驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程專家講座

綜合驗光儀器使用

湖北省驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第1頁驗光方法：客觀：電腦檢影角膜曲率計主覺：綜合驗光儀鏡片箱主覺：精細(xì)、確定、微調(diào)過程驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第2頁規(guī)范驗光程序客觀驗光：初步了解屈光狀態(tài)主覺驗光：精細(xì)確定屈光狀態(tài)功效性測量：隱斜等綜合調(diào)整：確定處方驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第3頁使用綜合驗光儀目標(biāo)：最正確視力最舒適用眼最持久閱讀驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第4頁使用綜合驗光儀過程分3個階段：A初始階段：病史，全身情況，眼部檢驗，角膜曲率計，檢影，電腦，鏡片測度儀B準(zhǔn)確階段：綜合驗光儀-主觀反應(yīng)C終止階段：雙眼平衡，試鏡架測試驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第5頁讓驗光成為一個享受驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第6頁綜合驗光儀

PhoropterPhoro+Optometer眼肌檢測+驗光儀驗光+視功效檢測主觀過程：心理物理學(xué)驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第7頁綜合驗光儀：肺頭1調(diào)整區(qū)2從屬鏡片3輔助鏡片4球鏡設(shè)置5球鏡視窗7柱鏡視窗8窺視孔6柱鏡設(shè)置驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第8頁綜合驗光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片從屬鏡片遙控視力表驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第9頁怎樣確定患者正確位置？正面觀驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第10頁怎樣確定患者正確位置？后面觀驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第11頁怎樣確定患者正確位置？側(cè)面觀驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第12頁綜合驗光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片從屬鏡片驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第13頁怎樣調(diào)整器械位置：調(diào)哪里？上調(diào)水準(zhǔn)中調(diào)瞳距下調(diào)頂點距離驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第14頁器械調(diào)整時觀察：看哪里？驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第15頁1.水準(zhǔn)調(diào)整驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第16頁2.瞳距調(diào)整驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第17頁3.頂點距離調(diào)整驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第18頁4.傾斜角控制驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第19頁綜合驗光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片從屬鏡片遙控視力表驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第20頁參數(shù)設(shè)置球鏡粗調(diào)球鏡細(xì)調(diào)球鏡視窗柱鏡視窗：度數(shù)/軸位柱鏡度數(shù)設(shè)置柱鏡軸位設(shè)置窺孔（紅負(fù)黑正）驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第21頁球鏡設(shè)置球鏡粗調(diào)球鏡細(xì)調(diào)驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第22頁近距離驗光：改變在哪里？驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第23頁看近時視覺生理改變調(diào)節(jié)輻輳?fù)卓s小驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第24頁綜合驗光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片從屬鏡片遙控視力表驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第25頁如虎添翼輔助鏡片Risley棱鏡Jackson交叉柱鏡驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第26頁Jackson交叉柱鏡轉(zhuǎn)輪位置代表什么？白點代表什么？紅點代表什么？驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第27頁交叉柱鏡+0.50D-0.50D-0.50DC90/+0.50DC180驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第28頁Risley棱鏡驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第29頁綜合驗光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片從屬鏡片遙控視力表驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第30頁從屬鏡片：應(yīng)有盡有百寶箱驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第31頁從屬鏡片O：Open打開遠(yuǎn)矯正：被檢眼打開（O）近矯正：打開雙眼（O）驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第32頁從屬鏡片OC：Occlude遮蓋片對側(cè)眼：遮蓋（OC）驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第33頁從屬鏡片P：Polaroid偏振片驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第34頁從屬鏡片PH：PinHole針孔鏡驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第35頁從屬鏡片Maddox桿RMVRMHWMVWMH驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第36頁從屬鏡片R：檢影工作距離賠償鏡正鏡還是負(fù)鏡？驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第37頁從屬鏡片.12：微調(diào)球鏡=+0.12DS驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第38頁從屬鏡片RL/GL紅/綠濾鏡片ODOS驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第39頁從屬鏡片6BU（OD）和10BI（OS）：棱鏡驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第40頁從屬鏡片±0.50:FCC融合交叉柱鏡驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第41頁綜合驗光儀：結(jié)構(gòu)和使用基礎(chǔ)患者正確位置儀器正確調(diào)整參數(shù)設(shè)置輔助鏡片從屬鏡片遙控視力表驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第42頁遙控視力表單行視標(biāo)單個視標(biāo)紅綠遮蓋視標(biāo)散光視標(biāo)視功效視標(biāo)驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第43頁遙控視力表文字視力表E字視力表C視力表兒童視力表驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第44頁A

