HIS實(shí)施技術(shù)手冊(cè)-病區(qū)護(hù)士站

病區(qū)管理系統(tǒng)實(shí)施技術(shù)手冊(cè)上海金仕達(dá)衛(wèi)寧軟件股份有限公司2015年文件編號(hào)：WN-QR-病區(qū)管理系統(tǒng)實(shí)施技術(shù)手冊(cè)-1.0 修訂歷史記錄日期版本說明作者審核10/8/20151．0整理梅后軍姚偉民頁(yè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備相關(guān)設(shè)置病區(qū)床位代碼設(shè)置病區(qū)管理——設(shè)置——床位代碼設(shè)置（注意：在本病區(qū)增加房間，床位代碼會(huì)影響顯示順序，正確對(duì)應(yīng)床位類型、自費(fèi)價(jià)和公費(fèi)價(jià)，所有特殊標(biāo)志為：普通）病區(qū)固定項(xiàng)目設(shè)置病區(qū)管理——設(shè)置——固定項(xiàng)目設(shè)置（注意：設(shè)置和床位費(fèi)一起滾動(dòng)計(jì)費(fèi)的項(xiàng)目）臨床項(xiàng)目對(duì)應(yīng)設(shè)置病區(qū)管理——設(shè)置——臨床項(xiàng)目對(duì)應(yīng)設(shè)置（注意：增加申請(qǐng)單組套，正確對(duì)應(yīng)類型、使用范圍和執(zhí)行科室）用法聯(lián)動(dòng)設(shè)置病區(qū)管理——設(shè)置——用法聯(lián)動(dòng)設(shè)置（注意：使用藥品用法聯(lián)動(dòng)收取的費(fèi)用。）劑型用法對(duì)應(yīng)設(shè)置病區(qū)管理——設(shè)置——?jiǎng)┬陀梅▽?duì)應(yīng)庫(kù)（注意：設(shè)置錄入對(duì)應(yīng)的劑型是顯示的用法，不設(shè)置對(duì)應(yīng)全部。）病區(qū)單據(jù)設(shè)置病區(qū)管理——設(shè)置——病區(qū)單據(jù)設(shè)置（注意：?jiǎn)螕?jù)打印時(shí)對(duì)應(yīng)的用法。）匯總領(lǐng)藥單據(jù)設(shè)置病區(qū)管理——設(shè)置——匯總領(lǐng)藥單據(jù)設(shè)置（注意：需要打印的單據(jù)對(duì)應(yīng)項(xiàng)目大類、特殊標(biāo)志、藥品劑型、醫(yī)囑用法和醫(yī)囑類型。）醫(yī)囑執(zhí)行單據(jù)設(shè)置病區(qū)管理——設(shè)置——醫(yī)囑執(zhí)行單據(jù)設(shè)置（注意：需要打印的醫(yī)囑執(zhí)行單對(duì)應(yīng)項(xiàng)目大類、特殊標(biāo)志、藥品劑型、醫(yī)囑用法和醫(yī)囑類型。）醫(yī)囑執(zhí)行頻次設(shè)置病區(qū)管理——設(shè)置——醫(yī)囑執(zhí)行頻次設(shè)置（注意：醫(yī)囑頻次對(duì)應(yīng)的“周”、周期和執(zhí)行時(shí)間會(huì)影響領(lǐng)藥的數(shù)量。）上線準(zhǔn)備確認(rèn)醫(yī)院硬件準(zhǔn)備就緒在去用戶現(xiàn)場(chǎng)之前需與醫(yī)院信息科或計(jì)算機(jī)室聯(lián)系人聯(lián)系，確認(rèn)服務(wù)器、各客戶端電腦、網(wǎng)絡(luò)、打印機(jī)、條碼打印機(jī)、掃描槍等硬件環(huán)境已經(jīng)準(zhǔn)備就緒。到醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)，安裝軟件前請(qǐng)檢查病區(qū)電腦是否可以通過機(jī)器名或IP兩種方式訪問局域網(wǎng)，檢查是否可以訪問到程序服務(wù)器，具體方法：在“開始\運(yùn)行中”執(zhí)行\(zhòng)\機(jī)器名或IP地址。如果不能訪問，要查看網(wǎng)線是否連接好、網(wǎng)絡(luò)連接等情況，可視情況需要，聯(lián)系醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)人，確保網(wǎng)絡(luò)通暢。下載測(cè)試部發(fā)布的最新完整版本安裝包公司ftp下載最新測(cè)試部發(fā)布包。了解服務(wù)器及數(shù)據(jù)庫(kù)環(huán)境Windows和數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器的名稱、地址、訪問用戶信息。測(cè)試、檢查服務(wù)器端和客戶端客戶端必須安裝建升級(jí)備忘錄每次升級(jí)記錄按照升級(jí)日期和升級(jí)內(nèi)容建立文件夾存放，便于查找問題和交接。此文件夾存放升級(jí)前后前臺(tái)文件、后臺(tái)腳本及說明文檔等。注意告知醫(yī)院做好備份計(jì)劃日備份、周備份、月備份、差異備份、異地備份等，同一種備份計(jì)劃建議保留3個(gè)備份文件。系統(tǒng)上線程序需求詳細(xì)了解溝通需求背景和內(nèi)容，在VSTS和工作底稿里登記程序問題需求，并跟蹤處理。上線評(píng)估了解上線情況做上線評(píng)估。醫(yī)院名稱項(xiàng)目名稱聯(lián)系人員合同編號(hào)聯(lián)系電話檢測(cè)內(nèi)容：1、基礎(chǔ)設(shè)置2、單據(jù)確認(rèn)3、內(nèi)部管理4、流程確認(rèn)補(bǔ)充說明（如有未完成，請(qǐng)說明）：簽字： 日期：注：1）以上內(nèi)容僅作為我們監(jiān)督該項(xiàng)目是否規(guī)范實(shí)施之用，希望您能一起監(jiān)督，讓我們提供更好、更規(guī)范的服務(wù)。2）上述檢測(cè)內(nèi)容中加粗部分為重點(diǎn)檢測(cè)內(nèi)容，帶*部分為根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況選擇檢測(cè)的部分。系統(tǒng)切換在此階段，必須完成的階段交付物：《3-2-A系統(tǒng)切換方案》《2-12-A項(xiàng)目準(zhǔn)備階段評(píng)估報(bào)告》《0-4-A項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度表》項(xiàng)目完成系統(tǒng)穩(wěn)定合理需求處理完畢常見問題處理確認(rèn)驗(yàn)收條件在計(jì)劃驗(yàn)收前10日，告知客戶驗(yàn)收計(jì)劃，并集中收集整理問題，分析項(xiàng)目驗(yàn)收風(fēng)險(xiǎn)。完成驗(yàn)收項(xiàng)目評(píng)價(jià)客戶滿意度調(diào)查在此階段，必須完成的階段交付物：《4-3-A項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告》簡(jiǎn)易操作手冊(cè)病區(qū)事務(wù)圖3-1-1病區(qū)事務(wù)入?yún)^(qū)登記操作說明1)從護(hù)士工作站系統(tǒng)主界面選擇菜單項(xiàng)中“病區(qū)事務(wù)”—>“入?yún)^(qū)登記”（圖3-1-1）。