上海市人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病防治工作方案doc

附件：上海市人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病防治工作方案冬春季是呼吸道傳染病的好發(fā)季節(jié)。為科學、規(guī)范和有序地開展本市冬春季傳染病防治工作，重點做好人感染高致病性禽流感(以下簡稱“人禽流感”)、傳染性非典型肺炎疫情和流行性病毒性感冒(以下簡稱“流感”)等主要呼吸道傳染病的預防限制工作，有效預防人禽流感、傳染性非典型肺炎疫情和流感大流行的發(fā)生，限制和消退麻疹、降低流行性腦脊髓膜炎(以下簡稱“流腦”)等的發(fā)病，愛護本市人民群眾健康，維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事務應急條例》、《全國不明緣由肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》、《上海市傳染病信息報告工作方案》、《上海市預防和限制人感染高致病性禽流感工作預案(2006年修訂版)》、《上海市預防和限制傳染性非典型肺炎工作預案》和《上海市傳染病監(jiān)測方案》等法律法規(guī)以及國家和本市有關工作的要求，特制訂本工作方案。一、工作目標與原則（一）目標：切實落實“早發(fā)覺、早報告、早隔離、早治療”工作策略，做好冬春季主要傳染病防治工作，預防人禽流感和傳染性非典型肺炎疫情發(fā)生，防止流感流行，限制麻疹、流腦等傳染病的發(fā)病。（二）原則：突出重點、健全制度，預防為主、防治結合、依法管理、分級負責、規(guī)范措施、協(xié)調協(xié)作、加強監(jiān)測、留意預警。二、機構職責（一）衛(wèi)生行政部門。各級衛(wèi)生行政部門負責組織和領導轄區(qū)內(nèi)疾病預防限制機構、醫(yī)療機構以及健康教化、醫(yī)學會等相關機構開展冬春季傳染病防治工作。結合轄區(qū)冬春季主要呼吸道傳染病疫情和實際工作狀況，制定本轄區(qū)人禽流感和冬春季主要呼吸道傳染病防治工作安排并組織實施；建立健全各項防治工作制度并組織落實；組織和開展人員培訓和應急演練；組織和開展對防治工作的督導和檢查；組織和落實各項保障措施；協(xié)調相關部門，剛好溝通信息，共同開展防治工作。（二）醫(yī)療機構。各級各類醫(yī)療機構應當加強對冬春季呼吸道傳染病防治工作的制度落實，仔細落實各項防治措施，做到“早發(fā)覺、早報告、早隔離、早治療”。要建立和完善組織機構和工作制度，建立責任制和責任追究制度；依據(jù)要求配備足夠的人力、物力和設施設備，保證各項防治措施落實到人、落實到位；加強對領導干部和醫(yī)務人員的培訓和考核，提高防治意識和實力；幫助和協(xié)作疾病預防限制機構做好樣本采集和轉運、流行病學個案調查和疫情處置等工作；在機構范圍內(nèi)主動開展冬春季主要呼吸道傳染病防治學問的宣揚和教化。1、各級各類醫(yī)療機構在醫(yī)療服務中，應當提高對人禽流感和傳染性非典型肺炎、流感、麻疹、流腦等呼吸道傳染病的敏感性，剛好發(fā)覺并依據(jù)規(guī)定報告相關病例和可疑病例，同時依據(jù)相關診療要求進行診治，并按規(guī)定做好病人的分診、轉診以及消毒和隔離等工作。2、擔當傳染病監(jiān)測任務的醫(yī)療機構，應當嚴格依據(jù)相關疾病的監(jiān)測方案要求組織和落實各項監(jiān)測工作，并依據(jù)要求剛好、精確地報告監(jiān)測結果。3、設置發(fā)熱門診的醫(yī)療機構，應當建立和完善預檢、分診制度，嚴格依據(jù)要求做好預檢分診和病人登記工作；對呼吸道傳染病病人或者疑似病人，應當依法實行隔離或者限制傳播措施；加強日常檢查，完善消毒隔離和個人呼吸道防護措施，做好室內(nèi)通風；做好醫(yī)務人員個人防護，提高手消毒意識和依從性。