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BC紅綠視力表驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第45頁視力表投影設(shè)備驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第46頁驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第47頁規(guī)范驗光程序：初始步驟：病史原來眼鏡客觀驗光（檢影、電腦)準(zhǔn)確步驟：主覺驗光（六個步驟）終止步驟：試戴、調(diào)整、開處方驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第48頁主觀驗光程序首次MPMVA首次紅綠測試交叉柱鏡準(zhǔn)確散光再次MPMVA再次紅綠測試雙眼均衡驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第49頁有經(jīng)驗驗光醫(yī)師花幾分鐘時間檢影，花較長時間做主覺驗光和調(diào)整驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第50頁 驗光目標(biāo)：最正確視力最舒適用眼最持久閱讀驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第51頁驗光前準(zhǔn)備：打開設(shè)備，檢驗設(shè)備完整性并作好登記與設(shè)備與人體皮膚接觸部位消毒調(diào)整坐椅高度調(diào)整瞳距調(diào)整頂點距調(diào)整儀器傾斜度遮蓋一眼驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第52頁主觀驗光程序首次MPMVA首次紅綠測試交叉柱鏡準(zhǔn)確散光再次MPMVA再次紅綠測試雙眼均衡驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第53頁第一步：首次MPMVA

（最正確視力球鏡）調(diào)整最放松時最好視力驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第54頁霧視目：控制調(diào)整霧視量：+0.50~+2.00DS霧視量通常為+0.75~+1.00DS驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第55頁選擇霧視鏡片度數(shù)0.80.25D0.5至0.60.50D0.3至0.51.00D0.1至0.252.00D比0.1更差3.00to5.00D假如視力為:屈光不正度數(shù)驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第56頁霧視霧視結(jié)果以視力為衡量標(biāo)準(zhǔn)

VDEPRNLKOFBKRAU0.30.40.5驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第57頁去霧視去霧視，視力逐增每次-0.25DS到達(dá)最正確視力終點判斷驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第58頁用實例來說明客觀驗光結(jié)果OD：-3.00DS/-1.75DCx180OS：-4.00DS/-1.00DCx180驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第59頁OD:-3.00DS/-1.75DCx180OD:-2.00DS/-1.75DCx180OD:-2.75DS/-1.75DCx180霧視（+1.00D）-0.25Dstep不停問詢問話技巧首次MPMVA：實例驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第60頁主觀驗光程序首次MPMVA首次紅綠測試交叉柱鏡準(zhǔn)確散光再次MPMVA再次紅綠測試雙眼均衡驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第61頁首次紅綠測試第二步A

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BC驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第62頁可見光譜組成可見光譜：380nm~760nm

驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第63頁白光組成驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第64頁紅綠測試原理驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第65頁紅綠測試視標(biāo)選擇最正確視力上1~2行單行視標(biāo)順序：綠-紅-綠比較視標(biāo)清楚度比較終點驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第66頁順序：A

