耳穴壓豆法的學習教案

耳穴壓豆法的學習教案第1頁/共36頁耳穴療法之二

耳穴壓豆法第2頁/共36頁耳穴壓丸法：

耳廓表面貼敷圓而光滑質(zhì)硬的

小珠形物體，以刺激耳穴達到

防治疾病的目的治療方法。第3頁/共36頁壓丸最常用的有：王不留行籽、急性子、白芥子、萊菔子、油菜籽、六神丸、人丹等，洗凈干燥，密封小瓶內(nèi)送高壓滅菌后備用第4頁/共36頁禁忌癥：

1、妊娠5個月前，不宜強刺激，更不宜刺激如：內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、盆腔、腹等耳穴，防引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。對于習慣性流產(chǎn)之孕婦，禁用耳穴壓豆治療。

2、耳廓凍瘡或炎癥時，禁用耳穴壓豆療法，防炎癥擴散。

3、大饑、大飽、大醉、大累之后、體質(zhì)極度虛弱、精神極度緊張、嚴重貧血、大失血、大病之后，忌用重刺激手法，或瀉法。且術(shù)前臥床安靜休息30分鐘后方可于其臥位時施術(shù)。

第5頁/共36頁按壓手法：

耳穴刺激程度根據(jù)病人耐受程度，輕度刺激

活化人體內(nèi)正常的生理功能，改變機體懈態(tài)，

對大腦有喚醒功能。

按壓手法種類：

對壓法、直壓法、點壓法、輕柔按摩法。

第6頁/共36頁對壓法：

術(shù)者用示指和拇指指腹置于患者耳廓正背兩面，

相對按壓，出現(xiàn)得氣感?？梢允局负湍粗高叞?/p>

壓邊圓形移動找敏感點。

持續(xù)對壓20-30秒，屬于瀉法，適用于實證、

熱證、年輕體壯者。對于內(nèi)臟痙攣性疼痛，

軀體疼痛，急性炎癥有較好的鎮(zhèn)痛消炎作用。

患者可以自行按壓，每日3-5次。

第7頁/共36頁直壓法：

指尖垂直按壓穴丸，至患者產(chǎn)生脹痛感，

持續(xù)按壓20-30秒，間隔少許，重復按壓，

每穴按壓4-6次，囑患者每日按壓3-5次。

此法屬瀉法，適應癥與對壓法相同。交感、

艇角、大腸等、還有耳甲艇、耳甲腔的穴位

瀉法多用直壓法。

第8頁/共36頁點壓法：

指尖一壓一松間斷按壓耳穴，每次間隔0.5秒。

感到脹或沉重刺痛感為宜，用力不宜過重。

每次每穴可按壓27下或具體可視病情而定。

本法屬于補法，適合虛證、慢性病、體弱久病

患者。每天按壓數(shù)次。第9頁/共36頁

輕柔按摩法：

用指腹輕按穴丸壓實貼緊皮膚，然后順時針

方向輕輕壓丸旋轉(zhuǎn)，以病人感到酸脹微痛為度，

一般每穴輕輕按摩27轉(zhuǎn)。

此法用力輕微者屬于補法，補虛作用，適用于

久病體衰，年老體弱及耳穴敏感者。用力適中，

則平補平瀉，是耳壓手法中常用手法。第10頁/共36頁手法：

每天用手指捏壓（不要揉動）2-3次，捏壓得用力適當，防止壓破皮膚，已略有痛感為度。每次1-2分鐘，5-7天后去除，換對側(cè)耳穴繼續(xù)治療。第11頁/共36頁

療程：

慢性病一般每周換貼耳穴3次（隔日換一次），每次用一側(cè)耳穴，兩耳交替運用。10次為一療程，每個療程休息10天。

急性病每日貼壓1次，每次一側(cè)耳穴，兩耳交替，4-7次為一療程，或視病情而定。第12頁/共36頁即時效應：癥狀立即好轉(zhuǎn)。

延緩效應：治療之初沒有反應，1-2個療程之后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

短時反跳反應：治療之后起初癥狀反而加重，然后逐步恢復。

無效反應：經(jīng)幾個療程（一般10次為一個療程）仍未見效果，敏感點匱乏，改用或加用其他療法。

不良反應：偶有過敏反應，立即停止。

療程與轉(zhuǎn)歸第13頁/共36頁常見反應：

疼痛反應：多數(shù)耳穴都會有疼痛感，少數(shù)也有酸麻脹熱涼等感覺。刺激數(shù)分鐘后，耳廓局部或整個耳廓逐漸出現(xiàn)充血、發(fā)熱、屬于治療中的得起反應，療效好。

耳穴疼痛是一種取穴準確的表現(xiàn)，一般尚可忍受，則不用處理，隨著癥狀好轉(zhuǎn)，耳穴疼痛可緩解。需要解釋清楚，獲得患者配合。第14頁/共36頁

疼痛反應：

★只有當患者難以忍受時，如：異常疼痛，伴有頭痛、張口困難、下肢發(fā)冷、全身麻木等異常感覺。這是得氣感太強的表現(xiàn)，一般不需除去壓丸，只要調(diào)整壓丸方向，即可緩解。耳穴異常感覺就會解除。一般出現(xiàn)此種異常感覺的患者，療效都比較好。第15頁/共36頁常見反應：

