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文檔簡介
2021-2022年江西省宜春市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.胸腔積液發(fā)病機(jī)制中,下列哪項(xiàng)描述是錯誤的
A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加
B.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓降低
C.血漿膠體滲透壓降低
D.壁層胸膜淋巴回流受阻
E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)
2.急性腸炎時
A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊
3.男性患者,39歲,因氣促,水腫2個月入院,體檢:頸靜脈怒張,肝大,心率,心濁音界擴(kuò)大,隨體位變化而變化,X線檢查,心臟向兩側(cè)擴(kuò)大,肺野清晰,應(yīng)診斷為A.病毒性心肌炎B.心包積液C.肺心病D.擴(kuò)張型心肌病E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭
4.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是
A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴(yán)重E.白細(xì)胞增多
5.女性患者,52歲,5年前確診為肝炎后肝硬化,1年前出現(xiàn)上腹部隱痛,食欲下降。1d前進(jìn)食排骨后嘔吐暗紅色血液約850ml,排不成形黑便4次,量約400ml。最可能的出血原因是
A.食管胃底靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.胃癌D.膽道出血E.食管癌
6.濾紙?jiān)囼?yàn)陽性結(jié)果提示
A.腎小管功能受損B.唾液腺功能受損C.腮腺炎D.淚腺分泌功能受損E.干燥性角膜炎
7.下列疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱,但需除外哪一項(xiàng)
A.重癥肺結(jié)核B.風(fēng)濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥
8.破傷風(fēng)氣管切開的指征為
A.呼吸中樞麻痹B.肺感染C.抽搐,藥物不易控制D.吞咽困難E.腹直肌強(qiáng)直,影響呼吸
9.腦血栓形成的最佳治療是
A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療
10.根據(jù)上述診斷,最恰當(dāng)?shù)臋z查是A.A.肛門外觀檢查B.直腸指檢C.肛門鏡檢查D.乙狀結(jié)腸鏡檢查E.以上均不是
11.男性,24歲,8周來腹瀉,每日排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,查體無異常發(fā)現(xiàn)
若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為A.A.正常黏膜見于病變腸段之間
B.黏膜呈卵石樣,有較深的溝槽樣潰瘍
C.黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍
D.無假性息肉
E.活組織檢查可找到肉芽腫
12.患兒,5歲,右小腿腫痛,伴高熱39-40℃近一周,局部略紅腫,具深壓痛,經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制,中毒癥狀嚴(yán)重,此時最正確的治療是
A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除
13.反映腎小球?yàn)V過功能早期受損的試驗(yàn)最常用的是A.A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和Cl-測定
14.中度以上一氧化碳中毒的特征表現(xiàn)是
A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色D.瞳孔對光反應(yīng)遲鈍E.呼吸不規(guī)則
15.男,60歲,無突眼,甲狀腺不大,食少,明顯消瘦,心率120次/分,手細(xì)顫
下列何種疾病不予考慮A.A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病
16.骨及關(guān)節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據(jù)是
A.急性發(fā)作高燒,局部疼痛
B.白血球高,局部疼痛
C.全身不適,食欲差,局部痛,活動受限
D.局部穿刺有膿性物
E.高燒,局部腫脹
17.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者最具特征的臨床表現(xiàn)是
A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無動性緘默和尿失禁
18.屬于Crohn病并發(fā)癥的是
A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變
19.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是A.A.抗菌藥物療程稍長,多采用聯(lián)合用藥
B.用藥后癥狀消失即停藥
C.用藥后48小時無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物
D.用糖皮質(zhì)激素
E.應(yīng)用消炎痛
20.下列哪一項(xiàng)不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)
A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細(xì)胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損
21.幽門梗阻時A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊
22.臍靜脈穿刺導(dǎo)致的胎兒早期丟失,發(fā)生率為
A.<0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%
23.腎功能不全者,阿米卡星的首次劑量為()。
A.5.5mg/kgB.7.5mg/kgC.12.5mg/kgD.15.5mg/kg
24.下列哪種疾病適于做X線鋇劑造影檢查
A.確診胃穿孔B.穿透性十二指腸球部潰瘍C.腸梗阻D.活動性上消化道出血E.以上均不是
25.28歲,初產(chǎn)孕婦,38周妊娠,血壓140/90mmHg,尿蛋白(±)全身水腫,首選的治療是
A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮(zhèn)靜藥E.高滲葡萄糖液
26.患者男性,58歲。3h前突感胸痛,壓榨樣,伴冷汗淋漓,氣短,來院急診。查體:氣稍促,心界不大,律齊,心率90/min,無明顯雜音。此時,最主要應(yīng)立即檢查
A.超聲心動圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT(計(jì)算機(jī)X線體層掃描)
27.男性,37歲。規(guī)律性上腹痛2年,加重1周,2小時前排暗紅色稀便約500ml,站立時眼前黑矇,暈厥。查體:神清,血壓60/40mmHg,心率:120次/分,血紅蛋白140g/L
下列治療何種首選A.A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術(shù)C.輸液,輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注
