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2021-2022年甘肅省隴南市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)專項(xiàng)練習(xí)(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》是由
A.國(guó)務(wù)院頒布B.衛(wèi)生部和建設(shè)部頒布C.衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)??偩诸C布D.衛(wèi)生部和質(zhì)檢總局頒布E.衛(wèi)生部頒布
2.患者,男性,63歲。近半年來常有不明原因的低熱,37.5℃左右,未診治。因1周前有一次無(wú)痛性肉眼血尿前來就診。BP170/1OOmmHg,查體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g/L,尿常規(guī)(一)。其最可能的病因是
A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細(xì)胞癌D.腎盂癌E.原發(fā)性高血壓
3.猝死型冠心病最主要的原因是
A.心臟破裂B.急性廣泛心肌梗死C.心源性休克D.急性左心衰竭E.嚴(yán)重心律失常,特別是心室顫動(dòng)
4.男,27歲,旅途中落水被救出后,呼吸停止、口唇發(fā)紺,進(jìn)行口對(duì)口呼吸的先決條件是
A.清除口、鼻中污泥、雜草等異物B.取仰頭抬頦體位C.倒水D.心前區(qū)捶擊E.保暖
5.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場(chǎng)所是()
A.血循環(huán)中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓
6.男,64歲,高血壓病史6年,晨起出現(xiàn)復(fù)視,右側(cè)肢體活動(dòng)不利。查體:血壓150/95mmHg,左眼瞼下垂,左眼外展位,左眼向上、下、內(nèi)活動(dòng)均受限,右側(cè)偏癱,治療2日無(wú)明顯好轉(zhuǎn)
該患者最可能的診斷是A.A.腦出血(內(nèi)囊)B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成
7.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是
A.心腦血管并發(fā)癥B.嚴(yán)重感染C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血
8.患者,男性,20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛,經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn);半年前出現(xiàn)夜間腰痛,起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn),腰痛無(wú)向下肢放射,口服止痛藥無(wú)好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?;颊咦羁赡艿脑\斷是
A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
9.關(guān)于TIA,下列說法不正確的是A.A.多發(fā)于50~70歲
B.發(fā)作突然,歷時(shí)短暫
C.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見
D.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見
E.癥狀恢復(fù)不完全,留有神經(jīng)功能受損
10.對(duì)診斷肝硬化最有意義的檢查是
A.胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗(yàn)E.肝脾B超檢查
11.患者,女性,35歲。反復(fù)咳嗽半年余伴咳少許白黏痰,曾行X線胸片檢查無(wú)異常,給予抗感染治療無(wú)好轉(zhuǎn)。有過敏性鼻炎病史。為明確診斷應(yīng)給予何種檢查
A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.纖維支氣管鏡E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
12.女性,48歲,突發(fā)性惡心、頭暈,隨之嘔吐鮮紅色血液約1000ml。查體:BP8/6kPa,P110次/分,面色蒼白,神志淡漠,鞏膜無(wú)黃染,心肺未見異常,腹軟,無(wú)壓痛,肝脾未觸及,移動(dòng)性濁音陰性,下列哪項(xiàng)支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷A.A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn),高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降
13.男性患者,40歲。勞累時(shí)發(fā)生氣促,休息后氣伲癥狀可緩解,有時(shí)仰臥時(shí)癥狀加重,坐位時(shí)減輕?;颊甙Y狀包含如下哪項(xiàng)
A.中毒性呼吸困難B.神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是
14.患者,男性,30歲??人?個(gè)月余,伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示:左肺上葉尖段片扶陰影。診斷為左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別
A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.左上肺炎
15.下面哪一項(xiàng)不是高血壓轉(zhuǎn)診的指標(biāo)
A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發(fā)性高血壓
16.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖
17.巴比妥類中毒,患者處于深昏迷狀態(tài),治療首選
A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素
18.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率最高的疾病是
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.混合性結(jié)締組織病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎
19.下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是食管癌最典型的臨床癥狀
A.咽下困難B.食管反流C.進(jìn)行性咽下困難D.上消化道出血E.消瘦、惡液質(zhì)
20.腹股溝直疝環(huán)的底邊為
A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動(dòng)脈E.腹直肌外側(cè)緣
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.患者胸片示右上肺空洞影,洞壁厚,內(nèi)壁有結(jié)節(jié),呈偏心空洞A.癌性空洞B.肺氣腫C.上腔靜脈綜合征D.慢性支氣管炎E.支氣管擴(kuò)張
22.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是
A.冬眠靈B.非那根C.硫噴妥鈉D.地西泮E.水合氯醛
