中醫(yī)護理技術(shù)專家講座

中醫(yī)護理技術(shù)主要性中醫(yī)護理操作中醫(yī)護理技術(shù)實踐中存在問題與對策中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第1頁

傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)操作在中醫(yī)臨床工作中占有主要地位，它含有獨特操作方法和療效，這些技術(shù)適用范圍廣泛，見效快，創(chuàng)傷小，深受廣大患者歡迎，伴隨護理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護士角色及職責(zé)范圍到都發(fā)生了改變，康復(fù)，保健及疾病預(yù)防已成為護理工作主要組成部分。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第2頁中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要

(-年)（九）大力發(fā)展中醫(yī)藥護理1、提升中醫(yī)護理水平，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢，重視中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中應(yīng)用。2、國家中醫(yī)藥管理局制訂并推廣優(yōu)勢病種護理方案。3、開展中醫(yī)護理中醫(yī)人員規(guī)范化培訓(xùn)，到年，培訓(xùn)中醫(yī)護理骨干人才2萬名中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第3頁中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要

(-年)4、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)病房按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》等標準，主動開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，加強中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中作用，提供含有中醫(yī)藥特色康復(fù)和健康指導(dǎo)，加強中西醫(yī)技術(shù)有機結(jié)合，促進中醫(yī)護理可連續(xù)發(fā)展。4中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第4頁“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提升中醫(yī)療效”為主題連續(xù)改進活動方案實施細則三級中醫(yī)醫(yī)院科室最少開展4項以上中醫(yī)護理技術(shù)二級中醫(yī)醫(yī)院科室最少開展3項以上中醫(yī)護理技術(shù)5中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第5頁

我院

組織護理人員認真實施國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)33個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案，主動開展中醫(yī)護理技術(shù)臨床應(yīng)用與推廣工作，不停拓展中醫(yī)護理技術(shù)范圍國家中醫(yī)重點專科協(xié)作組在年-年已完成33個中醫(yī)優(yōu)勢病種護理方案梳理工作，當前正在對護理方案進行臨床推廣于驗證，其中，對中醫(yī)護理技術(shù)效果評價已成為驗證主要內(nèi)容之一。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第6頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第7頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第8頁3360000中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第9頁

經(jīng)過刺激特定部位，以通經(jīng)脈、調(diào)氣血、調(diào)整陰陽而到達防病治病

目標

經(jīng)絡(luò)學(xué)說基礎(chǔ)臟腑學(xué)說關(guān)鍵中醫(yī)護理技術(shù)中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第10頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第11頁經(jīng)絡(luò)

是經(jīng)脈和絡(luò)脈總稱，是運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)信息通路系統(tǒng)。

通經(jīng)脈調(diào)氣血調(diào)陰陽中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第12頁

中醫(yī)護理技術(shù)拔罐耳穴壓豆刮痧艾灸按摩熏洗針刺直腸滴入貼敷中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第13頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第14頁經(jīng)絡(luò)氧療中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第15頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第16頁經(jīng)絡(luò)氧療法

經(jīng)絡(luò)氧療法是在針灸基礎(chǔ)上加上吸氧，以到達促進血液循環(huán)，促進新陳代謝作用。這與中醫(yī)經(jīng)過經(jīng)絡(luò)行氣血、營陰陽，維持內(nèi)外環(huán)境平衡理論相吻合

中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第17頁中國科學(xué)院生物物理所主任教授、中國管理科學(xué)院教授?？傮J創(chuàng)造人中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第18頁《靈樞·經(jīng)脈》指出：“經(jīng)脈者，所以決生死，處百病，調(diào)虛實，不可不通”。概括說明筋絡(luò)系統(tǒng)在生理、病理和防治疾病方面主要性。針灸：疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑、行氣活血中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第19頁筋絡(luò)氧療針刺吸氧調(diào)暢氣血促進代謝調(diào)和陰陽通筋活絡(luò)中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第20頁適應(yīng)癥：※腦源性疾病，如癱瘓、麻木、失語、眩暈、耳鳴、舞蹈病等等；※神志類疾病，如焦慮、抑郁、失眠等。..

