補虛非處方中成藥的合理使用

補虛非處方中成藥的合理使用第1頁/共51頁補虛非處方中成藥的合理使用

2013年度執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育課程第2頁/共51頁

一般認為補養(yǎng)終究是對人體有益的事情。這種習慣延伸到中藥使用上，總認為補虛的藥物不論有無需要，使用一些都無大礙。因此，補虛非處方中成藥是非常容易被濫用的一類中藥?？陀^地講，作為中藥，雖為補虛之品，仍屬于具有“偏性”的治療物質(zhì)。沒有超出“是藥三分毒”這一通俗認識。需要醫(yī)生、藥師以及患者認真對待。本文從以下幾方面談談補虛非處方中成藥的合理應用。第3頁/共51頁一、虛證及其辨識第4頁/共51頁虛證，是指人體正氣不足，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候。多由于體質(zhì)虛弱，后天失調(diào)，或久病、重病之后，以及七情、勞倦內(nèi)傷等導致人體氣血陰陽虛損而形成。虛證雖有氣虛、血虛、陰虛、陽虛等四個基本證候類型，但虛證涉及心、肺、脾、胃、肝、腎等多個臟腑，同一虛證，在不同個體，又會有有別于他人的突出表現(xiàn)。因此準確認識虛證，是正確使用補虛非處方中成藥的前提條件。虛證辨證首先應從證候入手。第5頁/共51頁(一)從證候類型及辨證要點認識虛證認識虛證，首先應認識虛證的基本類型和癥狀特點，掌握虛證辨證的基本知識，明確證候類型以及各證候類型的臨床表現(xiàn)特征，可以在辨別虛證時起到提綱挈領(lǐng)的效果。第6頁/共51頁1．氣虛證氣虛證以元氣不足，臟腑功能減退為病理特點。以少氣懶言，神疲乏力，呼吸氣短，語聲低微，自汗，活動時諸癥加劇，舌淡，脈弱為主要臨床表現(xiàn)。氣虛證大多與臟腑病變的證候互見，在臨床上還需結(jié)合臟腑辨證，分辨心氣虛、肺氣虛、脾氣虛和腎氣虛等不同證候第7頁/共51頁(1)心氣虛證是指心氣不足，心臟及全身功能活動減退所表現(xiàn)出的虛弱證候。主要臨床表現(xiàn)為心悸，胸悶氣短，體倦乏力，自汗，活動或勞累后諸癥加重，脈虛。辨證要點是氣虛伴心悸、失眠、多夢等心主神明功能減退。

(2)肺氣虛證是指肺氣虛弱，呼吸無力，衛(wèi)外不固所導致的證候。主要臨床表現(xiàn)為氣短而喘，動則益甚，語聲低微，倦怠無力，或自汗，惡風，易于感冒，脈弱。辨證要點是氣虛伴氣短、氣喘、聲低、自汗等肺主氣功能減退。第8頁/共51頁(3)脾氣虛證是指脾氣不足，運化失職所表現(xiàn)的證候。主要臨床表現(xiàn)為食少，食后脘脹，大便溏薄，肢體倦怠，形瘦神疲，面色萎黃，脈緩弱。辨證要點是氣虛伴食少、便溏等脾主運化功能減退。若脾氣虛伴有脘腹墜脹，久瀉不止，內(nèi)臟脫垂、頭暈目眩等升清功能減退者，稱為脾虛氣陷證；若脾氣虛伴有慢性出血，尤以下部出血多見者，稱為脾不統(tǒng)血證。

(4)腎不納氣證是指久病咳喘，肺虛及腎，氣失攝納所致的證候。主要臨床表現(xiàn)為久病咳喘，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘甚，神疲乏力，聲低，自汗，腰膝酸軟，脈沉細無力。辨證要點是氣虛伴有呼多吸少，動則氣喘、聲低、自汗，腰膝酸軟等肺腎兩臟功能減退。第9頁/共51頁2．血虛證血虛證是以血液虧少、不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡組織為其病理特點。以面色淡白或萎黃，唇爪甲色淡，頭暈目花，心悸不寐，手足發(fā)麻，婦女月經(jīng)量少、色淡、愆期或閉經(jīng)，舌淡，脈細為臨床特征。血虛證隨所表現(xiàn)臟腑部位而有心血虛、肝血虛、心脾氣血兩虛等多種類型。