28.下述哪種疾病不是不孕癥的原因
A.生殖器結(jié)核B.子宮黏膜下肌瘤C.卵巢囊腫D.Asherman綜合征E.Stein-Leventhal綜合征
29.關(guān)于判斷的說法不正確的是()。
A.要察言觀色對病人病情進(jìn)行判斷B.并不是特別重要C.對該“人”綜合因素做一個判斷D.要判斷出病人的需求
30.(89~91題共用備選答案)腹痛位置不定
A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻
31.關(guān)于國家基本藥物描述錯誤的是()
A.WHO1975年倡導(dǎo)的概念
B.國家基本藥物不包括艾滋病用藥
C.國家基本藥物目錄是《國家基本藥物》的具體藥物品種的文件
D.國家基本藥物是一個國家用以滿足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物
32.脊髓損傷四肢癱,患者最常見的死亡原因?yàn)椋ǎ?/p>
A.體溫失調(diào)B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高鈣血癥E.褥瘡
33.患者,52歲,一月來,左肘部疼痛,向前臂外側(cè)放射,肘關(guān)節(jié)活動正常,肱骨外上髁部局限性壓痛,最好的治療方法是
A.手術(shù)B.理療C.痛點(diǎn)注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定
34.男,50歲,飲酒后4小時突然上腹疼痛,伴嘔吐。體溫38℃,血壓100/60mmHg,中上腹壓痛,肝脾未及。血尿淀粉酶升高,血鉀、鈣降低,血清總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)輕度升高,B超未見異常,6小時后患者出現(xiàn)意識障礙
最可能的診斷是A.A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃擴(kuò)張E.胃穿孔
35.以下屬于耐酶青霉素的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氨芐西林
二、案例分析題(15題)36.該病最基本最有效的藥物為
A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺
37.【案例】男性患者,67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年,加重伴雙下肢水腫半月入院?;颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短,尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒,不能平臥,咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫,尿少、腹脹。既往有高血壓史十年,血壓在170~200mmHg/100~120mmHg,未進(jìn)行治療。無肝腎疾病史,無肺結(jié)核史,無嗜酒,有吸煙史。無糖尿病史。查體:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作,半坐臥位,嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染,頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率101次/分,心律快慢不一,脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟,肝于肋下3cm,輕觸痛,肝頸靜脈征陽性,脾未捫及,移動濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常,血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓?、笃跇O高危
B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危
C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危
D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危
E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病
38.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療
A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物
39.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.
B.
C.
D.
E.
F.
40.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍,早幼粒細(xì)胞占50%,其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒,可見較多的Auer小體。胸片:雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.急性巨核細(xì)胞白血病
E.急性早幼粒細(xì)胞白血病
F.紅白血病
G.急性粒一單核細(xì)胞白血病
H.肺部感染
41.此時,最可能的致病微生物是
A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌
42.下列哪~項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)
A.高血壓史6年,查體BP150/96mmHg
B.男性患者,年齡>55歲,缺乏運(yùn)動
C.不規(guī)律服藥
D.膽固醇及甘油三酯升高,低密度膽固醇偏高,高密度膽固醇偏低
E.無糖尿病史及靶器官損害
43.為明確診斷,該患者下一步檢查措施
A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強(qiáng)
44.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動波動是
A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙
45.患者男,36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢:全身淺表淋巴結(jié)增大,脾肋下2cm捫及,胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L,白細(xì)外周血見原始細(xì)胞(占6%),中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期
C.急性粒細(xì)胞白血病
D.骨髓增生異常綜合征
E.急性淋巴細(xì)胞白血病
F.慢性淋巴細(xì)胞白血病
G.類白血病反應(yīng)
H.骨髓纖維化
46.【案例】患者,男性,60歲。因“四肢不自主抖動伴運(yùn)動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫,特別是在靜止時明顯,左側(cè)肢體活動欠靈活,動作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫,并逐漸加重,情緒緊張時加劇,入睡后消失?;颊吒械剿闹┯?,步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體:神志清楚,面具臉,講話語音低微,吐字不清,口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常,四肢肌力正常,肌張力呈齒輪樣增高,深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常,無病理反射。全身震顫,雙手呈搓丸樣動作,病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難,有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為
