乙、丙三個(gè)型，若干個(gè)亞型。流感病毒很容易被紫外線和加熱滅活，通常56℃30min可被滅活。流感病毒在pH值＜5（酸性環(huán)境）或＞9（堿性環(huán)境），病毒感染性很快被破壞。流感病毒是包膜病毒，對(duì)于所有能影響膜的試劑都敏感，包括離子和非離子清潔劑、氯化劑和有機(jī)溶劑。第18頁(yè)/共95頁(yè)流感-流行環(huán)節(jié)傳染源流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性。流感患者經(jīng)呼吸道排毒一般持續(xù)3-6天。嬰幼兒流感排毒可達(dá)1-3周。包括艾滋病在內(nèi)的免疫缺陷患者也會(huì)出現(xiàn)病毒排毒周期延長(zhǎng)。傳播途徑流感主要通過(guò)空氣飛沫傳播，也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處粘膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和污染病毒的物品也可能引起感染。易感人群人群普遍易感。流感病毒常常發(fā)生變異，例如甲型流感病毒在人群免疫壓力下，每隔2-3年就會(huì)有流行病學(xué)上重要的抗原變異株出現(xiàn)，感染率最高的通常是青少年。第19頁(yè)/共95頁(yè)流感-流行特征流感的流行形式：甲型流感病毒可引起小流行、局部流行、暴發(fā)流行，甚至世界大流行。大流行大多由流感病毒抗原突變出現(xiàn)新亞型引起。以往約每10～15年發(fā)生一次，而小流行及局部流行則為抗原量變所致，一般２～３年發(fā)生一次。乙型流感以局部流行為主，約相隔４～７年發(fā)生一次。丙型流感則常為散發(fā)。流感流行最大特點(diǎn)為突然發(fā)生和迅速傳播，一般沿鐵路或公路線蔓延，先城市后農(nóng)村，先集體后散居，人口集中的地區(qū)、人群擁擠的場(chǎng)所傳播極快，世界性大流行可在短期內(nèi)波及幾洲。第20頁(yè)/共95頁(yè)流感-流行特征流感的地區(qū)和時(shí)間分布流感的地區(qū)分布不是由流感病毒生物學(xué)特性造成，而是與人口密度有關(guān)。流感有明顯的季節(jié)性，故通常成為季節(jié)性流感，南方溫?zé)釒磕炅鞲幸咔樵诙汉拖奶斐霈F(xiàn)兩個(gè)流行高峰；而北方寒帶地區(qū)，流感的高發(fā)季節(jié)在冬春季節(jié)。我省季節(jié)性流感大流行高峰季節(jié)在12月份至次年2月份。人群分布流感的高發(fā)人群為兒童，危害最嚴(yán)重的是嬰幼兒和65歲以上人群，老年人和慢性非傳染病患者發(fā)生流感，因可引起原有慢性疾病的發(fā)作、加重，導(dǎo)致超額死亡，而備受關(guān)注；大流行時(shí)高發(fā)人群發(fā)生變化，2009年甲型H1N1流感大流行，我省確診4031例，男性2234例（55.42%），女性1797例（44.58%）；15～24歲年齡組所占的比例最大（39.25%）。第21頁(yè)/共95頁(yè)流感-臨床特點(diǎn)臨床上，流感分為三型單純型流感最常見(jiàn)。突然起病，高熱，體溫可達(dá)39-40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥輕度充血。如無(wú)并發(fā)癥呈自限性過(guò)程，多于發(fā)病3-4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1-2周。輕癥者如普通感冒，癥狀輕，2-3天可恢復(fù)。中毒型流感極少見(jiàn)。表現(xiàn)為高熱、休克及彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等嚴(yán)重癥狀，病死率高。胃腸型流感除發(fā)熱外，以嘔吐、腹瀉為顯著特點(diǎn)，兒童多于成人。2-3天即可恢復(fù)。其他癥狀：流感可引起或繼發(fā)細(xì)菌和病毒肺炎、Reye綜合征等，對(duì)老年人并可引起原有疾病的發(fā)作或加重。治療治療病毒有特效抗病毒藥物－達(dá)菲等。第22頁(yè)/共95頁(yè)非典型肺炎（SARS）全球SARS疫情--WHO網(wǎng)站（15August2003）：2002年11月-2003年8月5日，29個(gè)國(guó)家報(bào)告臨床診斷病例8422例，死亡916例中國(guó)大陸、香港、澳門、臺(tái)灣，共發(fā)病7748例，死亡829例（分別占全球總數(shù)的91.3%和89.5%)，病死率為10.7%第23頁(yè)/共95頁(yè)中國(guó)SARS疫情概況報(bào)告病例數(shù)死亡數(shù)病死率％大陸53273497香港175530017臺(tái)灣66518027澳門10合計(jì)774882911WHO網(wǎng)站公布第24頁(yè)/共95頁(yè)SARS流行環(huán)節(jié)傳染源：患者是主要的傳染源，隱性感染者可能是潛在的傳染源。傳播途徑：呼吸道\密切接觸傳播\腸道傳播飛沫傳播：近距離飛沫傳播是重要的傳播途徑。易感人群：普遍易感。第25頁(yè)/共95頁(yè)醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)多見(jiàn)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)直接診療、護(hù)理病人被感染，其中以口腔檢查、氣管插管等操作時(shí)容易感染通過(guò)探視、護(hù)理病人被感染因與SARS病人同住一病房被感染救護(hù)車、ICU、病房、X光室成為高危環(huán)境加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)十分重要通風(fēng)尤其重要聚集性發(fā)病第26頁(yè)/共95頁(yè)SARS臨床特點(diǎn)典型肺炎

