帶狀皰疹的護理專家講座

帶狀皰疹護理HerpesZoster四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院李貴勇帶狀皰疹的護理專家講座第1頁主要內(nèi)容

1.相關(guān)知識2.護

理

問題3.護理措施4.健康教育帶狀皰疹的護理專家講座第2頁

帶狀皰疹是一個由水痘-帶狀皰疹病毒感染侵犯神經(jīng)根引發(fā)沿周緣神經(jīng)分布群集皰疹性皮膚病。普通有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布特點，有集簇性皰疹組成，并伴有疼痛;年紀愈大，神經(jīng)痛愈重。本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年紀增大而呈顯著上升。相關(guān)知識帶狀皰疹的護理專家講座第3頁發(fā)病機制水痘-帶狀皰疹病毒血液水痘/呈隱性感染病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)內(nèi)；機體受到某種刺激或抵抗力下降潛伏病毒被激活沿感覺神經(jīng)軸索下行神經(jīng)支配區(qū)域水皰/神經(jīng)痛.呼吸道帶狀皰疹的護理專家講座第4頁臨床表現(xiàn)經(jīng)典表現(xiàn)1.前驅(qū)癥狀：發(fā)疹前部分病人可有輕度乏力、低熱、等癥狀，皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛。2.皮損特點：潮紅斑、丘疹、水皰、各簇水皰群間皮膚正常。皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體一側(cè)，不超出正中線。3.好發(fā)部位：三叉神經(jīng)、頸神經(jīng)。肋間神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。帶狀皰疹的護理專家講座第5頁頸神經(jīng)區(qū)域腰骶神經(jīng)區(qū)域三叉神經(jīng)區(qū)域肋間神經(jīng)區(qū)域好發(fā)部位帶狀皰疹的護理專家講座第6頁特殊表現(xiàn)1眼袋狀皰疹2耳帶狀皰疹（面癱、耳聾、外耳道皰疹三聯(lián)征）3帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛帶狀皰疹的護理專家講座第7頁

治療

應(yīng)用抗病毒，止痛，營養(yǎng)神經(jīng)等藥品，重者可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥品和增強免疫力藥品全身治療局部治療

水皰未破--外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏破潰后--3%硼酸溶液濕敷物理治療

可用紅外線致力于照射，以緩解其疼痛，促進皮損干涸和結(jié)痂。治療標準：抗病毒，止痛，消炎，預(yù)防并發(fā)癥。其它治療硬膜外神經(jīng)阻滯、超激光、紅外線照射。帶狀皰疹的護理專家講座第8頁藥品治療1、抗病毒治療：可耐2、止痛治療：口服樂松、曲馬多、芬太尼透皮貼劑3、營養(yǎng)神經(jīng)藥品：彌可寶、維生素B124、糖皮質(zhì)激素帶狀皰疹的護理專家講座第9頁

護理問題1.舒適度改變——與疼痛相關(guān)2.皮膚完整性受損——與皰疹創(chuàng)面相關(guān)3.睡眠形態(tài)紊亂——與疼痛相關(guān)4.有感染風(fēng)險——與破潰創(chuàng)面相關(guān)

5.相關(guān)知識缺乏——與患者文化水平及對疾病了解程度相關(guān)6.焦慮狀態(tài)——與疼痛相關(guān)

7.潛在并發(fā)癥：帶皰后遺神經(jīng)痛帶狀皰疹的護理專家講座第10頁護理措施1.舒適度改變:

①觀察患者疼痛發(fā)作時間，部位，性質(zhì)及伴隨癥狀

②遵醫(yī)囑給予止痛藥

③對疼痛進行連續(xù)動態(tài)評定

④對使用了即使止痛藥患者進行效果評價

⑤轉(zhuǎn)移患者注意力，加強心理護理。帶狀皰疹的護理專家講座第11頁護理措施ContemporarycolorsContemporarycolors2.皮膚完整性受損：

①保持床單位清潔、干燥

②囑病人勿抓撓皮損處，著棉質(zhì)、寬松、透氣衣服

③必要時遵醫(yī)囑予艾里克+生理鹽水（1：9）

④伴水泡患者，囑其勿摩擦患處帶狀皰疹的護理專家講座第12頁護理措施3.睡眠形態(tài)紊亂：①保持病室舒適與平靜，夜間定時熄燈，創(chuàng)造一個良好睡眠環(huán)境②入睡困難患者，必要時遵醫(yī)囑給予輔助睡眠藥品③知道患者在睡前半小時服藥，服藥后馬上臥床休息，以防藥品效應(yīng)造成跌倒④指導(dǎo)患者睡前采取助眠辦法：聽輕音樂，喝牛奶，熱水泡腳帶狀皰疹的護理專家講座第13頁護理措施4.有感染風(fēng)險：①主動治療皰疹，預(yù)防破損、潰爛發(fā)生。②加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。③保持病室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜。④局部如有破損應(yīng)及時換藥、保護創(chuàng)面不受感染。⑤遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防細菌感染。⑥觀察體溫改變及遵醫(yī)囑抽血查白細胞。帶狀皰疹的護理專家講座第14頁護理措施5.相關(guān)知識缺乏：①落實入院宣傳教育②疾病相關(guān)知識宣傳教育③相關(guān)治療辦法宣傳教育④做好飲食指導(dǎo)宣傳教育⑤做好出院宣傳教育帶狀皰疹的護理專家講座第15頁護理措施

①及時進行華西心情知識評定②做好疾病相關(guān)知識健康宣傳教育，讓患者了解所患疾病，減輕心理壓力③醫(yī)護人員多關(guān)心，了解患者需求，給予幫助和心理護理④遵醫(yī)囑給予抗焦慮藥品6.焦慮狀態(tài)：帶狀皰疹的護理專家講座第16頁健康教育飲食指導(dǎo)生活指導(dǎo)出院指導(dǎo)