A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性
47.【案例】患者男性,60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?;颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次,每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,雙眼左凝,運(yùn)動性失語,右鼻唇溝淺,伸舌不能,右肢肌力2級,右巴氏征(+)?;颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解??煽紤]的是
A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血
48.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院,最可能的診斷是
A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血
49.患者隨訪采用何種方法最佳
A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查
50.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用
A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素
參考答案
1.B
2.C急性腸炎時的表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。
3.B
4.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛,最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動感。
5.A
6.D
7.D弛張熱指體溫常在39℃以上,24小時內(nèi)波動范圍超過2.0"C,但都在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、化膿性炎癥等。急性腎盂腎炎表現(xiàn)為間歇熱。
8.C緊急氣管切開的指征:①反復(fù)多次發(fā)生窒息的重型和極重型患者;②合并嚴(yán)重肺部感染,痰鳴氣急,呼吸喘促,伴明顯發(fā)紺者;③蛔蟲竄擾喉頭引起窒息。預(yù)防性氣管切開的指征。
9.E腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時之內(nèi)溶栓治療。
10.B直腸指檢可以確診肛裂,排除其他的直腸肛管疾病。
11.C潰瘍性結(jié)腸炎,纖維結(jié)腸鏡主要表現(xiàn)為:黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍。
12.D
13.B腎小球腎炎時內(nèi)生肌酐清除率降低較其他指標(biāo)如血清尿素氮、肌酐測定為早,是較早反映腎小球?yàn)V過功能的敏感指標(biāo)。
14.E患者一氧化碳中度中毒可出現(xiàn)呼吸困難、意識喪失、昏迷、對疼痛刺激可有反應(yīng)。
15.E帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動作緩慢,手足或身體其他部分的震顫,身體失去了柔軟性,變得僵硬。此患者不考慮此病。
16.D
17.B
18.A
19.A慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是抗菌藥物療程稍長,一般不低于4周,多采用聯(lián)合用藥。
20.D原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿、高血壓和腎功能受損。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是必需的。大量蛋白尿是非選擇性蛋白尿,指蛋白質(zhì)電泳特點(diǎn)是大分子和小分子蛋白質(zhì)同時出現(xiàn),表明小網(wǎng)(腎小球?yàn)V過膜)的損害比較嚴(yán)重。
21.A幽門梗阻時主要癥狀是腹痛伴嘔吐宿食。
22.B
23.B
24.E
25.A
26.C
27.C根據(jù):①男性,37歲;②規(guī)律性上腹痛2年,加重1周,2小時前排暗紅色稀便約500ml,站立時眼前黑噱,暈厥;③查體:神清,血壓60/40mmHg,心率120次/分,血紅蛋白140g/L。考慮上消化道大出血并失血性休克,立即輸血輸液糾正休克。
28.C
29.B
30.D腹型癲癇的腹痛位置不定。
31.B
32.C
33.C
34.C根據(jù)飲酒誘因、中上腹疼痛伴嘔吐、血尿淀粉酶升高并且出現(xiàn)意識障礙,分析患者可能為重癥急性胰腺炎。
35.C
36.C
37.A
38.A
39.ACHOP方案的標(biāo)準(zhǔn)劑量是:環(huán)磷酰
40.EH在急性白血病的分型中,急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3型)為骨髓中以顆粒增多的早幼粒細(xì)胞為主,此類細(xì)胞占骨髓非紅系有核(NEC)>30%,并且可見Auer小體。另外,該患者在病程中合并發(fā)熱及雙下肺彌漫性滲出灶。
41.E
42.C
43.ABCF目前考慮惡性胸腔積液,可給予胸腔穿刺查脫落細(xì)胞、血清腫瘤標(biāo)志物檢測、胸部CT檢查、纖維支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。
44.B
45.ABCDE
46.C
47.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘,通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。
48.A短暫性腦缺血發(fā)作若超過2小時仍未緩解,通常進(jìn)展為腦梗死。
49.C
50.A2021-2022年江西省宜春市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.胸腔積液發(fā)病機(jī)制中,下列哪項(xiàng)描述是錯誤的
A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加
B.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓降低
C.血漿膠體滲透壓降低
D.壁層胸膜淋巴回流受阻
E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)
2.急性腸炎時
A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊
3.男性患者,39歲,因氣促,水腫2個月入院,體檢:頸靜脈怒張,肝大,心率,心濁音界擴(kuò)大,隨體位變化而變化,X線檢查,心臟向兩側(cè)擴(kuò)大,肺野清晰,應(yīng)診斷為A.病毒性心肌炎B.心包積液C.肺心病D.擴(kuò)張型心肌病E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭
4.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是
A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴(yán)重E.白細(xì)胞增多