中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第21頁文件記載※治療焦慮抑郁※治療神經(jīng)癥※治療胃腸神經(jīng)癥※治療亞健康狀態(tài)中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第22頁慣用穴位焦慮：內(nèi)關(guān)穴、印堂穴、百會穴、神庭穴、肝俞穴、足三里穴、脾俞穴、期門穴。胃腸道：內(nèi)關(guān)穴、中脘穴、胃俞穴、脾俞穴、上巨虛穴、下巨虛穴、足三里穴。抑郁：百會穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、合谷穴、太沖穴。失眠：印堂穴、百會穴、神庭穴、雙側(cè)情感控制區(qū)。亞健康：百會穴、印堂穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、三陰交穴。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第23頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第24頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第25頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第26頁操作程序焦慮中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第27頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第28頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第29頁冬病夏治穴位貼敷中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第30頁

冬病夏治穴位貼敷

依據(jù)“春夏養(yǎng)陽”標準，利用夏季氣溫高，自然界陽氣最旺盛，機體陽氣充沛，體表經(jīng)絡(luò)中氣血旺盛有利時機，以辛溫祛寒藥品，貼在疾病對應(yīng)穴位上，達祛病保健，增強機體免疫力，提升抗病能力作用。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第31頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第32頁冬病夏治包含哪些方法？

包含針灸、中藥敷貼、中藥熱敷、中藥浸泡、內(nèi)服中藥等方法，目標要在冬天時候減輕發(fā)作癥狀或降低發(fā)作次數(shù)、甚至到達治愈效果。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第33頁冬病夏治理論基礎(chǔ)

一“治未病”思想：“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治已病，下醫(yī)治重病”。所謂“未病”就是現(xiàn)在未發(fā)，但卻會在未來要發(fā)疾病。醫(yī)治將病之病是在將要必發(fā)病未發(fā)時趕快去除其必發(fā)條件。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第34頁冬病夏治理論基礎(chǔ)二陽氣在生命過程中占有主要地位：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”。它具有溫養(yǎng)全身組織，維護臟腑功效，抗御外邪侵襲，主持氣化開合，維系陰陽平衡等功效。所以陽氣在生命過程中起著主導(dǎo)作用。陽氣虛就會出現(xiàn)生理活動減弱和衰退，造成身體御寒能力下降。也就是說，陽氣虛衰，機體抗病能力就會下降。冬病夏治就是依據(jù)“春夏養(yǎng)陽”標準派生出一個治療方法中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第35頁冬病夏治理論基礎(chǔ)冬天所發(fā)之病，大都是寒性。寒邪侵襲在于人體陽氣不足。扶助人體陽氣，是預(yù)防疾病主要伎倆之一。三伏天是一年中自然界陽氣最旺盛時間，是人體陽氣在四季中高峰，腠理開泄，藥品極易由皮入穴，經(jīng)過氣血直達患處。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第36頁冬病夏治理論基礎(chǔ)

總而言之，冬病夏治是時間醫(yī)學(xué)一個表現(xiàn)形式，經(jīng)過扶助人體陽氣，激發(fā)人體對疾病抵抗能力，從而到達預(yù)防或治療冬天易發(fā)、難治疾病目標。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第37頁貼敷時間

中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第38頁

適應(yīng)癥：支氣管炎、支氣管哮喘、各種慢性咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病。風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、及各種頸肩腰腿痛凍瘡、痛經(jīng)、畏寒癥以及脾胃虛寒、腎陽虛等疾病。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第39頁

禁忌癥：1、皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染、皮膚疾病者禁忌敷貼。顏面五官部位、關(guān)節(jié)、心臟和大血管附近慎用敷貼。孕婦、糖尿病患者、結(jié)核病、艾滋病或其它傳染性疾病慎用敷貼。