進(jìn)入入?yún)^(qū)登記窗口（圖3-1-2），該窗口由新入院病人和轉(zhuǎn)科病人兩個(gè)頁(yè)面組成。2）新入院病人入?yún)^(qū)：從新入院病人列表中選擇一名病人后，在左方輸入入院的相關(guān)信息，在病床輸入框中直接輸入病床代碼或者在病床輸入欄中回車后從彈出的查詢選擇窗口中找到病床，再錄入診斷信息，最后點(diǎn)擊按鈕即可，此時(shí)成功入?yún)^(qū)的病人將不顯示在新入院病人列表中。3）轉(zhuǎn)科病人入?yún)^(qū)：在轉(zhuǎn)科病人頁(yè)面，從轉(zhuǎn)科病人列表中選擇一名病人后，與新入院病人的入?yún)^(qū)操作類似，輸入病床代碼和診斷信息等，最后點(diǎn)擊按鈕即可。4）點(diǎn)擊按鈕，可以得到最新的待入?yún)^(qū)病人列表。1、從病人列表中選擇需入?yún)^(qū)病人3、信息填寫完畢后進(jìn)行登記1、從病人列表中選擇需入?yún)^(qū)病人3、信息填寫完畢后進(jìn)行登記2、填寫所選病人的信息圖3-1-2入?yún)^(qū)登記入?yún)^(qū)取消操作說明1)從護(hù)士工作站主界面選擇菜單項(xiàng)中“病區(qū)事務(wù)”—>“入?yún)^(qū)取消”（圖3-1-1）。進(jìn)入入?yún)^(qū)取消窗口（圖3-1-3），窗口上方有操作提示。2、確定入?yún)^(qū)取消12、確定入?yún)^(qū)取消1、輸入床位號(hào)圖3-1-3入?yún)^(qū)取消2）首先輸入床位號(hào)定位病人，或在床位號(hào)輸入欄中直接回車后從彈出的查詢選擇窗口中找到病人，最后點(diǎn)擊按鈕即可。病人轉(zhuǎn)區(qū)操作說明1)從護(hù)士工作站主界面選擇菜單項(xiàng)中“病區(qū)事務(wù)”—>“病人轉(zhuǎn)區(qū)”（圖3-1-1）。進(jìn)入病人轉(zhuǎn)區(qū)窗口（圖3-1-4），窗口上方有操作提示，由轉(zhuǎn)區(qū)和查詢兩個(gè)界面組成。3、所有信息錄入完成后點(diǎn)擊確定2、輸入新病區(qū)和新科室的代碼13、所有信息錄入完成后點(diǎn)擊確定2、輸入新病區(qū)和新科室的代碼1、輸入病人床位號(hào)圖3-1-4病人轉(zhuǎn)區(qū)2）轉(zhuǎn)區(qū)：輸入需轉(zhuǎn)區(qū)病人的床位號(hào)，再輸入新病區(qū)和新科室的代碼，最后點(diǎn)擊按鈕即完成轉(zhuǎn)科操作（圖3-1-4）。3）查詢：進(jìn)入轉(zhuǎn)區(qū)查詢界面（圖3-1-5），從出區(qū)待入?yún)^(qū)病人列表中選擇待轉(zhuǎn)區(qū)病人后點(diǎn)擊按鈕，被撤回的病人必須是未被接收的轉(zhuǎn)區(qū)病人。選擇病人后可以撤回還未被接收的轉(zhuǎn)區(qū)病人選擇病人后可以撤回還未被接收的轉(zhuǎn)區(qū)病人圖3-1-5病人轉(zhuǎn)區(qū)—查詢4）點(diǎn)擊按鈕，可以得到最新的出區(qū)待入?yún)^(qū)病人列表。注意事項(xiàng)要被撤回的病人必須是未被接收的待轉(zhuǎn)區(qū)病人。病人出區(qū)操作說明從護(hù)士工作站主界面選擇菜單項(xiàng)中“病區(qū)事務(wù)”—>“病人出區(qū)”（圖3-1-1）。進(jìn)入病人出區(qū)窗口（圖3-1-6）。圖3-1-6出區(qū)界面輸入床位號(hào)，回車調(diào)出病人信息，輸入出區(qū)日期時(shí)間、出區(qū)方式、出院類型，點(diǎn)擊‘確定’即可。