現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座專(zhuān)家講座

當(dāng)代救護(hù)

現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第1頁(yè)誰(shuí)來(lái)救救他時(shí)間就是生命現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第2頁(yè)

我們是旁觀(guān)者還是救護(hù)者現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第3頁(yè)

一.救護(hù)新概念1、新概念：當(dāng)代社會(huì)發(fā)展，人類(lèi)生活模式結(jié)構(gòu)更新危重急癥、意外傷害，多發(fā)生在工作、學(xué)習(xí)、生活現(xiàn)場(chǎng)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在距離需要向公眾普及救護(hù)知識(shí),使他們掌握先進(jìn)救護(hù)理論和技能，成為能夠在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開(kāi)展救護(hù)“第一反應(yīng)人”到達(dá)“挽救生命減輕傷殘”目標(biāo)，為安全生產(chǎn)，健康學(xué)習(xí)和生活提供必要保障現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第4頁(yè)

當(dāng)代救護(hù)是指在事發(fā)覺(jué)場(chǎng)，對(duì)傷病員實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效初步救護(hù)當(dāng)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場(chǎng)搶救。在醫(yī)院外環(huán)境下，“第一目擊者”對(duì)傷病員實(shí)施有效初步緊搶救護(hù)辦法，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦然后在醫(yī)療救護(hù)下或利用當(dāng)代救護(hù)服務(wù)系統(tǒng)，將傷病員快速送到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)進(jìn)行救治。2.當(dāng)代救護(hù)概念現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第5頁(yè)3.為何提出救護(hù)新概念

人們一直將搶救危重病人及意外傷害者希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生因?yàn)閷?duì)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)主要性、可實(shí)施性以及相關(guān)知識(shí)與技能認(rèn)識(shí)不足，往往使處于生死之際病人喪失幾分鐘或十幾分鐘最寶貴救命黃金時(shí)刻當(dāng)代救護(hù)新概念就是讓人們有能力利用這寶貴救命黃金時(shí)刻現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第6頁(yè)4.應(yīng)對(duì)當(dāng)代社會(huì)生活

——向救護(hù)提出挑戰(zhàn)

人壽命延長(zhǎng)，疾病譜改變，心血管病人增多人活動(dòng)空間增大，交通、勞務(wù)中意外傷害增多天災(zāi)人禍、地震、海嘯、水災(zāi)、火災(zāi)時(shí)有發(fā)生面對(duì)生命奄奄一息心跳、呼吸驟停者，傳統(tǒng)普通止血、包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)等救護(hù)知識(shí)經(jīng)常是一籌莫展，會(huì)喪失救命良機(jī)第44屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)針對(duì)全球?yàn)?zāi)害嚴(yán)重，已影響到經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人類(lèi)健康問(wèn)題，決定把重視安全生產(chǎn)、生活，加強(qiáng)救援知識(shí)與技能普及和民眾救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，定為“國(guó)際減災(zāi)十年”主要工作之一現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第7頁(yè)對(duì)付無(wú)形殺手，呼喚預(yù)防和搶救馬季、高秀敏、候耀文心源性猝死震驚國(guó)人悲劇提醒世人，生命彌足寶貴，又如此脆弱吃得好，運(yùn)動(dòng)少，血脂高使心梗風(fēng)險(xiǎn)增加，患者快速年輕化在我國(guó)，88%猝死是心室纖顫所致，很多人發(fā)病前感覺(jué)良好；發(fā)病時(shí)身邊人不懂搶救發(fā)達(dá)國(guó)家城鎮(zhèn)第一反應(yīng)人為1/8-15，人們廣泛認(rèn)同CPR和心臟除顫理念，培訓(xùn)廣泛美國(guó)每年心臟猝死占36%，80%發(fā)生在家中，搶救生存率28.7%，而我國(guó)只有1%現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第8頁(yè)

著名心血管病教授胡大一呼吁預(yù)防：一手抓高血壓，一手抓膽固醇，是預(yù)防腦卒中和心肌梗死兩個(gè)致殘、致死疾病關(guān)鍵舉措著名搶救教授李宗浩呼吁普及“生命鏈”：多培訓(xùn)一些含有搶救理念，掌握“生命鏈”中“四個(gè)早”和搶救技能第一反應(yīng)人，給猝死者提供生存機(jī)會(huì)現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第9頁(yè)

二.當(dāng)代救護(hù)特點(diǎn)

