醫(yī)政處201133194834護(hù)理制度與患者安全

PAGEPAGE10護(hù)理制度與患者安全1、護(hù)理交接班制度？2415交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、接清楚并簽字。10—15分鐘到科室，清點應(yīng)接物品，交班者向接班者交清患者病情和治療、保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。交班內(nèi)容：患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者2、護(hù)理交班內(nèi)容?3、護(hù)理安全管理制度內(nèi)容？正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。長每周總查對兩次并登記、簽名。、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并記。（４）、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。（5）、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補(bǔ)充，專人管理，每班交接并登記；無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。（６）、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。（７）（８）、工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。（９）、對于所發(fā)生的護(hù)理差錯，科室應(yīng)及時組織討論，并上報護(hù)理部。預(yù)案。4、差錯事故登記報告制度內(nèi)容？4、差錯事故登記報告制度內(nèi)容？（1）、各科室設(shè)一名護(hù)理安全員，負(fù)責(zé)對本科室護(hù)理安全實施監(jiān)控，評估隱患，協(xié)助護(hù)士長制定有效的防范措施。（2）、如發(fā)生管路滑脫、輸液反應(yīng)、跌倒、墜床、壓瘡及其他不良事件時，應(yīng)按照差錯事故上報流程及時逐級上報有關(guān)部門。、發(fā)生差錯、事故后，要本著患者安全第一的原則，迅速采取度。（5）、發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。、差錯、事故發(fā)生后，科室和病房要組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，（5）、發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。（6）、發(fā)生差錯事故的科室或個人，如不按規(guī)定據(jù)實報告，故意隱（6）、發(fā)生差錯事故的科室或個人，如不按規(guī)定據(jù)實報告，故意隱瞞、推諉者，經(jīng)發(fā)現(xiàn)后按情節(jié)輕重給予處理。（7）、護(hù)理部設(shè)全院護(hù)理差錯、事故登記本，每月組織有關(guān)科室護(hù)進(jìn)護(hù)理流程和管理制度。6、一級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點：（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。7、臨床護(hù)理告知遵循原則？（1）.尊重、維護(hù)患者的權(quán)利（2）.明確護(hù)理告知的主體和告知對象（3）.重視與患者的溝通和交流（4）.把握告知的時機(jī)與適度（5）.做好告知記錄（6）.注意強(qiáng)化告知，加深患者印象8、《醫(yī)療事故處理條例》賦予患者12種權(quán)利?（1）有權(quán)復(fù)印或復(fù)制病歷（2）有權(quán)了解病情，醫(yī)療措施及其風(fēng)險（3）有權(quán)了解醫(yī)療事故的發(fā)生過程及過失行為（4）有權(quán)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同封存病歷（5）有權(quán)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同封存實物與現(xiàn)場（6）有有權(quán)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同委托醫(yī)療事故鑒定（8）有權(quán)申請再次鑒定或提請中華醫(yī)學(xué)會組織專家進(jìn)行鑒定(9）（10）有權(quán)對參加鑒定的專家提出回避請求有權(quán)在鑒定時進(jìn)行陳述和答辯（19、臨床護(hù)理告知中怎樣與患者進(jìn)行有效的溝通與交流？護(hù)理人員首先了解患者及家屬的需求，并根據(jù)其特點，增加針對性的告知內(nèi)容。在實施護(hù)理告知過程中，做到語言溫和、態(tài)度誠懇，鼓勵患者及家屬說出他們的想法，耐心解答他們的疑問，幫助他們樹立信心并取得其理解和配合。、臨床護(hù)理告知中入院告知內(nèi)容？（1）介紹床位、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長及病區(qū)作息、治療、探視、就餐時間。（2）幫助患者熟悉洗漱間、熱水間、配餐室、廁所的位置，呼叫器、床檔的使用，各種物品放置，同病室病友介紹等（3）安全防范告知 包括物品妥善保管，防止院內(nèi)丟失、被盜；注意人身安全，防止墜床、摔倒碰撞等意外傷害；不私自離開醫(yī)院；嬰幼兒、老年患者、精神礙者須留陪護(hù)等。（4）告知患者及家屬如何查詢費(fèi)用及在查詢過程中有疑問應(yīng)該如何處理等。11、入院告知中應(yīng)告知患者注意哪些事項？（出現(xiàn)體力不支或其它需求及時向醫(yī)務(wù)人員求助；注意財產(chǎn)保管，住院期間不貪小便宜，防止上當(dāng)受騙；防止墜床、摔倒、碰撞等意外傷害；住院期間如遇到任何的事情請及時向醫(yī)護(hù)人員求助。12、護(hù)理操作告知具體內(nèi)容？護(hù)理人員所做的是一項什么操作。操作的目的、意義和適應(yīng)癥。操作前要做哪些準(zhǔn)備。操作程序和注意事項。