出區(qū)召回操作說明從護(hù)士工作站主界面選擇菜單項(xiàng)中“病區(qū)事務(wù)”—>“出區(qū)召回”（圖3-1-1）。進(jìn)入出區(qū)召回窗口（圖3-1-7）。圖3-1-7出區(qū)召回輸入病人床位號(hào)后，直接點(diǎn)擊按鈕即完成出區(qū)召回工作。注意事項(xiàng)只有在病人結(jié)算前才能進(jìn)行出區(qū)召回的工作。病人診斷修改操作說明從護(hù)士工作站主界面選擇菜單項(xiàng)中“病區(qū)事務(wù)”—>“病人診斷修改”（圖3-1-1）。進(jìn)入病人診斷修改窗口（圖3-1-12），窗口上方有操作提示。圖3-1-12診斷修改輸入床位號(hào)后調(diào)出病人信息，即可依次修改診斷信息，最后點(diǎn)擊按鈕即可完成診斷修改的操作。注意事項(xiàng)住院醫(yī)生、主治醫(yī)生等也可以在這里修改。床位管理圖4-2-1床位管理床位映射操作說明從護(hù)士工作站主界面選擇菜單項(xiàng)中“床位管理”—>“床位映射”（圖4-2-1）。進(jìn)入床位映射窗口（圖4-2-2），按照病人所在床位顯示。圖4-2-2床位映射在該界面可以看到代表操作員所在病區(qū)的床位映射，每一個(gè)標(biāo)簽代表一個(gè)床位。根據(jù)床位的狀態(tài)（空床、被占用、被包床）以顏色區(qū)分，其中當(dāng)床位為空床時(shí)，分為三種狀態(tài)：男床、女床、混床，分別以不同的圖標(biāo)表示。每一個(gè)標(biāo)簽顯示該床位的床位號(hào)。當(dāng)床未被占用時(shí)，每一個(gè)標(biāo)簽還要顯示占床病人的信息（患者姓名、病人狀態(tài)、危重級(jí)別、護(hù)理級(jí)別和性別年齡信息）其中危重級(jí)別還用特定的顏色加以更為明顯的表示，該顏色可以在“危重級(jí)別設(shè)置”模塊中設(shè)置。另外，病人的性別和年齡信息使用形象化的頭像表示。對(duì)于不同的年齡段和性別使用不同的頭像。用戶可以選擇鼠標(biāo)右鍵菜單中的“圖例”查看顯示規(guī)則（圖4-2-3）。當(dāng)病人的某一個(gè)床位被選中時(shí)，在窗口下方顯示該病人的詳細(xì)信息。窗口下方的"醫(yī)囑審核"、"醫(yī)囑執(zhí)行"等一系列的按鈕代表對(duì)應(yīng)于該病人的病區(qū)操作或者選中病人后點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵菜單也可進(jìn)行相應(yīng)的操作。當(dāng)病人包床時(shí)，其某一個(gè)床位被選中時(shí)，其所包的床位也同時(shí)顯示為選中狀態(tài)。當(dāng)床位號(hào)的字體上有刪除線時(shí)，代表該床位為被包的床位，以便有包床的病人被選中時(shí)區(qū)分哪一個(gè)床位是主床，哪一個(gè)床位是被包的床位。當(dāng)點(diǎn)擊按鈕可以得到最新的病區(qū)床位信息。圖4-2-3圖例該模塊同時(shí)支持用拖放鼠標(biāo)的方式進(jìn)行轉(zhuǎn)床和換床操作，只有有病人的床（不包括被包的床）才可以進(jìn)行轉(zhuǎn)床和換床操作。將原床位拖放到一個(gè)空床上，就可以完成轉(zhuǎn)床操作，將原床位拖放到一個(gè)有病人的床位上，可以完成換床工作。轉(zhuǎn)床（換床）操作說明從護(hù)士工作站主界面選擇菜單項(xiàng)中“床位管理”—>“轉(zhuǎn)床（換床）”（圖4-2-1）。進(jìn)入轉(zhuǎn)床（換床）窗口（圖4-2-4），窗口顯示操作提示。