系統(tǒng)解剖學神經(jīng)系統(tǒng)概述脊髓結(jié)構

系統(tǒng)解剖學神經(jīng)系統(tǒng)概述脊髓結(jié)構第1頁/共45頁-2-第一節(jié)概述1、控制和調(diào)節(jié)其它系統(tǒng)的活動，使人體成為一個有機的整體。如：跑步體育運動——心跳加快、出汗等。2、維持機體與外環(huán)境間的統(tǒng)一。如：體溫調(diào)節(jié)3、人類神經(jīng)系統(tǒng)不僅適應環(huán)境，還能主觀改造世界。如：大腦皮質(zhì)高度發(fā)展——“語言和思維”一、神經(jīng)系統(tǒng)的功能第2頁/共45頁-3-二、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分1、按部位區(qū)分：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓（2）周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)（12對）脊神經(jīng)（31對）第3頁/共45頁-4-二、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分2、按功能及其支配對象區(qū)分：（1）軀體神經(jīng)系統(tǒng)（2）內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)（自主神經(jīng)系統(tǒng)）●軀體神經(jīng)(運動\感覺)

—運動系統(tǒng)、皮膚●內(nèi)臟神經(jīng)(運動\感覺)

—內(nèi)臟、心血管（平滑?。?、腺體

★內(nèi)臟運動神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)

第4頁/共45頁-5-三、神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)的基本組織是神經(jīng)組織。神經(jīng)組織神經(jīng)細胞（神經(jīng)元）神經(jīng)膠質(zhì)細胞第5頁/共45頁-6-（一）神經(jīng)細胞（神經(jīng)元）

神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構和功能的基本單位，具有感受刺激和傳導沖動的作用。1、神經(jīng)元的構造2、神經(jīng)元的分類3、神經(jīng)纖維4、突觸第6頁/共45頁-7-1、神經(jīng)元的構造（1）胞體一般特點++尼氏體、神經(jīng)原纖維（2）突起

1）樹突（1條或多條）

—接受刺激和沖動傳入胞體

2）軸突（1條）

—沖動傳出胞體第7頁/共45頁-8-按形態(tài)及突起數(shù)目：假單極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元按功能和興奮傳導方向：感覺神經(jīng)元運動神經(jīng)元聯(lián)絡神經(jīng)元2、神經(jīng)元分類第8頁/共45頁-9-（1）按突起數(shù)目：

●假單極神經(jīng)元：

①胞體在腦神經(jīng)節(jié)/脊神經(jīng)節(jié)②周圍突——皮膚、運動系或內(nèi)臟感受器中樞突——腦或脊髓●雙極神經(jīng)元：

①在視網(wǎng)膜、鼻黏膜嗅區(qū)

前庭蝸器神經(jīng)節(jié)②1個樹突和1個軸突●多極神經(jīng)元：

①胞體在腦和脊髓，部分在內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)

②多個樹突和1個軸突第9頁/共45頁-10-（2）按功能和興奮傳導方向：

●感覺（傳入）神經(jīng)元：假單極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元●運動（傳出）神經(jīng)元：多極神經(jīng)元●聯(lián)絡（中間）神經(jīng)元：小型多極神經(jīng)元（胞體和突起均在中樞）

第10頁/共45頁-11-第11頁/共45頁-12-有髓纖維：神經(jīng)元長突起+神經(jīng)膜+髓鞘無髓纖維：神經(jīng)元長突起+神經(jīng)膜4、突觸（軸體、軸樹多見）

3、神經(jīng)纖維第12頁/共45頁-13-（二）神經(jīng)膠質(zhì)細胞無傳遞沖動的功能，數(shù)量為神經(jīng)元的10倍。（1）支持、營養(yǎng)、保護、修復的功能（2）神經(jīng)遞質(zhì)的受體和離子通道第13頁/共45頁-14-●反射：神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)、外環(huán)境的刺激所作出的反應?！穹瓷浠顒拥男螒B(tài)基礎——反射弧

一般反射弧在感覺和運動神經(jīng)元之間有不同數(shù)目的中間神經(jīng)元。無論反射多復雜，基本5個部分：四、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式第14頁/共45頁-15-五、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語

在中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)元胞體和突起聚集和排列不同，而有不同術語。1、灰質(zhì)和白質(zhì)（中樞內(nèi)、神經(jīng)元）

（1）灰質(zhì)：神經(jīng)元胞體和樹突集中的部位。色澤灰暗。

——在小腦和大腦表層灰質(zhì)，稱大腦/小腦皮質(zhì)。（2）白質(zhì)：神經(jīng)元軸突集中的部位。多數(shù)具有髓鞘，顏色蒼白。

——在小腦和大腦深部白質(zhì)，稱大腦/小腦髓質(zhì)。

第15頁/共45頁-16-五、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語第16頁/共45頁-17-第17頁/共45頁-18-大腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì)第18頁/共45頁-19-錐體細胞大腦皮質(zhì)第19頁/共45頁-20-五、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術語2、神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)（神經(jīng)元胞體）

（1）神經(jīng)核：中樞神經(jīng)內(nèi)，包在白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團塊，形態(tài)和功能相同的神經(jīng)元胞體。（2）神經(jīng)節(jié)：周圍神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體集中的地方，外形略膨大。如腦神經(jīng)節(jié)、脊神經(jīng)節(jié)3、纖維束和神經(jīng)（神經(jīng)纖維——軸突）（1）纖維束：中樞神經(jīng)白質(zhì)內(nèi)，起止、行程、功能相同的神經(jīng)纖維聚集成束。（2）神經(jīng)：在周圍神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)纖維集合成大小、粗細不等的集束，不同集束合成一條神經(jīng)。