患病部位反應：面神經(jīng)炎患者，耳穴刺激后，看到面部肌肉顫動。血栓閉塞性脈管炎患者，會感到下肢有暖流。胃腸疾病時，刺激耳穴后會感到胃腸蠕動活躍。近視眼在刺激耳穴后，感到眼發(fā)熱、發(fā)脹、眼跳動、眼發(fā)亮?；颊摺耙饽睢备?，患病部位反應會明顯，療效也明顯。

經(jīng)絡反應：部分耳穴刺激后會沿著經(jīng)絡循行有酸麻、蟻走感或者點擊感。以太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、造少陽膽經(jīng)多見。與刺激強弱有關(guān)。

第16頁/共36頁提高療效的因素：

根據(jù)醫(yī)生的診斷、患者病情、患者體質(zhì)、耐受程度來確定治療方案。第17頁/共36頁提高療效的因素：

1、取穴準：★找準敏感點是關(guān)鍵，仔細用壓痛法尋找壓痛點，或用肉眼觀察法查其陽性反應；找準敏感點-----耳穴診斷法：按順序探測穴位：三角窩→耳甲艇→耳輪腳周圍→耳甲腔→屏間切跡→耳屏→對耳屏→耳垂→對耳輪→耳舟→耳輪→耳背第18頁/共36頁提高療效的因素：1、取穴準：★個人體質(zhì)不同，耳廓外形不同，敏感點可隨著形態(tài)改變而移動，耳廓小、凹凸不平，穴隨其移位，穴心角度有變，因此，壓豆方向要靈活變通。第19頁/共36頁提高療效的因素：2、方法對：按壓耳豆的方向要對：耳廓凹凸不平，沒有一定的方向和角度很難刺激穴位準確。同一個穴位，不同按壓方向，治療效果不一樣。第20頁/共36頁如：耳甲腔、耳甲窩的心、肺、脾、胃、腎、膀胱、小腸、大腸等穴，一般90度垂直按壓；耳舟、對耳輪以及對耳輪上、下腳的肩、腕、肘、指、趾、坐骨神經(jīng)等穴一般取45度—60度按壓刺激。第21頁/共36頁提高療效的因素：3、刺激量合適：刺激量=刺激強度*刺激時間，刺激時間、刺激強度與刺激量成正比。實證、熱證、急性疼痛、炎癥、應用刺激量（按壓強度）大一些，療程縮短，見效快。反之，虛癥、寒癥、慢性疾病，刺激量要小，療程宜長。刺激量大者為瀉，刺激量小者為補法。第22頁/共36頁提高療效的因素：4、穴位配伍對：按相應部位取穴：人體患病部位在耳廓相應部位取穴，按臟腑辨證取穴：根據(jù)臟腑學說，按照臟腑生理功能表現(xiàn)，辯證取穴。經(jīng)絡理論取穴：循經(jīng)取穴：根據(jù)經(jīng)絡循行部位取穴。經(jīng)絡病候取穴：根據(jù)經(jīng)絡之“是動病”

“所生病”病候取穴。按照現(xiàn)代醫(yī)學取穴：根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學理論命名的：交感、皮質(zhì)下、腎上腺、內(nèi)分泌等。經(jīng)驗穴：臨床反復驗證所得。第23頁/共36頁

提高療效的因素：

5、療程夠：病程和療程成正比，人的體質(zhì)差異、季節(jié)地域、感受病邪輕重不一，即使同一疾病，很有可能療程長短不同。第24頁/共36頁耳穴埋豆操作規(guī)程第25頁/共36頁目的：

遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或者緩解各種急性、慢性疾病的臨床癥狀，通過疏通經(jīng)絡，調(diào)整臟腑氣血功能，促進機體陰陽平衡，達到防病治病的目的。

第26頁/共36頁

操作前準備

護士儀表：

按醫(yī)院要求著護士裝，佩戴胸卡，儀表端莊，著裝整齊。

第27頁/共36頁操作前準備評估病人：1）當前主要癥狀，臨床表現(xiàn)及既往史

2）耳部皮膚情況

3）對疼痛的耐受程度

4）女性患者的生育史、有無流產(chǎn)史，當前是否妊娠。

5）心理狀況第28頁/共36頁操作前準備

告知：1）告知患者耳穴壓豆法的方法和目的，和常見反應，療程長短等

2）埋豆時間，更換時間

3）告知患者埋豆期間耳廓保持干燥，有脫落及時通知醫(yī)生，觀察局部反應，再遵醫(yī)囑繼續(xù)重新安放耳豆。

4）告知患者做好準備，即將為病人埋豆。第29頁/共36頁操作前準備

準備用物：護士洗手戴口罩用物：治療盤，王不留行籽，酒精，探棒，棉簽，鑷子，膠布，手消，污物碗第30頁/共36頁操作要點：

備齊用物至患者處，做好解釋，核對醫(yī)囑體位合理舒適（坐位、半坐位）遵醫(yī)囑選擇耳穴部位，用探針探查痛點并取穴酒精消毒耳廓兩次，消毒范圍視所選穴位位置而定，酒精過敏者用生理鹽水棉球擦拭清潔耳廓。第31頁/共36頁操作要點：埋豆：用鑷子將貼有王不留行籽小方膠布揭取夾好，一手固定耳廓，另一手用鑷子將王不留行籽附于耳穴位上，點壓局部使膠布與皮膚貼服固定良好。依據(jù)穴位不同而選擇不同按壓方向，按揉并詢問患者感受，教會患者根據(jù)自身得氣（酸麻脹痛感）的感受，掌握正確按壓方向和手法，以便每日按適當次數(shù)按壓刺激穴位。第32頁/共36頁操作要點：一般每日按壓3-4