在事發(fā)覺(jué)場(chǎng)，對(duì)病人實(shí)施科學(xué)、及時(shí)、先進(jìn)、有效初步救護(hù)第一反應(yīng)人實(shí)施救護(hù)對(duì)挽救生命減輕傷殘和痛苦，并爭(zhēng)取有利繼續(xù)救治時(shí)間十分主要在危重病人發(fā)病及受傷害現(xiàn)場(chǎng)，只有抓緊救命黃金時(shí)刻，正確搶救才有可能挽救生命當(dāng)代救援系統(tǒng)EMS必不可少*第一反應(yīng)人*全天候?qū)I(yè)通訊系統(tǒng)*院前現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)及進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)中救護(hù)救治機(jī)構(gòu)現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第10頁(yè)三.第一目擊者第一目擊者：是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷者、危重疾病傷員提供緊搶救護(hù)人。參加過(guò)救護(hù)培訓(xùn)，掌握救護(hù)知識(shí)、技能取得培訓(xùn)相關(guān)證書(shū)，能夠在現(xiàn)場(chǎng)為他人提供緊搶救護(hù)含有熱心社會(huì)公益事業(yè)，志愿無(wú)償為社會(huì)服務(wù)助人精神當(dāng)代救護(hù)僅僅靠醫(yī)療部門(mén)是不夠，需要在大救援觀(guān)念下建立一個(gè)第一反應(yīng)人群體現(xiàn)場(chǎng)傷病員身邊人（親戚、同事、EMS救護(hù)人員、警察、消防員、保安人員、公共場(chǎng)所服務(wù)人員）現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第11頁(yè)四.當(dāng)代救護(hù)內(nèi)容

止血包扎、固定搬運(yùn)技術(shù)人工呼吸胸外心臟擠壓現(xiàn)場(chǎng)電除顫現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第12頁(yè)

六.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟1.評(píng)定現(xiàn)場(chǎng)，判斷意識(shí)：2.馬上呼救：3.救護(hù)體位：依現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況將傷員置于心肺復(fù)蘇體位(仰臥位)、復(fù)員臥位(側(cè)臥位)，救護(hù)人采取救護(hù)人體位(兩腿自然分開(kāi)與肩同寬，跪貼或立于病人肩、腰部)。4.打開(kāi)氣道：用最短時(shí)間，先解開(kāi)病人衣領(lǐng)等，去除病人口鼻內(nèi)污物，然后打開(kāi)氣道，方法有仰頭舉頦法、仰頭抬頸法(頸外傷者除外)、雙下頜上提法，而后鉤出異物。

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5.判斷呼吸：救護(hù)人將病人氣道打開(kāi)后，在5秒種時(shí)間內(nèi)，判斷病人有沒(méi)有呼吸，如無(wú)呼吸，馬上行人工呼吸。6.判斷心跳、脈搏：選擇大動(dòng)脈(頸A、肱A)，捫摸有沒(méi)有搏動(dòng)，如判斷病人已無(wú)脈搏搏動(dòng)，或在危急中不能判明心跳是否停頓，脈搏也摸不清，不宜重復(fù)檢驗(yàn)耽擱時(shí)間，而應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)緊急進(jìn)行胸外心臟擠壓?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第14頁(yè)

7.緊急止血：救護(hù)人要注意檢驗(yàn)病人有沒(méi)有嚴(yán)重出血傷口，如有出血馬上依據(jù)實(shí)際情況，利用現(xiàn)場(chǎng)可利用材料進(jìn)行止血救護(hù)，防止因大出血造成病人休克而死亡。8.局部檢驗(yàn)：要從頭、頸、胸、腹、背、骨盆、四肢等部位依次進(jìn)行，檢驗(yàn)傷勢(shì)情況?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第15頁(yè)

（一）現(xiàn)場(chǎng)判斷抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)馬上經(jīng)過(guò)實(shí)地感受、眼看、耳聽(tīng)、鼻聞判斷現(xiàn)場(chǎng)異常情況注意安全、引發(fā)原因、受傷人數(shù)及是否有生命危險(xiǎn)，本身和傷者及旁觀(guān)人群是否身處險(xiǎn)境，現(xiàn)場(chǎng)可利用資源，需要何種支援及可采取行動(dòng)保障安全，注意危險(xiǎn)電源、救護(hù)者本身體力、水性及能力等可能情況下，應(yīng)使用呼吸面罩、呼吸膜、醫(yī)用手套、眼罩等個(gè)人防護(hù)用具現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第16頁(yè)（二）判斷病情1.意識(shí)判斷意識(shí)是否清醒方法：呼喚、輕拍2.氣道保持氣道通暢3.呼吸正常呼吸：12-18次/分鐘現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第17頁(yè)

