下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已

下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已個案護(hù)理查房日期：-03-15地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室主持人：孫衛(wèi)紅護(hù)士長責(zé)任護(hù)士：黃麗云下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已2/33查房主題和查房目標(biāo)

下肢靜脈曲張是我們病區(qū)收治病種之一，今天，我們利用中午時(shí)間，組織一次個案查房，查房主題是：下肢靜脈曲張護(hù)理；希望經(jīng)過此次學(xué)習(xí)，使大家能夠熟練掌握整體護(hù)理相關(guān)知識，護(hù)理評定方法，體格檢驗(yàn)方法，護(hù)理計(jì)劃書寫，熟悉下肢靜脈曲張相關(guān)知識，更加好為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。下面先了解一下下肢靜脈曲張，及匯報(bào)下病人情況及制訂護(hù)理計(jì)劃：下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已3/33下肢靜脈曲張概念：下肢靜脈曲張（varicosityoflowerextremity）：指下肢淺靜脈因血液回流障礙而引發(fā)伸長、蜿蜒、迂曲并展現(xiàn)怒張一個臨床病理狀態(tài)。病因：1.先天發(fā)育異常：靜脈瓣膜稀少或缺如，靜脈壁微弱；

2.后天致病原因：增加血柱重力原因：致靜脈瓣膜承受過分壓力而逐步松馳造成瓣膜關(guān)閉不全；經(jīng)常循環(huán)超負(fù)荷造成靜脈擴(kuò)張從而引發(fā)瓣膜相對關(guān)閉不全。下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已4/33下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已5/33臨床表現(xiàn)：1、下肢淺靜脈伸長、迂曲、擴(kuò)張；2、下肢沉重，有酸脹感、疼痛感或異樣感；3、皮溫升高，色素從容、脫屑，足踝水腫；4、局部壞疽和潰瘍。

輕度靜脈曲張中度靜脈曲張重度靜脈曲張下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已6/33輔助檢驗(yàn)：一.特殊檢驗(yàn)：目標(biāo)：了解深、淺靜脈瓣膜功效、下肢深靜脈有沒有梗阻和交通支瓣膜功效；

①大隱靜脈瓣膜功效試驗(yàn)(TrendlenburgTest)；

②深靜脈通暢試驗(yàn)(PerthesTest)：有條件宜行深靜脈彩超或血管造影了解通暢情況(決定是否行手術(shù)關(guān)鍵)；

③交通靜脈瓣膜功效試驗(yàn)(PrattTest)下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已7/33Trendelenburg試驗(yàn)Perthes試驗(yàn)下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已8/33二.影像學(xué)檢驗(yàn)：①.血管超聲檢驗(yàn)：超聲多普勒血流儀、超聲多普勒顯像儀；②.下肢靜脈造影術(shù)：確診下肢靜脈疾病最可靠方法；

靜脈曲張下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已9/33治療方案：非手術(shù)治療：1.支持療法：防止久站久坐、間歇性抬高患肢、穿彈力襪(compressionstocking)

；穿襪壓迫療法：適應(yīng)癥：①病變局限，癥狀較輕；②妊娠期間發(fā)??；③癥狀顯著，但不能耐受手術(shù)者；2.硬化療法：曲張靜脈內(nèi)硬化劑注射，適應(yīng)證：靜脈曲張輕而局限，深淺靜脈瓣膜功效良好者；3.處理并發(fā)癥：（1）血栓性淺靜脈炎：熱敷等，癥狀消退后手術(shù)治療；（2）濕疹和潰瘍：控制感染、濕敷創(chuàng)面、抬高患肢、局部換藥；（3）曲張靜脈破裂出血：抬高患肢、加壓包扎、必要時(shí)縫扎止血。

下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已10/33手術(shù)治療：

1.高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)；2.靜脈腔內(nèi)激光治療；3.旋切刀治療；4.靜脈內(nèi)超聲消融治療。下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已11/33患者普通情況

