營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座

營養(yǎng)缺乏病北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系朱文麗.12.11營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第1頁基本概念營養(yǎng)不良malnutrition營養(yǎng)低下under-nutrition營養(yǎng)過剩over-nutrition營養(yǎng)缺乏病nutritionaldeficiency長(zhǎng)久缺乏一個(gè)或各種營養(yǎng)素可造成營養(yǎng)低下，嚴(yán)重營養(yǎng)低下并出現(xiàn)各種對(duì)應(yīng)臨床表現(xiàn)或病癥PEM；特定營養(yǎng)素缺乏（nutrientdeficiency）地甲腫；壞血病；干眼??；缺鐵性貧血亞臨床營養(yǎng)缺乏狀態(tài)營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第2頁按人群分類兒童營養(yǎng)缺乏病低體重、生長(zhǎng)遲緩、消瘦青少年?duì)I養(yǎng)缺乏病年紀(jì)別身高（發(fā)育不良）成人營養(yǎng)缺乏病BMI<18.5老年人營養(yǎng)缺乏病BMI<18.5；膝高、臂圍營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第3頁按發(fā)生原因分類原發(fā)性營養(yǎng)缺乏病單純由營養(yǎng)素?cái)z入降低而引發(fā)一系列臨床表現(xiàn)，每一個(gè)臨床表現(xiàn)都包括一個(gè)或各種營養(yǎng)素缺乏嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏??；輕微營養(yǎng)失調(diào)饑餓、貧窮、追求飲食時(shí)尚、飲食禁忌、厭食癥、貪食、肥胖恐懼癥、低營養(yǎng)密度飲食繼發(fā)性營養(yǎng)缺乏病其它原因造成營養(yǎng)不良藥品、情緒低落、手術(shù)創(chuàng)傷；放化療、內(nèi)外科并發(fā)癥、院內(nèi)感染；惡性腫瘤和其它疾病營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第4頁按營養(yǎng)素缺乏分類蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良維生素缺乏維生素A缺乏、腳氣病、核黃素缺乏、癩皮病、壞血病、惡性貧血礦物質(zhì)缺乏甲狀腺腫、克汀病、缺鐵性貧血、軟骨病、克山病、鋅缺乏病營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第5頁營養(yǎng)缺乏原因食物供給不足社會(huì)、政治和經(jīng)濟(jì)原因人口增加、資金缺乏食物中營養(yǎng)素缺乏天然食物中營養(yǎng)物質(zhì)缺乏不科學(xué)飲食方式營養(yǎng)素吸收不良營養(yǎng)素利用降低營養(yǎng)素消耗和排泄增加營養(yǎng)素需要量增加營養(yǎng)素破壞增加營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第6頁中國統(tǒng)計(jì)年鑒營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第7頁營養(yǎng)缺乏病發(fā)生過程與評(píng)價(jià)膳食營養(yǎng)供給不足組織中營養(yǎng)素缺乏生物化學(xué)改變功效改變形態(tài)改變膳食史人體測(cè)量生理生化分析臨床表現(xiàn)試驗(yàn)性治療營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第8頁體格測(cè)量評(píng)價(jià)平均值法中位數(shù)百分比法（GOMEZ）標(biāo)準(zhǔn)差法體重不足（W/A）；發(fā)育遲緩（H/A）；消瘦（W/H）Z評(píng)分＝(測(cè)量數(shù)據(jù)－參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù))／參考標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)差百分位數(shù)法體質(zhì)指數(shù)（BMI）腰臀比綜合評(píng)價(jià)法營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第9頁兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)指標(biāo)年紀(jì)別身高(H/A)近期營養(yǎng)情況年紀(jì)別體重(W/A)較長(zhǎng)久營養(yǎng)情況身高別體重(W/H)近期、急性營養(yǎng)情況年紀(jì)別上臂圍皮下脂肪；肌肉發(fā)育營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第10頁生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)參考值中國九市城、郊區(qū)兒童體格發(fā)育調(diào)查資料參考值7歲以下；、1995、1985、1975美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心(NCHS)提議參考值(1978)1960～1975年間美國0～2歲和2歲以上兒童調(diào)查WHO公布新《兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》（）不一樣種族和文化背景六個(gè)國家中國學(xué)生體質(zhì)調(diào)研營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第11頁兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)方法標(biāo)準(zhǔn)差法（離差法）均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)分(Z評(píng)分法)中位數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差百分位數(shù)法百分位數(shù)指數(shù)法體質(zhì)指數(shù)BMI營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第12頁兒童生長(zhǎng)發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)發(fā)育等級(jí)離差法Z分百分位數(shù)法上等>X+2SD>2>P97中上等X+1SD~X+2SD1~2P75~P97中等X±1SD-1~1P25~P75中下等X-2SD~X-1SD-2~-1P3~P75下等<X-2SD<-2<P3營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第13頁體重標(biāo)準(zhǔn)差法（WHO）歲月－2SD-1SDX1SD2SD3011.312.714.316.218.3111.412.914.516.418.6211.513.014.716.618.8311.613.114.816.819.0411.813.315.017.019.3511.913.415.217.219.5612.013.615.317.419.7712.113.715.517.620.0812.213.815.717.820.2912.414.015.818.020.51012.514.116.018.220.71112.614.316.218.420.9