2、高熱、大量吐血、中風(fēng)閉證及肝陽上亢頭痛，普通不宜用此法。

3、發(fā)燒性疾病、出血性疾病、嚴重心肝腎功效障礙者慎用冬病夏治系列療法。

中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第40頁備選中藥：白芥子、附子、半夏、天南星、丹參、肉桂、丁香、山奈、細辛、甘遂、延胡索、乳香、沒藥、白芷、血竭、王不留行、青皮、厚樸等等依據(jù)治療研磨成粉備用。應(yīng)用時，用生姜汁將中藥配方調(diào)成膏狀，做成直徑約0.6cm大小丸，置于約6×6c㎡膠布上，貼壓于穴位上。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第41頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第42頁敷貼穴位

肺系疾?。弘蹼?、肺俞、膏肓、腎俞、心俞、定喘、中府備選穴位：天突、定喘、心俞

消化系疾?。浩⒂帷⑽赣?、腎俞、中脘、備選穴位：內(nèi)關(guān)、公孫、足三里等

中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第43頁操作程序中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第44頁評估主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥品過敏史、敷藥部位皮膚情況、體質(zhì)及心理情況等治療盤、治療卡、遵醫(yī)囑配置藥品、油膏刀、棉紙、治療巾、生理鹽水棉球、彎盤、紗布、膠布等查對床號、姓名、診療、解釋、適應(yīng)體位、充分暴露敷藥部位、保暖、必要時屏風(fēng)遮擋物品準備患者準備清潔皮膚以生理鹽水棉球擦洗皮膚上藥跡觀察敷藥部分有紅、腫、癢反應(yīng)馬上停頓，遵醫(yī)囑及時處理依據(jù)敷藥面積，取大小適當棉紙，將所需藥品用油膏刀均勻地攤平于棉紙上，薄厚適中攤藥將攤藥敷于穴位處。敷藥固定以膠布、治療巾固定，松緊適宜，美觀而牢靠整理幫助患者衣著，舒適體位，整理床單，清理用物記錄依據(jù)醫(yī)囑，詳細統(tǒng)計敷藥治療后客觀情況，并簽字中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第45頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第46頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第47頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第48頁

護理及注意事項：1.貼敷前要注意保護和清潔皮膚，特別是貼敷穴位皮膚。貼敷前一天，要用溫和沐浴產(chǎn)品洗個澡，去除皮膚表面油脂。假如貼敷前發(fā)覺所貼穴位處皮膚有破口，或出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、腹瀉嘔吐等急性感染癥狀，則需推遲第一貼時間。貼敷時間前后相差一兩天，效果不會受影響。另外，假如女性在月經(jīng)期出血量較多，也可適當推遲進行貼敷。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第49頁護理及注意事項：2.貼敷時宜穿透氣性能好寬松衣衫,不要穿緊身化纖衣物。為了預(yù)防藥膏染臟衣服，當日穿深顏色衣服最好。第一次貼敷或者皮膚尤其敏感人，能夠事先在家里試試自己對膠布是否過敏，如有過敏癥狀需用防過敏膠布。假如是尤其怕熱、易出汗人，依據(jù)情況在固定時少貼幾層膠布，或者選擇下午晚些時候貼敷。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第50頁

護理及注意事項：3.第一次貼敷，成人普通保留2～4個小時，兒童1～2個小時。時間一到應(yīng)按時揭下，切不可為了加強效果，自行延長時間，不然易造成皮膚過敏，以至后兩次貼敷無法進行；貼敷后局部有輕微灼熱、癢感為正常反應(yīng)；如出現(xiàn)奇癢、灼痛難忍等應(yīng)馬上去掉藥膏；貼敷后應(yīng)降低運動、盡可能防止出汗，預(yù)防藥貼脫落，也不宜待在空調(diào)房間或以頂風(fēng)吹風(fēng)扇，最好是在自然通風(fēng)地方。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第51頁