第10頁/共51頁(1)心血虛證是指血虛而心失所養(yǎng)表現(xiàn)出的證候。主要臨床表現(xiàn)為心悸，失眠，多夢，健忘，面色淡白或萎黃，唇、舌色淡，脈細。辨證要點是血虛伴心悸、失眠、多夢等心主神明功能減退。(2)肝血虛證是指血虛而肝失所養(yǎng)表現(xiàn)出的證候。主要臨床表現(xiàn)為頭暈眼花，兩目干澀，視物模糊，或夜盲，或肢體麻木，筋脈拘攣；婦女常見月經(jīng)量少、色淡，甚至閉經(jīng)，面白無華，唇爪色淡，舌淡，脈細。辨證要點是血虛伴視力、肢體、月經(jīng)等與肝血相關(guān)的機能減退。(3)心脾氣血兩虛證是指心血虧虛。脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候。主要臨床表現(xiàn)為心悸怔忡，失眠多夢，食欲不振，腹脹便溏，氣短懶言，面色淡白或萎黃，脈細弱。辨證要點是氣虛、血虛并見，脾主運化、心主神明功能減退并見。第11頁/共51頁3．陰虛證陰虛證是以機體陰液虧損為病理特點。臨床常見顴紅消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。陰虛證隨其發(fā)生的臟腑部位而有心陰虛、肺陰虛、胃陰虛、肝陰虛、腎陰虛等多種證型。第12頁/共51頁(5)腎陰虛證是指腎陰虧虛，滋養(yǎng)不足，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)出的證候。主要臨床表現(xiàn)為眩暈、耳鳴或耳聾，發(fā)脫齒搖，腰膝酸軟，男子遺精，女子經(jīng)閉，不孕；或見崩漏，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。辨證要點是陰虛伴頭發(fā)、筋骨、牙齒、生殖、月經(jīng)等方面的異常。(6)大腸液虧證是指大腸津液不足，傳導不利所表現(xiàn)的證候。主要臨床表現(xiàn)為大便干燥秘結(jié)，難于解出，口干，咽干，舌紅少津。辨證要點是陰虛伴大便干結(jié)。第13頁/共51頁(1)心陰虛證是指心陰虧虛，心失所養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)出的證候。主要臨床表現(xiàn)為心悸怔忡，失眠多夢，頭暈健忘，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。辨證要點是陰虛伴心悸、失眠、多夢等心主神明功能減退。(2)肺陰虛證是指肺陰不足，清肅失職，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)出的證候。主要臨床表現(xiàn)為干咳無痰，或痰少而黏，或痰中帶血，口干咽燥，或聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱盜汗，舌紅少津，脈細數(shù)。辨證要點是陰虛伴有干咳、或咳嗽痰少而黏。第14頁/共51頁(3)胃陰虛證是指胃陰不足，胃失濡養(yǎng)，升降失常所表現(xiàn)的證候。主要臨床表現(xiàn)為胃脘灼熱隱痛，口干舌燥，饑不欲食；或嘈雜痞脹，或惡心呃逆，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細數(shù)。辨證要點是陰虛伴有饑不欲食、脘脹或隱痛、惡心噯氣等胃受納功能減退。