下等中下等中等中上等上等營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第14頁Z評(píng)分法（Zscores）體格指標(biāo)實(shí)測(cè)值－體格指標(biāo)參考值中位數(shù)體格指標(biāo)參考值標(biāo)準(zhǔn)差低體重年紀(jì)別體重Z分(weightforageZscores,WAZ)<－2生長(zhǎng)遲緩

年紀(jì)別身高Z分(heightforageZscores,HAZ)<－2消瘦身高別體重Z分(weightforheightZscores,WHZ)<－2超重和肥胖WHZ≥2Z分＝營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第15頁身高Z評(píng)分（九市）年紀(jì)月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生044.746.448.049.751.453.255.0

147.949.851.753.755.757.859.9

251.153.255.357.459.661.864.1

354.256.358.460.662.865.167.5

456.758.861.063.165.467.770.0

558.660.862.965.267.469.872.1

660.162.364.566.869.171.574.0生長(zhǎng)遲緩營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第16頁營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第17頁曲線圖法營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第18頁BMI評(píng)價(jià)超重/肥胖歲

月百分位數(shù)法(BMIinkg/m2)歲

月百分位數(shù)法(BMIinkg/m2)50th85th95th97th50th85th95th97th男童女童2016.017.418.318.72015.717.218.118.5116.017.418.318.6115.717.118.118.5215.917.318.218.6215.617.118.118.5315.917.318.218.5315.617.118.018.4415.917.218.118.5415.617.018.018.4515.817.218.118.4515.617.018.018.4615.817.218.018.4615.517.017.918.3營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第19頁流行病學(xué)低體重兒童、發(fā)育不良（生長(zhǎng)遲緩）、消瘦亞洲>非洲>拉丁美洲我國

逐年下降；中西部>東部；農(nóng)村>城市低出生體重率為3.6%5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率為14.3%，比1992年下降55%兒童低體重率為7.8%，比1992年下降57%貧血患病率平均為15.2%3-12歲兒童維生素A缺乏率為9.3%;邊緣缺乏率為45.1%鈣攝入量391毫克，相當(dāng)于推薦攝入量41%營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第20頁劉愛東，趙麗云，于冬梅，等。中國5歲以下兒童營養(yǎng)不良現(xiàn)實(shí)狀況及其改變趨勢(shì)研究。衛(wèi)生研究，，37：324-326營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第21頁營養(yǎng)缺乏病預(yù)防和治療公共營養(yǎng)指導(dǎo)遵照中國居民膳食指南平衡膳食、合理營養(yǎng)應(yīng)用平衡膳食寶塔營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第22頁原發(fā)性營養(yǎng)缺乏病預(yù)防和治療預(yù)防食物和營養(yǎng)健康和營養(yǎng)護(hù)理與營養(yǎng)治療PEM治療飲食調(diào)理；藥品治療（代謝紊亂，感染）營養(yǎng)素缺乏治療對(duì)兒童和青少年膳食提議營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第23頁繼發(fā)性營養(yǎng)缺乏病治療治療疾病，補(bǔ)充營養(yǎng)疾病治療適量補(bǔ)充營養(yǎng)素二者兼顧臨床營養(yǎng)支持腸內(nèi)營養(yǎng)支持enteralnutrition，EN腸外營養(yǎng)支持parenteralnutrition，PN營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第24頁鐵缺乏

IronDeficiency營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第25頁微量元素分類FAO/WHO/IAEP，1995

人體必需微量元素

I、Zn、Se、Cu、Mo、Cr、Co、Fe、Mn、F

人體可能必需元素Si、B、V、Ni

低劑量必需元素Pb、Cd、Hg、As、Al、Li、Sn營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第26頁鐵分布功效性鐵血紅蛋白60～75％肌紅蛋白3％酶類1％儲(chǔ)存性鐵