護理及注意事項：4.取下藥膏后如出現(xiàn)灼痛，可涂抹凡士林藥膏、燙傷膏等，切忌外用刺激性藥品，以免深入傷害皮膚；如出現(xiàn)小水泡，普通不需要特殊處理，如小水泡已破，應(yīng)保持局部清潔，防止感染；大水泡應(yīng)到醫(yī)院接收治療；個別局部反應(yīng)大者，應(yīng)終止貼敷治療或由醫(yī)師對藥品作適當調(diào)整。皮膚高過敏者不宜進行該項治療。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第52頁

護理及注意事項：5、慎用辛燥之品，以防傷陰，夏季氣候酷熱，易傷陰液，所以應(yīng)慎食肉桂、花椒、茴香、狗肉、羊肉和新鮮桂圓等辛溫香燥之品。忌用大量寒涼之品夏季酷熱，往往易貪涼飲冷，若大量進食寒涼之品，則易致中陽受損，脾胃虛弱，造成泄瀉腹痛、惡心嘔吐。慎用大量肥甘滋膩之品夏季易生暑濕，若服用大量肥甘之品，則易造成內(nèi)外濕熱之邪合擊人體。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第53頁

冬病夏治穴位貼敷內(nèi)科呼吸科腫瘤科針灸科風(fēng)濕科骨科兒科耳鼻喉脾胃科21500190中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第54頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第55頁扶陽罐中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第56頁

扶陽罐將熱能、磁能、紅外線同時導(dǎo)入，透過人體皮膚組織，產(chǎn)生諧振，能量被生物細胞所吸收，引發(fā)組織溫?zé)嵝?yīng)，活化細胞組織，激發(fā)臟器功效，用以排毒祛瘀、驅(qū)寒祛濕，宣通瘀結(jié)經(jīng)絡(luò)、溫補虧損陽氣。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第57頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第58頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第59頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第60頁

評

估中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第61頁扶陽罐溫刮：

扶陽罐溫刮是以溫?zé)岱鲫柟尢沾蛇吘壷M行單方向直線或弧線刮拭，從而到達疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀目標之方法。溫刮動作要領(lǐng)為：術(shù)者手持扶陽罐，以罐底陶瓷邊緣成45°角接觸皮膚進行直線或弧線刮拭。扶陽罐溫灸：

扶陽罐溫灸是用溫?zé)岱鲫柟薰薜坠枘z平面著力，吸定在體表進行環(huán)旋揉動或快速振顫以溫通氣血，扶正祛邪，到達調(diào)理亞健康和預(yù)防保健方法。溫灸動作要領(lǐng)為：術(shù)者手持扶陽罐，以罐底硅膠平面接觸皮膚進行稍長時間溫灸。扶陽罐恒溫控制在45℃--50℃左右，溫灸前先在體表走罐，待皮膚適應(yīng)罐溫度后再停下來對穴位溫灸中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第62頁扶陽罐溫推

扶陽罐溫推是以溫?zé)岱鲫柟薰薜酌嬷Α⑦M行不一樣方向直線或弧線推進方法。溫推動作要領(lǐng)為：術(shù)者手持扶陽罐，以溫?zé)峁薜酌娼佑|體表，按循行方向罐前三分之一稍抬起，沿經(jīng)絡(luò)或體表循行，操作時力度重而不滯、輕而不浮，路線不偏斜、不跳躍，遲緩地進行推罐扶陽罐溫滾