4、定點醫(yī)療機構和其他二級以上綜合性醫(yī)療機構，應當依據(jù)要求組建由相關專業(yè)技術人員組成的人禽流感、傳染性非典型肺炎和不明緣由肺炎專家診斷組，按要求負責做好病例診斷和病人救治工作。定點醫(yī)療機構應當按要求做好病人收治的各項打算，一旦須要剛好實施對病人救治。5、市醫(yī)療急救中心應當做好病人轉運的各項打算工作。依據(jù)規(guī)定應當送定點醫(yī)療機構治療或者接診醫(yī)療機構沒有治療條件須要轉診的傳染病病人，由接診醫(yī)療機構負責聯(lián)系市急救中心，做好分診、轉診工作。6、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當在區(qū)縣疾病預防限制機構的指導下加強對轄區(qū)內(nèi)重點人群、重點場所防治人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病的健康教化，加強對集體性發(fā)熱事務的監(jiān)測力度；發(fā)生疫情時，協(xié)作疾病預防限制機構做好流行病學調查、疫點消毒和對親密接觸者的追蹤，并落實對親密接觸者的醫(yī)學視察；依據(jù)要求加強對預防接種門診的管理，保證場地、設施設備和人員落實到位，切實保障疫苗接種平安。（三）疾病預防限制機構。各級疾病預防限制機構要加強對轄區(qū)內(nèi)冬春季傳染病的監(jiān)測工作，落實對轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測點醫(yī)院人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病監(jiān)測工作的技術指導、質量限制和考核，剛好收集、匯總、整理和分析監(jiān)測結果、疾病疫情和國內(nèi)外有關信息，做好相關傳染病發(fā)病趨勢的階段性預料和預警報告工作；加強對醫(yī)療機構傳染病報告的監(jiān)控和審核。依據(jù)人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病防治工作安排和有關工作要求，完善應急處置隊伍，完善相應的工作制度，落實應急處置儲備和試驗室檢測裝備；組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展人員培訓和應急演練；按要求剛好對轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的傳染病進行現(xiàn)場流行病學調查，指導醫(yī)療機構對病例實行相應的隔離措施，指導有關機構或單位實行相應的預防限制措施，對親密接觸者進行追蹤和醫(yī)學視察，有效限制傳染源，切斷傳播途徑，防止疫情擴散。（四）衛(wèi)生監(jiān)督機構。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構應當有針對性地制定和落實人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病防治監(jiān)督工作安排，依照《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)，加大傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法檢查的力度。要重點加強對醫(yī)療機構傳染病報告、發(fā)熱門診設置、預檢分診制度、消毒隔離措施和消毒產(chǎn)品的監(jiān)督檢查，切實保障各項防治措施的落實。(五)健康教化機構。各級健康教化機構應當依據(jù)冬春季主要呼吸道傳染病疫情和防治工作要求確定健康教化工作重點，針對不同對象和場所的特點，制作各類防治人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病健康教化宣揚資料，充分發(fā)揮“12320”三、工作內(nèi)容（一）預防措施1、做好重點時期、重點人群、重點場所的預防工作。