3、確定完成轉(zhuǎn)床或換床3、確定完成轉(zhuǎn)床或換床1、輸入病人的原床位2、輸入新床位和新科別圖4-2-4轉(zhuǎn)床（換床）首先輸入需轉(zhuǎn)床/換床/轉(zhuǎn)科病人的原床位，調(diào)出病人的基本信息后，再輸入新床位和新科別，點(diǎn)擊按鈕即完成轉(zhuǎn)床/換床/轉(zhuǎn)科的操作。注意：在同一病區(qū)轉(zhuǎn)床，可以直接用鼠標(biāo)拖。包床操作說明從護(hù)士工作站主界面選擇菜單項(xiàng)中“床位管理”—>“包床”（圖4-2-1）。進(jìn)入包床窗口（圖4-2-5），窗口上方顯示操作提示。退床：首先輸入病人床位號(hào)定位病人，從左方選擇病人的床位信息后點(diǎn)擊按鈕，則該床位進(jìn)入病區(qū)空床位列表。包床：輸入病人床位號(hào)定位病人，從右方選擇一個(gè)病區(qū)空床位后點(diǎn)擊按鈕，則實(shí)現(xiàn)病人包床操作。4、輸入固定項(xiàng)目代碼和數(shù)量5、項(xiàng)目增加后將之保存2、選擇一個(gè)空床位后點(diǎn)擊【包床】就可為該病人包多個(gè)4、輸入固定項(xiàng)目代碼和數(shù)量5、項(xiàng)目增加后將之保存2、選擇一個(gè)空床位后點(diǎn)擊【包床】就可為該病人包多個(gè)床位。3、選擇一個(gè)空床位后點(diǎn)擊【包床】就可為該病人包多個(gè)床位。1、輸入病人床位號(hào)調(diào)出病人信息圖4-2-4包床固定項(xiàng)目：在窗口下方輸入固定項(xiàng)目的代碼和使用數(shù)量，點(diǎn)擊按鈕繼續(xù)增加固定項(xiàng)目，所有包床附加固定項(xiàng)目錄入完成后點(diǎn)擊即可。醫(yī)囑管理圖3-2-1醫(yī)囑管理醫(yī)囑審核醫(yī)囑管理—>醫(yī)囑審核界面如下圖3-3-2圖3-2-2醫(yī)囑審核病人所有醫(yī)囑：在左邊病人列表中選中病人打勾，點(diǎn)擊‘審核通過’，此時(shí)可以選擇審核全部、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑。當(dāng)前醫(yī)囑：在待審核醫(yī)囑列表中選中要審核的醫(yī)囑，點(diǎn)擊‘審核通過’，即可。病區(qū)所有醫(yī)囑：病區(qū)所有病人的醫(yī)囑一起執(zhí)行，點(diǎn)擊‘審核通過’，可以選擇審核病區(qū)所有病人的全部醫(yī)囑，或所有病人的長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑。所有選中病人：審核左邊列表中打了勾的病人的醫(yī)囑。醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑管理—>醫(yī)囑執(zhí)行如下圖3-2-3圖3-2-3醫(yī)囑執(zhí)行點(diǎn)擊下面‘執(zhí)行’，執(zhí)行成功后，前面的圖標(biāo)會(huì)變成紅色勾，而且會(huì)跳出執(zhí)行結(jié)果框：記帳圖3-3-1記帳病人退藥操作說明從護(hù)士工作站系統(tǒng)主界面選擇菜單項(xiàng)中“記賬”—>“病人退藥”（圖3-3-1）。進(jìn)入病人退藥窗口（圖3-3-2）。圖3-3-2病人退藥輸入床位號(hào)查詢，在可退藥品列表中雙擊要退的藥品，該藥品會(huì)跳到下面當(dāng)前退藥藥品窗口中，點(diǎn)擊保存即可。補(bǔ)記賬操作說明從護(hù)士工作站系統(tǒng)主界面選擇菜單項(xiàng)中“記賬”—>“補(bǔ)記賬”，進(jìn)入補(bǔ)記賬界面（圖3-3-3）。