脈管學(xué)總論與心臟

脈管學(xué)總論與心臟第1頁/共32頁脈管系的組成組成包括心血管系和淋巴系,是人體內(nèi)一套封閉的管道系統(tǒng)。心血管系心臟、動(dòng)脈、靜脈與毛細(xì)血管。淋巴系淋巴管道、淋巴組織與淋巴器官

牛牛文庫(kù)文檔分享第2頁/共32頁將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送到全身；將代謝產(chǎn)物運(yùn)送至排泄器官（肺、腎和皮膚）排出體外、維持新陳代謝。將激素輸送至相應(yīng)的靶器官，使其發(fā)生理功能。淋巴器官和淋巴組織參與身體的免疫反應(yīng)。心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、心包等具有內(nèi)分泌功能。脈管系的功能

牛牛文庫(kù)文檔分享第3頁/共32頁心血管系Cardiovascular

system心heart：是血液循環(huán)的動(dòng)力器官，最勤勞。動(dòng)脈artery：是導(dǎo)血離心的血管，富含氧氣。靜脈vein：是導(dǎo)血回心的血管，低氧。毛細(xì)血管（capillary）：是連于動(dòng)、靜脈末梢間的細(xì)小血管。是進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。動(dòng)脈血;靜脈血;肺動(dòng)脈與臍動(dòng)脈相反。

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左心室右心室主動(dòng)脈及其分支肺動(dòng)脈全身毛細(xì)血管肺泡毛細(xì)血管各級(jí)靜脈上、下腔靜脈肺靜脈右心房左心房血液循環(huán)的途徑Routineofcirculation肺循環(huán)（小循環(huán)）體循環(huán)（大循環(huán)）

牛牛文庫(kù)文檔分享第5頁/共32頁血液循環(huán)示意圖

牛牛文庫(kù)文檔分享第6頁/共32頁心臟的位置pisition位于胸腔中縱隔內(nèi)2/3位正中線左側(cè)前：胸骨2－6肋軟骨后：5～8胸椎上：出入心臟大血管下：膈兩側(cè)：借縱隔胸膜鄰肺心內(nèi)注射－右心室

牛牛文庫(kù)文檔分享第7頁/共32頁心臟的位置－標(biāo)本specimen

牛牛文庫(kù)文檔分享第8頁/共32頁心臟外形Externalfeature形態(tài)：倒置圓錐體形。心尖一尖：朝向左前下方，圓鈍游離，由左心室構(gòu)成，平對(duì)左第五肋間鎖骨中線內(nèi)1～2cm。

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右緣：垂直，右房構(gòu)成。

左緣：圓鈍，斜向左下，左半心構(gòu)成。

下緣：接近水平，較銳，右心室和心尖構(gòu)成。

心臟外形－三緣

牛牛文庫(kù)文檔分享第10頁/共32頁

冠狀溝：分隔心房心室。前室間溝：分隔左右心室。

后室間溝：在膈面，分隔左右心室。

房間溝：在底面分隔心房。房室交點(diǎn)區(qū)心臟外形－四溝

牛牛文庫(kù)文檔分享第11頁/共32頁心臟的各腔Chambersofheart

牛牛文庫(kù)文檔分享第12頁/共32頁右心房rightatrium壁薄腔大界溝與界嵴固有心房腔靜脈竇右心耳、梳狀肌卵圓窩上、下腔靜脈口冠狀竇口右房室口

牛牛文庫(kù)文檔分享第13頁/共32頁RightVentricle(右心室)1.分部：流入道流出道2.結(jié)構(gòu)：肉柱隔緣肉柱房室環(huán)三尖瓣腱索乳頭肌三尖瓣（復(fù)合體）肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈竇

牛牛文庫(kù)文檔分享第14頁/共32頁室上嵴：流入道和流出道

牛牛文庫(kù)文檔分享第15頁/共32頁左心房leftatrium位于心底，最靠后左心耳與左心房竇梳狀肌四個(gè)肺靜脈口左房室口

牛牛文庫(kù)文檔分享第16頁/共32頁二尖瓣前瓣流入道流出道左房室口腱索乳頭肌及肉柱二尖瓣復(fù)合體主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈竇左心室left

ventricle

牛牛文庫(kù)文檔分享第17頁/共32頁心壁的結(jié)構(gòu)心內(nèi)膜：參與形成瓣膜。心?。汉穸炔煌姆考蓪?，與心室肌不延續(xù)，心室肌內(nèi)斜、中環(huán)、外縱。左心室肌厚度是右心室的3倍。心外膜：與心包相延續(xù)。

牛牛文庫(kù)文檔分享第18頁/共32頁房間隔與室間隔構(gòu)成：兩層心內(nèi)膜夾著心肌。房間隔：卵圓窩處薄，胎兒卵圓孔。室間隔：肌性部，膜部，室間隔缺損。房間隔與室間隔均與正中矢狀面成45度。

牛牛文庫(kù)文檔分享第19頁/共32頁心臟纖維骨骼致密結(jié)締組織構(gòu)成，為瓣膜和心肌的附著點(diǎn)。4個(gè)纖維環(huán)：環(huán)繞左右房室口、主動(dòng)脈口及肺動(dòng)口。2個(gè)纖維三角：左右各一。

左纖維三角：位于主動(dòng)脈與左房室口之間。右纖維三角：位于主動(dòng)脈與左，右房室口之間。

牛牛文庫(kù)文檔分享第20頁/共32頁心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)Conductingsystem竇房結(jié)結(jié)間束房室交界區(qū)房室結(jié)房室束（His束）左、右束支Purkinje

纖維異位起博點(diǎn)心率失常

牛牛文庫(kù)文檔分享第21頁/共32頁心的動(dòng)脈coronaryartery動(dòng)脈：左、右冠狀動(dòng)脈起自主動(dòng)脈左、右竇。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟?。谛牟。募」Ｋ?/p>

CoronaryHeartDisease－CHD

牛牛文庫(kù)文檔分享第22頁/共32頁左冠狀動(dòng)脈－leftcoronaryartery起自主動(dòng)脈左竇

主要分支：按照部位命名：前室間支右室前支左室前支室間隔前支斜角支旋支左室后支心房支等心臟前面觀

牛牛文庫(kù)文檔分享第23頁/共32頁右冠狀動(dòng)脈－rightcoronaryartery起自主動(dòng)脈右竇

主要分支：按照部位命名：竇房結(jié)支右室前支右緣支房室結(jié)支后室間支右室后支室間隔后支左房后支心臟后面觀

牛牛文庫(kù)文檔分享第24頁/共32頁左，右冠狀動(dòng)脈標(biāo)本心臟前面心臟后面

牛牛文庫(kù)文檔分享第25頁/共32頁冠狀動(dòng)脈冠脈鑄型標(biāo)本

牛牛文庫(kù)文檔分享第26頁/共32頁心的靜脈vein冠狀竇（口）屬支心大靜脈－伴前室間支心中靜脈－伴后室間支心小靜脈－伴右冠狀動(dòng)脈心前靜脈－匯至右心房心最小靜脈－匯至心腔

牛牛文庫(kù)文檔分享第27頁/共32頁心包pericardium心包模式圖心包標(biāo)本圖

牛牛文庫(kù)文檔分享第28頁/共32頁漿膜性心包纖維性心包臟層壁層心包腔心包竇：漿膜性心包反折處的間隙

牛牛文庫(kù)文檔分享第29頁/共32頁心的體表投影surfaceprojection右下點(diǎn)：右第六胸肋關(guān)節(jié)處。左下點(diǎn)：左第五肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)1～2cm右上點(diǎn)：右第三肋軟骨上緣，距胸骨緣1cm左上點(diǎn)：左第二肋下緣，距胸骨左緣1.2cm

牛牛文庫(kù)文檔分享第30頁/共32頁心各腔出入口和主要結(jié)構(gòu)右心房左心房右心室左心室入口出口主要結(jié)構(gòu)上腔靜脈口下腔靜脈口