扶陽罐溫滾是以扶陽罐罐底陶瓷部分著力，在體表進行連續(xù)不停往返滾動方法。溫滾作要領(lǐng)為：術(shù)者將扶陽罐橫置，罐底陶瓷部分接觸體表，一手握住罐上部，另一手用掌壓住陶瓷邊并推進，使罐在體表局部往返滾動，力度均勻，節(jié)奏一致，連續(xù)往返滾動，使受術(shù)者有壓和滾動感覺中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第63頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第64頁護理及注意事項：1、操作前檢驗扶陽罐瓷頭有沒有裂痕，預(yù)防劃傷；2、普通急性挫傷24小時內(nèi)出現(xiàn)腫脹不宜使用，以免造成傷勢加重；3、操作完成，指導(dǎo)患者飲用溫開水，三小時內(nèi)不宜用冷水洗澡，勿食冷飲；4、操作后，要對扶陽罐及時清潔，將刮痧頭上殘余介質(zhì)藥油擦凈，消毒備用。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第65頁中藥蒸汽浴中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第66頁中藥蒸汽浴是一個將中藥煎成湯液并加熱到沸騰時所產(chǎn)生氣體，熏蒸時藥品透過皮膚、孔竅、俞穴等部位直接吸收進人血絡(luò)經(jīng)脈以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第67頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第68頁

作用：

祛濕除熱、舒經(jīng)活絡(luò)、驅(qū)寒止痛、消疲減壓、除煩安眠、排毒養(yǎng)顏、健腰強腎、滋陰壯陽等,消除并發(fā)癥，提升患者免疫功效，到達防病治病目標。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第69頁適應(yīng)癥：1.痹癥造成關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限。2.腰酸背痛癥，肩周炎、頸椎病、落枕等3.慢性勞損、骨傷科急癥期后活血化瘀、消腫止痛，骨折固定解除后功效康復(fù)過程熏蒸康復(fù)治療。4.腦血管意外后遺癥常造成肢體功效障礙5.腎功效衰竭尿毒癥中藥熏蒸治療中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第70頁禁忌癥：1.有重癥高血壓、重癥貧血者禁用；2.有高熱、結(jié)核病、心功效不全、皮膚破潰禁用；3、飯前飯后半小時內(nèi)、饑餓、疲勞過分者禁用；4急性傳染病、體質(zhì)尤其虛弱者禁用；5.孕婦及經(jīng)期婦女等禁用。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第71頁基礎(chǔ)方：當歸20g、赤芍15g、川芎10g、附子10g、紅花10g、蘇木10g、靈仙10g、牛膝10g、獨活10g、防風(fēng)10g、杜仲10g、斷續(xù)10g、透骨草30g、伸筋草30g、寒邪外襲證：肢冷畏寒，骨節(jié)疼痛，脈象弦緊宜溫經(jīng)散寒、調(diào)和營衛(wèi)加熟地10g、鹿角膠10g。內(nèi)濕外襲證：疼痛沉重，肢體麻木，曲伸不利，脈沉緩宜祛風(fēng)除濕、通絡(luò)和血加附子10g、二烏各10g、丹皮20g、黃柏20g。脾腎不足證：面色萎黃，肢冷畏寒、肌肉萎縮脈沉緩宜溫補腎陽，和營通絡(luò)加熟地10g、當歸15g、桂枝10g、雞血藤30g。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第72頁

評估：1.患者病情，心理狀態(tài)，年紀；2.治療部位皮膚情況；3.按合作程度，采取適當方式與患者進行有效溝通。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第73頁

通知：治療過程中會有麻、癢、熱、痛等癥狀，請患者做好心理準備。物品準備：治療盤，毛巾、遵醫(yī)囑使用湯藥、中藥全身熏蒸治療儀一臺，必要時準備毛毯、屏風(fēng)等物品中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第74頁操作程序：1、查對醫(yī)囑，評定患者，做好解釋；2、遵醫(yī)囑準備藥液；3、將藥液加入儲藥槽內(nèi)；4、設(shè)置溫度、時間，開始治療；5、熏蒸過程中觀察患者反應(yīng)，若有不適，馬上停頓，匯報醫(yī)生，幫助處理6、熏蒸完成，擦干皮膚，觀察患者皮膚有沒有過敏、破損、燙傷。幫助患者整理衣著，整理床單位。7、查對醫(yī)囑，通知患者相關(guān)注意事項，整理用物。8、洗手，統(tǒng)計并簽字。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第75頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第76頁護理及注意事項：1.室溫應(yīng)適宜，冬季注意保暖，以防感冒；2.熏蒸溫度普通40～42℃時間為20～25分鐘，依據(jù)詳細情況而定，年老體弱、高血壓病人熏蒸時溫度宜底，時間宜短；3.熏蒸過程中，嚴密觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)胸憋、氣短、心慌、頭暈惡心、馬上停頓熏蒸，匯報醫(yī)生，給予對癥治處理；4、老人和兒童要有專員陪護。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第77頁中藥熱淹包中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第78頁