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BC驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第67頁結(jié)果判斷：紅清楚驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第68頁結(jié)果判斷：綠清楚驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第69頁紅綠一樣清楚驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第70頁紅綠色盲患者能否用紅綠測試？驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第71頁問話技巧叫病人看左邊或右邊問病人是左邊清還是右邊清驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第72頁終點判斷:雙色試驗(警覺有紅色興趣者!)以1.0視力為標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)病人反應(yīng),視標(biāo)是變清還是變小變黑.驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第73頁主觀驗光程序首次MPMVA首次紅綠測試交叉柱鏡準(zhǔn)確散光再次MPMVA再次紅綠測試雙眼均衡驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第74頁交叉柱鏡+0.50D-0.50D-0.50DC90/+0.50DC180驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第75頁交叉柱鏡交叉柱鏡由兩個軸向相互垂直度數(shù)相同而符號相反柱鏡所組成。度數(shù)通常為0.12D,0.25D,0.37D,0.50D.交叉柱鏡手柄與交叉柱鏡正軸和負(fù)軸夾角都是45度。使用交叉柱鏡，通常先驗證散光軸向，再驗證散光度數(shù)。驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第76頁驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第77頁第三步：散光準(zhǔn)確準(zhǔn)確散光軸向準(zhǔn)確散光度數(shù)驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第78頁1.交叉柱鏡準(zhǔn)確柱鏡軸位一位二位驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第79頁交叉柱鏡準(zhǔn)確柱鏡軸位一位二位驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第80頁交叉柱鏡準(zhǔn)確柱鏡軸位一位二位驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第81頁交叉柱鏡準(zhǔn)確柱鏡軸位一位二位驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第82頁散光準(zhǔn)確視標(biāo)選擇--單行視標(biāo)最正確視力視標(biāo)上一行驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第83頁終點判斷病人反應(yīng)兩面看上去一樣清。依據(jù)病人反應(yīng)，散光軸向總是在很小范圍內(nèi)往返變動，則取其中間值。驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第84頁注意：散光度數(shù)越高，散光軸向要求越準(zhǔn)確。散光度數(shù)大于5.00D，軸向應(yīng)準(zhǔn)確在1度以內(nèi)。散光度數(shù)在2.00~5.00D之間，軸向應(yīng)準(zhǔn)確在2~3度以內(nèi)。散光度數(shù)在2.00D以下，軸向應(yīng)準(zhǔn)確在5度以內(nèi)。驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第85頁第三步：散光準(zhǔn)確準(zhǔn)確散光軸向準(zhǔn)確散光度數(shù)驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第86頁2.交叉柱鏡準(zhǔn)確柱鏡度數(shù)一位二位驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第87頁2.交叉柱鏡準(zhǔn)確柱鏡度數(shù)一位二位+0.25-0.25驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第88頁終點判斷：病人反應(yīng)兩面看起來一樣清。依據(jù)病人反應(yīng)，散光度數(shù)在很小范圍內(nèi)變動。應(yīng)選擇同病人習(xí)慣處方更靠近度數(shù)。若沒有病人以前處方，則選擇散光度數(shù)小。驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第89頁注意：在調(diào)整散光度數(shù)過程中，要維持球鏡平衡。每增加-0.50D散光，應(yīng)該在球鏡上減去-0.25D。每降低-0.50D散光，應(yīng)在球鏡上增加-0.25D。-1.75Ds/-1.00Dc*10~~-2.00Ds/-0.50Dc*10-1.75Ds/-1.00Dc*10~~-1.50Ds/-1.50Dc*10驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第90頁主觀驗光程序首次MPMVA首次紅綠測試交叉柱鏡準(zhǔn)確散光再次MPMVA再次紅綠測試雙眼均衡驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第91頁第四步：再次MPMVA調(diào)整最放松情況下最正確視力驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第92頁霧視霧視結(jié)果以視力為衡量標(biāo)準(zhǔn)

VDEPRNLKOFBKRAU0.50.60.7驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第93頁OD:-3.00Ds/-1.75Dcx180OD:-2.00Ds/-1.75Dcx180OD:-2.75Ds/-1.75Dcx180霧視（+1.00D）-0.25Dstep不停問詢問話技巧再次MPMVA驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第94頁主觀驗光程序首次MPMVA首次紅綠測試交叉柱鏡準(zhǔn)確散光再次MPMVA再次紅綠測試雙眼均衡驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第95頁再次紅綠測試第五步A

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BC驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第96頁再次MPMVA終點判斷雙色試驗(警覺有紅色傾向者）依據(jù)病人反應(yīng)，視標(biāo)是變清還是變小變黑。以最正確視力作為判斷終點。驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第97頁雙眼均衡

BinocularBalance目標(biāo)：保持雙眼均衡調(diào)整功效驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第98頁為何要做雙眼平衡？大腦感知綜合驗光儀在眼前，產(chǎn)生器械性調(diào)整。（同電腦驗光）雙眼注視時整個系統(tǒng)調(diào)整更輕易放松驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第99頁雙眼平衡適用條件只能用于雙眼視力均已在單眼驗光中到達(dá)一樣清楚度情況。驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第100頁要保持:雙眼均能看視標(biāo)雙眼一直處于霧視狀態(tài).霧視標(biāo)準(zhǔn):視力要低于0.8高于0.5.驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第101頁雙眼均衡檢測步驟雙眼無遮蓋，屈光矯正每眼霧視+0.50~+0.75D單行視標(biāo)棱鏡分離視標(biāo)加減0.25D進(jìn)行調(diào)整去調(diào)整，雙眼融像驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第102頁雙眼平衡：棱鏡分離右眼：3BU左眼：3BD驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第103頁A’A驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第104頁雙眼平衡：比較視標(biāo)清楚度左眼右眼驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第105頁雙眼均衡終點判斷雙色試驗(警覺紅色癖好!)視標(biāo)變清還是變小變黑最正確視力驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第106頁主觀驗光程序首次MPMVA(視力降至0.3~0.5)首次紅綠測試交叉柱鏡準(zhǔn)確散光再次MPMVA再次紅綠測試雙眼均衡（視力降至0.5~0.8）驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第107頁注意:試戴對于高度屈光不正病人，其最終眼鏡處方可能同綜合驗光儀遠(yuǎn)距離主覺驗光結(jié)果不一樣.對于病人舒適眼鏡處方,在改變其柱鏡成份(尤其是散光軸向)要慎重.驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第108頁總結(jié)1： 綜合驗光儀優(yōu)點：操作方便病人舒適鏡片潔凈柱鏡軸向從驗光頭直接讀出，準(zhǔn)確誤差降低交流驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第109頁總結(jié)2綜合驗光儀缺點：調(diào)整控制（器械性調(diào)整）無法檢驗鏡片度數(shù)（廠家制作定型）病人驗光中頭位稍偏斜，易致柱鏡軸位偏離柱鏡設(shè)置在球鏡前面，有效度數(shù)與處方度數(shù)可能有差異鏡面輕易起霧對主觀判斷不敏感者影響準(zhǔn)確度驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第110頁老視驗配步驟及處理驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第111頁流行病學(xué)