姓名：李桂云

性別：女

年紀(jì)：58歲

住址：如皋郭園

婚姻：已婚

住院號:151648

民族：漢族

供史者：本人可靠

出身地：郭園鎮(zhèn)

入院日期：-07-20下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已12/33病史介紹主訴：右下肢淺血管迂曲伴間歇性酸脹不適30年現(xiàn)病史：患者30年前發(fā)覺右下肢淺靜脈蚯蚓狀隆起伴久站后酸脹不適，未重視，隆起逐步加重，范圍加大，小腿下段局部皮膚色素從容，無靜息痛，無間歇性跛行，今來本院就診，擬“右下肢靜脈曲張”收住入院。下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已13/33病史體格檢驗(yàn)：T36.8℃，P75次/分，R18次/分，Bp120/85mmHg；查體：生命體征平穩(wěn)，神志清楚，無顯著消瘦。左鎖骨上淺表淋巴結(jié)未觸及及腫大，腹平軟，無腹壁靜脈曲張，無胃腸型蠕動波，無壓痛、無反跳痛。肝脾肋下未觸及，全腹未觸及顯著包塊，移動性濁音陰性。腸鳴音正常，4次/每分。雙下肢無水腫，右小腿內(nèi)側(cè)，前外側(cè)淺靜脈迂曲隆起，無皮膚濕疹樣改變，無壓痛，Trendelenburg試驗(yàn)（+）、Perthes試驗(yàn)（-）、Pratt（-），肌力正常，關(guān)節(jié)活動正常，余肢體未見異常。下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已14/33

病史介紹既往史：否定冠心病、高血壓、糖尿病史，否定肝炎、結(jié)核、痢疾等接觸病史，否定手術(shù)及輸血史；家族史：家族三系否定有遺傳病史；過敏史：否定有食物及藥品過敏史；下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已15/33輔助檢驗(yàn)彩超：中度脂肪肝，胰、脾未見異常，右側(cè)下肢血管未見異常；全胸片：心肺未見異常；下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已16/33術(shù)前治療2015-07-20

11：00予二級護(hù)理、流質(zhì)、完善各項(xiàng)輔助檢驗(yàn)；2015-07-2110:00醫(yī)囑定今日下午13:30在腰硬聯(lián)合麻醉下行右側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫術(shù)，于完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前禁食水等。下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已17/33術(shù)后治療2015-07-2113：30在腰硬聯(lián)合麻醉下行右側(cè)大隱靜脈高位結(jié)扎及剝脫術(shù)，術(shù)畢，于15:00安返病房，神清，切口敷料外觀干燥，予低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用，示生命體征平穩(wěn)，并予抗感染、活血治療；-07-22遵醫(yī)囑繼續(xù)予抗感染、活血治療，同時(shí)囑患者抬高患肢，促進(jìn)血液回流；-07-23遵醫(yī)囑適當(dāng)予抗感染、補(bǔ)液、活血治療，加強(qiáng)患肢肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)回流；下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已18/33術(shù)前護(hù)理診療及護(hù)理辦法