患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、有痰和呼吸急促等癥狀；

非典型肺炎

患者出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力、發(fā)冷、頭痛、全身酸痛和咳嗽，沒(méi)有肺炎的跡象。第27頁(yè)/共95頁(yè)禽流感禽流感：是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型（也稱禽流感病毒）引起的傳染性疾病，被國(guó)際獸疫局定為甲類傳染病。高致病性禽流感H5N1:

最嚴(yán)重，發(fā)病率高，死亡率高。低致病性禽流感H9N2/H7N7：呼吸道癥狀輕，食量減少，產(chǎn)蛋量下降,零星死亡。非致病性禽流感：無(wú)癥狀，僅使染病的禽鳥體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體。第28頁(yè)/共95頁(yè)禽類感染后的表現(xiàn)精神沉郁，眼瞼腫脹冠和肉垂出血腳鱗片下出血第29頁(yè)/共95頁(yè)6033562003–2012.4.26:全球報(bào)告15個(gè)國(guó)家報(bào)告603例，死亡356例，病死率59.0%。年齡最小3個(gè)月，最大81歲，平均年齡19歲（中位數(shù)，579例）；女性占53.9%(311/577)，但不同國(guó)家病例型別差異較大。

20-29歲最大占23.0%（133/579),2003-2012年全球人感染高致病性禽流感疫情情況第30頁(yè)/共95頁(yè)WHO綜述中的暴露史分析禽流感病毒H5N1仍以禽傳人為主，直接接觸病死禽是最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，食用未經(jīng)深加工的禽類制品也有潛在危險(xiǎn)。聚集性病例的發(fā)生以共同暴露為主，但亦有局限的人傳人在非常密切的相互接觸下發(fā)生。有四分之一以上的病例感染來(lái)源不明，有可能是環(huán)境－人的傳播途徑。對(duì)于很多病例而言，訪問(wèn)活禽市場(chǎng)是唯一發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素。UpdateonAvianInfluenzaA(H5N1)VirusInfectioninHumans,NEJM358;3:262-273第31頁(yè)/共95頁(yè)禽流感第32頁(yè)/共95頁(yè)H5N1的潛伏期人禽流感病例的潛伏期一般為7天以內(nèi)，多數(shù)為2－5天；家禽暴露至發(fā)病的時(shí)間間隔：2-4天UpdateonAvianInfluenzaA(H5N1)VirusInfectioninHumans,NEJM358;3:262-273HienTTetal.,NEJM2004;350:1179-1188;ChotpitayasunodhTetal.EID2005;11:201-9;BeigelJH

etal.NEJM2005;353:1374-85.第33頁(yè)/共95頁(yè)

