造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座

造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第1頁造血干細胞移植適應(yīng)癥（一）急性白血病

（二）慢性粒細胞白血?。–GL）

（三）惡性淋巴瘤

（四）多發(fā)性骨髓瘤

（五）重型再生障礙性貧血

（六）遺傳性疾病

（七）實體腫瘤

造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第2頁造血干細胞移植適應(yīng)癥1造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第3頁造血干細胞移植適應(yīng)癥造血干細胞移植迄今依然是一個高風險治療方法，當前主要用于惡性血液疾病治療，也試用于非惡性疾病和非血液系統(tǒng)疾病，如重癥難治本身免疫性疾病和實體瘤等。（1）血液系統(tǒng)惡性腫瘤：慢性粒細胞白血病、急性髓細胞白血病、急性淋巴細胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等。（2）血液系統(tǒng)非惡性腫瘤：再生障礙性貧血、范可尼貧血、地中海貧血、鐮狀細胞貧血、骨髓纖維化、重型陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、無巨核細胞性血小板降低癥等。（3）其它實體瘤：乳腺癌、卵巢癌、睪丸癌、神經(jīng)母細胞瘤、小細胞肺癌等。（4）免疫系統(tǒng)疾?。褐匕Y聯(lián)合免疫缺點癥、嚴重本身免疫性疾病。因為移植存在致命性合并癥，因而非血液系統(tǒng)疾病造血干細胞移植治療還未被廣泛接收。造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第4頁造血干細胞移植適應(yīng)癥1造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第5頁造血干細胞移植適應(yīng)癥1造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第6頁造血干細胞移植適應(yīng)癥1造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第7頁造血干細胞移植并發(fā)癥1造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第8頁造血干細胞移植并發(fā)癥1造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第9頁造血干細胞移植并發(fā)癥1造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第10頁造血干細胞移植并發(fā)癥1造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第11頁一、移植物抗宿主病

二、感染：在移植過程中感染是常見合并癥,也是移植失敗主要原因之一。

三、間質(zhì)性肺炎（IPN）：是All0－BMT后僅次于GVHD第二位致命性并發(fā)癥，發(fā)生率約為40。

四、肝靜脈閉塞病

五、出出血性膀胱炎（HE）

六、滲透綜合癥（或稱肺水腫綜合癥）

七、移植排斥

八、出血

九、其它：移植后出現(xiàn)晚期并發(fā)癥有白內(nèi)障、白質(zhì)腦病、甲狀腺功效低下、性腺功效低下、兒童生長發(fā)育遲緩、以及繼發(fā)第二腫瘤等。