(4)肝陰虛證是指肝陰不足，虛熱內(nèi)擾，甚或水不涵木，陽亢上擾所表現(xiàn)的證候。主要臨床表現(xiàn)為頭暈耳鳴，兩目干澀，視物模糊，脅肋隱痛，煩躁失眠，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。辨證要點是陰虛伴有目澀、視力減退、情志不暢等肝主疏泄功能的異常。若肝陰虛伴有頭脹痛，頭重腳輕，眩暈耳鳴等陰不制陽表現(xiàn)者，稱為肝陽上亢證。第15頁/共51頁4．陽虛證陽虛證是以人體陽氣虛衰，機體功能減退為病理特點。臨床常見畏寒肢冷，神疲乏力，口淡不渴，或小便清長，大便溏薄；或尿少浮腫；舌質(zhì)淡胖，脈沉遲無力等。陰虛證隨其發(fā)生的臟腑部位而有心陽虛、脾陽虛、腎陽虛等多種證型。第16頁/共51頁(1)心陽虛證是指心陽不足，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)出的證候。主要臨床表現(xiàn)為心悸怔忡，胸悶或痛，畏寒肢冷，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脈結(jié)代。辨證要點是陽虛伴心悸、失眠、多夢、胸痛、舌紫等心主神明、主血脈功能減退。(2)脾陽虛證是指脾陽不足，寒從中生所表現(xiàn)出的證候。主要臨床表現(xiàn)為食少，脘腹冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，大便稀溏；或下肢水腫，或婦女白帶清稀量多，舌質(zhì)淡胖，脈沉遲無力。辨證要點是陽虛伴有食少、大便溏薄、水濕內(nèi)盛等脾主運化功能減退。

(3)腎陽虛證是指腎陽虛衰，功能減退，陰寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。主要臨床表現(xiàn)為畏寒肢冷，下肢為甚，腰膝酸軟，面白或黧黑，陽痿，不孕，小便清長，夜尿頻多；或浮腫尿少，或五更泄瀉，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱。辨證要點是陽虛伴生殖、水液代謝等方面的異第17頁/共51頁(二)以主癥為線索認識虛證所謂主癥，一般是指疾病中最主要、最為所苦、最亟須解決的臨床癥狀。如疲倦、便溏、虛汗、夜尿多、頭暈眼花、心悸等都可能成為患者的主癥。在機體發(fā)生疾患時，患者最感亟須解決的可能是上述的一、兩個癥狀。第18頁/共51頁但是實際上，任何疾病都不是孤立發(fā)生的。往往會同時伴有這樣或那樣不為患者所重視的其他與有關(guān)的信息，如癥狀發(fā)生的原因、時間、性質(zhì)、伴有的其他種種不適等。當患者為上述某一癥狀所苦，而求助于藥物時，我們需要對主癥的性質(zhì)虛實做出判斷。因此，就要圍繞主癥進行詢問，廣泛收集與疾病有關(guān)的其他信息(包括主癥發(fā)生的原因、部位、時間，伴有癥狀、舌，脈等)。然后按照上述虛證類型，進行對號入座，從而確定是否為虛證、為何種類型的虛證，是單一類型虛證，還是多種虛證兼見的情況。當對虛證認識清楚以后，已經(jīng)具備安全、有效使用非處方補虛藥的基本條件。第19頁/共51頁在這里需要強調(diào)的是，疾病過程中出現(xiàn)的許多癥狀，既可以是實證的癥狀，也可以是虛證的癥狀。我們上面提到的幾個有限的癥狀也是如此。如疲倦癥狀，可出現(xiàn)在氣虛、濕盛、肝郁等不同證候中。出現(xiàn)在氣虛證中，常有勞力后加重、可伴氣短、自汗、脈虛等；出現(xiàn)在濕盛證中，常有休息后加重，活動后減輕，可伴有肢體困重，食少納呆，苔厚，脈緩等；出現(xiàn)在肝郁證中，體力受心情影響較為突出，情緒亢奮如生龍活虎，情緒低沉時如病入膏肓。因此，以主癥為線索并不是以主癥為辨別虛實的依據(jù)，而是把主癥看做是主要矛盾的表現(xiàn)，圍繞主癥收集疾病信息，認清主癥的證候?qū)嵸|(zhì)，才是我們的目的所在。把握了主癥及主癥所屬證候，有選擇使用補虛非處方中成藥，就能達到標本兼顧的目的。第20頁/共51頁(三)客觀看待形形色色的病