23.冠心病病人突感心悸、胸悶,血壓為12/8kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音強(qiáng)弱不等;心電圖示心房率慢于心室率,二者無(wú)固定關(guān)系,QRS波增寬為0.12秒,可見心室奪獲和室性融合波。診斷為
A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
24.(72~73題共用題干)中年男性,曾居住在血吸蟲病疫區(qū),水腫、乏力、腹脹3個(gè)月,查體:肝病面容,可見蜘蛛痣,腹脹,腹水征陽(yáng)性,肝肋下2cm,腹壁靜脈曲張,下肢水腫最可能的診斷是
A.下腔靜脈阻塞綜合征B.血吸蟲性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝腎綜合征E.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫
25.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(75~76題共用備選答案)肺結(jié)核胸x線片示A.偏心空洞,內(nèi)有洞壁結(jié)節(jié)
B.雙肺網(wǎng)狀影伴蜂窩狀
C.雙上肺尖鈣斑伴密度不均斑片影
D.雙肺彌漫大小不等團(tuán)塊影
E.肺動(dòng)脈段凸出,右下肺動(dòng)脈增寬
三、1.A1型題(10題)26.與貧血無(wú)關(guān)的臨床表現(xiàn)為
A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無(wú)力
27.女,30歲。發(fā)熱3天,暈厥1次,心電圖示為三度房室傳導(dǎo)阻滯,心室率40次/分,下列各項(xiàng)治療應(yīng)首選
A.臨時(shí)心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷C(西地蘭)E.阿托品
28.女孩,11歲,突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,伴腹痛、腹瀉,腹瀉十余次,糞便質(zhì)少,為黏液膿血便。大便常規(guī):膿液(++),便紅細(xì)胞6個(gè)/HP,便白細(xì)胞滿視野,血常規(guī):白細(xì)胞10.5×109/L,N0.90,L0.10,大便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽(yáng)性。應(yīng)選擇下列哪種藥物治療
A.先鋒霉素B.紅霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑
29.最容易發(fā)生廣泛出血的急性白血病是
A.急性粒細(xì)胞白血病微分化型
B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型
C.急性粒細(xì)胞白血病部分分化型
D.急性早幼粒細(xì)胞白血病
E.急性淋巴細(xì)胞白血病
30.以下哪項(xiàng)不是急性中毒的治療原則
A.無(wú)論什么樣中毒,即現(xiàn)場(chǎng)搶救B.清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.促進(jìn)已吸收毒物排出
31.一起食物中毒的中毒人數(shù)為67人,根據(jù)《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定,除采取責(zé)令停業(yè)、銷毀原因食品和吊銷衛(wèi)生許可證等措施外,同時(shí)應(yīng)按有無(wú)違法所得處以
A.1~倍或1000~5萬(wàn)元罰款
B.2~5倍或2000元至3萬(wàn)元罰款
C.3~5倍或1~5萬(wàn)元罰款
D.4~5倍或2~5萬(wàn)元罰款
E.4~5倍或3~5萬(wàn)元罰款
32.對(duì)大豆?fàn)I養(yǎng)價(jià)值的描述,不正確的是
A.大豆中的脂肪主要是n-3系列脂肪酸>50%
B.大豆是高蛋白質(zhì)的食物
C.干大豆中不含維生素C
D.含有較豐富的鈣
E.含有多種生物活性物質(zhì)
33.結(jié)核菌最主要的傳播途徑是
A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.生殖道傳播D.泌尿道傳播E.皮膚接觸傳播
34.人類健康的基礎(chǔ)是清潔的空氣、足量而干凈的水和
A.良好的生態(tài)平衡B.完整的生態(tài)系統(tǒng)C.適宜的生物環(huán)境D.潔凈的自然環(huán)境E.和諧的社會(huì)環(huán)境
35.公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證的簽發(fā)單位是
A.各級(jí)衛(wèi)生防疫站B.衛(wèi)生部C.環(huán)境衛(wèi)生科D.縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門E.以上都不是
四、2.A3/A4型題(5題)36.為進(jìn)一步明確診斷,應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無(wú)創(chuàng)檢查方法
A.動(dòng)態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)
37.此時(shí)應(yīng)立即
A.靜注利多卡因B.靜注胺碘酮C.靜注阿托品D.電復(fù)律E.靜注腎上腺素
38.此患者最可能的診斷是
A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.腸易激綜合征E.腸道菌群失調(diào)
39.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查
A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>
40.患者,男,15歲。貧血、黃疸5年。查體:脾肋下2.5鋤,Hb75g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06,白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍,以紅系增生為主。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn):在0.70%鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。
患者最可能的診斷是
A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥
五、共用題干單選題(5題)41.可暫緩的輔助檢查是
A.肝功能B.凝血酶原活動(dòng)度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超
42.應(yīng)首選的治療是
A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素
43.住院期間測(cè)餐后血糖3次,餐后2小時(shí)血糖為14.0~16.0mmol/L,其降壓藥物宜首選A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類抗高血壓藥
44.本例最可能的病因是
A.電離輻射B.病毒性肝炎C.有害物質(zhì)接觸史D.藥物E.葉酸和維生素B12缺乏
45.該患者尚需要鑒別有無(wú)合并肺癌,下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義A.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野類圓形,邊緣不清密度增高陰影
B.胸CT發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段一3.5cm×3.9cm類圓形密度增高陰影,邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大
C.6次以上痰找癌細(xì)胞均陰性
D.