5.女性患者,52歲,5年前確診為肝炎后肝硬化,1年前出現(xiàn)上腹部隱痛,食欲下降。1d前進(jìn)食排骨后嘔吐暗紅色血液約850ml,排不成形黑便4次,量約400ml。最可能的出血原因是
A.食管胃底靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.胃癌D.膽道出血E.食管癌
6.濾紙?jiān)囼?yàn)陽性結(jié)果提示
A.腎小管功能受損B.唾液腺功能受損C.腮腺炎D.淚腺分泌功能受損E.干燥性角膜炎
7.下列疾病臨床多表現(xiàn)為弛張熱,但需除外哪一項(xiàng)
A.重癥肺結(jié)核B.風(fēng)濕熱C.化膿性肺炎D.急性腎盂腎炎E.敗血癥
8.破傷風(fēng)氣管切開的指征為
A.呼吸中樞麻痹B.肺感染C.抽搐,藥物不易控制D.吞咽困難E.腹直肌強(qiáng)直,影響呼吸
9.腦血栓形成的最佳治療是
A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療
10.根據(jù)上述診斷,最恰當(dāng)?shù)臋z查是A.A.肛門外觀檢查B.直腸指檢C.肛門鏡檢查D.乙狀結(jié)腸鏡檢查E.以上均不是
11.男性,24歲,8周來腹瀉,每日排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,查體無異常發(fā)現(xiàn)
若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為A.A.正常黏膜見于病變腸段之間
B.黏膜呈卵石樣,有較深的溝槽樣潰瘍
C.黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍
D.無假性息肉
E.活組織檢查可找到肉芽腫
12.患兒,5歲,右小腿腫痛,伴高熱39-40℃近一周,局部略紅腫,具深壓痛,經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制,中毒癥狀嚴(yán)重,此時最正確的治療是
A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除
13.反映腎小球?yàn)V過功能早期受損的試驗(yàn)最常用的是A.A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和Cl-測定
14.中度以上一氧化碳中毒的特征表現(xiàn)是
A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色D.瞳孔對光反應(yīng)遲鈍E.呼吸不規(guī)則
15.男,60歲,無突眼,甲狀腺不大,食少,明顯消瘦,心率120次/分,手細(xì)顫
下列何種疾病不予考慮A.A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病
16.骨及關(guān)節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據(jù)是
A.急性發(fā)作高燒,局部疼痛
B.白血球高,局部疼痛
C.全身不適,食欲差,局部痛,活動受限
D.局部穿刺有膿性物
E.高燒,局部腫脹
17.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者最具特征的臨床表現(xiàn)是
A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無動性緘默和尿失禁
18.屬于Crohn病并發(fā)癥的是
A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變
19.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是A.A.抗菌藥物療程稍長,多采用聯(lián)合用藥
B.用藥后癥狀消失即停藥
C.用藥后48小時無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物
D.用糖皮質(zhì)激素
E.應(yīng)用消炎痛
20.下列哪一項(xiàng)不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)
A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細(xì)胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損
21.幽門梗阻時A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊
22.臍靜脈穿刺導(dǎo)致的胎兒早期丟失,發(fā)生率為
A.<0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%
23.腎功能不全者,阿米卡星的首次劑量為()。
A.5.5mg/kgB.7.5mg/kgC.12.5mg/kgD.15.5mg/kg
24.下列哪種疾病適于做X線鋇劑造影檢查
A.確診胃穿孔B.穿透性十二指腸球部潰瘍C.腸梗阻D.活動性上消化道出血E.以上均不是
25.28歲,初產(chǎn)孕婦,38周妊娠,血壓140/90mmHg,尿蛋白(±)全身水腫,首選的治療是
A.利尿藥B.降壓藥C.解痙藥D.鎮(zhèn)靜藥E.高滲葡萄糖液
26.患者男性,58歲。3h前突感胸痛,壓榨樣,伴冷汗淋漓,氣短,來院急診。查體:氣稍促,心界不大,律齊,心率90/min,無明顯雜音。此時,最主要應(yīng)立即檢查
A.超聲心動圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT(計(jì)算機(jī)X線體層掃描)
27.男性,37歲。規(guī)律性上腹痛2年,加重1周,2小時前排暗紅色稀便約500ml,站立時眼前黑矇,暈厥。查體:神清,血壓60/40mmHg,心率:120次/分,血紅蛋白140g/L
下列治療何種首選A.A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術(shù)C.輸液,輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注
28.下述哪種疾病不是不孕癥的原因
A.生殖器結(jié)核B.子宮黏膜下肌瘤C.卵巢囊腫D.Asherman綜合征E.Stein-Leventhal綜合征
29.關(guān)于判斷的說法不正確的是()。
A.要察言觀色對病人病情進(jìn)行判斷B.并不是特別重要C.對該“人”綜合因素做一個判斷D.要判斷出病人的需求
30.(89~91題共用備選答案)腹痛位置不定
A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻
31.關(guān)于國家基本藥物描述錯誤的是()
A.WHO1975年倡導(dǎo)的概念
B.國家基本藥物不包括艾滋病用藥
C.國家基本藥物目錄是《國家基本藥物》的具體藥物品種的文件
D.國家基本藥物是一個國家用以滿足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物
32.脊髓損傷四肢癱,患者最常見的死亡原因?yàn)椋ǎ?/p>
A.體溫失調(diào)B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高鈣血癥E.褥瘡
33.患者,52歲,一月來,左肘部疼痛,向前臂外側(cè)放射,肘關(guān)節(jié)活動正常,肱骨外上髁部局限性壓痛,最好的治療方法是
A.手術(shù)B.理療C.痛點(diǎn)注射醋酸氫化潑尼松D.按摩E.石膏固定
34.男,50歲,飲酒后4小時突然上腹疼痛,伴嘔吐。體溫38℃,血壓100/60mmHg,中上腹壓痛,肝脾未及。血尿淀粉酶升高,血鉀、鈣降低,血清總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)輕度升高,B超未見異常,6小時后患者出現(xiàn)意識障礙
最可能的診斷是A.A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃擴(kuò)張E.胃穿孔