中藥熱奄包將加熱好中藥藥包置于身體患病部位或身體某一特定位置上，經(jīng)過奄包熱蒸氣使局部毛細血管擴張，血液循環(huán)加速，利用其溫?zé)岬竭_溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止疼，活血化淤、消腫利濕調(diào)和氣血、祛濕驅(qū)寒為目標一個外治方法。

中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第79頁中藥熱奄包又稱中藥熱敷法，《內(nèi)經(jīng)》中所述“熨”法即指熱敷法，可分為干熱敷和濕熱敷。干熱敷是指經(jīng)過炒或微波加熱中藥后進行熱敷，如熱鹽包；濕熱敷是指經(jīng)過煮或蒸方法加熱中藥包進行熱敷，如中藥塌漬等。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第80頁熱奄包可擴張血管、改進局部血液循環(huán)、促進局部代謝、緩解肌肉痙攣、促進炎癥及瘀血吸收，含有溫經(jīng)散寒，消腫止痛，活血祛瘀、強筋健骨治療作用。作用機理中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第81頁適應(yīng)癥：各種原因引發(fā)腹脹、腹痛;關(guān)節(jié)冷痛、酸脹、麻木、沉重；脾胃虛弱所致胃痛、寒性嘔吐等。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第82頁禁忌癥①孕婦腹部及腰骶部禁用；②嚴重糖尿病、截癱、偏癱、脊髓空洞等感覺神經(jīng)功效障礙患者慎用；③對藥品過敏者禁用；④皮膚潰瘍、不明腫塊或有出血傾向者禁用；⑤24小時急性期內(nèi)用冷敷，禁止熱敷；中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第83頁

熱鹽方1.坐骨神經(jīng)痛：食用細鹽1斤，炒熱后加艾葉1兩，用布包好敷患處至鹽涼，可緩解坐骨神經(jīng)痛，1日1次，連用5~10天。2.關(guān)節(jié)炎、肩周炎(包含風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)：食用細鹽1斤，放鍋內(nèi)炒熱，再加蔥須，生姜各9克，一起用布包好，趁熱敷患處至鹽涼；1日1次，連用1星期，有追風(fēng)祛濕之功效。

中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第84頁冬季咳嗽熱鹽療法

方法：取粗鹽200克，炒10至15分鐘，倒在致密干毛巾或厚棉布上，快速扎好口，不要讓鹽漏出來。待溫?zé)釙r將鹽包放在背上，往返熨燙皮膚，連續(xù)5分鐘。再把鹽包置于兩側(cè)脅肋部，上下熨敷兩側(cè)皮膚，每側(cè)5分鐘，然后熱敷與脅。直至鹽包變涼。1天1次，普通1～2天后咳嗽就能夠止住，嚴重者連續(xù)使用7天。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第85頁（二）吳茱萸

溫中，止痛，理氣、燥濕中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第86頁吳茱萸熱鹽包功效：結(jié)合熱鹽及吳茱萸雙重功效，含有：活血化瘀，散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉作用。制作方法：制作一個雙層布袋，將等量吳茱萸和粗鹽分別裝進布袋內(nèi)，封口。使用方法：微波爐加熱3-5分鐘，置于患處按摩5分鐘后熱敷于患處至涼。天天1-2次，每次約30—40分鐘。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第87頁小茴香熱奄包把炒熱小茴香裝入袋中，至于胃脘或小腹，對胃痛或寒凝引發(fā)腹痛及痛經(jīng)都有良好止痛效果。當代醫(yī)學(xué)研究表明小茴香細胞內(nèi)含有豐富茴香油，該物質(zhì)能刺激胃腸蠕動，幫助排除氣體，減輕疼痛、腹脹中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第88頁

