腕關節(jié)MRI影像診療

腕關節(jié)MRI影像診療復旦大學華山醫(yī)院放射科陳爽腕關節(jié)MRI影像診療1/62

ArtoscanEMRI,ESAOTE腕關節(jié)MRI影像診療2/62手腕關節(jié)EMRI線圈standardPhasedarray腕關節(jié)MRI影像診療3/62手腕關節(jié)參考序列矢狀面:SET1W冠狀面:SET1W,TMET2W,GE-STIR橫斷面:TMET2W腕關節(jié)MRI影像診療4/62ScanThicknessSlicesTETRFAFOVMatrixExcitationTimeSE3.51224540--14192x16023.13TME3.512902800--14192x16013.13GE3.512175407514192x16023.04GE3D0.8---151050--14192X16024.58腕關節(jié)MRI影像診療5/62補充序列冠狀面:GE冠狀面:3D-GE(層厚0.8mm)腕關節(jié)MRI影像診療6/62SET1GE3DGET1腕關節(jié)MRI影像診療7/62HighresolutionSET1460/26,352X256360/26,256X1923“582“21腕關節(jié)MRI影像診療8/62腕關節(jié)解剖腕關節(jié)MRI影像診療9/62腕管解剖腕關節(jié)MRI影像診療10/62腕管解剖腕關節(jié)MRI影像診療11/62伸肌腱拇伸短,拇長展橈腕伸拇長伸腕關節(jié)MRI影像診療12/62伸肌腱尺腕伸指伸腕關節(jié)MRI影像診療13/62腕骨間韌帶腕關節(jié)MRI影像診療14/62遠端尺橈關節(jié)腕關節(jié)MRI影像診療15/62

腕關節(jié)內造影檢驗(intra-articularcontrast)病人和醫(yī)生觀念適應癥發(fā)展方向腕關節(jié)MRI影像診療16/62腕關節(jié)內造影檢驗技術及問題造影劑成份：GD-DTPA+0.9%NaCl造影劑量：5-7ml造影劑濃度：0.3%穿刺部位:拇長伸肌腱和指總伸肌腱之間檢驗序列：SET1W+GE腕關節(jié)MRI影像診療17/62造影相關解剖腕關節(jié)MRI影像診療18/62纖維三角軟骨造影相關解剖腕關節(jié)MRI影像診療19/62纖維三角軟骨復合體Triangularfibrocartilagecomplex(TFCC)橈腕關節(jié)與尺橈關節(jié)分開周圍血供:尺側副韌帶和掌背側韌帶血管,中心無組成:遠端橈尺骨韌帶,三角纖維軟骨,尺側韌帶,掌尺韌帶.功效:穩(wěn)定遠端橈尺關節(jié),固定尺掌區(qū)域穩(wěn)定性及力量傳導.腕關節(jié)MRI影像診療20/62腕關節(jié)內造影檢驗臨床應用纖維三角軟骨損傷(TFCC)SEGECASE1腕關節(jié)MRI影像診療21/62intra-articularcontrast腕關節(jié)MRI影像診療22/62腕關節(jié)MRI影像診療23/62SEGEintra-articularcontrastCASE2腕關節(jié)MRI影像診療24/62CASE3腕關節(jié)MRI影像診療25/62纖維三角軟骨損傷腕關節(jié)MRI影像診療26/62纖維三角軟骨損傷Palmer

TFCC:創(chuàng)傷和退變創(chuàng)傷:A中心穿孔;B尺側撕脫;C遠端撕脫;D橈側撕脫;E整體損傷退變:ATFCC撕脫;BTFCC伴月或尺側軟骨軟化(有或無尺骨遠端骨折);CTFCC伴月或尺側軟骨軟化(有或無橈骨乙狀切跡骨折);DTFCC伴月或尺側軟骨軟化,月三角韌帶穿孔;ETFCC伴月或尺側軟骨軟化,月三角韌帶穿孔,尺橈關節(jié)炎.腕關節(jié)MRI影像診療27/62手腕關節(jié)疾病炎癥外傷腫瘤腕關節(jié)MRI影像診療28/62炎癥病因:

全身:類風關局部:重復微創(chuàng)傷明確范圍腕關節(jié)MRI影像診療29/62腱滑膜炎和腱鞘炎腫脹積液腱鞘低信號Fungusinfection腕關節(jié)MRI影像診療30/62Acute----Chronicinfection腕關節(jié)MRI影像診療31/62感染Boneinvolvedornot腕關節(jié)MRI影像診療32/62手腕類風濕關節(jié)炎MRI檢驗主要性時間窗概念臨床意義腕關節(jié)MRI影像診療33/62手腕類風濕關節(jié)炎檢驗序列選擇靜脈增強前后T1W:觀察滑膜情況平掃T2W,GE,STIR:軟組織腫脹,關節(jié)積液及骨侵蝕腕關節(jié)MRI影像診療34/62手腕類風濕關節(jié)炎MRI表現(xiàn)炎性充血關節(jié)積液滑膜增厚伴發(fā)肌腱炎囊性骨侵蝕腕關節(jié)MRI影像診療35/62類風關治療前SET1GE-STIR腕關節(jié)MRI影像診療36/62治療后一周腕關節(jié)MRI影像診療37/62類風關-C+C腕關節(jié)MRI影像診療38/62類風關-C+CSTIR腕關節(jié)MRI影像診療39/62類風關-C+C腕關節(jié)MRI影像診療40/62滑膜囊腫-C+C腕關節(jié)MRI影像診療41/62肌肉撕裂Conservativeorsurgicaltreatment?腕關節(jié)MRI影像診療42/62韌帶損傷Ulnarcollaterallig腕關節(jié)MRI影像診療43/62韌帶損傷Surgeryisneedtorepairforstability腕關節(jié)MRI影像診療44/62骨關節(jié)損傷hemorrhage腕關節(jié)MRI影像診療45/62

occultfracture腕關節(jié)MRI影像診療46/62dislocation腕關節(jié)MRI影像診療47/62腕骨無菌性壞死舟,月骨常見臨床表現(xiàn):局部壓痛,僵硬,乏力臨床分期腕關節(jié)MRI影像診療48/62月骨無菌性壞死臨床分期ⅠⅡⅢⅣ期X線正常,有時可見細小骨折線期骨密度增高,無腕不穩(wěn)定A加舟骨可復性半脫位B加舟骨不可復性半脫位期加彌漫性,退行性關節(jié)炎腕關節(jié)MRI影像診療49/62無菌性壞死LimitsofT1W:

viable,necrosis,fibrosis,edema,hypermia腕關節(jié)MRI影像診療50/62Viable(edema,granulation)notfibrosisornecrosis腕關節(jié)MRI影像診療51/62Viable:edemaorgranuloma腕關節(jié)MRI影像診療52/62LunateAVNLesstraumathanscaphoidDominanthandShortulna腕關節(jié)MRI影像診療53/62+CViableandbetterprognosis腕關節(jié)MRI影像診療54/62腕管綜合征(CTS)定義:任何造成腕管體積縮小或病變使正中神經(jīng)受壓,造成其水腫及脫髓鞘,造成份布范圍內感覺,運動麻痹.腕關節(jié)MRI影像診療55/62腕管綜合征MRI檢驗意義臨床與肌電圖不符確定范圍腫瘤可能術后癥狀繼續(xù)存在術中未發(fā)覺病因腕關節(jié)MRI影像診療56/62腕管綜合征MRI表現(xiàn)掌側環(huán)狀韌帶膨出正中神經(jīng)受壓水腫,體積大,T2高信號伴發(fā)表現(xiàn):腱鞘炎,滑膜囊腫等腕關節(jié)MRI影像診療57/62腕管綜合征(CTS)Narrowestlevelathamate腕關節(jié)MRI影像診療58/62腕管綜合征Inflammation:thicken腕關節(jié)MRI影像診療59/62腕管綜合征MassGanglioncyst