依據(jù)本市呼吸道傳染病的特點，每年度11月15日至下年度4月15日為本市人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病重點防治階段。在重點防治階段期間，各級醫(yī)療機構要切實落實發(fā)熱病人的預檢分診工作，一旦發(fā)覺傳染病病人應馬上按規(guī)定實行隔離、報告和救治等防治措施。各級疾病預防限制機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當以轄區(qū)內(nèi)的各級各類學校、托幼機構、建筑工地、敬老院等托老機構、以招收外來人口為主的大型企業(yè)以及網(wǎng)吧、大型超市等較為封閉的公共場所為重點，針對兒童、老年人、在校學生和外來流淌人口等重點人群，切實落實各項冬春季主要呼吸道傳染病的預防措施。要加強冬春季主要呼吸道傳染病防治學問的宣揚和教化，尤其是在春節(jié)前后大批進城務工人員“返鄉(xiāng)回滬”期間，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當重點加強在轄區(qū)內(nèi)大型企業(yè)、建筑工地和外來人口聚集地的健康教化工作力度。要加強對重點人群中集體性發(fā)熱事務的監(jiān)測，各區(qū)縣疾病預防限制機構在接到轄區(qū)內(nèi)有關單位有發(fā)熱并伴有呼吸道癥狀病人異樣增加的狀況報告后，應當剛好到現(xiàn)場進行調查核實，并依據(jù)規(guī)定進行相應的處置。2、加強消毒隔離防護，防止醫(yī)院感染發(fā)生。本市各級醫(yī)療機構應當依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《上海市預防和限制傳染性傳染性非典型肺炎型肺炎工作預案》和《上海市預防和限制人感染高致病性禽流感工作預案(2006年修訂版)》的有關規(guī)定，完善發(fā)熱門診設置，建立健全工作制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。醫(yī)務人員要做好個人防護、手消毒和醫(yī)療用品消毒處理等預防醫(yī)院感染的綜合限制措施，防止醫(yī)源性和醫(yī)院感染的發(fā)生。3、開展重點人群免疫預防。依據(jù)免疫預防工作規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當在區(qū)縣疾病預防限制機構的指導下每季度對轄區(qū)內(nèi)外來人口兒童免疫接種狀況進行抽查，了解流淌人口兒童數(shù)量，駕馭本轄區(qū)流淌人口兒童、學生分布與改變趨勢，重點開展對外來兒童疫苗查漏補種工作，提高麻疹、流腦等疫苗的免疫接種率和勝利率。依據(jù)《2006-2012年上海市消退麻疹行動方案》的要求，加強對外來兒童、集體生活和工作的進城務工人員等重點人群的麻疹疫苗接種工作；在全市范圍內(nèi)集中開展主要針對外來流淌人口的麻疹強化免疫活動，降低麻疹的發(fā)生。各級疾病預防限制機構應當依據(jù)市衛(wèi)生局《流行性感冒疫苗預防接種指導看法》的要求，遵循自愿原則，對兒童、老年人、慢性病患者、體弱多病者、醫(yī)療機構醫(yī)務人員、敬老院等托老機構工作人員等重點人群開展流行性感冒疫苗免疫接種工作，削減高危人群感染流感及并發(fā)癥的發(fā)生。4、開展健康教化，提高市民防病意識。各級健康教化機構、疾病預防限制中心、醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，應當充分利用廣播、電視、報紙、宣揚手冊等多種形式對社會公眾廣泛開展人禽流感、傳染性非典型肺炎、流感、麻疹和流腦等冬春季主要呼吸道傳染病的健康教化活動，普及衛(wèi)生科普常識，增加群眾的健康意識和自我防范意識，指導市民群眾落實和加強預防措施，提高市民對冬春季主要呼吸傳染病的自我防護實力。