許多患者詢藥會以疾病作為告知的首要內(nèi)容。如感冒用什么藥，咳嗽用什么藥，糖尿病用什么藥等。僅上面這幾個病，就涉及西醫(yī)、中醫(yī)兩個醫(yī)學體系。習慣的認識是西醫(yī)治病，中醫(yī)治證。實際中醫(yī)也有病的概念和認識，如肺癆、痢疾、消渴、咳嗽、黃疸等。這些病有些是對疾病總體特征的概括如肺癆、痢疾、消渴，有些實際上就是主癥如咳嗽、黃疸。因此，執(zhí)業(yè)藥師在接受患者用藥質(zhì)詢時，就可能面對西醫(yī)、中醫(yī)的形形色色的疾病。當此之時，不管是中醫(yī)的病還是西醫(yī)的病，都可以當作中醫(yī)證候的重要線索，以此為切入點，廣泛收集各種癥狀體征，并對這些疾病信息進行分析，形成證候的認識，才能提出使用中成藥的建議。第21頁/共51頁對于疾病而言，沒有哪一種病是絕對的虛證，也沒有哪一種疾病是絕對的實證，因此，不可以病作為使用補虛非處方中成藥的根據(jù)。綜上所述，認識虛證必須以中醫(yī)證候為基礎(chǔ)。在明確各種虛證主要臨床癥狀的前提下，根據(jù)患者的主癥或病，在收集足夠的相關(guān)癥狀、體征等疾病信息的基礎(chǔ)上，形成證候的認識。屬于虛證就有針對性的使用補虛非處方中成藥，沒有虛證就不能盲目使用補虛非處方中成藥。第22頁/共51頁二、補虛非處方中成藥分類及其使用要點第23頁/共51頁根據(jù)其功效應用，補虛非處方中成藥與虛證相對應的分為補氣、補血、補陰、補陽等四個基本類型。實際上，根據(jù)中醫(yī)組方原理，以及疾病在表現(xiàn)為虛證時的復雜性，上述四個方面并非截然分明，其中也不乏有氣血雙補、氣陰雙補、陰血雙補、陰陽雙補的中成藥。因此需要對補虛非處方中成藥的處方組成、功效、主治有較為清晰的的認識，才能保證非處方中成藥使用的準確、安全。以下分類介紹各類常用補虛非處方中成藥。第24頁/共51頁(一)常用補氣非處方中成藥的特點和使用常用補氣非處方中成藥有四君子丸、六君丸、香砂六君丸、補中益氣丸、參苓白術(shù)丸、人參健脾丸等。這些中成藥主要由人參、黨參、黃芪、白術(shù)、甘草等補氣藥為主組成。因此，均具有補氣功效，均適用于治療氣虛證。其中，由黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草制成的四君子丸，是補氣健脾的代表性中成藥。脾氣虛證出現(xiàn)食少、便溏、體倦無力者，均可以此治之。脾氣虛證在具體患者身上可有不同的表現(xiàn)，若脾氣虛而升清功能減退，可見中氣下陷、內(nèi)臟下垂，此時可在四君子丸基礎(chǔ)上，減去茯苓，加補氣升陽的黃芪、升麻、柴胡等，制成補中益氣丸。第25頁/共51頁若脾氣虛以大便溏泄為主者，稱為脾虛泄瀉。可在四君子丸基礎(chǔ)上加蓮子、山藥、薏苡仁等，制成參苓白術(shù)散。脾虛患者也有不是純粹虛者。如脾氣虛可兼有痰濕，此時可在四君子丸處方基礎(chǔ)上加陳皮、半夏，制成六君子丸；若脾氣虛兼有痰濕、氣滯者，可在六君子丸處方基礎(chǔ)上加木香，砂仁，制成香砂六君子丸。由此可見，雖然同為補氣健脾中成藥，由于治療目的和組方存在差異，在治療脾氣虛的基礎(chǔ)，仍應按照各自的功能、主治區(qū)別使用。第26頁/共51頁氣虛也可表現(xiàn)為元氣虛、或衛(wèi)表不固。元氣虛，以人體氣的功能嚴重不足為主要表現(xiàn)，可選用由黨參、黃芪制成的黃芪片。衛(wèi)表不固，主要表現(xiàn)自汗惡風，或易感患者兼有氣虛，可選用由黃芪、白術(shù)、防風制成的玉屏風散。此外，也有單味黃芪制成的中成藥黃芪顆粒，與中藥黃芪功能、應用一致，用于脾肺氣虛、中氣下陷、衛(wèi)表不固、氣虛瘡瘍不潰、不斂等。