1.意識(shí)1）定義：意識(shí)是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功效活動(dòng)綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境知覺(jué)狀態(tài)。正常意識(shí)清楚，反應(yīng)靈敏準(zhǔn)確，語(yǔ)言流暢、準(zhǔn)確，思維合理，情感正常，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物判斷力和定向力正常2）意識(shí)障礙：是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)一個(gè)精神狀態(tài)。任何原因引發(fā)大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功效損害時(shí)，都可出現(xiàn)意識(shí)障礙?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第18頁(yè)

3）意識(shí)障礙分類(lèi)：嗜睡：是最輕意識(shí)障礙。病人處于連續(xù)睡眠狀態(tài)，能被語(yǔ)言或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而遲緩地回答下列問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡意識(shí)含糊：表現(xiàn)為思維和語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、精神錯(cuò)亂或譫語(yǔ)

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第19頁(yè)

昏睡：病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。經(jīng)強(qiáng)烈刺激可被喚醒，醒后答話(huà)含糊或答非所問(wèn)，停頓刺激后即又進(jìn)入熟睡昏迷：最嚴(yán)重意識(shí)障礙（1）淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射存在。呼吸、心跳、血壓無(wú)顯著改變，可有大小便失禁或潴留現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第20頁(yè)

（2）深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射消失，偶然有深反射亢進(jìn)或病理反射出現(xiàn)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸最基本功效，呼吸不規(guī)則，血壓下降，大小便失禁或潴留現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第21頁(yè)

1）正常呼吸：正常成人平靜狀態(tài)下呼吸頻率為12-18次/分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻無(wú)聲且不費(fèi)勁。呼吸與脈搏百分比為1：4，男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。正常情況下呼吸受到以下原因影響：年紀(jì)、性別、活動(dòng)、情緒、環(huán)境溫度現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟3.呼吸現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第22頁(yè)

2）異常呼吸：（1）頻率異常呼吸過(guò)速：呼吸頻率超出24次/分呼吸過(guò)緩：呼吸頻率低于12次/分危重病人呼吸：變快、變淺、不規(guī)則、呈嘆息樣現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第23頁(yè)

（2）呼吸深度異常:深度呼吸：一個(gè)深而規(guī)則大呼吸。見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等，利于排出二氧化碳調(diào)整血液中酸鹼平衡淺快呼吸：是一個(gè)淺表而不規(guī)則呼吸，有時(shí)呈嘆息樣。見(jiàn)于呼吸肌麻痹及瀕死病人等現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第24頁(yè)

（3）節(jié)律異常潮式呼吸：是一個(gè)呼吸由淺慢逐步變深快，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)（5-30秒）呼吸暫停后，又開(kāi)始重復(fù)以上周期性改變。見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。如腦炎、顱內(nèi)壓增高，巴比妥類(lèi)藥品中毒間斷呼吸：有規(guī)律呼吸幾次后，突然停頓呼吸，間隔一個(gè)短時(shí)間后又開(kāi)始呼吸，如此重復(fù)交替。見(jiàn)于臨終病人現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第25頁(yè)

（4）聲音異常蟬鳴樣呼吸：吸氣時(shí)產(chǎn)生一個(gè)極高似蟬鳴樣音響。因?yàn)槁晭Ц浇枞?，空氣吸入困難。見(jiàn)于喉頭水腫及喉頭異物鼾聲呼吸：呼吸時(shí)發(fā)出一個(gè)粗大鼾聲，因?yàn)闅夤軆?nèi)有較多分泌物。見(jiàn)于昏迷病人現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第26頁(yè)

（5）形態(tài)異常：胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強(qiáng)：正常女性為胸式呼吸。因?yàn)榉?、胸膜或胸腔壁疾病產(chǎn)生疼痛，使其減弱腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強(qiáng)：正常男性及兒童為腹式呼吸。因?yàn)楦鼓ぱ?、腹水、腹腔?nèi)腫瘤等，使隔肌下降受限現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第27頁(yè)

（6）呼吸困難吸氣性呼吸困難：因?yàn)樯虾粑啦糠止Ｗ?，氣流不能進(jìn)入肺內(nèi)。見(jiàn)于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫呼氣性呼吸困難：因?yàn)橄潞粑拦Ｗ?，氣流呼出不暢。?jiàn)于支氣管哮喘，阻塞性肺氣腫混合性呼吸困難：因?yàn)閺V泛性肺部病變使呼吸面積降低，影響換氣功效。見(jiàn)于重癥肺炎、廣泛性肺纖維化、大片肺不張等現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第28頁(yè)