造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第12頁造血干細胞移植并發(fā)肝靜脈閉塞病研究進展造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第13頁造血干細胞移植并發(fā)肝靜脈閉塞病研究進展造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第14頁造血干細胞移植并發(fā)肝靜脈閉塞病研究進展造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第15頁造血干細胞移植并發(fā)肝靜脈閉塞病研究進展造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第16頁造血干細胞移植并發(fā)肝靜脈閉塞病研究進展造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第17頁造血干細胞移植并發(fā)肝靜脈閉塞病研究進展造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第18頁造血干細胞移植并發(fā)肝靜脈閉塞病研究進展造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第19頁造血干細胞移植并發(fā)肝靜脈閉塞病研究進展造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第20頁肝靜脈閉塞?。╤epaticveno—occlusivedisease，VOD）是異體或自體骨髓移植及外周血干細胞移植后出現(xiàn)一個嚴重早期并發(fā)癥，其發(fā)生率為6％～54％，死亡率為3％～67％，居移植相關(guān)死亡第3位。VOD不但能夠造成肝臟功效衰竭，還能夠引發(fā)腎臟、心臟、肺等臟器衰竭，常需尤其護理及呼吸機輔助通氣治療。造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第21頁肝靜脈閉塞?。╤epaticveno—occlusivedisease，VOD）1造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第22頁肝小靜脈閉塞癥英文名：hepaticvenularocclusivedisease。肝小靜脈閉塞癥(HVOD)是指肝小葉靜脈和肝小靜脈支內(nèi)皮腫脹、纖維化，從而引發(fā)管腔狹窄甚至閉塞，繼而發(fā)生肝細胞萎縮、彌漫性肝纖維化，臨床出現(xiàn)肝臟腫大、疼痛、腹水等，半數(shù)以上病人能夠康復(fù)，20%病人死于肝功效衰竭，少數(shù)病人發(fā)展為肝硬化門脈高壓。造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第23頁肝小靜脈閉塞癥流行病學(xué)本病多發(fā)于牙買加、南美洲、印度及埃及。1953年Hill等報道了150例牙買加兒童“漿液性肝病”翌年Jellife和Bras報道時使用了肝小靜脈閉塞癥這一名詞，以后這一病名被世界各國所通用。相關(guān)本病流行病學(xué)資料還未見詳盡報道。造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第24頁肝小靜脈閉塞癥病因一些生物毒素、化學(xué)藥品等原因造成肝臟小靜脈水腫、增厚繼而狹窄、閉塞，同時伴有肝內(nèi)門靜脈對應(yīng)病變。本病報道最多主要是攝入含有有毒生物堿-野百合堿草藥而引發(fā)，如狗舌草、豬屎豆、天芥菜、土三七等，化學(xué)藥品如尿烷、長春新堿、硫唑嘌呤等，也可由黃曲霉素、二甲基亞硝胺、放射治療等所引發(fā)。引發(fā)HOVD其它原因可能有：①砷劑、汞、等有毒物質(zhì)；②先天性或取得性免疫缺點綜合征；③雌激素等。造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第25頁肝小靜脈閉塞癥發(fā)病機制急性期肝臟體積增大、表面光滑，可見淋巴管擴張和“肝哭泣”征象。光鏡下見中央靜脈和小葉下靜脈內(nèi)膜顯著腫脹、管腔狹窄或閉塞，血流受阻，肝竇顯著擴張淤血，伴有不一樣程度肝細胞混濁腫脹、變性和壞死。壞死嚴重區(qū)肝細胞消失，網(wǎng)狀纖維支架殘留、紅細胞滲透肝竇和狄氏腔(Disse’sspace)，呈經(jīng)典出血性壞死改變。亞急性期肝臟表面呈網(wǎng)狀區(qū)域性收縮，中央靜脈及小葉下靜脈內(nèi)皮增生、增厚，形成纖維化和管腔狹窄、閉塞。此期仍可有肝竇擴張、淤血和出血性肝細胞壞死，中央靜脈出現(xiàn)纖維化，尚無假小葉形成。慢性期肝臟深入硬化，肝小葉中心區(qū)域肝細胞萎縮、網(wǎng)狀支架塌陷及纖維組織增生，可見假小葉形成，最終形成小結(jié)節(jié)性肝硬化部分病例可伴有門靜脈纖維化和血栓形成，但主肝靜脈極少受累。造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第26頁肝小靜脈閉塞癥癥狀發(fā)病前多數(shù)病人可有胃腸道、呼吸道和全身癥狀，急性期起病急驟，上腹劇痛、腹脹、肝臟快速腫大、壓痛、腹水可伴有食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，黃疸下肢水腫較少見往往有肝功效異常。亞急性期特點是持久性肝臟腫大重復(fù)出現(xiàn)腹水慢性期以門脈高壓為主要表現(xiàn)，與其它類型肝硬化相同。造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第27頁肝小靜脈閉塞癥判別診療最易與HOVD混同是布-加氏綜合征(B-CS)，以下幾點有利于判別：①二者病因不一樣：B-CS最常見原因是血液凝固性增高，如外傷、脫水、婦女衛(wèi)生期、感染、腹部腫瘤和重勞后等；而HOVD與服用草藥灌木茶和草茶等含野百合堿植物、接收放療、化療或免疫抑制藥相關(guān)。②B-CS急性期雖也可有腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀，但極少有發(fā)燒、嘔吐和腹瀉等伴隨癥狀。急性期半數(shù)以上伴有下腔靜脈高壓綜合征，如胸腹壁靜脈怒張、下肢水腫、會陰部及下肢淺靜脈曲張、足踝部潰瘍形成等，而HOVD則無。③下腔靜脈、肝靜脈造影可明確B-CS時主肝靜脈和下腔靜脈阻塞部位、程度、范圍和側(cè)支循環(huán)形成情況等，HOVD則無陽性發(fā)覺④B超可發(fā)覺B-CS時下腔靜脈有沒有狹窄，閉塞、阻塞程度，有沒有血栓形成以及肝內(nèi)側(cè)支形成，而HOVD多僅顯示肝大，急性期透聲性增強，慢性期回聲增強，增粗，光點分布不均，網(wǎng)狀回聲增強，與B-CS幾無區(qū)分。⑤肝活檢對B-CS和HOVD最有判別意義，B-CS時肝靜脈內(nèi)可有血栓形成，且多在主肝靜脈出口部受累，HOVD則無肝靜脈血栓形成，病變主要累及中央靜脈和小葉下靜脈，且為水腫性狹窄或纖維性狹窄。急性HOVD還應(yīng)與急性肝炎和急性重型肝炎相判別。造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第28頁肝小靜脈閉塞癥預(yù)后急性HVOD約半數(shù)于2～6周恢復(fù)，20%死于肝衰竭；慢性HVOD主要死于肝硬化門脈高壓并發(fā)癥，如肝性腦病、繼發(fā)性感染等提升對本病敏感度及早發(fā)覺，主動采取綜合治療，可深入，提升治愈率，降低病死率或致殘率。造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第29頁肝小靜脈閉塞癥判別診療造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第30頁前列腺素E1對損傷血管內(nèi)皮細胞保護作用及其機制探討造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第31頁前列腺素E1對損傷血管內(nèi)皮細胞保護作用及其機制探討造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第32頁前列腺素E1對損傷血管內(nèi)皮細胞保護作用及其機制探討造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第33頁前列腺素E1對損傷血管內(nèi)皮細胞保護作用及其機制探討造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第34頁前列地爾加門冬氨酸鳥氨酸預(yù)防造血干細胞移植時肝靜脈閉塞病吳祥元張平等中山大學(xué)從屬第三醫(yī)院,廣東廣州510630《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》第6期造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第35頁前列地爾加門冬氨酸鳥氨酸預(yù)防造血干細胞移植時肝靜脈閉塞病目標：觀察前列地爾加門冬氨酸鳥氨酸預(yù)防造血干細胞移植時肝靜脈閉塞病效果。方法：對本院7例造血干細胞移植病人用前列地爾加門冬氨酸鳥氨酸預(yù)防肝靜脈閉塞病效果進行系統(tǒng)監(jiān)測。結(jié)果：7例造血干細胞移植病人無一例發(fā)生肝靜脈閉塞病。結(jié)論：前列地爾加門冬氨酸鳥氨酸能預(yù)防造血干細胞移植時肝靜脈閉塞病。造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第36頁造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第37頁造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第38頁造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第39頁前列地爾對造血干細胞移植中肝靜脈閉塞病預(yù)防作用--附45例匯報