禽流感病毒對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑、稀酸、鹵素化合物（漂白粉和碘劑）等都能迅速破壞其活性。禽流感病毒對(duì)熱比較敏感，但對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其活性。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個(gè)月，對(duì)酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

第34頁(yè)/共95頁(yè)傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽。野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。傳播途徑

經(jīng)呼吸道傳播也可通過(guò)密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物受病毒污染的物品和水等被感染目前尚無(wú)人與人之間傳播的確切證據(jù)。易感人群：一般認(rèn)為，人類對(duì)禽流感病毒并不易感。高危人群：密切接觸病禽的人和12歲以下的兒童。但當(dāng)病毒發(fā)生變異時(shí)，則人群沒(méi)有免疫力而普遍易感。高致病性人禽流感-流行環(huán)節(jié)第35頁(yè)/共95頁(yè)呈急性起病，癥狀較重，早期表現(xiàn)類似普通型流感。發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者可出現(xiàn)高熱不退，病情發(fā)展迅速，幾乎所有患者都有明顯的肺炎，咳嗽、呼吸困難可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）綜合征（急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征）等多種并發(fā)癥?？衫^發(fā)細(xì)菌感染，發(fā)生敗血癥。高致病性人禽流感-臨床特點(diǎn)第36頁(yè)/共95頁(yè)流行病學(xué)接觸史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果人禽流感的診斷依據(jù)第37頁(yè)/共95頁(yè)發(fā)病前1周內(nèi)曾到過(guò)疫點(diǎn)。有病死禽接觸史。與被感染的禽或其分泌物、排泄物等有密切接觸。與禽流感患者有密切接觸。實(shí)驗(yàn)室從事有關(guān)禽流感病毒研究。流行病學(xué)接觸史第38頁(yè)/共95頁(yè)醫(yī)學(xué)觀察病例有流行病學(xué)接觸史1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者處置對(duì)于被診斷為醫(yī)學(xué)觀察病例者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行7天醫(yī)學(xué)觀察。診斷標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)學(xué)觀察病例）第39頁(yè)/共95頁(yè)甲型H1N1流感疫情概況

2009年3月，墨西哥和美國(guó)等先后發(fā)生甲型H1N1流感，為A型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型的呼吸道傳染病，可以人傳染人。

發(fā)病率往往較高，但死亡率較低。第40頁(yè)/共95頁(yè)甲型H1N1流感—流行環(huán)節(jié)

(一)傳染源。

甲型H1N1流感病人為主要傳染源，無(wú)癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無(wú)動(dòng)物傳染人類的證據(jù)。

(二)傳播途徑。主要通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過(guò)氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進(jìn)一步確證。

(三)易感人群。人群普遍易感。第41頁(yè)/共95頁(yè)甲型H1N1流感自我防護(hù)接種疫苗、個(gè)人防護(hù)等綜合預(yù)防措施。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營(yíng)養(yǎng)，不拖病、不探視、不扎堆;當(dāng)?shù)匕l(fā)生疫情流行時(shí)，應(yīng)減少或取消公眾集會(huì)，必要時(shí)可依法采取學(xué)校停課、工廠停業(yè)等措施。第42頁(yè)/共95頁(yè)甲型H1N1流感自我防護(hù)1、避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。2、注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。3、避免前往人群擁擠場(chǎng)所。4、咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。5、如果生病了，請(qǐng)不要堅(jiān)持工作或?qū)W習(xí)，減少與其他人接觸，避免感染他人。6、發(fā)熱要到發(fā)熱門診就診，發(fā)熱病人外出及就診要主動(dòng)戴口罩。第43頁(yè)/共95頁(yè)感染性腹瀉流行面廣，發(fā)病率高，是危害人民身體健康的重要疾?。ㄒ唬┘?xì)菌性腹瀉病

常見(jiàn)的有霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒和副傷寒等。細(xì)菌性感染性腹瀉病一年四季均可發(fā)病，夏秋季節(jié)高發(fā)。我國(guó)霍亂流行高峰為6～9月份，若出現(xiàn)腹瀉癥狀，尤其是劇烈的無(wú)痛性水樣腹瀉，應(yīng)馬上就診，并做霍亂弧菌的培養(yǎng)檢查。與霍亂感染者一起就餐或密切接觸的人也應(yīng)采集糞便或肛拭檢查，以確定是否感染。第44頁(yè)/共95頁(yè)感染性腹瀉（二）病毒性腹瀉病病毒性腹瀉在感染性腹瀉中占有重要的比例，目前在國(guó)內(nèi)病毒性腹瀉中檢出的主要病原體是輪狀病毒。第45頁(yè)/共95頁(yè)秋季腹瀉

