糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座

內(nèi)容提要定義、發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)與自然病程及危害糖尿病診療與分型糖尿病危險(xiǎn)原因糖尿病預(yù)防及管理糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第1頁(yè)糖尿病是一種慢性疾病，是因?yàn)橐葝u素分泌和（或）作用缺點(diǎn)引發(fā)以血糖升高為特征代謝病。什么是糖尿??？糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第2頁(yè)什么是正常糖代謝？

進(jìn)食后，食物中淀粉類(lèi)物質(zhì)經(jīng)消化吸收轉(zhuǎn)變成葡萄糖，令血糖水平升高，而此時(shí)胰腺分泌胰島素來(lái)調(diào)整血糖水平。血糖胰島素糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第3頁(yè)

若胰島素分泌不足或不能發(fā)揮正常功效，使血中葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞，造成血糖水平升高，過(guò)高血糖經(jīng)尿液排出體外，造成尿糖出現(xiàn)。糖尿病發(fā)生糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第4頁(yè)糖尿病常見(jiàn)癥狀體重降低皮膚瘙癢口渴多飲輕易疲憊食欲亢進(jìn)小便增多糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第5頁(yè)大多數(shù)糖尿病病人早期癥狀都不明顯超過(guò)二分之一人不知道自己患糖尿病糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第6頁(yè)糖尿病自然病程（mmol/L）

7.0

6.17.811.1空腹血糖（mmol/L）75gOGTT2小時(shí)糖尿病空腹糖耐量減損

正常糖耐量糖耐量異常糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第7頁(yè)視網(wǎng)膜病變白內(nèi)障青光眼蛋白尿腎衰竭泌尿系統(tǒng)感染神經(jīng)病變血管閉塞截肢高血壓糖尿病危害陽(yáng)痿冠心病心臟衰竭中風(fēng)眼心臟腎臟足神經(jīng)系統(tǒng)糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第8頁(yè)糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)（WHO1999）糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平

≥11.1mmol/L(200mg/dl)

或2.空腹血漿葡萄糖(FPG)水平

≥7.0mmol/L(126mg/dl)

或3.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，2小時(shí)PG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)兒童糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)與成人一致糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第9頁(yè)糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)（ADA）HbA1c≥6.5%試驗(yàn)用NGSP認(rèn)證方法進(jìn)行，并與DCCT檢測(cè)進(jìn)行標(biāo)化?；?.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L?？崭苟x是最少8小時(shí)未攝入熱量?；?.OGTT試驗(yàn)中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。試驗(yàn)應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，用含75g無(wú)水葡萄糖溶于水中作為糖負(fù)荷。4.有高血糖癥狀或高血糖危象，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。*如無(wú)高血糖癥狀，標(biāo)準(zhǔn)1～3應(yīng)該再次檢測(cè)證實(shí)。***糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第10頁(yè)什么是胰島素？胰島素是胰島β細(xì)胞分泌一個(gè)降血糖肽類(lèi)激素。胰腺細(xì)胞血糖胰島素血管糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第11頁(yè)75克葡萄糖耐量試驗(yàn)

【目標(biāo)】是診療糖尿病金標(biāo)準(zhǔn)?！静襟E及注意事項(xiàng)】檢驗(yàn)前三天正常飲食，檢驗(yàn)前一天晚上20：00后不再吃任何食物，可少許飲水。2.檢驗(yàn)日晨空腹抽血后，服完溶于250～300

ml水內(nèi)無(wú)水葡萄糖75g(如用1分子結(jié)晶水葡萄糖則為82.5

g)。3.自飲糖水第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)，2小時(shí)按時(shí)抽血化驗(yàn)血糖。4.試驗(yàn)過(guò)程中不要猛烈活動(dòng)，不要進(jìn)食，可少許飲水，無(wú)需臥床。5.兒童服糖量1.75g/kg，最大服糖量為75g。糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第12頁(yè)糖尿病分為四大類(lèi)：１型糖尿?。残吞悄虿∪焉锾悄虿∑渌厥忸?lèi)型糖尿病糖尿病分型糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第13頁(yè)1型糖尿病多是小孩及年青人

起病較急，常因感染或飲食不妥誘發(fā)起病，可有家族史；經(jīng)典者有多尿、多飲、多食和消瘦三多一少癥狀；不經(jīng)典隱匿發(fā)病患兒多表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、遺尿、食欲可降低；約20%～40%患兒以糖尿病酮癥酸中毒急癥就診。需要胰島素注射治療糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第14頁(yè)

患者體型多肥胖，對(duì)胰島素產(chǎn)

生抵抗，而胰島素分泌相對(duì)

減少或正常；

發(fā)病早期可能沒(méi)有癥狀。

可用口服藥品治療2型糖尿病糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第15頁(yè)

妊娠糖尿病是指在妊娠期間首次發(fā)覺(jué)糖耐量受損或糖尿病者。血糖波動(dòng)相對(duì)較輕，血糖易于控制，多數(shù)患者可經(jīng)過(guò)嚴(yán)格飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)使血糖得到滿意控制；妊娠糖尿病

部分患者需要使用胰島素控制血糖。糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第16頁(yè)其它特殊類(lèi)型糖尿病細(xì)胞功效遺傳性缺點(diǎn)；胰島素作用遺傳性缺點(diǎn)；胰腺外分泌疾?。粌?nèi)分泌疾?。凰幤泛突瘜W(xué)品所致糖尿?。桓腥舅?；其它與糖尿病相關(guān)遺傳綜合征。糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第17頁(yè)糖尿病發(fā)病高危原因家族史工作壓力肥胖缺乏運(yùn)動(dòng)巨大嬰兒分娩史年紀(jì)糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第18頁(yè)糖尿病治療五駕馬車(chē)糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第19頁(yè)糖尿病三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防

預(yù)防糖尿病發(fā)生；二級(jí)預(yù)防

預(yù)防糖尿病并發(fā)癥；三級(jí)預(yù)防

降低殘廢率和死亡率，改進(jìn)生活質(zhì)量。糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第20頁(yè)健康生活方式（一）健康飲食標(biāo)準(zhǔn)2.不吸煙，不酗酒恪守食物金字塔原則，飲食要均衡；不要經(jīng)常進(jìn)食高糖、高鹽和過(guò)油膩食品；不要暴飲暴食，以免攝取過(guò)多熱量。糖尿病概論專(zhuān)題知識(shí)講座第21頁(yè)3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)並持之