人體解剖與組織胚胎第八章《泌尿系統(tǒng)》

泌尿系統(tǒng)組織胚胎學(xué)教研室目前一頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)進(jìn)入課件末頁(yè)內(nèi)容提要第一節(jié)腎一.腎的形態(tài)二.腎的位置三.腎的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)四.腎的組織學(xué)結(jié)構(gòu)

四.腎的血液循環(huán)第二節(jié)輸尿管第三節(jié)膀胱一.膀胱的形態(tài)二.膀胱的位置和比鄰三.膀胱壁的結(jié)構(gòu)第四節(jié)尿道

目前二頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)組成：腎臟（Kidney）輸尿管（Ureter）膀胱（Urinarybladder）尿道（Urethra）功能：排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定目前三頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)第一節(jié)腎一.腎的形態(tài)形似“蠶豆”，分兩面、兩緣、兩端腎盂：腎蒂：腎竇：目前四頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)二.腎的位置居脊柱兩側(cè)，腹膜后方，緊貼腹后壁的上部，略呈“八”字形。左腎上端—T11體下緣，下端—L2體下緣；右腎上端—T12體上緣，下端—L3體上緣。目前五頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)腎區(qū)（肋脊角）目前六頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)三.腎的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎柱腎椎體腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂髓放線皮質(zhì)迷路目前七頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)被膜：三層被膜腎筋膜脂肪囊纖維囊目前八頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)目前九頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)四.腎的組織學(xué)結(jié)構(gòu)

目前十頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)腎葉：一個(gè)腎錐體及其相連的皮質(zhì)腎小葉：一個(gè)髓放線及其周圍的皮質(zhì)迷路目前十一頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)（一）腎單位淺表腎單位髓旁腎單位1.腎小體（1）血管球（2）腎小囊（3）血管球基膜目前十二頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)（1）血管球入球微動(dòng)脈分支毛細(xì)血管袢出球微動(dòng)脈LM：許多毛細(xì)血管斷面EM：毛細(xì)血管內(nèi)皮有孔、無(wú)隔膜目前十三頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)目前十四頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)腎小囊（2）腎小囊壁層：?jiǎn)螌颖馄缴掀づK層：足細(xì)胞（胞體初級(jí)突起次級(jí)突起）目前十五頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)濾過(guò)屏障毛細(xì)血管有孔內(nèi)皮基膜足細(xì)胞裂孔膜血漿中物質(zhì)經(jīng)濾過(guò)屏障濾入腎小囊腔，形成原尿。目前十六頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)目前十七頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)

2.腎小管（1）近端小管（2）細(xì)段（3）遠(yuǎn)端小管目前十八頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)

（1）近端小管曲部：LMEM功能胞質(zhì)嗜酸性刷狀緣大量微絨毛增加重吸收面積胞界不清側(cè)突擴(kuò)大物質(zhì)交換面積基底縱紋質(zhì)膜內(nèi)褶線粒體供能

曲部:位于皮質(zhì)迷路內(nèi)直部:從髓放線下行至髓質(zhì)目前十九頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)目前二十頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)直部：結(jié)構(gòu)特征與曲部相似，但微絨毛、質(zhì)膜內(nèi)褶、側(cè)突不如曲部發(fā)達(dá)目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)

重吸收

葡萄糖（全部）蛋白質(zhì)（全部）氨基酸（全部）大部分水、Na+、尿素等近端小管功能:目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)（2）細(xì)段位于髓質(zhì)內(nèi)LM：?jiǎn)螌颖馄缴掀o(wú)刷狀緣EM：微絨毛（少量）功能：重吸收水、電解質(zhì)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)（3）遠(yuǎn)端小管

直部曲部單層立方上皮

直部：（髓質(zhì)髓放線）

LMEM無(wú)刷狀緣微絨毛少胞界較清楚側(cè)突少基底縱紋明顯質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)線粒體多目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)遠(yuǎn)端小管直部功能：主動(dòng)向間質(zhì)泵出Na+，形成間質(zhì)濃度梯度，有利尿液濃縮。目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)曲部：結(jié)構(gòu)：與直部相似功能：重吸收H2O（抗利尿激素）吸鈉排鉀（醛固酮）目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)（二）集合小管系正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)弓形集合小管直集合管乳頭管目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)特征：功能：

單層立方上皮，胞界清楚、胞質(zhì)清亮重吸收鈉、水，排出鉀、氨（也受兩種激素調(diào)節(jié)）特征目前三十頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)（三）球旁復(fù)合體1.球旁細(xì)胞2.致密斑3.球外系膜細(xì)胞目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)1.球旁細(xì)胞

入球微動(dòng)脈中膜平滑肌細(xì)胞上皮樣變EM:肌絲少、RER豐富、G發(fā)達(dá)LM:立方形、胞質(zhì)弱嗜堿，含分泌顆粒功能：①分泌腎素②分泌促紅細(xì)胞生成因子使小動(dòng)脈收縮，血壓升高促腎小管吸Na+排K+目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)2.致密斑遠(yuǎn)端小管近腎小體側(cè)上皮細(xì)胞分化而成LM：細(xì)胞高柱狀，排列緊密EM：細(xì)胞基部有突起，基膜不完整功能：離子感受器（管內(nèi)Na+濃度)目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)小葉間動(dòng)脈弓形動(dòng)脈葉間動(dòng)脈腎動(dòng)脈直小動(dòng)脈直小靜脈小葉間靜脈弓形靜脈葉間靜脈腎靜脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈血管球目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)特點(diǎn)：1.血流量大2.形成兩次毛細(xì)血管毛細(xì)血管球（濾過(guò)）球后毛細(xì)血管（重吸收）4.有直小血管3.入球微動(dòng)脈比出球微動(dòng)脈粗目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)第二節(jié)輸尿管一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的肌性管道，長(zhǎng)約25~30cm、￠0.5~0.7cm，起于腎盂下端，終于膀胱。目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)分段：腹段盆段壁內(nèi)段目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)生理性狹窄：上狹窄中狹窄下狹窄目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)第三節(jié)膀胱

儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官，成人的平均容量為300~500ml（Max為800ml），新生兒為成人的1/10，老年人的由于肌張力降低，容積增大；女性的＜男性的。目前三十九頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)一.膀胱的形態(tài)

膀胱的形態(tài)與充盈程度有關(guān)，空虛時(shí)呈三棱椎體形，充盈時(shí)呈卵圓形，分尖、體、底、頸四部分。目前四十頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)二.膀胱的位置和比鄰受充盈程度、年齡的影響，成人的居盆腔的前部。新生兒的較成人的高，老年人的位置更低。前方—恥骨聯(lián)合后方—男性（精囊、輸精管壺腹、直腸），女性（子宮、陰道）下方—男性（前列腺），女性（尿生殖膈）上面—覆有腹膜，男性鄰小腸、女性有子宮伏在其上。目前四十一頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)目前四十二頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)三.膀胱壁的結(jié)構(gòu)粘膜肌層外膜膀胱三角目前四十三頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)第四節(jié)尿道男性尿道：詳見(jiàn)生殖系統(tǒng)。女性尿道：起始、行程：長(zhǎng)約5cm，起于膀胱的尿道內(nèi)口，經(jīng)陰道前方行向下、穿尿生殖膈，以尿道外口開口于陰道前庭。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：寬、短、直。臨床意義：易引起逆行性尿路感染。目前四十四頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)正常人體結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)目前四十五頁(yè)\總數(shù)四十六頁(yè)\編于十一