緊急狀態(tài)下傳染病控制

緊急狀態(tài)下傳染病控制第1頁/共30頁

緊急狀態(tài)下傳染病控制第2頁/共30頁

人們常常會誤解自然災(zāi)害與傳染性疾病之間的關(guān)系。人們會從尸體聯(lián)想到傳染病，從而擔(dān)心“大災(zāi)之后必有大疫”，而事實上，目前并沒有證據(jù)說明大量尸體會導(dǎo)致災(zāi)后傳染病爆發(fā)。第3頁/共30頁

自然災(zāi)害后疾病流行的風(fēng)險因素主要是飲用水的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施受到破壞，公共衛(wèi)生服務(wù)中斷（如：兒童接種疫苗）、病媒生物（如蚊子和嚙齒動物）的常規(guī)控制中斷等。一般的公共衛(wèi)生措施與加強(qiáng)的疾病監(jiān)控系統(tǒng)相結(jié)合，即足以預(yù)防和控制易流行疾病的傳播。第4頁/共30頁緊急狀態(tài)下傳染病控制的基本原理：快速評估受累人群面臨的傳染病及可能的傳染病的危險保持健康的衛(wèi)生環(huán)境和良好的生活狀況來預(yù)防傳染病建立和加強(qiáng)疾病監(jiān)測系統(tǒng)，建立早期預(yù)警機(jī)制采取合適的防范措施以快速發(fā)現(xiàn)和控制暴發(fā)醫(yī)務(wù)人員使用有效的治療標(biāo)準(zhǔn)方案及時診斷和治療病人第5頁/共30頁一、系統(tǒng)全面的評估疫情風(fēng)險：受災(zāi)地區(qū)常見的地方病和流行?。粸?zāi)區(qū)人群的生活狀況。包括人口數(shù)量，規(guī)模，居住地點(diǎn)，和聚居密度；潔凈水的補(bǔ)給狀況，衛(wèi)生保健設(shè)備是否足夠；災(zāi)區(qū)人群的基本營養(yǎng)狀況和疫苗接種率；醫(yī)療保健和病例管理狀況。第6頁/共30頁

二、傳染病預(yù)防

與水相關(guān)傳染病（消化道傳染?。┡c人群密集相關(guān)的傳染病（呼吸道傳染?。┡c蟲媒相關(guān)傳染病與自然災(zāi)害相關(guān)其它傳染?。浩苽L(fēng)、氣性壞疽第7頁/共30頁與水相關(guān)傳染病與水相關(guān)傳染病：霍亂、菌痢、沙門氏菌及其它腹瀉傳染病、傷寒、甲肝、戊肝等。第8頁/共30頁與水相關(guān)傳染病

震后集中式供水中斷，由于飲用不衛(wèi)生的水，導(dǎo)致人群腸道傳染病的發(fā)病急劇增加。特別是在城市，人口集中，環(huán)境污染嚴(yán)重，可導(dǎo)致人群腸道傳染病的暴發(fā)流行。如1976年7月唐山地震后，居民腸道傳染病的發(fā)病率急劇上升。8月1日至18日的累計腸道傳染?。〖病⒛c炎）發(fā)病率約為10％（個別居民點(diǎn)甚至高達(dá)30％）。分析病因主要是地震后最初幾天人們飲用了不衛(wèi)生的水引起的。第9頁/共30頁與水相關(guān)傳染病

預(yù)防重點(diǎn)：提供安全和足量的水對排泄物進(jìn)行處理，采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施；對受累人群實施有關(guān)衛(wèi)生和用水方面的公共健康教育規(guī)劃第10頁/共30頁水的供應(yīng)

第一個目標(biāo)是提供足夠的水，然后再考慮水的質(zhì)量問題。保護(hù)現(xiàn)存的水源避免可能的污染水處理方法：儲存、曝氣、沉淀、過濾、消毒第11頁/共30頁水源需氯量(mg/L)需加漂白粉量（g）*1立方米（噸）水中1桶水中（50市斤）雨水～1.0～4～0.10深井水（污染水）～1.0～4～0.10淺井水（污染較輕）1.0～1.54～60.10～0.15泉水（相當(dāng)污染）1.5～2.06～80.15～0.20河水（水質(zhì)渾濁）2.0～2.58～100.20～0.25池塘水（環(huán)境好）2.0～2.58～100.20～0.25池塘水（環(huán)境差）2.5～3.010～120.25～0.30窖水（污染較輕）2.0～2.58～100.20～0.25窖水（污染較重）2.5～3.010～120.25～0.30常見水源消毒所需漂白粉量第12頁/共30頁*漂白粉有效氯按25％計余氯水平應(yīng)為0.2～0.5mg/ml，高于此水平時因有氣味摘自《唐山地震抗震救災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)驗資料選編》1984第13頁/共30頁對排泄物進(jìn)行處理，采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施