4.循環(huán)檢驗(yàn)1）脈搏：2）皮膚溫度及顏色正常：溫度正常，顏色紅潤(rùn)異常：面色蒼白或青紫，口唇、指甲發(fā)紺，皮膚發(fā)冷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第29頁(yè)

1）脈搏（1）定義：在每個(gè)心動(dòng)周期中，因?yàn)樾呐K收縮和舒張，動(dòng)脈內(nèi)壓力也發(fā)生周期性改變，造成動(dòng)脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律搏動(dòng)。（2）正常脈搏及其生理變動(dòng)脈率：是每分鐘脈搏搏動(dòng)次數(shù)。正常成人在平靜狀態(tài)下為60-100次/分鐘脈率受多原因影響：年紀(jì)、性別、體形、活動(dòng)、情緒、飲食、藥品、進(jìn)食現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第30頁(yè)

1）脈搏脈律：脈搏節(jié)律性。正常脈律是跳動(dòng)均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等是觸診時(shí)血液流經(jīng)血管一個(gè)感覺(jué)。正常情況下每搏強(qiáng)弱相同。動(dòng)脈壁情況：正常動(dòng)脈管壁光滑、柔軟、且有彈性?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第31頁(yè)

（3）異常脈率：心動(dòng)過(guò)速：成人脈率每分鐘超出100心動(dòng)過(guò)緩：成人脈率每分鐘少于60次監(jiān)測(cè)部位：腕部橈動(dòng)脈，頸部頸動(dòng)脈現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟1）脈搏現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第32頁(yè)現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第33頁(yè)

（4）節(jié)律異常間歇脈：在一系列正常規(guī)律脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)間歇。見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病脈搏短絀：在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。見(jiàn)于房顫病人現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟1）脈搏現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第34頁(yè)

（5）強(qiáng)弱異常洪脈：心輸出量增加，周?chē)鷦?dòng)脈阻力較小，動(dòng)脈充盈度和脈壓較大時(shí)，脈搏強(qiáng)而大。見(jiàn)于高熱，甲亢等細(xì)脈：心輸出量降低，周?chē)鷦?dòng)脈阻力較大，動(dòng)脈充盈度降低時(shí)，脈搏弱而小。見(jiàn)于休克、大出血等現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟1）脈搏現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第35頁(yè)

（5）強(qiáng)弱異常交替脈：一個(gè)節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)脈搏。因?yàn)樾氖沂湛s強(qiáng)弱交替出現(xiàn)引發(fā)，為心肌損害一個(gè)表現(xiàn)。見(jiàn)于冠心病等水沖脈：脈搏驟起驟降，急促而有力。因?yàn)槭湛s壓偏高，舒張壓偏低引發(fā)。見(jiàn)于甲亢，主動(dòng)脈關(guān)閉不全等重搏脈：正常脈波在其下降中有一重復(fù)上升脈波，但比第一次波低，不能觸及。在病理情況下此波增高可觸及。見(jiàn)于傷寒等奇脈：吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失。見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟1）脈搏現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第36頁(yè)

1）瞳孔大小與對(duì)稱(chēng)性：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊；在自然光線(xiàn)下，直徑為2-5mm，調(diào)整反射兩側(cè)相等。病理情況下瞳孔直徑小于2mm稱(chēng)為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔。雙側(cè)瞳孔縮小，見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥品中毒；單側(cè)瞳孔縮小見(jiàn)于同側(cè)小腦幕裂孔疝早期。瞳孔直徑大于5mm稱(chēng)為瞳孔散大。雙側(cè)瞳孔散大見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類(lèi)藥品過(guò)敏現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟5.瞳孔反應(yīng)現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第37頁(yè)

2）瞳孔形狀：瞳孔呈橢圓形并伴散大，見(jiàn)于青光眼；呈不規(guī)則形，見(jiàn)于虹膜粘連3）瞳孔對(duì)光反應(yīng)：正常瞳孔對(duì)光反應(yīng)靈敏，并于光亮處瞳孔縮小，昏暗處瞳孔擴(kuò)大。當(dāng)瞳孔大小不隨光線(xiàn)刺激而改變時(shí)，稱(chēng)瞳孔對(duì)光反射消失，見(jiàn)于危重或深昏迷病人現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟5.瞳孔反應(yīng)現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第38頁(yè)緊急呼救（一）呼救開(kāi)啟1.應(yīng)用無(wú)線(xiàn)電和電話(huà)呼救2.緊急呼救號(hào)碼美國(guó)——911法國(guó)——15香港——999日本——119中國(guó)——？北京——？現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第39頁(yè)