操作中可能出現(xiàn)的一些情況及配合方法。操作后的注意事項。13、出院告知具體內(nèi)容？告知疾病康復(fù)注意事項，包括正確用藥方法、飲食休息要求、功能鍛煉方式、積極情緒調(diào)整，復(fù)診時間等。14.什么叫患者安全？體現(xiàn)在避免和預(yù)防患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中受到任何損害15、影響患者安全的因素有哪些？（1）醫(yī)務(wù)人員方面：醫(yī)療差錯；急救復(fù)蘇技能掌握的熟練程度；對病人及其家屬履行知情告知不足；對病人有關(guān)診療措施的風(fēng)險程度的把握.（2）患者及其家屬方面：對病情的知曉程度和對進(jìn)一步診治措施的選擇；隱瞞有關(guān)病史；病人對出院醫(yī)囑的知曉、理解程度；病人出現(xiàn)精神癥狀；住院病人擅自離院，在院外可能突發(fā)疾病或發(fā)生意外（3/醫(yī)療環(huán)境中的有關(guān)方面：停電；中心供氧、中心負(fù)壓的中斷；醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)新型傳染疾病的防治；災(zāi)害與事故隱患（4）醫(yī)院感染藥物的副作用醫(yī)療設(shè)備故障醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性16、常用識別患者的方法有哪些？執(zhí)行查對制度（姓名、性別、年齡床號院號/指紋識別17、對危重和昏迷病人應(yīng)建議使用何種識別？指紋識別18、何謂病人標(biāo)識？即對在醫(yī)院接受治療的病人使用準(zhǔn)確而可靠的方法進(jìn)行身份標(biāo)記以方便識別，它是整個醫(yī)療活動的基本組成部分。19、手術(shù)差錯中最常見的差錯有哪些？手術(shù)患者差錯、手術(shù)部位差錯和手術(shù)方式差錯20、杜絕手術(shù)部位差錯的三個步驟？核對確認(rèn)正確的患者身份、術(shù)式、部位,標(biāo)記手術(shù)部位,“Timeout”暫停確認(rèn).21、交接班制度中所說的“三交接”指的是什么？床頭交接、口頭交接和書面交接22、何謂“危急值”床必須作出處理的閾值23（科室其它檢查）結(jié)果時，接獲者應(yīng)如何處理？必須規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報告者的姓名與科室、報告時間，進(jìn)行確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用24、哪些情況下禁止鋇劑檢查？在疑有胃腸道穿孔時禁止使用，疑有結(jié)腸梗阻時禁止口服使用25、搶救病人時應(yīng)如何書寫病歷記錄？626、試述加強(qiáng)護(hù)理用藥安全管理的措施？用藥前查閱新藥說明書、查看配伍禁忌、詢問有無過敏史、者了解患情況、掌握不良反應(yīng)及處理措施、藥物用量準(zhǔn)確、合理使用靜脈血管，要有自我保護(hù)知識27、做好輸液安全的措施有哪些？嚴(yán)把藥物配伍禁忌、查對與巡視觀察關(guān)，選擇合適靜脈輸注流速，預(yù)防與及時處置輸液反應(yīng)和并發(fā)癥28、緊急搶救急危重患者的情況下，對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)如何做？向醫(yī)生重復(fù)背述，確認(rèn)后執(zhí)行，在執(zhí)行時有雙重檢查的要求（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄29、醫(yī)囑查對制度？///方可執(zhí)行，保留用過的安瓿，經(jīng)兩人核對后再棄去/整理醫(yī)囑后須經(jīng)第二人查對/護(hù)士每日總查對全日醫(yī)囑一次，護(hù)士長和主班護(hù)士每周總查對一次30、在患者麻醉開始前，應(yīng)做到哪四方核對？手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士、患者在麻醉開始前應(yīng)進(jìn)行四方核對，再次確認(rèn)手術(shù)部位及體表標(biāo)識31、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)如何處理？醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資質(zhì)的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗，雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場32、輸血中出現(xiàn)過敏反應(yīng)如何處理？輸血中出現(xiàn)過敏反應(yīng)按反應(yīng)程度給予對癥處理。輕度反應(yīng)減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪或地塞米松等，用藥后癥狀可緩解；中、重度反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物，呼吸困難給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開，呼吸、循環(huán)衰竭者給予人工呼吸、抗休克治療和其他緊急措施33要求？必須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志34、麻醉藥品的“五?！惫芾淼闹饕獌?nèi)容？專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊，專用處方、專用登記35、防止患者意外受傷的有效措施？認(rèn)真實施有效的跌倒、壓瘡、電梯失控沉底、墜樓（自主性）、 放射性輻射與火災(zāi)防范制度，警示標(biāo)識醒目建立跌倒與壓瘡的報告與認(rèn)定制度位與病房在崗護(hù)士比達(dá)標(biāo)36、住院患者跌倒評估的內(nèi)容有哪些？患者評估、藥物治療評估、排泄評估、活動評估、環(huán)境評估，教育評估37、何謂壓瘡？導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因有哪些？1局部經(jīng)常受潮