通知

①治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況;②治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙感覺，應(yīng)馬上停頓治療;③治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水泡。物品準備治療盤、配置好中藥、布袋、毛巾、治療巾、必要時備屏風(fēng)等。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第89頁操作程序①備齊用物，攜至床旁做好解釋，查對醫(yī)囑，評定病人。②幫助患者取舒適位，暴露熱奄部位，再次檢驗局部皮膚情況，溫水擦凈。③將藥包加熱，用毛巾將熱藥包包好敷于病患部位，用治療巾蓋好，將被子蓋好。④幫助患者整理衣著，取舒適體⑤清理用物，統(tǒng)計并簽字。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第90頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第91頁護理及注意事項①問詢病人情況，有沒有不適，及時處理。

②留藥20-30分鐘，勿猛烈活動。留藥時間結(jié)束，揭開被子，祛除藥包，擦干局部。③溫度適宜，不宜過燙，普通溫度為：50—70℃

，用藥時間每次應(yīng)間隔5小時。④冬季注意患者保暖中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第92頁1.敷藥包前囑患者排空小便。2.微波加熱時控制好時間，預(yù)防藥品燃燒變質(zhì)。3.隨時觀察，預(yù)防燙傷，患者感到局部疼痛，出現(xiàn)水泡應(yīng)停頓操作，給予適當處理。4.布袋、毛巾、用后清洗消毒備用或?qū)T專用。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第93頁中藥溻漬中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第94頁

中藥溻漬治療

溻漬療法是“溻療”和“漬療”組合，“溻”是將包含藥液紗布或棉絮敷于患處，“漬”是將患處浸泡于藥液之中，前者相當于當代慣用濕敷法，因兩法往往同時進行，故兩法合稱之塌漬法。最早見于《五十二病方》記載外傷疾病中用中藥湯外敷，治療外傷疾病中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第95頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第96頁評定：1.患者病情，心理，年紀；2.治療處皮膚情況，若有破潰或皮膚過敏時禁用中藥溻漬治療；3.按合作程度，采取適當方式與患者進行溝通。

用物準備：

按處方磨成中藥粉，紗布，紅外線燈，凡士林等中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第97頁操作方法中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第98頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第99頁護理注意事項中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第100頁溻漬常見異常情況中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第101頁

芒硝貼穴中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第102頁“腹脹”是ICU常見并發(fā)癥，膿毒血癥、機械通氣、長久臥床患者均可引發(fā)腹脹?；颊弑憩F(xiàn)為腹部膨脹、疼痛。當脹氣壓迫膈肌和胸腔時，可出現(xiàn)氣急和呼吸困難，嚴重腹脹可使腹內(nèi)壓升高，下腔靜脈回流受阻，誘發(fā)下肢深靜脈血形成。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第103頁芒硝貼敷神闕穴治療重癥患者腹脹中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第104頁中醫(yī)認為：肚臍是心腎交通“門戶”神仙居住地方，故名“神闕”中醫(yī)理論：神闕隸屬任脈，與沖脈相交匯，與督脈相表里。任、督、沖為“一源三歧”三脈經(jīng)氣相通，內(nèi)連五臟六腑，外連四肢百骸，內(nèi)通外聯(lián)，承上啟下中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第105頁當代醫(yī)學(xué)表明：臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁最晚閉合處，皮下無脂肪組織，臍內(nèi)有豐富血管及大量淋巴管與神經(jīng)。中藥敷臍，經(jīng)過臍孔，疏通五臟六腑、氣血經(jīng)絡(luò)，使胃腸功效恢復(fù)，從而促進胃腸蠕動，加緊胃腸功效恢復(fù)，減輕腹脹。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第106頁芒硝：性味辛、成、苦、寒，歸胃、大腸，三焦經(jīng)。據(jù)《中華本草》記載“芒硝味苦成，苦能瀉熱、成能軟堅，其性善消，成份入血，故善消淤，到達改進腹脹目標。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第107頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第108頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第109頁