黃芪片、黃芪顆粒表面看只有劑型差異，組成是有區(qū)別的。由于都是由補氣藥組成，氣虛證患者無熱者大致都可使用。(表14-1)第27頁/共51頁表14-1常用補氣非處方中成藥第28頁/共51頁(二)常用補血非處方中成藥的特點和使用常用補血非處方中成藥有四物合劑、加味益母草膏、雞血藤片等。主要由補血中藥制成，均具有補血之功，用于治療血虛證。血虛證主要為血液滋養(yǎng)功能不足，而表現(xiàn)出的面色萎黃，唇舌指甲色淡，眩暈乏力，精神萎靡，肌肉消瘦，婦女經(jīng)少、經(jīng)閉等。補血非處方中成藥能補充血液，恢復血液的滋養(yǎng)功能，從而治療血虛所致各種癥狀。該類中成藥的組方具有補而兼活、補而不滯的特點。這里所列三個代表性中成藥從補血與活血的作用強度上來看，四物合劑為補血代表性中成藥；加味益母草膏補血、活血兼顧；雞血藤片活血為主、兼補血。(表14-2)第29頁/共51頁表14-2常用補血非處方中成藥第30頁/共51頁薯蕷丸是在八珍基礎(chǔ)上加味而成的制劑，加入的主要有補陰血的山藥、阿膠、麥冬，止咳喘的桔梗、苦杏仁，祛風散寒的桂枝、防風，退熱的柴胡、白薇，溫里和胃的干姜、六神曲等，從而使之成為以補氣血為基礎(chǔ)的治療虛勞氣喘、胃脘痛、痹證、經(jīng)閉、月經(jīng)不調(diào)的成藥。第31頁/共51頁其中當歸補血口服液，由黃芪、當歸制成，重用黃芪，是歷史上補氣以生血的補血代表藥。由于該藥包含補氣、補血兩類藥物，用于氣血兩虛證的治療是理所當然。八珍片包含補氣的四君子、補血的四物，是著名的氣血雙補代表成藥。十全大補膏是在八珍的基礎(chǔ)加肉桂、黃芪，不僅補氣力最強，而且具有少許溫陽之力，因此適用于氣虛兼陽虛有寒，至少應該是氣虛無熱者。人參養(yǎng)榮丸是在十全大補丸基礎(chǔ)上加減而制成。主要是減去川芎、加上制遠志、五味子，從而使該藥在溫補氣血基礎(chǔ)上又增加一定安神之力，以氣虛兼陽虛，又兼輕度心神不安者使用為宜。第32頁/共51頁(三)常用氣血雙補非處方中成藥的特點和使用常用氣血雙補非處方中成藥有當歸補血口服液、八珍片、十全大補膏、人參養(yǎng)榮丸、薯蕷丸、復方阿膠漿、歸脾丸、人參歸脾丸、參芪五味子片、養(yǎng)心定悸顆粒、養(yǎng)血飲口服液等。主要由補氣、補血中藥為主制成，均具有補氣、補血的雙重作用，故稱為氣血雙補之劑。按照中醫(yī)氣血理論，氣能生血、行血、攝血，"血為氣之母"。故補氣藥、補血藥配合制成的氣血雙補中成藥，不僅適用于氣血兩虛證候，也是良好的治療血虛證的成藥。因此，可以將該類多數(shù)中成藥，作為補血劑用于血虛證的治療。當歸補血口服液、八珍片、十全大補膏、人參養(yǎng)榮丸、薯蕷丸、復方阿膠漿是治療氣虛兩虛的常用非處方中成藥。第33頁/共51頁歸脾丸、人參歸脾丸、參芪五味子片、養(yǎng)心定悸顆粒是治療氣血兩虛、心神不安的常用非處方中成藥。也就是說，它們長于治療心悸、怔忡、失眠等屬于氣血兩虛者。其中歸脾丸、人參歸脾丸組方藥味相同，一方用黨參、一方用人參，作用強弱由此可得窺見。參芪五味子片含有酸斂養(yǎng)血安神的五味子、酸棗仁，不僅用于氣血不足、心神不安，也可用于氣血不足自汗。養(yǎng)心定悸顆粒，重用地黃、麥冬、阿膠等滋陰補血之品，雖云治氣虛血少，實則偏于補陰血，因此以治心悸氣血虛偏于陰津不足、虛熱內(nèi)生者。養(yǎng)血飲口服液含有補血止血的阿膠、溫腎止血的鹿角霜，因此主要適用于氣血兩虛而出血者。第34頁/共51頁綜上所述，氣血雙補非處方中成藥主要用于治療氣血兩虛證、血虛證。在用于治療氣血兩虛證時，以氣虛、血虛并見為主者，當以使用當歸補血口服液、八珍片、十全大補膏、人參養(yǎng)榮丸、薯蕷丸、復方阿膠漿為宜。