25％鐵蛋白含鐵血黃素運(yùn)輸鐵運(yùn)鐵蛋白營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第27頁鐵生理功效組成血紅素蛋白質(zhì)，參加氧運(yùn)輸血紅蛋白肌紅蛋白作為各種酶組成成份，在生物氧化、組織呼吸過程中發(fā)揮作用細(xì)胞色素非血紅素鐵酶含血紅素鐵酶營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第28頁食物中鐵血紅素鐵主要來自動(dòng)物性食品血紅蛋白和肌紅蛋白占總膳食鐵10％以下吸收受膳食原因影響很小吸收率為10～40％鈣可降低其吸收非血紅素鐵主要存在于植物和乳制品鐵鹽中Fe(OH)3占膳食總鐵90％以上吸收受膳食原因影響較大吸收率不足10％各種原因可降低其吸收營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第29頁影響非血紅素鐵吸收膳食原因有利原因VitC半胱氨酸核黃素肉類因子機(jī)體需要量增加不利原因植酸、草酸多酚類物質(zhì)膳食纖維攝入過多鈣、鋅大豆蛋白卵黃高磷蛋白堿性藥品、胃酸分泌降低營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第30頁鐵在體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)Fe3+

Fe2+Fe2++脫鐵蛋白

鐵蛋白

腸道Fe3+組織

運(yùn)鐵蛋白受體血循腸黏膜運(yùn)鐵蛋白營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第31頁血紅蛋白合成

卟啉

珠蛋白Fe2+

正鐵血紅素

血紅蛋白幼紅細(xì)胞營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第32頁鐵營養(yǎng)情況評(píng)價(jià)生化指標(biāo)血清鐵蛋白（SF）血清、骨髓抽取物鐵含量（SI）運(yùn)鐵蛋白飽和度（TS%）紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積（Hb）平均紅細(xì)胞容量血清或血漿運(yùn)鐵蛋白受體(sTFR)營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第33頁儲(chǔ)存鐵降低期紅細(xì)胞生成缺鐵期缺鐵性貧血期312鐵缺乏——冰山真面目營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第34頁鐵缺乏

（irondeficiency，ID）多見于嬰幼兒、學(xué)齡兒童、孕婦、育齡女性、老年人是世界范圍內(nèi)倍受關(guān)注公共營養(yǎng)問題發(fā)達(dá)國家：7～12%婦女兒童鐵缺乏發(fā)展中國家：1/2婦女兒童，1/4男性鐵缺乏全球約有5～10億人鐵缺乏，2/3隱性鐵缺乏WHO（1990）：普通婦女60％，孕婦90％，成年男性10％，兒童50％我國中晚期妊娠孕婦鐵缺乏患病率50％營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第35頁貧血分類營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第36頁營養(yǎng)性貧血缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性貧血）Fe；維生素C、核黃素巨幼紅細(xì)胞性貧血葉酸、維生素B12；維生素C、鋅溶血性貧血維生素E營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第37頁貧血流行病學(xué)2/3為隱性缺乏，IDA大多數(shù)為輕度貧血患病率逐年下降，但仍是一個(gè)全球性公共衛(wèi)生問題兒童貧血鄉(xiāng)村高于城市，女生高于男生，并隨年紀(jì)遞增多為缺鐵性貧血，99.53%為輕度貧血年：6~17歲兒童貧血患病率為14.0%城市12.7%,農(nóng)村14.4%;男生為12.4%,女生為16.1%營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第38頁中國居民營養(yǎng)與健康情況調(diào)查（年）我國居民貧血患病率平均為15.2%，較1992年有所下降城市男性由13.4%下降到10.6%城市女性由23.3%下降到17.0%農(nóng)村男性由15.4%下降至12.9%農(nóng)村女性由20.8%下降至18.8%2歲以內(nèi)嬰幼兒、60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%、21.5%和20.6%營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第39頁1992~年我國兒童少年

貧血檢出情況營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第40頁鐵缺乏原因鐵供給不足及生物利用率較低（膳食中非血紅素鐵占絕大部分）血紅素鐵—?jiǎng)游镅?、?nèi)臟、肌肉，吸收率20%非血紅素鐵—谷物、蔬菜等，吸收率低于10%機(jī)體對(duì)鐵需要量增多（生長(zhǎng)突增、月經(jīng)丟失）其它原因（消化道疾病、失血性疾病）早期鐵缺乏監(jiān)測(cè)指標(biāo)缺乏營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第41頁鐵缺乏分期1.儲(chǔ)存鐵降低期(irondeficiencystore,IDS)