各預防接種門診應當通過免疫預防宣揚廊、醫(yī)生口頭告知、接種通知單等對社會公眾進行疫苗預防傳染病學問和效果的宣揚，增加市民尤其是外來兒童主動接受疫苗預防接種的意識。（二）病例報告和疫情監(jiān)測各級醫(yī)療機構在醫(yī)療服務中應當提高發(fā)覺人禽流感和傳染性非典型肺炎、流感、麻疹、流腦等呼吸道傳染病病例的實力，依據(jù)《上海市傳染病信息報告工作方案》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事務與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理方法》的要求剛好報告，切實做到“早發(fā)覺”，為盡早和有效限制疾病傳播供應基礎和保障。1、不明緣由肺炎、人禽流感和傳染性非典型性肺炎（1）病例報告依據(jù)市衛(wèi)生局《關于轉發(fā)《衛(wèi)生部關于印發(fā)〈全國不明緣由肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案〉的通知》的通知》（滬衛(wèi)應急[2007]7號）的要求，醫(yī)療機構發(fā)覺符合不明緣由肺炎定義的單個病例后，應由院內(nèi)專家組在12小時內(nèi)進行會診，不能明確診斷的病例應當馬上依據(jù)要求進行網(wǎng)絡直報；發(fā)覺多例經(jīng)流行病學調查具有關聯(lián)性的不明緣由肺炎病例后，醫(yī)療機構院內(nèi)專家組應馬上組織會診并進行網(wǎng)絡直報。同時醫(yī)療機構應當馬上報告所區(qū)縣的疾病預防限制中心，區(qū)縣疾病預防限制中心在接到報告后應當馬上依據(jù)要求向區(qū)縣衛(wèi)生局和市疾病預防限制中心報告。區(qū)縣衛(wèi)生局接到單個不明緣由肺炎病例報告后，應當于24小時內(nèi)組織區(qū)縣專家組進行會診，對于不能明確解除傳染性非典型肺炎和人禽流感的病例，應馬上報告市衛(wèi)生局；接到聚集性不明緣由肺炎病例報告后，區(qū)縣衛(wèi)生局應馬上組織本級專家組進行會診，并馬上報告市衛(wèi)生局。市衛(wèi)生局在接到報告后應當馬上組織市級專家組進行會診。在區(qū)縣或市級專家組會診基礎上，各級衛(wèi)生行政部門應當馬上將專家組會診看法逐級通知到原報告單位，由原報告單位負責進行訂正報告。對報告的不明緣由肺炎病例均應在發(fā)病后1個月內(nèi)進行訂正報告。本市發(fā)覺年度首例、散發(fā)或感染來源不明的人禽流感和傳染性非典型肺炎疑似、臨床診斷或試驗室確診病例后，應馬上報告衛(wèi)生部，由其組織國家級專家組進行診斷和判定，病例標本送國家參比試驗室進行復核和確認。（2）病原學監(jiān)測和癥狀監(jiān)測各級醫(yī)療衛(wèi)生單位和相關機構應當依據(jù)《上海市人禽流感病原學監(jiān)測方案》的要求，對相關病例、健康人群、職業(yè)人群和動物開展病原學監(jiān)測。本市擔當人禽流感和傳染性非典型性肺炎病原學監(jiān)測的醫(yī)療機構應當依據(jù)要求做好不明緣由重癥肺炎和呼吸衰竭病人的病原學監(jiān)測、報告和樣品的采集、運輸工作。市疾病預防限制中心定期對監(jiān)測點醫(yī)療機構和區(qū)縣疾病預防限制中心進行指導，剛好發(fā)覺相關病例，指導和督促其提高監(jiān)測報告質量。對病原學監(jiān)測點醫(yī)療機構所送樣品進行人禽流感和傳染性非典型肺炎病原學試驗室檢測，檢測結果以書面形式反饋送檢醫(yī)療機構。本市31家流感監(jiān)測點醫(yī)院和9家禽類養(yǎng)殖場應當做好禽類養(yǎng)殖場從業(yè)人員流感樣病例的癥狀監(jiān)測，并按規(guī)定向區(qū)（縣）疾病預防限制中心剛好報告。2、流感（1）病例報告。