人類排泄物人類排泄物較動物排泄物更易傳播疾病準(zhǔn)備放置排泄物場所控制隨地大小便排泄物消毒第14頁/共30頁對排泄物進(jìn)行處理，采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施廢物處理固體廢物液體廢物醫(yī)療廢物第15頁/共30頁對排泄物進(jìn)行處理，采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施尸體處理尸體集中處理往往基于一個錯誤的觀念：如果這些尸體沒有立即埋葬或火化，將可能導(dǎo)致傳染病的爆發(fā)。第16頁/共30頁對排泄物進(jìn)行處理，采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施在大量傷亡發(fā)生時，埋葬優(yōu)于火化。應(yīng)盡一切努力確認(rèn)尸體的身份。應(yīng)盡所能，避免集體埋葬。家屬應(yīng)有機(jī)會（和條件）根據(jù)各自習(xí)俗舉行適宜的葬禮。如果當(dāng)前沒有墓地或火葬場，應(yīng)提供其他臨時替代場所和設(shè)施。第17頁/共30頁對于處理尸體的工作人員，應(yīng)確保：接觸血液和尸液的通用防護(hù)措施；使用手套并正確處理使用過的手套；如有可能，應(yīng)使用裝尸袋；在處理尸體之后以及進(jìn)食之前，應(yīng)使用肥皂清洗雙手；對運(yùn)輸工具和設(shè)備進(jìn)行消毒；尸體處置之前無需消毒（霍亂、志賀氏細(xì)菌性痢疾以及出血熱等疾病除外）；所有墓地的底部應(yīng)高于地下水位至少1.5米，并保留0.7米的防滲透隔離層。第18頁/共30頁表面消毒：噴灑500mg/L濃度的含氯消毒劑，或0.2%的過氧乙酸溶液，將表面噴濕。垃圾桶及垃圾：噴灑2000mg/L濃度的含氯消毒劑。廁所：噴灑1000~2000mg/L濃度的含氯消毒劑，主要噴灑門把手、門框、路面、蹲坑等處，將表面噴濕。臨時居住場所：噴灑500~1000mg/L濃度的消毒劑，主要噴灑居住場所的地面、門、痰跡、嘔吐物、垃圾桶、廁所。有明顯尸臭的場所：在確定下面沒有生還者的情況下，噴灑500mg/L濃度的含氯消毒劑?，F(xiàn)場消毒第19頁/共30頁對受累人群實施有關(guān)衛(wèi)生和用水方面的公共健康教育規(guī)劃腹瀉的預(yù)防飲水進(jìn)行消毒，飲用煮開后的水；不吃腐敗變質(zhì)食物；食物要燒熟煮透；不要吃病死和死因不明的畜、禽及水產(chǎn)品或有怪味的食品；不吃涼拌菜；不捕捉野生動物吃；餐具用后及時清洗干凈，用前也要清洗；不隨地大小便，飯前便后洗手；不亂丟垃圾，殺滅蒼蠅，搞好環(huán)境衛(wèi)生；不在公眾水源處大小便、洗浴、游泳、清洗、飼養(yǎng)動物。第20頁/共30頁與人群密集相關(guān)的疫病（呼吸道傳染?。?/p>

災(zāi)后疏散人口時常會出現(xiàn)人群密集，并助長呼吸道傳染病的擴(kuò)散。災(zāi)后易出現(xiàn)麻疹、腦膜炎、急性呼吸道感染等疫病。第21頁/共30頁預(yù)防：人群營養(yǎng)空氣流通疫苗接種消毒與人群密集相關(guān)的疫?。ê粑纻魅静。┑?2頁/共30頁媒介類傳染病蚊子：瘧疾、乙腦、登革熱、絲蟲病等虱：斑疹傷寒、回歸熱蒼蠅：腹瀉類、沙眼螨：疥瘡、恙蟲病鼠：鉤端螺旋體、出血熱第23頁/共30頁媒介類傳染病預(yù)防：滯留噴灑消毒室內(nèi)滯留噴灑、地面空間噴灑、空氣噴灑個人保護(hù)環(huán)境控制營地和避難所設(shè)計和布局第24頁/共30頁使用殺蟲劑時閱讀殺蟲劑使用說明，嚴(yán)格按照說明使用殺蟲劑；禁止使用劇毒農(nóng)藥；沒有必要大面積噴灑殺蟲劑，如沿街道噴灑。使用殺蟲劑時注意保護(hù)環(huán)境，尤其是保護(hù)水源；操作人員做好個人防護(hù)，穿工作服、戴口罩和膠手套，噴藥時不能吃飯、抽煙、喝水；做記錄出現(xiàn)中毒癥狀時及時就醫(yī)。滯留噴灑消毒第25頁/共30頁個人防護(hù)睡覺時使用蚊帳、紗門、紗窗，點(diǎn)蚊香或涂抹驅(qū)蚊水；避免在草堆、草叢、灌叢和林間坐臥休息；野外住宿時，應(yīng)選擇地勢高和干燥的地方搭建工棚或帳篷，周圍挖防鼠溝。避免睡地鋪。注意檢查有無跳蚤等叮咬害蟲，及時做好殺滅工作；不要裸腳踩水；不要早可疑的水中游泳、洗衣物等；第26頁/共30頁監(jiān)測/早期預(yù)警系統(tǒng)監(jiān)測系統(tǒng)是否應(yīng)包括某種重點(diǎn)疾病，應(yīng)基于對該傳染病危險性的系統(tǒng)評估。醫(yī)療工作者應(yīng)該訓(xùn)練識別重點(diǎn)疾病，并且迅速向上級衛(wèi)生部門匯報。為應(yīng)對疾病爆發(fā)，需要有能迅速進(jìn)行化驗采樣，儲存和運(yùn)輸樣本的手段，以便進(jìn)一步監(jiān)測研究。比如，如果認(rèn)為有霍亂爆發(fā)的危險