（三）秋季腹瀉主要是由輪狀病毒引起的胃腸道感染性腹瀉，是引起秋季腹瀉最重要的病原體。每年的9月份到次年的1月份是秋季腹瀉的流行季節(jié)，其中10～12月是流行的高峰期。主要發(fā)生在3歲以下的嬰幼兒中，尤以1歲半以下的嬰兒多見(jiàn)，而且病情嚴(yán)重，病程較長(zhǎng)，是秋冬季引起小兒死亡的主要原因之一。成人也會(huì)感染秋季腹瀉，癥狀與兒童的癥狀相似，但病情輕、病程短，一般2～3天即可痊愈。第46頁(yè)/共95頁(yè)秋季腹瀉

該病在臨床上有三大特征，即感冒、嘔吐、腹瀉?；純和鸩〖?，開始表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫在38-39℃之間，有咳嗽、流清鼻涕等“感冒”癥狀，同時(shí)伴有頻繁嘔吐，容易被誤診為胃腸型感冒。隨后24小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)腹瀉，少則一天數(shù)次，多則數(shù)十次不等。大便呈清水樣或蛋花湯樣，有時(shí)呈白色米湯樣，一般無(wú)腥臭味。嚴(yán)重腹瀉可引起脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，促發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。如不及時(shí)治療，可發(fā)生低血容量性休克，進(jìn)而危及生命。臨床治療主要為維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，尚無(wú)理想的抗病毒藥物。第47頁(yè)/共95頁(yè)秋季腹瀉

輪狀病毒具有很強(qiáng)的傳染性，主要經(jīng)糞-口途徑傳播，也可經(jīng)呼吸道傳播。幼兒可通過(guò)接觸被污染的手和玩具等物品而感染。為防止孩子發(fā)生秋季腹瀉，家長(zhǎng)首先要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手；另外孩子的奶瓶、飯碗每天都需要用開水消毒，毛巾、玩具等也要及時(shí)消毒；要保持寶寶身體的清潔干爽，及時(shí)換尿布，并用溫水沖洗臀部；加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，防止繼發(fā)感染；有條件的家長(zhǎng)，根據(jù)需要可到防疫部門為寶寶接種輪狀病毒疫苗。因?yàn)槊庖呓臃N是最有效的預(yù)防手段。世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為：除了疫苗，沒(méi)有一種有效方法能夠完全消除輪狀病毒或它的傳播。第48頁(yè)/共95頁(yè)感染性腹瀉預(yù)防感染性腹瀉的主要措施：一是“把好一張口”，預(yù)防病從口入，做到五要五不要。五要：飯前便后要洗手，買回海產(chǎn)要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開，出現(xiàn)癥狀要就診。五不要：生水未煮不要喝，無(wú)牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。二是被病人排泄物污染的廁所、餐具、地面、地拖、門拉手、衣物等要進(jìn)行消毒?；魜y弧菌對(duì)一般的消毒劑均較敏感，漂白粉、過(guò)氧乙酸等均有效。第49頁(yè)/共95頁(yè)狂犬病的防控什么是狂犬??？狂犬病是由狂犬病毒感染引起的人獸共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，俗稱恐水癥、瘋狗病，乙類傳染病?？袢〔《荆嚎袢《緦?duì)熱、日光和紫外光線的抵抗力弱，在高溫下很不穩(wěn)定，56℃加熱15～30min或100℃2min均可使之滅活，但在冷凍或凍干狀態(tài)下可長(zhǎng)期保存。易被強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、甲醛、升汞、碘、乙醇、乙醚等滅活。肥皂水、離子型和非離子型去垢劑對(duì)狂犬病毒亦有滅活作用。第50頁(yè)/共95頁(yè)狂犬病的流行環(huán)節(jié)傳染源狂犬病病犬是人感染狂犬病的主要傳染源。目前在我國(guó)發(fā)現(xiàn)的狂犬病宿主動(dòng)物有犬、狼、狐貍、豬、貓、鼠等。傳播途徑經(jīng)皮膚、粘膜感染：狂犬病的傳播主要是通過(guò)被患病動(dòng)物咬傷、抓傷皮膚的傷口而感染，或患狂犬病動(dòng)物的唾液污染開放性傷口或粘膜而感染。一般感染狂犬病的犬在癥狀出現(xiàn)的前3～7天唾液內(nèi)含有病毒，癥狀發(fā)作期唾液腺排出病毒更多。其他途徑：國(guó)外有報(bào)道通過(guò)狂犬病病人的角膜移植、腦膜而感染狂犬病病例的報(bào)道。人群普遍易感。未經(jīng)預(yù)防性免疫的人群普遍易感。第51頁(yè)/共95頁(yè)狂犬病的流行特征