各級醫(yī)療機構和市、區(qū)縣疾病預防限制中心發(fā)覺流感病例或暴發(fā)疫情，應當依據(jù)《上海市傳染病信息報告工作方案》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事務與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理方法》規(guī)定的內(nèi)容、方式、時限和程序進行報告。（2）流感樣病例監(jiān)測。本市43家流感監(jiān)測點應當依據(jù)《上海市流感監(jiān)測方案》的要求做好流感樣病例監(jiān)測，每日將流感樣病例數(shù)報告所在區(qū)（縣）疾病預防限制中心，由區(qū)（縣）疾病預防限制中心統(tǒng)計匯總后報市疾病預防限制中心。（3）病原學監(jiān)測。監(jiān)測點醫(yī)療機構應當嚴格把握病例定義，選擇典型流感樣癥狀、未運用過抗病毒藥物的病例采集咽拭子和咽漱液標本送市疾病預防限制中心進行病毒分別鑒定。3、麻疹（1）病例監(jiān)測和報告。各級醫(yī)療機構應當依據(jù)《上海市麻疹監(jiān)測方案》的要求開展麻疹監(jiān)測，發(fā)覺麻疹疑似病例，應依據(jù)《上海市傳染病信息報告工作方案》和本市麻疹監(jiān)測方案要求，作好網(wǎng)絡直報，并做好疑似病例確診后的訂正報告。（2）血清學、病原學監(jiān)測。各級醫(yī)療機構在報告疑似麻疹病例時，應當采集患者血標本，并對符合要求的患者(出疹當天和第2天)采集咽拭子。血標本應當在采集當天送醫(yī)療機構所在區(qū)（縣）疾控中心進行麻疹IgM抗體檢測，咽拭子應當在采集后2天內(nèi)送市疾控中心麻疹試驗室檢測，以明確麻疹診斷并盡快實行相應的預防限制措施。4、流腦（1）病例監(jiān)測和報告。本市各級醫(yī)療機構，尤其二級及以上綜合性醫(yī)院，感染性疾病科、內(nèi)科和兒科等科室在診療中發(fā)覺流腦病例應當依據(jù)《上海市傳染病信息報告工作方案》的要求進行網(wǎng)絡直報，并剛好做好疑似病例、臨床診斷病例的甄別和診斷，同時采集淤斑、血或腦脊液進行涂片和細菌培育，對確診的疑似病例和臨床診斷病例應當剛好上網(wǎng)進行訂正報告。（2）菌型監(jiān)測。市疾病預防限制中心負責對醫(yī)療機構、區(qū)縣疾病預防限制中心培育并送檢的腦膜炎雙球菌標本進行菌型鑒定和藥敏監(jiān)測，以了解本市流行性腦脊髓膜炎菌型和耐藥狀況。5、疫情分析、報告和溝通市疾病預防限制中心負責定期收集、整理和分析國內(nèi)外相關疫情動態(tài)和信息；市、區(qū)縣疾病預防限制中心定期召開疫情分析會，依據(jù)轄區(qū)內(nèi)各類監(jiān)測數(shù)據(jù)，綜合分析本轄區(qū)冬春季主要呼吸道傳染病疫情動態(tài)，預料疾病的流行趨勢，定期編寫和發(fā)送疾病動態(tài)簡報報同級衛(wèi)生行政部門并依據(jù)疫情進展狀況剛好調整信息報告頻率，對重要信息和突發(fā)事務依據(jù)要求進行緊急報告。市衛(wèi)生局與市農(nóng)委、市疾控中心與市畜牧獸醫(yī)站分別建立和完善動物禽流感疫情信息溝通和溝通制度與渠道，區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立對應的聯(lián)系機制，明確專人負責相關信息的溝通溝通。（三）醫(yī)療救治1、病人的診治（1）設置發(fā)熱門診的醫(yī)療機構應當嚴格預檢分診制度，經(jīng)預檢分診的發(fā)熱伴呼吸道癥狀的病人，應當在發(fā)熱門診就診；發(fā)熱門診應配備具有臨床閱歷的、經(jīng)過傳染病學問培訓的醫(yī)師和護士。無發(fā)熱門診的醫(yī)療機構應將發(fā)熱伴呼吸道癥狀病人轉診，并做好登記工作。各醫(yī)療機構應依據(jù)《全國不明緣由肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》的要求，做好不明緣由肺炎、人禽流感和傳染性非典型肺炎的甄別和診斷。