下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已19/33一、知識缺乏【相關(guān)原因】

相關(guān)下肢靜脈曲張手術(shù)注意事項(xiàng)及護(hù)理知識、綜合治療意義不明確和對醫(yī)學(xué)信息曲解相關(guān)；【護(hù)理目標(biāo)】患者內(nèi)復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備意義和方法【護(hù)理辦法】（1）向病人介紹手術(shù)前相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)目標(biāo)和注意事項(xiàng)。（2）講解手術(shù)方式，術(shù)后注意事項(xiàng)和配合要求。（3）讓病人有充分時(shí)間問詢問題，澄清其錯誤觀念，促進(jìn)病人適應(yīng)性反應(yīng)。下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已20/33二、焦慮【相關(guān)原因】與擔(dān)心疾病及進(jìn)入新環(huán)境相關(guān)；【護(hù)理目標(biāo)】減輕患者焦慮心理，增加信心，同時(shí)感到安全感，能配合治療；【護(hù)理辦法】向病人及家眷介紹醫(yī)院環(huán)境，主管醫(yī)生、護(hù)士，減輕病人陌生感。常與病人溝通交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，取得病人信賴勉勵病人表示自我感受，并對問題進(jìn)行耐心解答，幫助病人處理問題，耐心重復(fù)教會病人做好術(shù)前準(zhǔn)備并配合。勉勵家眷給予支持及關(guān)愛病人。下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已21/33三、疼痛【相關(guān)原因】與手術(shù)所致組織創(chuàng)傷、下肢手術(shù)切口疼痛相關(guān)；【護(hù)理目標(biāo)】讓患者減輕疼痛；【護(hù)理辦法】（1）幫助病人采取患肢抬高20－30°，臥床期間勉勵患者行右踝關(guān)節(jié)背屈活動；（2）術(shù)后早期經(jīng)過靜脈麻醉泵止痛；（3）在進(jìn)行加重疼痛操作，如換藥前可適量增加鎮(zhèn)痛藥劑量；（4）妥善固定患肢，防止肢體遠(yuǎn)端移動、牽拉所引發(fā)疼痛；

（5）觀察病人使用鎮(zhèn)痛劑效果，其次是鎮(zhèn)痛劑所帶來副作用，如呼吸、循環(huán)抑制；（6）術(shù)后患側(cè)足面若有水腫，多因患肢繃帶加壓包扎過緊所致。若患肢疼痛應(yīng)及時(shí)松開彈力繃帶重新包扎，或穿彈力襪；下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已22/33四、有體液不足危險(xiǎn)【相關(guān)原因】與術(shù)中失血、術(shù)后手術(shù)也可能有出血傾向和傷口引流量多相關(guān)；【護(hù)理目標(biāo)】確保足夠血容量；【護(hù)理辦法】（

1）評定病人體液情況及術(shù)后有沒有出血，包含監(jiān)測病人面色、皮膚彈性、口干情況，血壓和心率，出入水量，傷口敷料及其引流量等；（

2）病人術(shù)后若有出血傾向，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，共同處理；（3）依據(jù)醫(yī)囑給予靜脈輸液或輸血，并依據(jù)病情需要，及時(shí)追加液體輸入量。下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已23/33五、自立缺點(diǎn)

【相關(guān)原因】與病人接收下肢手術(shù)、日常生活不能自理相關(guān)；【護(hù)理目標(biāo)】病人術(shù)后能生活自理；【護(hù)理辦法】（1）注意病人生活照料，加強(qiáng)頭發(fā)護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。；（2）加強(qiáng)病情觀察，以早期發(fā)覺可能產(chǎn)生并發(fā)癥；（3）勉勵并幫助病人早期活動，并逐步增加活動量。術(shù)后24—48h可下床活動，但需穿彈力襪或用彈力繃帶，防止過久站立，下肢過早負(fù)重。防止靜坐或靜立不動。傷口無感染，愈合好。下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已24/33六.有感染危險(xiǎn)：【相關(guān)原因】與手術(shù)相關(guān)；【護(hù)理目標(biāo)】患者生命征平穩(wěn)；【護(hù)理辦法】

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)；2、每日認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理（口腔），保持床單

元清潔、干燥；3、按醫(yī)囑定時(shí)定量使用抗生素；

4、必要時(shí)查血常規(guī)、尿常規(guī)；

下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已25/33七.康復(fù)知識缺乏【相關(guān)原因】與病人未經(jīng)歷過手術(shù)，沒有相關(guān)知識相關(guān)；【護(hù)理目標(biāo)】讓病人對康復(fù)知識有所了解；【護(hù)理辦法】（1）指導(dǎo)病人注意休息，勞逸結(jié)合，逐步恢復(fù)體力；同時(shí)保持良好心理狀態(tài)；（2）指導(dǎo)病人合理進(jìn)食，攝入含足夠能量、蛋白質(zhì)和豐富維生素飲食，有利于傷口愈合。初起少許多餐，從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到正常飲食；（3）擦浴時(shí)注意傷口局部保護(hù)；下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已26/33八.下肢靜脈血栓形成【相關(guān)原因】與術(shù)后長久臥床相關(guān)【護(hù)理目標(biāo)】防止形成血栓及嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生【護(hù)理辦法】