鄭冬

張國材

譚恩勛

羅紹凱

李娟

洪文德

彭愛華

童秀珍中山大學(xué)從屬第一醫(yī)院血液內(nèi)科,510080新醫(yī)學(xué),,

34(5)造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第40頁前列地爾對造血干細胞移植中肝靜脈閉塞病預(yù)防作用--附45例匯報

目標:評價前列地爾在造血干細胞移植中預(yù)防肝靜脈閉塞痛(hepaticveno-occlusivedisease,HVOD)作用.方法:將80例次造血干細胞移植患者分成兩組,其中研究組45例次用前列地爾(每次20μg靜脈滴注,每日2次,移植前8日至移植后28日使用)預(yù)防HVOD,對照組35例次則未采取預(yù)防辦法.比較兩組HVOD發(fā)生率.結(jié)果:研究組未發(fā)生HVOD,對照組4例發(fā)生嚴重HVOD,均造成死亡.兩組HVOD發(fā)生率比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:前列地爾在造血干細胞移植中預(yù)防HVOD效果好,安全可靠.造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第41頁肝素聯(lián)合前列地爾脂質(zhì)微球體和低分子右旋糖酐防治造血干細胞移植后肝靜脈閉塞癥李秋平

朱為國

尹曉娟

封志純510282,廣州,第一軍醫(yī)大學(xué)從屬珠江醫(yī)院,全軍兒科中心;中華兒科雜志,,

42(7)造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第42頁肝素聯(lián)合前列地爾脂質(zhì)微球體和低分子右旋糖酐防治造血干細胞移植后肝靜脈閉塞癥肝靜脈閉塞癥(VOD)是造血干細胞移植(HSCT)后嚴重并發(fā)癥之一.病情兇險,病死率高達50%,是異基因造血干細胞移植中僅次于感染和移植物抗宿主病(GVHD)第三位造成移植相關(guān)死亡原因.本單位用小劑量肝素聯(lián)合前列地爾脂質(zhì)微球體(商品名凱時)、低分子右旋糖酐治療異基因HSCT后VOD共2例,均取得痊愈.現(xiàn)將相關(guān)資料匯報以下.造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第43頁前列腺素E1脂微體和血透對異基因造血干細胞移植術(shù)后肝靜脈閉塞癥防治華佳葉龐纓馮瑩葉絮蔡曉東