E.血CA50,CA125,CA199明顯增高
參考答案
1.B
2.C老年男性,無(wú)痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤,結(jié)合患者同時(shí)伴有發(fā)熱、高血壓和貧血,這些郝是腎癌的“腎外臨床表現(xiàn)”。故選擇答案C。
3.E
4.AA。進(jìn)行口對(duì)口呼吸的先決條件是清除口、鼻中污泥、雜草等異物。故選A。
5.C慢性特發(fā)性血小板減少性紫疲血清存在血小板抗體(PAIgG),在脾臟中使血小板破壞增多。
6.DD。根據(jù)患者有高血壓病史,晨起出現(xiàn)復(fù)視,右側(cè)肢體不利,動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等癥狀可診斷。
7.A心血管疾病是終末期慢性腎衰竭病人的主要死因,占了透析病人總死亡率的50%,其中心力衰竭和冠心病最為重要。而且,透析病人缺血性心臟病及心源性猝死的發(fā)病率也高于非尿毒癥的病人。考點(diǎn):終末期慢性腎衰竭的并發(fā)癥
8.C患者為青年男性,2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛,但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn);現(xiàn)夜間腰痛,起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn),為炎性腰痛;X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎,因此,最可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎。
9.E暫時(shí)性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘,必定在24小時(shí)內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢(shì)??捎袉沃蚓植繜o(wú)力,感覺異?;蚴дZ(yǔ)等頸動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn);也可有偏盲、言語(yǔ)不清或共濟(jì)失調(diào)等椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀。
10.A
11.C根據(jù)病史,本題應(yīng)考慮咳嗽變異型哮喘,因此應(yīng)選C。
12.D肝硬化食管靜脈曲張破裂出血特點(diǎn)為出血量多,來勢(shì)兇猛,多數(shù)為突然大量嘔血,嘔血中伴有血凝塊。
13.D患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。
14.E該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等臨床表現(xiàn),胸片示:左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發(fā)生在老年人,影像學(xué)表現(xiàn)有空洞形成;肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)有空洞,內(nèi)有液平面形成;支氣管擴(kuò)張多在肺左下葉發(fā)生;支氣管炎肺紋理增粗,而沒有片狀陰影。
15.C急、重癥高血壓(高血壓危象或高血壓腦?。?、急進(jìn)型高血壓、高血壓原因不明,如不能除外繼發(fā)性高血壓存在者,高血壓出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥者均為轉(zhuǎn)診指征。
16.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病,嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給,如稀飯、面條、藕粉等。
17.D巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制,治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時(shí)應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。
18.D約70%~80%的類風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)涅因子(RF)陽(yáng)性。RF陽(yáng)性還可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥等其他風(fēng)濕??;肝炎、結(jié)棱等感染性疾病以及惡性腫瘤。此外,1%~5%的正常人RF也可陽(yáng)性。
19.C進(jìn)行性咽下困難為食管癌就診的主要癥狀。
20.A直疝三角由腹壁下動(dòng)脈構(gòu)成外側(cè)邊,腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊,腹股溝韌帶構(gòu)成底邊。
21.A
22.D
23.E心室奪獲及室性融合波是室性心動(dòng)過速的特征性表現(xiàn)。
24.B根據(jù)患者肝功能減退及門脈高壓的表現(xiàn),肝硬化明確診斷,結(jié)合血吸蟲病疫區(qū)居住史,分析為血吸蟲性肝硬化。
25.C
26.B發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R康表現(xiàn),與貧血無(wú)關(guān)。
27.A對(duì)于癥狀明顯,心室率明顯緩慢者,應(yīng)及早安置臨時(shí)性/永久性心臟起搏器。
28.A該患者為細(xì)菌性痢疾,可用喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等治療,首選喹諾酮類。但患者為兒童,首選喹諾酮類可能會(huì)影響骨關(guān)節(jié)發(fā)育,故選用頭孢類抗生素,如先鋒霉素。
29.D急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)凝血異常,DIC發(fā)生率達(dá)70%一90%,因而最容易出現(xiàn)全身廣泛性出血。
30.A急性中毒的治療原則:立即停止與毒物接觸,呼吸道中毒時(shí)需撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)。
31.A《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定,生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品.造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的,責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),銷毀導(dǎo)致食物中毒或者其他食源性疾患的食品,沒收違法所得,并處以違法所得1倍以上5倍以下的罰款;沒有違法所得的,處以1000以上5萬(wàn)元以下的罰款。
32.A
33.A結(jié)核菌絕大多數(shù)是由呼吸道傳播。
34.C人類健康的基礎(chǔ)是清潔的空氣、足量而干凈的水和適宜的生物環(huán)境。
35.D公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證的簽發(fā)單位是縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門。
36.B患者突發(fā)心悸,心室率166次/分,窄QRS波群,刺激迷走神經(jīng)可終止心動(dòng)過速發(fā)作,首先考慮為陣發(fā)性室
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