狂犬病的流行形式：一般為散發(fā)時(shí)間分布：狂犬病一年四季均可發(fā)病，呈明顯的季節(jié)性，其中夏秋季為狂犬病高發(fā)季節(jié)。人群分布：從人群分布上看，可概括為“三多”：農(nóng)村地區(qū)病例較多、男性病例較多、15歲以下兒童和50歲以上人群發(fā)病較多。第52頁(yè)/共95頁(yè)狂犬病的臨床特點(diǎn)臨床表現(xiàn)潛伏期：一般為20～60天。短至10天，長(zhǎng)達(dá)1年以上。臨床分為狂躁型和麻痹型狂躁型的臨床表現(xiàn)分為三期：前驅(qū)期:在興奮狀態(tài)出現(xiàn)前，大多數(shù)病人有低熱、食欲不振、惡心、頭痛（多在枕部）、倦怠、周身不適等表現(xiàn)，酷似“感冒”，繼而出現(xiàn)恐懼不安，對(duì)聲、光、風(fēng)、水等較敏感，并有喉頭緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺(jué)異常，有麻、癢、痛及蟻?zhàn)吒械?，興奮期:此期是典型的中樞神經(jīng)受損的癥狀。突出表現(xiàn)為極度恐怖，常有怕水、怕光、怕聲的“三怕”癥狀，還可有發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難，排尿排便困難及多汗流涎等。由于呼吸痙攣，引起呼吸困難、顏面紫紅，并可能出現(xiàn)四肢抽搐。麻痹期：病人大多在興奮期死于呼吸或循環(huán)衰竭，但有些病人興奮期之后有一短暫的安靜階段，痙攣緩解，出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱最為多見(jiàn)；。診斷：以流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及結(jié)合實(shí)驗(yàn)室綜合判斷，多臨床診斷。治療原則：狂犬病一旦發(fā)病，預(yù)后極差，病死率為100%。治療尚無(wú)手段和方法，主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)對(duì)癥治療。第53頁(yè)/共95頁(yè)發(fā)熱伴血小板減少綜合征的防控發(fā)熱伴血小板減少綜合征是由新型布尼亞病毒引起的以發(fā)熱伴血小板減少為主要表現(xiàn)的感染性疾病。其中少數(shù)重癥患者可因多臟器損害，救治無(wú)效死亡。傳播途徑尚不確定，目前認(rèn)為可能與蜱叮咬有關(guān)。新布尼亞病毒及消毒措施一般抵抗力弱，不耐酸、易被熱、乙醚、去氧膽酸鈉和常用消毒劑及紫外線照射等迅速滅活。同類病毒在乙醚4℃24h，65℃加熱30min或煮沸（100℃）2min以上可完全滅活病毒，75%乙醇5min可使病毒失去活力，含10%有效氯的氯消毒劑5min可以滅活病毒。第54頁(yè)/共95頁(yè)發(fā)熱伴血小板減少綜合征的流行環(huán)節(jié)傳染源初步確定羊、牛、犬可能是主要宿主和傳染源，經(jīng)媒介蜱叮咬人傳播。傳播途徑

傳播途徑尚不確定。研究發(fā)現(xiàn)，新型布尼亞病毒所致發(fā)熱伴血小板減少綜合征的急性期病人及尸體血液和血性分泌物具有傳染性，直接接觸病人血液或血性分泌物可導(dǎo)致感染。易感人群