所有個體都會出現(xiàn)老視

驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第112頁？驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第113頁絕對老視：病人沒有任何調(diào)節(jié)能力一種老視。病人只能看清遠(yuǎn)點上物體。早期老視：檢查發(fā)現(xiàn)病人需要正鏡片看近，但病人自己不需要。驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第114頁老視驗配原則

必須在正視眼狀態(tài)下進(jìn)行:先遠(yuǎn)用矯正再加上近附加必須選擇需要工作距離必須在兩眼同時視狀態(tài)下進(jìn)行驗配驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第115頁老視常規(guī)檢測步驟遠(yuǎn)屈光矯正試驗性近附加依據(jù)調(diào)整幅度計算FCC檢測經(jīng)驗公式驗證近附加調(diào)整試戴驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第116頁驗光步驟

起點（試驗性近附加）根據(jù)年齡對照近附加表測定調(diào)節(jié)幅度，根據(jù)工作距離，計算調(diào)節(jié)需求和試驗性近附加融合性交叉柱鏡FCC原來近用處方驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第117頁FCC準(zhǔn)備工作：有JCC綜合驗光儀，F(xiàn)CC視標(biāo)，近點測量桿，照明光源；放置遠(yuǎn)用屈光矯正度數(shù)；將FCC視力表放在40cm處，照明昏暗；將JCC放在被測者眼前，負(fù)軸在90軸位（紅點？）調(diào)整瞳距，確認(rèn)雙眼無遮蓋；驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第118頁FCC請被測者報告哪組線條清晰？如果垂直線條比水平清，減低照明；如果報告水平清晰或兩者一樣清，跳過下一步。如果減低照明仍然報告垂直線條較清，翻轉(zhuǎn)JCC，再比較。如果報告水平線條清晰或兩者一樣清，雙眼同時以+0.25級率增加鏡片度數(shù)，直至報告垂直線條較清。雙眼同時減少正度數(shù)，直至兩組線條同樣清晰。驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第119頁準(zhǔn)確近附加雙眼融合性交叉圓柱鏡試驗（FCC）

ODOS—++/-0.50D—驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第120頁驗光步驟視標(biāo)40厘米驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第121頁驗光步驟不一樣清楚加光過分驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第122頁驗光步驟不一樣清楚加光不足驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第123頁驗光步驟一樣清楚加光正確驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第124頁調(diào)節(jié)需求

accommodationdemands讓病人使用字母近視力表問詢病人通常工作距離:“你日常讀書或近距離工作有多遠(yuǎn)？你能示范一下嗎？”等于工作距離倒數(shù)驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第125頁步驟年齡1020304050607075調(diào)整幅度(D)14.0010.007.004.502.501.000.250.00調(diào)節(jié)幅度和年齡驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第126頁測定調(diào)整幅度先測近視力選擇最好視力上面一行囑其注視并保持清楚移近至剛才含糊計算(距離倒數(shù))驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第127頁計算試驗性近附加調(diào)整需求=工作距離倒數(shù)通常人能夠舒適地使用二分之一調(diào)整幅度（？）試驗性近附加=調(diào)整需求-1/2調(diào)整幅度驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第128頁確定近附加正負(fù)相對調(diào)整(NRA/PRA)距離視標(biāo)同時加正鏡片—NRA同時加負(fù)鏡片---PRA計算和調(diào)整近附加

驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第129頁確定近附加FCC法紅綠雙色法測定清楚范圍法驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第130頁個例分析某會計師，男，45歲，出現(xiàn)寫帳困難。過去是“正視眼”，從來沒戴眼鏡。要求驗配“老花眼鏡”，供做帳使用（距離33cm）。驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第131頁臨床檢測步驟遠(yuǎn)屈光檢測：plano計算：AMP=15-0.25*年紀(jì)=3.75調(diào)整需求=1/工作距離=1/0.33=3.00D試驗性近附加=+3.00-2.00=+1.00D驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第132頁臨床檢測步驟+2.25D視標(biāo)含糊，NRA=+2.25-1.00D視標(biāo)含糊，PRA=-1.00正負(fù)相對調(diào)整不相等提醒原試驗性近附加不足(+2.25D+-1.00D)/2=+0.75D調(diào)整近附加=+1.00+0.75=+1.75D驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第133頁臨床檢測步驟調(diào)整近附加:檢測閱讀清楚范圍放測試卡在需要距離:40cm注視最好視力上一行移遠(yuǎn)測試卡至視標(biāo)剛才含糊:50cm移近測試卡至視標(biāo)剛才含糊:20cm?-0.25D調(diào)整后近附加=+1.75D-0.25D=+1.50D驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第134頁臨床檢測步驟試戴自然空間日常光線日常閱讀資料哪里是他們最喜歡位置?試戴時間10~30分鐘驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第135頁規(guī)則最終處方與起點預(yù)測是否一致?Why?近視力應(yīng)該是1.0，同時病人應(yīng)該是舒適，閱讀是持久。測量病人戴鏡后單眼視力，應(yīng)該與單眼遠(yuǎn)視力一樣。對病人來說，閱讀目標(biāo)與眼之間距離是舒適，而且滿足需要驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第136頁驗配注意事項

使用綜和驗光儀遠(yuǎn)用屈光（雙眼平衡、遠(yuǎn)視）正常室內(nèi)照明可用以前處方做為起點驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第137頁老視驗光

（1）目標(biāo):視近清楚緩解疲勞

（2）標(biāo)準(zhǔn):正視眼狀態(tài)

選工作距離

雙眼視狀態(tài)

（3）步驟:遠(yuǎn)屈光矯正

選擇試驗性近附加

驗證近附加

確認(rèn)近附加

驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第138頁1、問詢

2、矯正屈光不正

3、測調(diào)整幅度（AMP）

準(zhǔn)備

經(jīng)驗性調(diào)整幅度=15-0.25×年紀(jì)

測量調(diào)整幅度:移近法-近點→倒數(shù)

移遠(yuǎn)法

負(fù)鏡片法

動態(tài)檢影法驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第139頁

4、計算近附加

怎樣選擇近附加?

依據(jù)：ADD=Ls-1/2AMP

舉例：條件：50歲，20厘米，測AMP=2.50D

計算：經(jīng)驗性AMP=15-0.25ⅹ50=2.5D

測量AMP=2.5D

ADD=L-1/2AMP=1/0.2-1.25

=3.75D

設(shè)置+3.75D到遠(yuǎn)屈光基礎(chǔ)上

驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第140頁5、驗證ADD：

(1)正負(fù)相對調(diào)整

負(fù)相對調(diào)整（NRA）：加正片→放松調(diào)整→含糊

但看得見

正相對調(diào)整（PRA）：加負(fù)片→增加調(diào)整→含糊

但看得見

驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第141頁(2)雙眼交差圓柱鏡法

紅點負(fù)軸設(shè)置在90度或設(shè)置±0.50在眼前

設(shè)置作用：

若橫清，則加正；若豎清，則加負(fù)。

至一樣清楚

（3）近用雙色試驗+0.50D-0.50D+0.50D-0.50D網(wǎng)膜視標(biāo)驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第142頁（4）測量清楚范圍，再調(diào)整ADD驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第143頁6、試戴眼鏡閱讀約15-30分鐘

問詢感覺

微調(diào)驗光技能大賽標(biāo)準(zhǔn)流程第144頁例1：遠(yuǎn)OU：+1.50DPD=63毫米

ADD：+2.00D

近OU：+3.50DPD=58毫米

例2：遠(yuǎn)OU：-6.00D

ADD：+2.00D

近OU：–4.00D

例3：遠(yuǎn)OD：-6.00OS：-5.00

ADD：+2.00

近OD：-4.00OS：-3.00

7、處方