社區(qū)服務問卷調查表新

社區(qū)服務問卷調查表親愛的居民朋友：您好！感謝您對社區(qū)服務民意問卷調查活動的支持與參與！做好便民利民的社區(qū)服務，是社區(qū)工作的重要職責。為了進一步做好新形勢下社區(qū)服務工作，提高服務水平，我們開展了此次問卷調查。您的需求就是我們工作的目標，為了進一步了解您的意愿及所關心的問題，請您真誠與我們交流。對耽擱您的寶貴時間，我們再次表示衷心的感謝，謝謝您的合作！ 一、填表人基本情況社區(qū)名稱性別：□男□女年齡:□20歲以下□21歲—31歲□31歲-55歲□56歲以上文化程度:□小學□初中□高中□大?！醣究茝氖侣殬I(yè)或身份：□進城務工人□機關干部□服務人員□個體工商戶□私營業(yè)主□學生□無業(yè)（失業(yè)）□退休人員□其他家庭月收入狀況：□1000元以內□1000-2000元□2000-4000元□5000以上二、問卷調查內容：1、您是否知道所在社區(qū)居委會辦公地址？□知道□不知道□不了解2、您通過哪些渠道了解社區(qū)情況？□小區(qū)宣傳欄□社區(qū)舉行活動□媒體宣傳□有關文件□其他3、您對社區(qū)工作是否滿意？□滿意□基本滿意□不滿意4、您對社區(qū)工作者服務態(tài)度和服務質量是否滿意？□滿意□基本滿意□不滿意5、您對社區(qū)開展的便民服務活動是否了解？□比較了解□不太了解□不了解6、您最希望社區(qū)提供哪些服務？□保潔保安□改善小區(qū)環(huán)境□提供健身場所□醫(yī)療保健□運動設施及機構□為困難家庭排憂解難□幫助解決就業(yè)困難□代收電話費□咨詢□其他7、您參與社區(qū)服務的態(tài)度有哪些？□發(fā)揮一技之長為居民服務提供□參加社區(qū)組織的公益活動□不愿意做□其他8、當社區(qū)沒能處理好您所反應的問題時，您會采取什么措施？□向街道辦事處投訴□向職能部門投訴□不配合社區(qū)工作9、您目前對社區(qū)服務最不滿意的是什么？□提供社區(qū)服務項目不適用□服務質量差□收費及亂收費項目10、您認為社區(qū)對其家庭生活幫助最大的是哪方面？□改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生□改善社區(qū)治安□發(fā)展完善社區(qū)醫(yī)療及急救站□豐富老年人生活□提供健身場所及設施□家政服務□各類問題咨詢11、您對社區(qū)求助呼叫系統(tǒng)的感興趣嗎？□感興趣□興趣一般□不感興趣12、下列服務中您認為實用性最強、對您而言最重要的服務是哪些？□保潔保安□幼兒看護□老人看護□病人看護□午餐配送、孩子放學托管□社區(qū)醫(yī)療保健□社區(qū)文化站□社區(qū)學校培訓

13、您認為目前的社區(qū)提供的各類服務中，哪一類最缺？□常規(guī)生活服務□健康醫(yī)療服務□針對老人及弱勢群體服務□健康運動服務

14、如果家里有老人需要照顧，在以下哪些社區(qū)服務中您認為最為需要的是哪幾項？□緊急救助呼叫系統(tǒng)□日間照料中心集中托管□定時陪聊陪讀□社區(qū)配餐□基本體檢□日間飲食指導

15、如果家里有正在上學、幼兒園的孩子，您認為社區(qū)最缺乏但您最需要得到的是以下哪些服務?！跎賰和泄堋跣睦碜稍儭踟撠熀⒆游绮汀跤螒蚣肮φn輔導□興趣培訓□小飯桌16、您對開設便利店、送貨上門、配送的服務的態(tài)度如何？□歡迎□不歡迎□無所謂17、您對購物（日用品）方式的選擇有哪些？□自己去商店、超市等購物□電話購物、送貨上門□通過計算機網絡、網上購物□其他18、您家擁有電腦嗎？上網嗎？是否愿意接受多樣化的交互信息服務項目？□有□沒有□準備購買□上網□不上網□愿意□不愿意

19、您是否愿意通過社區(qū)數(shù)字化信息服務平臺與社區(qū)溝通聯(lián)系？□愿意□不愿意□條件具備可嘗試20、