人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地區(qū)生活、生產(chǎn)的居民和勞動(dòng)者以及赴該類地區(qū)戶外活動(dòng)的旅游者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。第55頁(yè)/共95頁(yè)發(fā)熱伴血小板減少綜合征的流行特征一般始于3月，高峰期在5-7月份，占病例總數(shù)的96%；可以延續(xù)到11月份。以50歲組-和60歲組-人群發(fā)病最多。發(fā)病年齡最大85歲，最小15歲。第56頁(yè)/共95頁(yè)發(fā)熱伴血小板減少綜合征的臨床特點(diǎn)臨床表現(xiàn)潛伏期尚不十分明確，可能為1周～2周。急性起病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者持續(xù)高熱，可達(dá)40℃以上，部分病例熱程可長(zhǎng)達(dá)10天以上。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。查體常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛、上腹部壓痛及相對(duì)緩脈。少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等多臟器功能衰竭死亡。絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，既往有基礎(chǔ)疾病、老年患者、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、出血傾向明顯、低鈉血癥等提示病重，預(yù)后較差。第57頁(yè)/共95頁(yè)病毒性傳染病應(yīng)急處置工作依據(jù)：法律法規(guī)：《傳染病防治法》、《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》等重要文件：國(guó)務(wù)院關(guān)于全面加強(qiáng)應(yīng)急管理工作的意見(jiàn)(國(guó)發(fā)〔2006〕24號(hào)）等部令規(guī)章：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等傳染病監(jiān)測(cè)方案：《全國(guó)流感監(jiān)測(cè)方案》等信息報(bào)告制度：《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》等應(yīng)急預(yù)案：《人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》等傳染病防控戰(zhàn)略、方案：《手足口病預(yù)防控制指南》等第58頁(yè)/共95頁(yè)應(yīng)急處置流程疫情調(diào)查核實(shí)報(bào)告隔離消毒檢疫接觸者免疫接觸者和傳染源調(diào)查特異性治療評(píng)估調(diào)查報(bào)告第59頁(yè)/共95頁(yè)疫情調(diào)查核實(shí)及處置現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的反饋調(diào)查報(bào)告的撰寫（含評(píng)估）第60頁(yè)/共95頁(yè)流行病學(xué)調(diào)查個(gè)別病例的流行病學(xué)調(diào)查：通常是對(duì)新發(fā)病例的調(diào)查。確定是否傳染病，查明發(fā)病原因，提出治療方案和預(yù)防方法，防止疫情擴(kuò)大。暴發(fā)點(diǎn)調(diào)查：是指一個(gè)單位或居民區(qū)（村、屯）在較短時(shí)期內(nèi)發(fā)生較多的傳染病患者。這種調(diào)查要求盡快查明人或畜間疫情，分析暴發(fā)原因，采取積極有效的防治措施，撲滅疫情。第61頁(yè)/共95頁(yè)

