吸入療法醫(yī)學知識培訓專家講座

第九章吸入療法南通大學醫(yī)學院護理系宋艷吸入療法醫(yī)學知識培訓第1頁第一節(jié)氧氣吸入療法氧氣療法：就是經過供給氧氣，提升其肺泡內氧分壓,促進代謝，糾正缺氧狀態(tài)，維持正常生命活動。是改進呼吸慣用辦法。吸入療法醫(yī)學知識培訓第2頁一.適應癥血氣分析檢驗是給氧最可靠指征，也要結合臨床實際情況全方面考慮。當患者PaO2<6.7Kpa（50mmHg）應給予吸氧。吸入療法醫(yī)學知識培訓第3頁1.呼吸系統(tǒng)疾患影響肺活量者2.心功效不全使肺部充血而致呼吸困難者3.各種中毒使組織內氧化過程發(fā)生異常4.中樞神經系統(tǒng)疾病5.其它吸入療法醫(yī)學知識培訓第4頁二.吸氧方法(一)單側鼻導管吸氧法1.用物1)氧氣筒2)氧氣表減壓器流量表濕化瓶保險活門吸入療法醫(yī)學知識培訓第5頁3)裝表法裝表裝內芯裝濕化瓶裝氧氣導管檢驗裝置

吸入療法醫(yī)學知識培訓第6頁4)其它用物治療盤內：棉簽、紗布、鼻導管、膠布、別針、鑷子、彎盤、兩治療碗、用氧統(tǒng)計本、筆，必要時備扳手。(松節(jié)油、乙醇拔除氧氣鼻導管時帶）吸入療法醫(yī)學知識培訓第7頁2.方法（1）病人準備（2）量長調量（3）插管固定（4）停氧吸入療法醫(yī)學知識培訓第8頁3.注意事項（1）嚴格恪守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好四防：防火、防油、防熱、防震。

吸入療法醫(yī)學知識培訓第9頁氧氣筒內壓力很高，所以搬運時防止傾倒撞擊，以防爆炸。氧氣助燃，氧氣筒應放在印陰涼處，在筒周圍禁止煙火和易燃品，最少距火爐5m，暖氣1m，以防引發(fā)燃燒，氧氣表及螺旋口勿涂油，也不可用帶油手擰螺旋，防止引發(fā)燃燒危險。吸入療法醫(yī)學知識培訓第10頁2.使用時，應先調整氧流量后使用，停用時先拔出鼻導管再關閉氧氣開關。3.用氧過程中，要經常巡視用氧情況，觀察缺氧情況有沒有改進，氧氣裝置有沒有漏氣，氧氣流出是否通暢，鼻導管應每班更換一次～兩次，并由另一鼻孔插入，降低對鼻黏膜刺激，對鼻腔分泌物多者應去除，預防導管堵塞。吸入療法醫(yī)學知識培訓第11頁（4）氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表降至5kg/cm2（0.5mpa）時即不可再用，以預防灰塵進入筒內，再次充氣時引發(fā)爆炸危險。（5）對未用或已用空氧氣筒分開裝置，并分別標上“空”、“滿”標志，以免急用時搬錯而影響搶救。吸入療法醫(yī)學知識培訓第12頁（二）其它吸氧法1.雙側鼻導管法2.鼻塞法3.口罩法4.面罩法：給氧時必須有足夠氧流量。