第20頁/共45頁-21-神經(jīng)核第21頁/共45頁-22-第22頁/共45頁-23-第23頁/共45頁-24-纖維束神經(jīng)第24頁/共45頁-25-中樞部神經(jīng)元胞體集聚灰質(zhì)皮質(zhì)神經(jīng)核神經(jīng)纖維集聚白質(zhì)髓質(zhì)纖維束神經(jīng)元胞體集聚——神經(jīng)節(jié)神經(jīng)纖維集聚———神經(jīng)周圍部神經(jīng)元軸突神經(jīng)元胞體及樹突第25頁/共45頁-26-第二節(jié)脊髓和脊神經(jīng)（一）、位置和外形

1、位置：椎管內(nèi)，45cm，重量35克。（1）上端——枕骨大孔連延髓（2）下端——成人：L1（兒童：L3）▲脊髓圓錐：下端變細▲終絲：脊髓圓錐末端向下延續(xù)的一根細絲，無神經(jīng)組織，止于尾骨面的骨膜，穩(wěn)定脊髓作用。一、脊髓第26頁/共45頁-27-第27頁/共45頁-28-（一）、位置和外形2、外形：（1）兩個膨大●頸膨大：C4-T1節(jié)段●腰骶膨大：L2-S3節(jié)段（2）表面6條縱溝▲前正中裂（1條）▲后正中溝（1條）▲前外側(cè)溝（2條）▲后外側(cè)溝（2條）（3）2對根◎前根◎后根（脊神經(jīng)節(jié)）

第28頁/共45頁-29-第29頁/共45頁-30-??脊髓節(jié)段每對脊神經(jīng)前根、后根相連的1段脊髓，共31個脊髓節(jié)段。頸段（C：8個）胸段（T：12個）腰段（L：5個）骶段（S：5個）尾段（Co：1個）第30頁/共45頁-31-??馬尾

胚胎3個月前

——脊柱=脊髓，水平穿出。第4個月起

——脊柱>脊髓，神經(jīng)根斜行后穿出

腰、骶、尾段的神經(jīng)根在未出相應的椎間孔之前，在椎管內(nèi)垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。第31頁/共45頁-32-腰椎穿刺：（1）選擇L3、L4腰椎棘突之間（2）原因：╠1：L1腰椎以下無脊髓，只有馬尾和終絲。╠2：腰椎棘突間隙大，利于穿刺第32頁/共45頁-33-（二）、脊髓內(nèi)部結(jié)構▲灰質(zhì)灰質(zhì)連合：“H”行中間橫行白質(zhì)前連合：中央管：灰質(zhì)中央部，縱貫脊髓全長。前角：灰質(zhì)前部擴大。后角：灰質(zhì)后部狹細。中間帶：前后角之間側(cè)角：脊髓T1-L3之間中間帶向外側(cè)突出。

(交感神經(jīng)的低級中樞)前柱、中柱、后柱：各角在脊髓內(nèi)上下連續(xù)成柱。第33頁/共45頁-34-（1）前角：除一些小型的中間神經(jīng)元（聯(lián)絡神經(jīng)元）外，主要為運動神經(jīng)元（前角運動細胞），成群排列。其軸突經(jīng)前根、脊神經(jīng)→→→軀干、四肢的骨骼肌第34頁/共45頁-35-（2）中間帶（TI-L3節(jié)段）：側(cè)角內(nèi)為中小型的多極神經(jīng)元（側(cè)角細胞），交感神經(jīng)的低位中樞。其軸突經(jīng)前根、白交通支→→交感干脊髓S2-S4節(jié)段的中間帶外側(cè)部有副交感神經(jīng)元（骶副交感核），是盆腔臟器的副交感節(jié)前神經(jīng)元胞體所在處。第35頁/共45頁-36-（3）后角：內(nèi)為多極神經(jīng)元，接受后根的各種感覺。其軸突→→①至對側(cè)或同側(cè)的白質(zhì)→→上行傳導束→→②在脊髓內(nèi)起節(jié)段內(nèi)或節(jié)段間聯(lián)系。第36頁/共45頁-37-▲白質(zhì)【上行纖維束】1、薄束T4以下楔束T4以上

傳導意識性本體感覺2、脊髓小腦前束脊髓小腦后束傳導非意識性本體感覺3、脊髓丘腦側(cè)束——傳導痛溫覺脊髓丘腦前束——傳導粗觸覺，壓覺第37頁/共45頁-38-薄束—貫穿、T4以下，下半身楔束—來源T4以上，上半身意識性本體感覺、精細觸覺均由脊神經(jīng)節(jié)的假單極神經(jīng)元中樞突→→同側(cè)后索→→對側(cè)大腦皮質(zhì)第38頁/共45頁-39-脊髓丘腦側(cè)束—外側(cè)索前部脊髓丘腦前束—前索軀干、四肢痛溫覺/粗觸覺后角細胞發(fā)出軸突→→白質(zhì)前連合→→交叉對側(cè)外側(cè)索、前索→→大腦皮質(zhì)第39頁/共45頁-40-【下行纖維束】1、皮質(zhì)脊髓束2、紅核脊髓束3、前庭脊髓束4、頂蓋脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束第40頁/共45頁-41-皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束軀干四肢隨意運動大腦皮質(zhì)軀體運動區(qū)運動神經(jīng)元→→大部分交叉對側(cè)外側(cè)索（可達脊髓骶段）→→沿途止于各節(jié)段前角細胞→→小部分不交叉→→同側(cè)前索