儲(chǔ)存鐵耗竭血清鐵蛋白濃度↓2.紅細(xì)胞生成缺鐵期(irondeficiencyerythropoie,IDE)

血清鐵蛋白↓血清鐵↓總鐵結(jié)協(xié)力↑運(yùn)鐵蛋白飽和度↓紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）↑3.缺鐵性貧血期(irondeficiencyanemia,IDA)

血清鐵蛋白↓血清鐵↓紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）↑

紅細(xì)胞壓積↓血紅蛋白↓營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第42頁營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第43頁鐵缺乏表現(xiàn)常見癥狀疲乏無力、心慌氣短、頭暈眼花、面色蒼白、口唇粘膜和瞼結(jié)膜蒼白、肝脾輕度腫大等，貧血性心臟病影響生長(zhǎng)發(fā)育兒童體格和智力發(fā)育受損，伴近期和遠(yuǎn)期神經(jīng)功效和心理行為障礙煩躁，易激惹，注意力不集中，學(xué)習(xí)記憶力降低—兒童學(xué)習(xí)困難，污言穢語綜合癥單胺氧化酶活力下降，兒茶酚胺代謝紊亂營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第44頁鐵缺乏表現(xiàn)活動(dòng)和勞動(dòng)耐力降低細(xì)胞色素C及線粒體中α－甘油磷酸氧化酶活力下降，影響肌肉代謝肌紅蛋白量降低免疫功效和抗感染能力降低T細(xì)胞數(shù)目降低，過氧化物酶活性降低消化道改變粘膜組織改變和外胚葉組織營養(yǎng)障礙口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、胃炎（75％）、胃酸缺乏營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第45頁鐵缺乏表現(xiàn)皮膚毛發(fā)改變毛發(fā)干枯脫落指甲缺乏光澤、變薄、脆而易折、條紋狀隆起、反甲神經(jīng)精神系統(tǒng)異常神經(jīng)痛、末梢神經(jīng)炎、顱內(nèi)壓增高、視乳頭水腫異食癖抗寒能力降低甲狀腺激素代謝異常其它月經(jīng)紊亂、輕度脾腫大（10％），鉛中毒吞咽困難(咽部粘膜萎縮)，plummer-vinson綜合征營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第46頁營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第47頁營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第48頁鐵缺乏診療指標(biāo)形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)血液：小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞骨髓：幼紅細(xì)胞增生骨髓可染鐵檢驗(yàn)——金標(biāo)準(zhǔn)生化檢驗(yàn)血清鐵蛋白（serumferritin，SF）<40～160μg/L受病理原因影響而升高血清鐵（serumiron，SI）<13μmol/L，1日內(nèi)改變很大總鐵結(jié)協(xié)力(TIBC)>77μmol/L，TS<15％營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第49頁鐵缺乏診療指標(biāo)紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）>0.9μmol/L鋅原卟啉>0.96μmol/L血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfr）生物變異小，不受性別、年紀(jì)、妊娠、炎癥性疾病、感染以及其它慢性病影響改變?cè)缬谄渌笜?biāo)可單獨(dú)用于鐵缺乏判定sTfr/SF>1.8，IDS；sTfr/SF>2.2，IDE其它紅細(xì)胞平均容積（MCV）＜80fI紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）＜0.31(31%)營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第50頁鐵缺乏發(fā)展階段營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第51頁小細(xì)胞：胞體直徑<6.5μm

經(jīng)典血象是小細(xì)胞低色素性貧血。血紅蛋白降低較之紅細(xì)胞降低更為顯著。紅細(xì)胞胞體較小，大小和形狀很不一致，每一紅細(xì)胞所含血紅蛋白較少，僅周圍一圈紅色，中間有大片無色透明區(qū)域（環(huán)狀紅細(xì)胞）。營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第52頁儲(chǔ)存鐵缺乏期（IDS）診療標(biāo)準(zhǔn)符合以下任何一條：SF<14μg/L骨髓小粒可染鐵消失營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第53頁紅細(xì)胞生成缺鐵期（IDE）診療標(biāo)準(zhǔn)符合IDS診療標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)有以下任何一條者：TS<15％FEP>0.9μmol/L，或ZPP>0.96μmol/L，或FEP/Hb>4.5μg/gHb骨髓鐵染色降低，鐵粒幼紅細(xì)胞<15％營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第54頁缺鐵性貧血（IDA）診療標(biāo)準(zhǔn)符合第1條和2～8條任何兩條以上者：Hb男性<130g/L，女性<120g/L，孕婦<110g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<310g/L；低色素紅細(xì)胞明確缺鐵病因和臨床表現(xiàn)SI<10.7μmol/L，TIBC>64.4μmol/LTS<15％骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞<15％FEP>0.9μmol/L,或ZPP>0.96μmol/L,或FEP/Hb>4.5μg/gHbSF<14μg/L鐵劑治療有效營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第55頁年紀(jì)性別Hb（g/L）6月～男、女1106歲～男、女12012歲～男120女12015～17歲男130女120成人男130女120孕婦110WHO貧血篩檢標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第56頁年紀(jì)組全血Hb（g/L）6月～59月<1105～11歲<11512～14歲<120>15歲女性（非孕婦）<120

