醫(yī)療機構新冠病毒職業(yè)暴露應急預案

醫(yī)療機構新冠病毒職業(yè)暴露應急預案一、目的為評估醫(yī)務人員發(fā)生新冠肺炎病毒職業(yè)暴露后的風險及能夠得到及時有效的處理，降低職業(yè)暴露后感染新冠肺炎病毒的危險，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管WST511-2016《醫(yī)療機構內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第三版）》制定本應急預案。二、組織機構及職責（一）醫(yī)院應急領導小組組長：分管領導組員：各職能科室及臨床科室主任及護士長院內(nèi)專家組成員由感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、CT室、檢驗科等部門專家組成。（二）各部門職責組長職責：統(tǒng)籌全局工作。院內(nèi)專家會診組職責：對職業(yè)暴露的風險級別進行評估。提出新冠肺炎職業(yè)暴露的處理措施。對新冠肺炎職業(yè)暴露者進行心理干預。安全注射、職業(yè)安全防護。護理部職責：監(jiān)督指導護理人員嚴格執(zhí)行安全注射及職業(yè)安全防護。院感科職責：1、負責組織全員職業(yè)安全防護知識的培訓。2、定期對各部門職業(yè)安全防護工作進行監(jiān)督檢查，指導職業(yè)暴露后預防處理工作。3、建立工作人員職業(yè)暴露個人檔案，做好職業(yè)暴露后的感染監(jiān)測、預防用藥等記錄。4、負責新冠肺炎病毒職業(yè)暴露后預防處理技術的指導等工作。5效的預防措施。6院辦職責：根據(jù)專家意見確定隔離的地點，對需要隔離的暴露者準備隔離病房，協(xié)調(diào)后勤總務科配備相關物資。藥劑科職責：1、按指南提供的治療藥物進行儲備藥物。2、定期檢查藥品有無過期、變質。3、定期對儲備藥物情況進行檢查，確保一旦發(fā)生事故后，暴露者能在最短時間內(nèi)使用。檢驗科職責：24及其他相關監(jiān)測，結果及時通知醫(yī)務科、護理部、院感科及專家組。感染性疾病科職責：根據(jù)專家組會診意見對暴露者實施用藥方案?？倓湛坡氊煟罕Ｕ媳┞墩吒綦x區(qū)域的正常運行。三、適用范圍本預案適用于我院所有醫(yī)務人員在履行職業(yè)的過程中意外被新冠肺炎病毒感染者的血液、體液污染了破損的皮膚或黏膜，或被含有新冠肺炎的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，或發(fā)生呼吸道暴露，而具有被新冠肺炎病毒感染的可能性的情況。四、新冠肺炎職業(yè)暴露應急處理原則（一）及時處理原則意外暴露后應立即對暴露部位進行緊急局部處理。如需服用抗病毒藥物，則越早越好。職業(yè)暴露事件的處理最好在24小時內(nèi)完成。（二）報告流程發(fā)生職業(yè)暴露者向科室負責人報告，科室負責人報告醫(yī)務科、護理部、院感科，班外時間報總值班。院感科詳細了解暴露的發(fā)生過程、嚴重程度等情況后報分管院長，同時向市疾控中心報告，以獲取醫(yī)療和心理支持。五、暴露后的應急處理（一）現(xiàn)場處理1、針刺傷現(xiàn)場處理快速脫去兩層手套，進行銳器傷傷口緊急處理。①用流動水清洗被污染的皮膚。②如有傷口，從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出，再用流動水沖洗。③用75％酒精或碘伏消毒傷口，并包扎。2、皮膚粘膜暴露的緊急處理75％酒精擦拭消毒。3、呼吸道暴露的緊急處理即刻采取措施保護呼吸道（外加一層口罩等），按規(guī)定流程撤離污染區(qū)。緊急通過脫卸區(qū)，按照規(guī)范要求脫卸防護用品。0.1/腔，佩戴醫(yī)用外科口罩后離開。注：呼吸道暴露：缺乏呼吸道防護措施、呼吸道防護措施損壞時（如口罩松動、脫落等）、使用無效呼吸道防護措施（如使用不符合規(guī)范要求的口罩）與新冠肺炎確診患者密切接觸；被新冠病毒污染的手接觸口鼻等。（二）報告報告科主任或護士長，由科主任或護士長報告醫(yī)務科、護理部、院感科。（三）后續(xù)處理應佩戴口罩。14應盡快明確暴露源患者的診斷?？偨Y分析，預防類似事件的發(fā)生。新冠肺炎職業(yè)暴露處置流程醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露血液體液噴濺 呼吸道暴露 銳器傷立即就地脫掉外層隔離衣、外層手套，手衛(wèi)生。

應當即刻采取措施保護呼吸道（用規(guī)范實施手衛(wèi)生后的手捂住口罩或緊急外加一層口罩等），按規(guī)定流程撤離污染區(qū)。緊急通過脫卸區(qū)，按照規(guī)范要求脫卸防護用品。

3-5盡可能擠出血液。75%毒傷口，并包扎。30分鐘，徹底將

可用清水、0.1%過氧化碘伏清理鼻腔及耳廓（充分待干）。

氫溶液、碘伏等清潔消毒口腔或/和鼻腔。

戴雙層手套佩戴醫(yī)用外科口罩后離開。報告科主任、護士長報告醫(yī)務科、護理部、院感科盡快組織專家對其進行風險評估，包括確認是否需要隔離醫(yī)學觀察、預防用藥、心理疏導等。及時填寫新冠肺業(yè)暴露記錄表，認真總結分析。新冠肺炎醫(yī)護人員暴露記錄表項目項目備注是□否□是□否□是□否□發(fā)燒>38°C是□否□咳