(1.60)-醫(yī)患關(guān)系醫(yī)學(xué)倫理與生命健康

醫(yī)患關(guān)系臨床案例

患者,女,42歲,因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺良性腫物4個月”入住甲狀腺乳腺甲乳外科行手術(shù)治療。常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備完成后,術(shù)前1天主刀醫(yī)生與其丈夫進行術(shù)前談話。其丈夫詢問:“這個手術(shù)你們做得多嗎?手術(shù)過程需要多長時間?”主刀醫(yī)生出于對手術(shù)本身頗有自信及為了給患者家屬信心,于是回答道:“這個手術(shù)是本科的一個常規(guī)手術(shù)，整個手術(shù)過程大概2小時左右。”次日,患者8:00被接進手術(shù)室,于下午18:00出手術(shù)室,手術(shù)耗時約8小時以上。并且由于手術(shù)時間長、麻醉清醒延遲等原因術(shù)后被住進了ICU觀察治療。住院期間，患者家屬為了配合治療，對手術(shù)時間明顯延長并沒有提出異議。術(shù)后患者康復(fù),順利出院。出院后1個月,其丈夫內(nèi)心對這一“簡單手術(shù)”而進行如此長時間感覺越來越糾結(jié)，懷疑醫(yī)生水平有問題及術(shù)中究竟發(fā)生了何種意外,于是投訴至醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，要求院方給出合理的解釋。

醫(yī)務(wù)科與當(dāng)事醫(yī)生電話溝通事發(fā)經(jīng)過,醫(yī)生解釋手術(shù)時間延長是患者解剖變異導(dǎo)致腫瘤暴露困難,且自己剛剛從內(nèi)地某醫(yī)院來深圳工作,手術(shù)做得較謹(jǐn)慎。對于該患者質(zhì)疑醫(yī)生資質(zhì)水平問題，醫(yī)務(wù)科通過官方網(wǎng)站找到該醫(yī)生詳細(xì)簡歷，電話告知家屬該醫(yī)生正是因為優(yōu)秀才被本院作為人才引進,手術(shù)時間長是因為該醫(yī)生剛來醫(yī)院想建立口碑,故特別認(rèn)真仔細(xì),對于造成該誤會醫(yī)院口頭表示抱歉?；颊呒覍賹τ卺t(yī)務(wù)科的解釋表示滿意,又因患者恢復(fù)良好,故答應(yīng)就此事不再深究。如何解決？醫(yī)患矛盾從何產(chǎn)生？一、患者遭受“非預(yù)期醫(yī)療損害”患者因“發(fā)現(xiàn)良性腫物”入院進行手術(shù)治療，手術(shù)前患者家屬詢問手術(shù)難易程度與所需時間，得知手術(shù)很常規(guī)，僅需兩小時即可。而手術(shù)卻做了十個小時之久，且手術(shù)完成后因某些醫(yī)療原因患者又進入了ICU觀察治療，患者感覺遭受了“非預(yù)期醫(yī)療損害”，認(rèn)為是醫(yī)生水平技術(shù)的問題舉報醫(yī)院也是合乎常理，醫(yī)患矛盾由此產(chǎn)生。二、醫(yī)患雙方缺乏信任，溝通不足產(chǎn)生積怨術(shù)前主刀醫(yī)生自信的言語本是給患者家屬下定心丸，卻手術(shù)未能如其所言，手術(shù)進行時間過長且術(shù)后患者進ICU觀察恢復(fù)后才出院，醫(yī)方未能和患者家屬進行有效的溝通，沒有第一時間與患者家屬說明手術(shù)的情況，與患者家屬溝通不足；患者家屬也對醫(yī)生缺乏信任，有可能存在“過度醫(yī)療”等情況。雙方由此產(chǎn)生積怨。案例啟示1.醫(yī)生應(yīng)充分理解患者處境。患者有充分享受知情和選擇的權(quán)利,是為了獲得健康。醫(yī)生需充分明白這一現(xiàn)實情況，設(shè)身處地地“想患者之所想，急患者之所急”，做好角色互換，正如特魯多所說:“醫(yī)生有時去治愈，常常去幫助,總是去安慰?！?.加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)水平豐富的醫(yī)學(xué)知識是解決溝通困難的前提。醫(yī)患雙方之間的不信任是和諧醫(yī)患關(guān)系的“頭號殺手”。面對患者提出的諸多問題,我們要不斷地學(xué)習(xí)、實踐，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐,不斷提高自身的專業(yè)知識，根據(jù)相關(guān)信息結(jié)合患者具體情況,為患者提供合理、有效的治療建議，才能更好的為患者服務(wù)。3.掌握溝通技巧，促進溝通有效性。在當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境下，加強對臨床醫(yī)務(wù)工作者共情能力的培養(yǎng)不僅是現(xiàn)代人文醫(yī)學(xué)教育的重要體現(xiàn)，還是有效規(guī)避醫(yī)患沖突的重要手段之一，更是其專業(yè)素養(yǎng)和真誠態(tài)度的體現(xiàn)。認(rèn)真傾聽患者及家屬