老年患者拔牙

老年患者拔牙老年患者拔牙第1頁主要內(nèi)容1.老年拔牙患者特點2.適應(yīng)癥和禁忌癥把握3.術(shù)前準(zhǔn)備4.術(shù)中注意5.術(shù)后處理6.無痛操作老年患者拔牙第2頁老年拔牙患者特點1.多伴發(fā)系統(tǒng)性疾病：以高血壓為最常見，其次為心臟病、糖尿病2.心理脆弱：因為年老、體弱多病，往往對拔牙會有諸如恐懼、焦慮、擔(dān)憂等問題，而致其在術(shù)前術(shù)后都處于高度擔(dān)心狀態(tài)3.手術(shù)耐受力差：任何刺激(包含麻醉或操作中輕微疼痛)都有可能誘發(fā)心血管意外及其它并發(fā)病癥出現(xiàn)所以把握適應(yīng)癥和禁忌癥，有針對性、完善心理誘導(dǎo)再配合無痛操作技術(shù)，是高效、安全實施拔牙術(shù)必要前提。老年患者拔牙第3頁適應(yīng)癥和禁忌癥把握---需不需要拔？能不能拔？觀察患牙能否保留？除極松動牙齒和不能進(jìn)行徹底治療病灶牙外，牙齒應(yīng)盡可能保留是否拔牙禁忌癥？6個月內(nèi)曾發(fā)生過心肌梗塞病人禁忌拔牙，疼痛、恐懼、擔(dān)心可誘發(fā)心梗，極為危險。專科醫(yī)師或心電監(jiān)護(hù)可行拔牙。是否需要拔牙，要權(quán)衡利弊充分考慮后再作決定。老年患者拔牙第4頁術(shù)前準(zhǔn)備什么？應(yīng)詳細(xì)了解患者全身情況對每一患者常規(guī)測量血壓拔牙前確保攝入足夠熱量、降低體力消耗減輕患者擔(dān)心情緒、必要時可在拔牙前給予鎮(zhèn)靜劑嚴(yán)重心臟病患者心電監(jiān)護(hù)、做好搶救準(zhǔn)備老年患者拔牙第5頁怎么拔？------心理誘導(dǎo)+無痛操作1.消除擔(dān)心心理:不時給予撫慰、通知，拔牙次序是先易后難，使患者增強信心,在無痛無知覺情況下快速拔牙2.良好麻醉：疼痛是拔牙過程危險原因之一，術(shù)中可使42％人血壓驟升3.縮短拔牙時間：拔牙時間超出5分鐘，多會引發(fā)病人心率加緊、血壓升高拔牙全過程要把患者安全放在第一位,嚴(yán)密觀察患者有沒有不良反應(yīng)老年患者拔牙第6頁----術(shù)后怎么做？1.拔牙術(shù)結(jié)束后，馬上通知患者，以緩解患者恐懼心理2.讓患者平靜休息，隨時問詢有沒有不良反應(yīng)3.囑咐術(shù)后注意事項。4.觀察30分鐘后，患者無不良反應(yīng)方可離去。5.術(shù)后依據(jù)患者局部與全身癥狀給予鎮(zhèn)靜劑、抗凝藥、抗生素或止痛藥品等，以控制局部、全身性疾病發(fā)生和發(fā)展老年患者拔牙第7頁無痛操作，麻醉是關(guān)鍵---碧蘭麻使用碧蘭麻（每支1．7m1含阿替卡因68rag，腎上腺素1．799ug）是多年來較為推崇使用口腔專用局部注射麻醉藥，含有以下優(yōu)點：1.注射針頭細(xì)?。号涮讖棅A式加壓注射器，操作簡便，無菌無痛，有利于消除其恐懼心理。2.起效快，作用持久：注射后2—3min即起作用，有利于縮短手術(shù)療程，常規(guī)黏膜下浸潤麻醉即到達(dá)滿意效果，且可連續(xù)25～3h3.無顯著毒副作用：