孕婦<110男性<130年中國居民營養(yǎng)與健康情況調(diào)查

——貧血判斷標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第57頁鐵缺乏治療普通治療病因治療增加富含鐵、VitC食物鐵劑治療有機(jī)鐵：葡萄糖酸亞鐵、蘇糖酸鐵無機(jī)鐵：硫酸亞鐵隱性鐵缺乏早期治療預(yù)防營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第58頁鐵毒性急性中毒胃腸道出血性壞死慢性鐵中毒血色素從容癥運(yùn)鐵蛋白飽和度↑營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第59頁中國居民膳食鐵參考攝入量AI：mg/d0～0.30.5～101～1211～男16女1814～男20女2518～男15女2050～15特殊人群：孕婦早20

中20+5

晚20+10乳母20+5UL：mg/d18～50營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第60頁食物起源豐富起源：動(dòng)物血、肝臟、雞胗、牛腎、大豆黑木耳、芝麻醬良好起源：瘦肉、紅糖、蛋黃、豬腎、羊腎、干果普通起源：魚、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜葉微量起源：奶制品、蔬菜和水果營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第61頁常見食物中鐵含量（mg/100g食部）食物含鐵量食物含鐵量食物含鐵量稻米2.3黑木耳（干）97.4芹菜0.8標(biāo)準(zhǔn)粉3.5豬肉（瘦）3.0大油菜7.0小米5.1豬肝22.6大白菜4.4玉米（鮮）1.1雞肝8.2菠菜2.5大豆8.2雞蛋2.0干紅棗1.6紅小豆7.4蝦米11.0葡萄干0.4綠豆6.5海帶（干）4.7核桃仁3.5芝麻醬58.0帶魚1.2桂圓44.0*摘自《中國營養(yǎng)科學(xué)全書》表1-8-7營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第62頁中國居民營養(yǎng)與健康情況調(diào)查-城鎮(zhèn)居民動(dòng)物性食物分別由1992年人均每日消費(fèi)210克和69克上升到248克和126克城市居民每人每日油脂消費(fèi)量由1992年37克增加到44克，脂肪供能比到達(dá)35%，超出世界衛(wèi)生組織推薦30%上限與1992年相比，農(nóng)村居民脂肪供能比由19%增加到28%營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第63頁1992，全國城鎮(zhèn)居民膳食結(jié)構(gòu)比較營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第64頁1982，1992，年全國城鎮(zhèn)居民食物攝入量(克/標(biāo)準(zhǔn)人日)

城鎮(zhèn)累計(jì)

城市

農(nóng)村

1982年1992年

1982年1992年

1982年1992年米及其制品217226.7239.9

217223.1217.8

217255.8248.4面及其制品189.2178.7138.5

218165.3132.0

177189.1141.0其它谷類103.534.523.3

241716.3

13740.925.9薯類179.986.649.5

664631.9

22810856.2干豆類8.93.34.2

6.12.32.6

10.144.8豆制品4.57.911.8

8.21112.9

2.96.211.4深色蔬菜79.310291.5

6898.188.1

84107.192.8淺色蔬菜236.8208.3183.7

234221.2163.8

238199.6191.3腌菜149.710.3

12.188.4

14.810.811.0水果37.449.245.7

68.380.169.3

24.43236.6營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏專家講座第65頁1982，1992，年全國城鎮(zhèn)居民食物攝入量(克/標(biāo)準(zhǔn)人日)

城鎮(zhèn)累計(jì)

城市

農(nóng)村

1982年1992年

1982年1992年

1982年1992年堅(jiān)果2.23.13.9

3.53.45.4

1.733.3畜禽類34.258.979.5

62100.5104.4

22.537.669.9奶及其制品8.114.926.3

9.936.165.8

7.33.811.2蛋及其制品7.31623.6

15.529.433.2

3.88.819.9魚蝦類11.127.530.1

21.644.244.9

6.619.224.4植物油12.922.432.7

21.232.440.2

9.317.129.9動(dòng)物油5.37.18.7

4.64.53.