（二）呼救電話(huà)須知匯報(bào)人電話(huà)號(hào)碼與姓名、性別、年紀(jì)和聯(lián)絡(luò)電話(huà)傷病員所在準(zhǔn)確地點(diǎn)，盡可能能指出附近街道交匯處或其它顯著標(biāo)志傷病員當(dāng)前最危重情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等突發(fā)事件時(shí)，說(shuō)明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、受傷人數(shù)現(xiàn)場(chǎng)所采取救護(hù)辦法注意：不要先放下話(huà)筒，等救援醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)度人員先掛斷電話(huà)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第40頁(yè)

（三）單人及多人呼救1.多人呼救：一人進(jìn)行救護(hù)，另一人通知EMS機(jī)構(gòu)2.一人呼救：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第41頁(yè)

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟“先打電話(huà)”還是緊急救護(hù)后再“快打電話(huà)”現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第42頁(yè)

病人心跳驟停情況下，為挽救生命抓住“救命黃金時(shí)刻”，可馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，然后快速打電話(huà)。假如有手機(jī)，則進(jìn)行1-2分鐘心肺復(fù)蘇后，在搶救間隙“快打電話(huà)”溺水者救出水面時(shí)意識(shí)已喪失，必須先進(jìn)行2分鐘基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇，再打電話(huà)。假如面正確是一個(gè)孩子，客觀(guān)判斷已無(wú)反應(yīng)，又只有一個(gè)救護(hù)員在場(chǎng)，在打電話(huà)前，應(yīng)準(zhǔn)備好在必要時(shí)提供大約2分鐘基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第43頁(yè)

大量資料表明：任何年紀(jì)外傷或藥品過(guò)量或呼吸停頓患者，都會(huì)受益于在通知EMS機(jī)構(gòu)前接收2分鐘心肺復(fù)蘇?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第44頁(yè)

總結(jié)：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本步驟判斷意識(shí)和病情，馬上呼救擺好救護(hù)體位：*CPR位-心跳驟停*側(cè)俯臥位-舌后墜、嘔吐*頭低腳高位-休克打開(kāi)氣道：判斷呼吸：判斷循環(huán)：局部檢驗(yàn)，緊急止血、包扎、搬運(yùn)現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第45頁(yè)七.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)首先保持鎮(zhèn)靜、從容大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)地判斷評(píng)定現(xiàn)場(chǎng)，確保本身與傷病員安全分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)辦法可能情況下，盡可能采取減輕傷病員痛苦等辦法充分利用可支配人力、物力幫助救護(hù)現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第46頁(yè)八.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本任務(wù)

▲檢傷分類(lèi)，分出輕重緩急，對(duì)傷病員進(jìn)行分級(jí)處理；▲救命為主，保持氣道通暢、氧供給，確保循環(huán)；▲快速呼叫“120”或場(chǎng)館內(nèi)外搶救站點(diǎn)，開(kāi)啟救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EMSS)；▲快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。

現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第47頁(yè)九.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)“生命鏈”

ChainofSurvival

是由第一目擊者開(kāi)始，至專(zhuān)業(yè)搶救人員到場(chǎng)搶救系列所組成鏈，四個(gè)“E”-Early即早期通路、早期心肺復(fù)蘇、早期心臟電除顫早期高級(jí)生命支持

實(shí)現(xiàn)四個(gè)“E”要素：*搶救猝死爭(zhēng)分奪秒意識(shí)，越早效果越好*培訓(xùn)對(duì)應(yīng)第一目擊者群體*完善EMS（救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)）現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第48頁(yè)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)“生命鏈”“生命鏈”（ChainofSurvival）是指對(duì)突然發(fā)生心搏驟停病人，所采取一系列規(guī)律有序步驟、規(guī)范有效救護(hù)辦法，將這些搶救序列以環(huán)鏈形式連接來(lái)，就組成了一個(gè)挽救生命“生命鏈”。美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)于1992年10月在〈美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志〉上正式用描述啟用。當(dāng)代搶救，尤其是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，挽救生命程序通常以此來(lái)敘述?，F(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第49頁(yè)現(xiàn)代救護(hù)專(zhuān)題知識(shí)講座第50頁(yè)“生命鏈”——四個(gè)早期第一步驟——早期通路即當(dāng)發(fā)覺(jué)了危重傷病人，“第一目擊者”經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)定和病情判斷后馬上對(duì)病人實(shí)施救護(hù)，并及時(shí)向?qū)I(yè)搶救機(jī)構(gòu)或擔(dān)