吸入療法醫(yī)學知識培訓第13頁5.氧氣枕法6.氧氣帳法高壓氧療法7.氧氣管道裝置吸入療法醫(yī)學知識培訓第14頁三、氧濃度和氧流量換算法氧濃度和氧流量關系吸氧濃度（％）=21+4*氧流量吸入療法醫(yī)學知識培訓第15頁缺氧程度判斷程度神志呼吸困難紫紺PaO2PaCO2輕度清不顯著輕50～70mmHg>50mmHg(6.7～9.3Kpa)（>6.7Kpa）中度正?；驘┰觑@著顯著35～50mmHg>70mmHg(4.7～6.7Kpa)（>9.3Kpa）重度不夠清嚴重顯著<35mmHg>90mmHg昏迷三凹征(<4.7Kpa)（>12Kpa）吸入療法醫(yī)學知識培訓第16頁輕度缺氧1~2L/min中度缺氧2~4L/min重度缺氧4~6L/min吸入療法醫(yī)學知識培訓第17頁控制性氧療：吸氧濃度（25～35%，1～3L）之間，低濃度連續(xù)給氧。適合用于低氧血癥同時伴二氧化碳潴留護理對象。（首先可預防肺性腦病，另首先，既糾正嚴重缺氧，又防止二氧化碳潴留對呼吸中樞抑制作用吸入療法醫(yī)學知識培訓第18頁第二節(jié)超聲波霧化吸入療法超聲波霧化超聲波霧化發(fā)生器→高頻電能→超聲波→薄膜發(fā)生震蕩→藥液成為氣霧→病人吸入呼吸道特點：霧量可調整，霧滴小而均勻，溫度適宜，可吸入終末支氣管及肺泡吸入療法醫(yī)學知識培訓第19頁一、超聲波霧化器結構結構1.超聲波霧化發(fā)生器2.面板3.水槽4.霧化罐5.螺紋管和口含嘴吸入療法醫(yī)學知識培訓第20頁二、目標1.治療呼吸道感染2.預防呼吸道感染3.改進通氣功效4.配合人工氣道使用吸入療法醫(yī)學知識培訓第21頁三、用物：超聲波霧化器、冷蒸餾水、水溫計藥品消炎解除支氣管痙攣稀釋痰液減輕水腫吸入療法醫(yī)學知識培訓第22頁四、操作方法（一）備物1.水槽加水2.霧化罐加藥3.病人準備（二）預熱吸入療法醫(yī)學知識培訓第23頁（三）吸入（四）治療完成五、注意事項1.使用前先檢驗機器各部件有沒有松動，脫落等異常情況，機器和霧化罐型號要一致。2.在水槽內無足夠冷水霧化罐內無液體時不可開機。吸入療法醫(yī)學知識培訓第24頁3.水槽中水溫不可超出60°C，霧化罐和水槽中禁忌加熱水或溫水.４.若連續(xù)使用，中間須間隔半小時．５.水槽晶體片和霧化罐透聲膜易破裂，不可用力過猛．６.使用完成，應將螺紋管和口含嘴浸泡于０.１％新潔爾滅中１h吸入療法醫(yī)學知識培訓第25頁第三節(jié)蒸氣吸入療法一、原理二、目標三、用物四、操作方法五、注意事項吸入療法醫(yī)學知識培訓第26頁第十章吸痰法

指經口、鼻、人工氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥一個方法。吸入療法醫(yī)學知識培訓第27頁一、適應癥適合用于：１.年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等原因不能有效咳嗽者。因為上述原因，病人可發(fā)生呼吸困難、紫紺，甚至窒息死亡。必須經過及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。２.用于機械通氣或氣管切開者吸入療法醫(yī)學知識培訓第28頁目標：去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，預防并發(fā)癥發(fā)生吸入療法醫(yī)學知識培訓第29頁慣用方法：導管吸入法（電動吸引器及管道負壓吸引裝置)注射器吸痰法吸入療法醫(yī)學知識培訓第30頁電動吸引器吸痰１.結構及原理２.用物電動吸引器、治療盤內：兩罐，兩鑷，吸痰管，彎盤，紗布吸入療法醫(yī)學知識培訓第31頁３.操作方法（１）檢驗吸引器并試吸（２）病人準備（３）吸痰（４）觀察統(tǒng)計（５）吸痰完成（６）氣管切開病人吸痰吸入療法醫(yī)學知識培訓第32頁４.注意事項（１）使用前檢驗吸引器性能是否良好，電源電壓與吸引器電壓是否相符，各管連接是否正確。（２）電動吸引器連續(xù)使用不得超出2小時（３）貯液瓶內吸出液不要過滿，及時傾倒吸入療法醫(yī)學知識培訓第33頁（４）吸痰時間