1、向患者及家眷解釋長久臥床危險(xiǎn)性，勉勵其早期下床活動；2、在醫(yī)囑指導(dǎo)下使用抗凝劑及活血藥品；下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已27/33九、出血【相關(guān)原因】與術(shù)中止血不完善或縫合不嚴(yán)密相關(guān)；【護(hù)理目標(biāo)】患者住院期間發(fā)生出血時(shí)能得到及時(shí)發(fā)覺和妥善處理；【護(hù)理辦法】（1）術(shù)后15到30分鐘巡視病人1次；（2）親密觀察病情，嚴(yán)密觀察病人生命體征，包含（BP,P,HR,R,T,神志）；（3）親密觀察切口敷料情況，如有滲出，及時(shí)通知醫(yī)生更換，予正確處理；（4）注意認(rèn)真聽取患者不適主訴，及時(shí)匯報(bào)，定時(shí)監(jiān)測血壓。下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已28/33

健康教育

彈力繃帶及彈力襪使用及注意事項(xiàng)：

使用彈力繃帶注意事項(xiàng)：

①.寬度和松緊度適宜；

②.包扎前排空靜脈：晨起前、躺下并抬高低肢；

③.包扎應(yīng)由遠(yuǎn)端開始，逐步向上纏繞；

④.觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況。使用彈力襪注意事項(xiàng)：

①.合乎個人腿部周徑和長度；

②.周徑：臥床測量，踝部和小腿；

③.長度：膝下或腹股溝下1寸至足底；

④.穿著時(shí)無皺折。

加強(qiáng)足部伸曲運(yùn)動，加緊血流速度，防止長久負(fù)重，注意休息。

下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已29/33孫衛(wèi)紅（護(hù)士長）：李善敏（護(hù)士），怎樣預(yù)防下肢靜脈曲張？李善敏（護(hù)士）：(1)防止長時(shí)間站立或坐位姿勢，步行能夠利用小腿肌肉泵作用來促進(jìn)靜脈回流;(2)抬高低肢能夠緩解水腫等癥狀;(3)穿戴帶有壓力梯度彈力襪能夠延緩病情發(fā)展；(4)部分藥品能夠起到輔助治療作用，慣用有愛脈朗、邁之靈片等；（5）蛋白質(zhì)：要多吃含蛋白質(zhì)豐富食物，充分蛋白質(zhì)能夠維持體內(nèi)全部營養(yǎng)物質(zhì)平衡，增強(qiáng)免疫力，保護(hù)細(xì)胞，還能夠乳化脂肪，促進(jìn)血液循環(huán)；（6）含維生素E豐富食物：多吃含維生素E食物，能夠改進(jìn)血液循環(huán)，減輕腿部沉重感。含維生素E豐富食物有：全麥、大豆、粗糧、菠菜、洋白菜、甘藍(lán)、麥芽、堅(jiān)果類、蛋等；（7）新鮮蔬菜和水果：新鮮蔬菜和水果含有大量維生素及礦物質(zhì)，能夠改進(jìn)組織氧化作用，增加血液循環(huán)，提升機(jī)體免疫力。如新鮮水果中含有大量維生素C，能夠經(jīng)過降低血凝傾向，改進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)康復(fù)，預(yù)防淤傷。新鮮蔬菜含有豐富纖維素，能防止便秘，保持腸道清潔，改進(jìn)肛周圍血液循環(huán)，預(yù)防末梢靜脈曲張和痔瘡形成。

下肢靜脈曲張的醫(yī)療護(hù)理查房已30/33孫衛(wèi)紅（護(hù)士長）：黃麗云（護(hù)士），下肢靜脈曲張是怎樣形成？黃麗云（護(hù)士）：

1.靜脈本身原因：（1）靜脈壁軟弱和靜脈瓣