35.以下屬于耐酶青霉素的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氨芐西林
二、案例分析題(15題)36.該病最基本最有效的藥物為
A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺
37.【案例】男性患者,67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年,加重伴雙下肢水腫半月入院?;颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短,尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒,不能平臥,咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫,尿少、腹脹。既往有高血壓史十年,血壓在170~200mmHg/100~120mmHg,未進(jìn)行治療。無肝腎疾病史,無肺結(jié)核史,無嗜酒,有吸煙史。無糖尿病史。查體:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作,半坐臥位,嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染,頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率101次/分,心律快慢不一,脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟,肝于肋下3cm,輕觸痛,肝頸靜脈征陽性,脾未捫及,移動濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常,血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓?、笃跇O高危
B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危
C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危
D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危
E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病
38.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療
A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物
39.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.
B.
C.
D.
E.
F.
40.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍,早幼粒細(xì)胞占50%,其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒,可見較多的Auer小體。胸片:雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.急性巨核細(xì)胞白血病
E.急性早幼粒細(xì)胞白血病
F.紅白血病
G.急性粒一單核細(xì)胞白血病
H.肺部感染
41.此時,最可能的致病微生物是
A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌
42.下列哪~項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)
A.高血壓史6年,查體BP150/96mmHg
B.男性患者,年齡>55歲,缺乏運(yùn)動
C.不規(guī)律服藥
D.膽固醇及甘油三酯升高,低密度膽固醇偏高,高密度膽固醇偏低
E.無糖尿病史及靶器官損害
43.為明確診斷,該患者下一步檢查措施
A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強(qiáng)
44.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動波動是
A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙
45.患者男,36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢:全身淺表淋巴結(jié)增大,脾肋下2cm捫及,胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L,白細(xì)外周血見原始細(xì)胞(占6%),中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期
C.急性粒細(xì)胞白血病
D.骨髓增生異常綜合征
E.急性淋巴細(xì)胞白血病
F.慢性淋巴細(xì)胞白血病
G.類白血病反應(yīng)
H.骨髓纖維化
46.【案例】患者,男性,60歲。因“四肢不自主抖動伴運(yùn)動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫,特別是在靜止時明顯,左側(cè)肢體活動欠靈活,動作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫,并逐漸加重,情緒緊張時加劇,入睡后消失。患者感到四肢僵硬,步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體:神志清楚,面具臉,講話語音低微,吐字不清,口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常,四肢肌力正常,肌張力呈齒輪樣增高,深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常,無病理反射。全身震顫,雙手呈搓丸樣動作,病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難,有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為
A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性
47.【案例】患者男性,60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?;颊呓粋€月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次,每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,雙眼左凝,運(yùn)動性失語,右鼻唇溝淺,伸舌不能,右肢肌力2級,右巴氏征(+)。患者近一個月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解??煽紤]的是
A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血
48.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院,最可能的診斷是
A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血
49.患者隨訪采用何種方法最佳
A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查
50.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用
A.大劑量青霉素B.激素
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