評定：1.患者病情，生命體征、心理反應(yīng)改變；2.測量腹圍；3.叩診鼓音區(qū)域，聽診腸鳴音改變。

物品準備：無菌紗布、芒硝、繃帶、膠布、75%酒精棉中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第110頁制作方法1將芒硝置入毛巾中。2將毛巾網(wǎng)格化縫制。3將網(wǎng)格化毛巾外用粘扣貼將各網(wǎng)格封閉。4用粘扣與托腹帶組合中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第111頁

制作方法：用紗布縫制10cm×l0cm大小紗布袋，將中藥芒硝250g均勻放于袋中,厚約3mm,外敷于臍部。并用繃帶包扎，預(yù)防滑脫。每日更換1次，7d為1個療程，普通用1～2個療程。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第112頁中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第113頁香敷聯(lián)合穴位按壓腕帶目標:將香敷療法與穴位按壓相結(jié)合，到達有效降低全身麻醉術(shù)后患者惡心和嘔吐發(fā)生率目標。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第114頁

藥品：將芳香藥品（陳皮15g、藿香20g、肉豆蔻15g）裝入香敷袋內(nèi)，然后把香袋插入腕帶，氣味芳香，患者舉手可聞。

陳皮：氣香性溫，能行能降，含有理氣健脾、調(diào)中之功效。藿香：辛、微溫，化濕，解暑，止嘔。肉豆蔻：辛、溫，化濕，行氣，溫中，止嘔。三藥配伍有理氣化濕，溫中止嘔之效。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第115頁

內(nèi)關(guān)：屬于手厥陰心包經(jīng)，位于前臂正中，腕橫紋上2寸。內(nèi)關(guān)穴按壓功用：疏導(dǎo)水濕，寧心安神，理氣鎮(zhèn)痛中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第116頁制作

方法

1)首先制作一個有彈性寬腕帶，寬2寸，腕帶內(nèi)含插片口袋設(shè)計2）制作一個香袋插片，放入對應(yīng)中藥。3）將插片插入腕帶,敷于內(nèi)關(guān)穴，使藥品經(jīng)過皮膚穴位、經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生效應(yīng)。

臨床使用后，患者感覺方便舒適，全身麻醉術(shù)后惡心與嘔吐大大降低，反饋良好中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第117頁中藥退熱貼目標：使外感發(fā)燒患者更有效地退熱，填補傳統(tǒng)物理降溫不足。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第118頁制作方法

麻黃10克、薄荷6克、青蒿10克、防風(fēng)10克、金銀花10克煎湯煮沸，將紗布置入中藥中浸透，將浸透中藥紗布置入消毒彎盤中冷卻備用，將紗布直接敷與發(fā)燒患者額頭及兩側(cè)太陽穴并用頭套固定。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第119頁體溫＞38.5℃發(fā)燒患者，100人使用冰貼，100人使用中藥退熱貼，傳統(tǒng)冰貼退熱率為60%，中藥退熱貼退熱率為97%。滿意度調(diào)查：傳統(tǒng)冰貼滿意度為50%，中藥退熱貼滿意度為92%中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第120頁

愛心藥袋

功效：幫助患者緩解及消除尿潴留腹脹。改進患者睡眠問題，提升睡眠質(zhì)量。改進患者生活質(zhì)量，緩解疼痛。中醫(yī)護理技術(shù)專家講座第121頁利尿：車前子15g、茯苓皮30g、石菖蒲30g、陳皮15g、姜皮12g。止痛：川楝子15g、枳實15g、木香12g、白芍10g、甘草10g。助眠：合歡花30g、夜交藤60g、玫瑰花30g、