廣州醫(yī)學(xué)院第二從屬醫(yī)院血液科；《實用醫(yī)學(xué)雜志》第12期造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第44頁前列腺素E1脂微體和血透對異基因造血干細胞移植術(shù)后肝靜脈閉塞癥防治目標：評價前列腺素E1（PGE1）脂質(zhì)微球體在異基因造血干細胞移植（allo-SCT）中對肝靜脈閉塞癥（hepaticveno-occlusivedisease,HVOD）預(yù)防效果,及聯(lián)合血液透析在治療HVOD中作用.方法：對8例行allo-SCT患者,用PGE1脂微體（前列地爾）20μg/d預(yù)防HVOD,預(yù)處理方案為全身照射＋環(huán)磷酰胺（TBI＋CY）者從0天開始,含馬利蘭（Bu）方案者從口服Bu當日開始,用至移植后30d.發(fā)生HVOD時前列地爾用量增加1倍,加強對癥支持治療,并聯(lián)合應(yīng)用血液透析、丹參等辦法,觀察臨床效果.結(jié)果：8例患者中1例發(fā)生HVOD且合并腎功效衰竭,經(jīng)加大前列地爾用量,聯(lián)合血液透析、丹參等治療后痊愈.結(jié)論：在allo-SCT中PGE1脂微體有很好預(yù)防HVOD作用.發(fā)生HVOD尤其重癥HVOD時聯(lián)用PGE1脂微體等藥品、血液透析,有很好治療效果.造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第45頁造血干細胞移植治療惡性血液病研究造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第46頁造血干細胞移植治療惡性血液病研究造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第47頁造血干細胞移植治療惡性血液病研究造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第48頁造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第49頁造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第50頁前列腺素E脂質(zhì)微球聯(lián)合小劑量肝素及丹參預(yù)防60例異基因造血干細胞移植后肝靜脈閉塞病白慶咸陳協(xié)群張永清張濤朱華鋒喬慶大王一葦白燕妮周偉王文清董寶俠劉玲莉第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院血液內(nèi)科,西安710032《臨床血液學(xué)雜志》，第1期造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第51頁前列腺素E脂質(zhì)微球聯(lián)合小劑量肝素及丹參預(yù)防60例異基因造血干細胞移植后肝靜脈閉塞病目標：探討前列腺素E脂質(zhì)微球聯(lián)合小劑量肝素及復(fù)方丹參預(yù)防肝靜脈閉塞?。╒OD）效果。方法：59例急、慢性白血病患者及1例T細胞淋巴瘤患者接收移植治療。移植患者中3例曾有乙型肝炎病史,1例有輕度脂肪肝病史。移植前全部患者肝功效均正常。采取CyTBI加Ara-C/VP-16或改良BuCy2方案預(yù)處理。VOD預(yù)防方案：移植前8d至移植后28d,采取前列腺素E脂質(zhì)微球（凱時）30-40μg/d聯(lián)合小劑量肝素（100U/kg·d^-1）及復(fù)方丹參30-40ml/d,發(fā)生VOD后繼續(xù)上述治療,加用去纖苷10mg/kg·d^-1。結(jié)果：59例均取得植入,1例植入失敗。2例出現(xiàn)重癥VOD,其中1例為接收單倍型半相合外周血干細胞移植復(fù)發(fā)ALL患者,1例患者有輕度脂肪肝,接收非血緣外周血干細胞移植。2例均采取較強清髓性預(yù)處理方案,最終死于多臟器功效衰竭。結(jié)論：本研究采取VOD預(yù)防方案,VOD發(fā)生率低于文件報道,提醒前列腺素E脂質(zhì)微球聯(lián)合小劑量肝素及復(fù)方丹參方案對預(yù)防VOD發(fā)生可能有一定效果。造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第52頁前列腺素E脂質(zhì)微球聯(lián)合小劑量肝素及丹參預(yù)防60例異基因造血干細胞移植后肝靜脈閉塞病造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第53頁前列腺素E脂質(zhì)微球聯(lián)合小劑量肝素及丹參預(yù)防60例異基因造血干細胞移植后肝靜脈閉塞病造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第54頁前列腺素E脂質(zhì)微球聯(lián)合小劑量肝素及丹參預(yù)防60例異基因造血干細胞移植后肝靜脈閉塞病目標:探討前列腺素E脂質(zhì)微球聯(lián)合小劑量肝素及復(fù)方丹參預(yù)防肝靜脈閉塞病(VOD)效果。方法:59例急、慢性白血病患者及1例T細胞淋巴瘤患者接收移植治療。移植患者中3例曾有乙型肝炎病史,1例有輕度脂肪肝病史。移植前全部患者肝功效均正常。采取CyTBI加Ara-C/VP-16或改良BuCy2方案預(yù)處理。VOD預(yù)防方案:移植前8d至移植后28d,采取前列腺素E脂質(zhì)微球(凱時)30~40μg/d聯(lián)合小劑量肝素(100U/kg。d-1)及復(fù)方丹參30~40ml/d,發(fā)生VOD后繼續(xù)上述治療,加用去纖苷10mg/kg。d-1。結(jié)果:59例均取得植入,1例植入失敗。2例出現(xiàn)重癥VOD,其中1例為接收單倍型半相合外周血干細胞移植復(fù)發(fā)ALL患者,1例患者有輕度脂肪肝,接收非血緣外周血干細胞移植。2例均采取較強清髓性預(yù)處理方案,最終死于多臟器功效衰竭。結(jié)論:本研究采取VOD預(yù)防方案,VOD發(fā)生率低于文件報道,提醒前列腺素E脂質(zhì)微球聯(lián)合小劑量肝素及復(fù)方丹參方案對預(yù)防VOD發(fā)生可能有一定效果。造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第55頁異基因造血干細胞移植后肝靜脈閉塞病防治效果分析董敏，林曲，吳祥元，中山大學(xué)從屬第三醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，510630；《癌癥》，27（6）造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第56頁異基因造血干細胞移植后肝靜脈閉塞病防治效果分析造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第57頁異基因造血干細胞移植后肝靜脈閉塞病防治效果分析造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第58頁異基因造血干細胞移植后肝靜脈閉塞病防治效果分析造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第59頁造血干細胞移植中應(yīng)用凱時預(yù)防肝靜脈閉塞病12例療效觀察李烽陳捷楊瑞芬