圖3-3-3補(bǔ)記賬首先輸入病人床號(hào)，回車后上面一行會(huì)出現(xiàn)病人的基本信息，在項(xiàng)目中錄入項(xiàng)目，回車會(huì)出現(xiàn)它的規(guī)格、單價(jià)等，再輸入數(shù)量，再增加下一個(gè)，最后保存即可。補(bǔ)記賬作廢輸入床號(hào)，回車，選擇要作廢的項(xiàng)目，點(diǎn)擊‘作廢’即可。材料記帳操作說明 1)從護(hù)士工作站系統(tǒng)主界面選擇菜單項(xiàng)中“記帳”—>“材料記帳”（圖3-3-1）。進(jìn)入材料記帳窗口（圖3-3-4）。圖3-3-4材料記帳2）增加：先選擇材料使用類型（長(zhǎng)期、臨時(shí)或成套），輸入床位號(hào)調(diào)出該病人的基本信息，再輸入所增項(xiàng)目的代碼和數(shù)量，若要繼續(xù)增加則點(diǎn)擊按鈕輸入下一條材料記錄，最后點(diǎn)擊按鈕將所輸記錄保存。3）刪除：輸入床位號(hào)調(diào)出病人的基本信息并顯示該病人已記錄的材料記帳，從列表中選擇需刪除的記錄后點(diǎn)擊按鈕，最后點(diǎn)擊按鈕將刪除操作保存。4）修改：輸入床位號(hào)調(diào)出病人的基本信息并顯示該病人已記錄的材料記帳，從列表中選擇需修改的記錄后點(diǎn)擊按鈕，最后點(diǎn)擊按鈕將修改操作保存。5）按醫(yī)囑錄入材料時(shí)，保存之后需要審核、執(zhí)行，審核之后想要作廢直接點(diǎn)擊‘停止’就可，執(zhí)行后要作廢6)長(zhǎng)期醫(yī)囑材料的綁定分為兩種：一種按‘長(zhǎng)期‘，每天計(jì)費(fèi)一次。第二種按’頻次‘選中一條長(zhǎng)期醫(yī)囑，輸入材料的頻次，執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)候，材料會(huì)隨著醫(yī)囑的執(zhí)行而執(zhí)行計(jì)費(fèi)。查詢單據(jù)打印一、功能說明該模塊主要完成單據(jù)打印工作。二、操作說明1、從護(hù)士工作站系統(tǒng)主界面選擇菜單項(xiàng)中“查詢”—>“單據(jù)打印”。進(jìn)入單據(jù)打印窗口（圖3-4.1-1）。圖3-4.1-1單據(jù)打印在左側(cè)表中選擇病人，右邊可以選擇要打印的單據(jù)類型（服藥單、靜脈滴注單、注射單等），下方選擇長(zhǎng)期、臨時(shí)、所有醫(yī)囑，然后點(diǎn)擊打印即可。在院病人催款一、功能說明該模塊主要完成在院病人欠款查詢、打印等工作。二、操作說明1、從護(hù)士工作站系統(tǒng)主界面選擇菜單項(xiàng)中“財(cái)務(wù)”—>“在院病人催款”。2、在床位前面打鉤，輸入床位號(hào)，回車調(diào)出病人信息，點(diǎn)擊查詢，調(diào)出病人欠款情況。3、單擊，進(jìn)入打印界面。圖3-4.2-1在院病人催款病人信息查詢一、功能說明該模塊主要完成病人信息查詢、打印等工作。二、操作說明1、從護(hù)士工作站系統(tǒng)主界面選擇菜單項(xiàng)中“查詢”—>“病人信息查詢”。進(jìn)入病人信息查詢窗口（圖3-4.3-1）。2、輸入住院號(hào)，回車，列表框?qū)@示相應(yīng)內(nèi)容。3、選定列表框中一項(xiàng)，雙擊或單擊1輸入住院號(hào)B雙擊或單擊明細(xì)，彈出明細(xì)窗口A選定一項(xiàng)2、單擊設(shè)置區(qū)的一個(gè)按鈕，列表框顯示相應(yīng)內(nèi)容1輸入住院號(hào)B雙擊或單擊明細(xì)，彈出明細(xì)窗口A選定一項(xiàng)2、單擊