（2）市、區(qū)縣定點醫(yī)療機構應當依據(jù)《上海市預防和限制人感染高致病性禽流感工作預案(2006年修訂版)》和《上海市預防和限制傳染性傳染性非典型肺炎型肺炎工作預案》的有關規(guī)定，分別做好收治人禽流感和傳染性非典型肺炎醫(yī)學視察病例、疑似病例和確診病例的工作。2、病人的轉診與轉運。各醫(yī)療急救中心、站（所）負責對人禽流感和傳染性非典型肺炎病人、疑似病人的轉運。轉運過程中司機和醫(yī)務人員應當依據(jù)有關規(guī)定做好個人防護和消毒工作。3、病情報告。各醫(yī)療機構應當指定部門或專（兼）職人員負責人禽流感和傳染性非典型肺炎醫(yī)學視察病例、疑似病例和確診病例的病情報告，如病例解除、死亡、出院和疑似病人轉為臨床診斷病人時，應當依據(jù)要求做好訂正報告并剛好向所在區(qū)縣疾病預防限制中心報告。（四）疫情處置1、疫情的分級分類處置。依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事務應急預案》、《上海市預防和限制人感染高致病性禽流感工作預案（2006年修訂版）》和《上海市預防和限制傳染性非典型性肺炎工作預案》的有關要求，發(fā)生一般事務時，由疫情發(fā)生地的區(qū)縣疾病預防限制中心負責處置，剛好上報調查處理狀況，同時做好疫情監(jiān)測和續(xù)報，市疾病預防限制中心賜予技術指導；發(fā)生較大及以上事務的，依據(jù)預案規(guī)定實行相應處置措施，并由市疾病預防限制中心會同疫情發(fā)生地的區(qū)縣疾病預防限制中心進行調查處置，在事務處理結束后剛好將調查狀況上報市衛(wèi)生局。2、限制措施（1）流行病學調查和親密接觸者管理。市、區(qū)縣疾病預防限制中心接到人禽流感、傳染性非典型肺炎、麻疹、流腦等呼吸道傳染病疫情和集體單位流感樣暴發(fā)疫情報告后，應當依據(jù)相關技術方案要求開展流行病學調查，核實診斷，查明傳染來源和傳播途徑，判定、追蹤調查、確定和隔離親密接觸者，實施醫(yī)學視察,實行措施限制疫情。（2）消毒處理。各級疾病預防機構和醫(yī)療機構應當依據(jù)相關技術方案要求做好呼吸道傳染病的疫源地終末消毒。醫(yī)療機構應當做好對病人分泌物、排泄物、污水、污物等消毒處理；疾病預防限制機構依據(jù)防病須要，指導各部門、單位依據(jù)預防性消毒的要求，做好交通工具、賓館、公共消遣場所等公共場所和集體單位的預防性消毒。（3）預防性服藥和應急接種。發(fā)生呼吸道傳染病疫情時，各級疾病預防限制中心應當依據(jù)疾病特點和現(xiàn)場狀況，確定是否實行預防性服藥或應急接種等預防限制措施。如須要在學校、建筑工地等人員數(shù)量較大的范圍內(nèi)實行預防性服藥或應急接種，應當依據(jù)《疫苗流通和預防接種管理條例》上報本級人民政府，經(jīng)批準后，依據(jù)《預防接種工作規(guī)范》要求方可實施。在實施的過程中，應當親密留意視察措施的效果及其他反應發(fā)生的狀況并剛好處理。（4）試驗室檢測。各醫(yī)療機構在院內(nèi)專家組對不明緣由肺炎病例會診后，仍不能解除人禽流感和傳染性非典型性肺炎病例時，應當采集病例的相關臨床樣本，送所在區(qū)縣疾病預防限制中心試驗室進行人禽流感病原檢測。標本采集人員應做好個人防護，并按要求填寫標本登記表。收治留院醫(yī)學視察病例的醫(yī)療機構負責采集本院就診病例中的病例標本，包括鼻咽拭子、鼻咽含漱液及血清標本等，由區(qū)縣疾病預防限制中心進行甲型流感病毒和高致病性禽流感病毒核酸、抗原和抗體檢測。核酸或抗原檢測陽性的，或雖呈陰性結果但臨床仍不能解除人禽流感的，應當送市疾病預防限制中心進行復檢。市疾病預防限制中心負責對區(qū)（縣）疾病預防限制中心檢測呈陽性結果或對結果有疑問、或雖呈陰性結果但臨床仍不能解除人禽流感的樣本進行確認或復檢和SARS病原檢測。對聚集性