疫情的發(fā)現(xiàn)1、每日網(wǎng)絡(luò)疫情搜索。2、上級(jí)單位、兄弟省、市單位反饋信息。3、醫(yī)院電話聯(lián)系，要求當(dāng)?shù)丶部刂行膮f(xié)助。4、群眾來(lái)電，反映當(dāng)?shù)匾咔榍闆r。第62頁(yè)/共95頁(yè)接獲信息后，下一步做什么？初步分析信息的準(zhǔn)確性。初步確認(rèn)后聯(lián)系信息來(lái)源地，進(jìn)一步核實(shí)。及時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。得到有關(guān)部門的授權(quán)或者事發(fā)相關(guān)部門的邀請(qǐng)。第63頁(yè)/共95頁(yè)明確疫情調(diào)查目的核實(shí)疫情，盡快查明傳染源，并對(duì)其危害作出評(píng)價(jià)?？刂埔咔檫M(jìn)一步發(fā)展，終止暴發(fā)或流行。預(yù)測(cè)疫情暴發(fā)或流行的發(fā)展趨勢(shì)。評(píng)價(jià)控制措施效果。培訓(xùn)鍛煉傳染病防治隊(duì)伍。第64頁(yè)/共95頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的步驟1、組織準(zhǔn)備2、核實(shí)診斷3、確定暴發(fā)或流行的存在4、建立病例定義5、核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)第65頁(yè)/共95頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的步驟6、描述性分析（三間分布）7、建立并檢驗(yàn)假設(shè)8、迅速采取控制措施9、完善現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查10、報(bào)告交流反饋第66頁(yè)/共95頁(yè)組織準(zhǔn)備挑選相關(guān)人員組成調(diào)查小組，制定調(diào)查方案，明確調(diào)查目的，明確職責(zé)與分工，攜帶相關(guān)物品等。尋求合作與協(xié)商權(quán)威實(shí)驗(yàn)室支持尋求其他部門配合畜牧部門配合，爭(zhēng)取同時(shí)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。第67頁(yè)/共95頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的組織協(xié)商或明確：當(dāng)?shù)啬芴峁┦裁促Y源調(diào)查組能提供什么資源誰(shuí)指導(dǎo)日常調(diào)查工作誰(shuí)對(duì)調(diào)查進(jìn)行監(jiān)督和最終負(fù)責(zé)各種數(shù)據(jù)如何分頭收集，誰(shuí)負(fù)責(zé)分析調(diào)查報(bào)告由誰(shuí)來(lái)寫，寫給哪一級(jí)部門第68頁(yè)/共95頁(yè)舉例x年x月x日，某疾控中心電話報(bào)告某地一名患者突然發(fā)病死亡后，與其密切接觸人群中有4人陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱等表現(xiàn)，請(qǐng)省疾控指導(dǎo)調(diào)查。短時(shí)間內(nèi)同一個(gè)村出現(xiàn)4例病例，且均有與死亡病例密切接觸史，如何應(yīng)對(duì)？第69頁(yè)/共95頁(yè)物品準(zhǔn)備1、調(diào)查表格：流行病學(xué)調(diào)查方案、個(gè)案調(diào)查表、村基本情況調(diào)查表、采血登記表、（根據(jù)情況：知曉率調(diào)查表）2、標(biāo)本采集物品：足夠數(shù)量的采血器材，包括：采血管、5ML注射器、醫(yī)用酒精、碘酒、壓脈帶、鑷子、棉球、試管架、記號(hào)筆等。第70頁(yè)/共95頁(yè)物品準(zhǔn)備3、個(gè)人防護(hù)用品（PEP）：口罩、一次性手套、隔離衣（不要過(guò)度防護(hù)）4、參考資料：專業(yè)書籍等5、宣傳資料：明白紙第71頁(yè)/共95頁(yè)

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)該開展哪方面的工作？先后順序如何？第72頁(yè)/共95頁(yè)實(shí)施調(diào)查開展調(diào)查前的座談會(huì)：與縣、鄉(xiāng)相關(guān)工作人員座談了解當(dāng)?shù)匾呀?jīng)開展的工作情況介紹調(diào)查目的下一步調(diào)查工作的開展：分組、人員分工、調(diào)查方式第73頁(yè)/共95頁(yè)實(shí)施調(diào)查根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，選擇需要會(huì)見(jiàn)的當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)人有：縣疾控、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)村醫(yī)生、村、單位負(fù)責(zé)人等村長(zhǎng)、村支書：講明調(diào)查目的，爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卮孱I(lǐng)導(dǎo)的支持與配合。了解本村基本情況：戶數(shù)、人口數(shù)、村主要產(chǎn)業(yè)、牲畜養(yǎng)殖情況、村民主要經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源等村醫(yī)生：了解該村近年來(lái)是否有類似發(fā)熱病例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：了解疫情狀況第74頁(yè)/共95頁(yè)實(shí)施調(diào)查縣疾控中心：了解事件概況?！笆桌辈±陌l(fā)現(xiàn)已經(jīng)開展調(diào)查情況（方法、結(jié)果）已撰寫的調(diào)查報(bào)告，上報(bào)反饋情況采取的初步措施及效果了解調(diào)查中已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的敏感問(wèn)題第75頁(yè)/共95頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查可能面臨的問(wèn)題