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院《福建醫(yī)藥雜志》第6期造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第60頁造血干細胞移植中應(yīng)用凱時預(yù)防肝靜脈閉塞病12例療效觀察肝靜脈閉塞病(HVOD)是造血干細胞移植后一個嚴重并發(fā)癥,其發(fā)生率在5%~60%之間[1]。當前伴隨移植前預(yù)處理方案不停改進及抗感染等支持治療辦法深入強化,現(xiàn)認為HVOD發(fā)生已成為造血干細胞移植后主要并發(fā)癥和近期死亡原因之一,引發(fā)臨床高度重視。我院對18例造血干細胞移植患者中12例應(yīng)用凱時(前列地爾脂微球載體制劑)預(yù)防HVOD,另6例應(yīng)用前列腺E1預(yù)防HVOD。匯報以下。1資料與方法1.1普通資料:1992~,我院對18例惡性血液病患者行造血干細胞移植。男13例,女5例,年紀17~55歲,中位年紀25歲。其中慢性粒細胞白血病慢性期5例,加速期1例;急性淋巴細胞白血病7例;急性非淋巴細胞白血病3例;多發(fā)性骨髓瘤1例;非何杰金淋巴瘤1例。其中異基因外周血干細胞移植12例,異基因骨髓移植3例,同基因骨髓移植1例,自體外周血干細胞移植2例。移植時患者為腫瘤首次緩解(CR1)者9例,第2次緩解(CR2)者5例,第3次緩解(CR3)者2例,第4次緩解(CR4)者2例。全部病例移植前肝功均正常。1.2預(yù)處理方案及移植經(jīng)過:全部患者預(yù)處理方案均采取CTX+TBI方案[環(huán)磷酰胺60mg/(kg.d)...造血干細胞移植合并癥和并發(fā)癥專家講座第61頁前列腺素E1脂質(zhì)微球聯(lián)合低分子右旋糖酐對造血干細胞移植后肝靜脈閉塞病預(yù)防作用分析付利

章衛(wèi)平

王健民

侯軍

陳莉

李紅梅

解放軍醫(yī)學(xué)雜志》07期造血干細胞移