若以氣血兩虛為病理基礎(chǔ)的其他病證，當根據(jù)具體情況而定：氣血兩虛而心神不安者，選用歸脾丸、人參歸脾丸、參芪五味子片、養(yǎng)心定悸顆粒；氣血兩虛而出血者，可選用養(yǎng)血飲口服液。(表14-3)第35頁/共51頁表14-3常用氣血雙補非處方中成藥第36頁/共51頁第37頁/共51頁(四)常用補陰非處方中成藥的特點和使用常用補陰非處方中成藥有六味地黃丸、左歸丸、知柏地黃丸、大補陰丸、二至丸、精烏膠囊、杞菊地黃丸、明目地黃丸、石斛夜光丸、麥味地黃丸、百合固金片、陰虛胃痛顆粒、養(yǎng)胃舒顆粒等。主要由補陰中藥組方、制備而成。雖然同為補陰成藥，但補陰的作用并不完全相同，按臟腑劃分有補腎陰、補肝腎陰、補肺陰、養(yǎng)胃陰之不同，按治療目的劃分有滋補腎陰、滋陰降火、補腎烏發(fā)、補肝腎明目、補肺腎止咳、養(yǎng)胃陰止痛之別。第38頁/共51頁以滋補腎陰為主的成藥為六味地黃丸、左歸丸。主要用于腎陰虛、腰酸膝軟，盜汗，神?？谠铩Ａ兜攸S丸補瀉兼顧，較為平和，腎陰虛患者或陰虛人群調(diào)養(yǎng)，可以長期服用。左歸丸純?yōu)樽甜B(yǎng)填補中藥制成，一般腎陰虛較重者，用之較為適宜，且應防滋膩生濕礙胃，影響消化。以滋陰降火為主的成藥為知柏地黃丸、大補陰丸。主要由補腎陰、清虛熱兩類藥物制成。適用于腎陰不足，陰虛火旺的患者。癥見腰膝酸軟、潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精等。以補肝腎、烏須發(fā)為主的成藥為二至丸、精烏膠囊。主要由具有補肝腎、烏發(fā)雙重功效的藥物制成，適用于治療肝腎虧虛、頭發(fā)脫落、須發(fā)早白。其中二至丸補益力和緩，且有清熱止血之功，尚可用于陰虛出血；精烏膠囊是二至丸加味制成，補益力較強。第39頁/共51頁以補肝腎、明目為主的成藥為杞菊地黃丸、明目地黃丸、石斛夜光丸。杞菊地黃丸、明目地黃丸均以六味地黃丸為基礎(chǔ)加味制成，適用于肝腎陰虛目昏、目澀、流淚。杞菊地黃丸明目之功平和，明目地黃丸藥力較強且有平抑肝陽之功，能用于陰虛陽亢證。石斛夜光丸在滋補肝腎明目的基礎(chǔ)上，也用上多種清肝明目藥如黃連、菊花、青葙子、決明子、羚羊角等。因此適用于肝腎陰虛、尤其是兼有肝熱的眼目疾患。第40頁/共51頁以補肺腎陰為主的成藥為河車大造丸、麥味地黃丸、百合固金片。河車大造丸由滋補腎陰、肺陰中藥和清虛熱藥制成，主要適用于肺腎陰虛、內(nèi)熱所致咳喘痰血、潮熱，盜汗，腰膝酸軟。麥味地黃丸為六味地黃丸加麥冬、五味子制成，因此適用于肺腎陰虛、咳喘而無痰者。百合固金片為補肺腎陰之品與化痰止咳藥配伍制成，因此適用于肺腎陰虛、咳喘而痰少、痰黏者。以補胃陰為主的成藥為陰虛胃痛顆粒、養(yǎng)胃舒顆粒。二藥均可用于陰虛胃脘疼痛。前者以養(yǎng)胃生津藥物為主，配伍有疏肝的白芍、川楝子，因此對于肝胃不和、陰虛胃痛者更為適宜；后者在養(yǎng)胃陰的同時，配伍補氣、溫里之品，故治胃陰虛為主、兼氣虛兼虛寒者尤佳。第41頁/共51頁綜上所述，補陰非處方中成藥總以補腎陰為主。應用補腎陰藥，應分辨專事填補之品如六味地黃丸、左歸丸，補陰清熱之品如知柏地黃丸、大補陰丸，補肝腎烏須發(fā)之品如二至丸、精烏膠囊，補肝腎、明目之品如杞菊地黃丸、明目地黃丸、石斛夜光丸，以及補肺腎之品如河車大造丸、麥味地黃丸、百合固金丸等。從而有選擇地使用，以保證臨床用藥的合理性。(表14-4)第42頁/共51頁表14-4常用補陰非處方中成藥第43頁/共51頁第44頁/共51頁(五)常用氣陰雙補非處方中成藥的特點和使用

常用氣陰雙補非處方中成藥有生脈飲、固本丸等。主要由補氣、補陰中藥組方、制備而成。適用于氣虛、陰