在對(duì)應(yīng)急問(wèn)題作現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，流行病學(xué)工作者面臨的特殊挑戰(zhàn)迫使他們必須科學(xué)、靈活地運(yùn)用調(diào)查方法。流行病學(xué)工作者在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查期間可能面臨的問(wèn)題有：資料來(lái)源問(wèn)題

第76頁(yè)/共95頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查可能面臨的問(wèn)題標(biāo)本收集問(wèn)題大眾傳媒問(wèn)題利與弊不合作問(wèn)題如果一些人擔(dān)心調(diào)查工作對(duì)自己的生活產(chǎn)生影響或使其利益受到侵害在當(dāng)事方不愿協(xié)助時(shí)，時(shí)間的延誤將不利于資料的收集，也不能保證資料的質(zhì)量，從而產(chǎn)生偏倚等。調(diào)查結(jié)果和控制措施的矛盾問(wèn)題必須權(quán)衡是需要進(jìn)一步調(diào)查還是立即采取控制措施

第77頁(yè)/共95頁(yè)實(shí)施調(diào)查在任何情況下，調(diào)查人員必須正確面對(duì)各種復(fù)雜問(wèn)題，協(xié)調(diào)各種利益沖突，科學(xué)地提出合理的研究設(shè)計(jì)、調(diào)查結(jié)論和建議進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)開展調(diào)查：個(gè)案調(diào)查、標(biāo)本采集、環(huán)境調(diào)查。第78頁(yè)/共95頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查通過(guò)了解，死亡病例(患者1)的發(fā)病因素：家中未養(yǎng)狗、貓及牛、羊等牲畜。鄰居家養(yǎng)貓，經(jīng)常到患者1家中閑逛?；颊?家中衛(wèi)生環(huán)境一般，院子地面硬化，院外有雜草生長(zhǎng)。了解飼養(yǎng)犬的村民，稱在一個(gè)月前在犬身上可見(jiàn)“狗爬子”。不排除生活環(huán)境和家養(yǎng)動(dòng)物存在蜱的可能。四名后續(xù)病例均與死亡病例（患者1）有密接接觸，且均接觸過(guò)患者血液，無(wú)任何防護(hù)。第79頁(yè)/共95頁(yè)續(xù)發(fā)病例為發(fā)熱伴血小板減少綜合征實(shí)驗(yàn)室確診病例，即“人感染新型布尼亞病毒病”?？紤]：此次疫情是一起由“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”（臨床診斷）死亡病例引起的人傳人的“人感染新型布尼亞病毒病”聚集性疫情。第80頁(yè)/共95頁(yè)實(shí)施控制措施

加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)防止院內(nèi)感染終止暴發(fā)或流行第81頁(yè)/共95頁(yè)采取控制措施原因？只顧調(diào)查尋找致病原因而不采取控制措施，會(huì)引起社會(huì)公眾的誤解甚至引起法律訴訟現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中采取措施并觀察其效果，也是認(rèn)識(shí)疾病傳染源、傳播機(jī)制的重要內(nèi)容第82頁(yè)/共95頁(yè)調(diào)查工作的結(jié)束正式報(bào)告－報(bào)告當(dāng)?shù)睾推渌块T調(diào)查方法調(diào)查結(jié)果（流調(diào)和實(shí)驗(yàn)室）下一步工作建議最終報(bào)告完整的和最終的數(shù)據(jù)：專業(yè)、行政報(bào)告，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)討論交流調(diào)查成果：發(fā)表、會(huì)議交流、媒體資料歸檔第83頁(yè)/共95頁(yè)

書面報(bào)告書面報(bào)告記錄調(diào)查情況、結(jié)果及建議第84頁(yè)/共95頁(yè)暴發(fā)調(diào)查暴發(fā)調(diào)查的基本步驟：核實(shí)診斷證實(shí)暴發(fā)提出假設(shè)詳細(xì)調(diào)查分析資料、驗(yàn)證假設(shè)制定對(duì)策、采取措施、隨訪監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)效果個(gè)報(bào)告總結(jié)

第85頁(yè)/共95頁(yè)暴發(fā)調(diào)查各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到暴發(fā)疫情報(bào)告后，應(yīng)迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，邊調(diào)查邊采取措施，除按“個(gè)案調(diào)查”要求處理外，并切實(shí)做好以下工作：(一)初步